في بعض الأطفال ، تتعطل وظيفة تكسير اللاكتوز ، مما يجعل جسم المولود لا يقبل حليب الأم. هذه مشكلة خطيرة تتطلب العلاج المناسب. لتشخيص انتهاك التخمير ، يتم فحص الطفل. أحد مؤشرات علم الأمراض هو البراز للكربوهيدرات عند الرضع.
البحوث المخبرية
مؤشرات للتشخيص
لانهيار الحليب ، يكون الإنزيم مسؤولاً - اللاكتاز ، الذي يتم تصنيعه في الأمعاء بواسطة خلايا الخلايا المعوية. لكي يتم امتصاص المنتج في الجهاز الهضمي ، يجب تقسيمه إلى مكوناته: الجالاكتوز والجلوكوز. مع نقص الإنزيم ، لا يحدث الانقسام إلى سكريات بسيطة ، ونتيجة لذلك يتراكم الماء في معدة الطفل ، مما يؤدي إلى براز رخو.
ينقسم نقص اللاكتيز (LN) إلى نوعين:
- لوحظ الأول في الأطفال الخدج أو ضعاف النمو مع أمعاء سليمة ؛ موروث هنا يتم النظر في خيارين: hypolactasia (نقص جزئي) و alactasia (الغياب التام للإنزيم المطلوب) ؛
- ثانوي - يتطور على خلفية العمليات الالتهابية التي أثرت على الأمعاء وتؤدي إلى تلف الخلايا المعوية ؛ قد يكون هذا بسبب الالتهابات الغذائية ، والحساسية لبروتين حليب البقر ، والتغيرات الضمورية ، وما إلى ذلك.
لا يتعلق علم الأمراض فقط باللاكتوز الأمومي ، ولكن أيضًا بأي منتج ألبان آخر. في الوقت نفسه ، قد يكون لدى الطفل شهية جيدة ، فهو يأكل بشراهة ، ولكن في نهاية الرضاعة يبدأ في إظهار القلق.
ينتفخ بطن الطفل بسبب زيادة تكوين الغازات. الطفل يعاني من المغص ، ويبكي ، ويلوي ساقيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللاكتوز غير المهضوم يتراكم في الأمعاء ويحتفظ بالسوائل.
كرسي الطفل مع FN
الإسهال هو المؤشر الرئيسي لنقص اللاكتيز. يمكن أن يكون نادرًا أو يصل إلى 10 مرات في اليوم ، وله ميزات مميزة:
- براز رغوي
- مع مسحة صفراء.
- الروائح الحامضة.
ملحوظة! قد يؤكد القلس المفرط برائحة كريهة أيضًا نقص اللاكتاز.
في حالة القصور الثانوي ، تضاف كمية كبيرة من المخاط إلى الأعراض المشار إليها ، قد توجد كتل غير مهضومة من الطعام في البراز. لونهم يأخذ لون أخضر.
إذا كان الطفل الصغير في حفاضات باستمرار ، فقد لا تلاحظ مثل هذه الأعراض. من أجل تشخيص نقص الإنزيم بنفسك ، يوصى بجمع براز الطفل في وعاء زجاجي ومراقبته. في البداية ، يشبه البراز عجين الخميرة. بعد الاستقرار ، سيتم تقسيمها إلى كسور: كثيفة وسائلة.
مهم! نظرًا لعدم امتصاص سكر الحليب ، يُحرم الجسم من مصدر للطاقة. لذلك ، يعاني الطفل من نقص الوزن ويتأخر في النمو.
فرط اللاكتوز
يمكن أن تؤدي حالة أخرى إلى أعراض مشابهة لنقص اللاكتيز - عندما يكون لدى الأم فائض من الحليب. يتراكم حجمه في الصدر الأمامي ، ويتغذى عليه الطفل فقط. هذا السائل غني باللاكتوز أكثر من الحليب الخلفي.
بسبب وجود فائض في المكون ، حتى أمعاء الطفل ، التي تنتج اللاكتاز بالكامل ، لا يمكنها التعامل مع الانقسام. يعطي هذا أعراضًا خاطئة لـ FN ، لذلك يلزم إجراء اختبار خاص لتأكيد أو استبعاد الفشل في تخليق الإنزيم.
ما تظهره الدراسة
يتم تشخيص نقص اللاكتيز جزئيًا بعد فحص تحليل البراز للكربوهيدرات عند الرضع (يُطلق عليه أيضًا طريقة Benedict). إذا كان الطفل يتغذى حصريًا على حليب الأم ، فإن هذا الاختبار السريع سيحدد نسبة عدم تحمل اللاكتوز لكائن صغير.
مع التغذية المختلطة أو الاصطناعية ، يصعب التأكد من نوع الكربوهيدرات التي تستجيب لها أمعاء الطفل بهذه الأعراض. ستظهر الدراسة الانحراف العام عن القاعدة بالكامل (وإن كان مشروطًا).
هذا سيجعل من الممكن الاشتباه بنقص اللاكتيز عند الطفل في السنة الأولى من العمر ووصف فحص إضافي. ستساعدك نتائج البحث على اختيار النظام الغذائي الأنسب لطفلك.
التحضير لتحليل البراز للكربوهيدرات
قبل جمع المواد اللازمة للبحث من الطفل ، تبدأ الأم التي ترضع طفلها في الاستعداد للإجراء مقدمًا:
- قبل ذلك بثلاثة أيام ، يستبعد من نظامه الغذائي الأطعمة التي تؤثر على لون براز الوليد وتمعج أمعائه (على سبيل المثال ، البنجر والطماطم وعصير الطماطم والتوت البري والرمان وما إلى ذلك) ؛
- في نفس الوقت ، توقف تناول الأدوية التي تغير حركية الأمعاء ، وكذلك المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على البزموت والحديد ؛
- قبل يومين من جمع تحليل من طفل صغير ، تزيل الأم الخضار والفواكه الغريبة من نظامها الغذائي ، وترفض الأطعمة المخللة والدهنية.
إذا كان الأطفال يتلقون أغذية تكميلية ، فيجب أيضًا مراجعة نظامهم الغذائي ، مع استبعاد عدد من الإعانات لبعض الوقت. قبل جمع الاختبارات ، لا يُسمح بتناول المسهلات وإدخال زيوت المستقيم والتحاميل في مؤخرة الطفل.
كيفية جمع البراز
لكي تكون نتائج التحليل أكثر منطقية ، من الضروري ضمان أخذ العينات الصحيح للمادة الحيوية. في هذه الحالة ، لن يعمل البراز الموجود على الحفاض - سيتم امتصاص الكسور السائلة في الوسادة ، ولن تعطي البقايا صورة واضحة. من الأفضل استخدام هذه الخيارات:
- تحت الطفل حديث الولادة ، يجب وضع قماشة زيتية نظيفة ، دون تغطيتها بقطعة قماش أو كيس بلاستيك ؛
- إنه لأمر جيد إذا كان المنزل يحتوي على سرير للأطفال ؛
- يتم زرع الطفل ، الذي يحمل رأسه بالفعل ، في وعاء مطهر.
بعد استلام المادة الحيوية ، يتم جمعها في حاوية خاصة. ليست هناك حاجة لوضع كل البراز الذي تم جمعه ، فالحاوية ممتلئة بما لا يزيد عن ثلث الحجم (ولكن أيضًا لا تقل عن 1 ملعقة صغيرة). يكفي إنشاء سياج بملعقة يمكن التخلص منها في 4-5 أماكن ، ويمكن إلقاء الباقي في المرحاض. إذا كان البراز سائلاً بدرجة كافية ، يُسكب في وعاء لا يزيد حجمه عن 5 مل ويتم إغلاق الحاوية بإحكام بغطاء.
حاوية البراز
تتم العملية على معدة فارغة ، دون أن ننسى غسل الطفل أولاً. يجب تسليم المواد للبحث في يوم التجميع ، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد الإجراء. يجب تبريد الحاوية (بعيدًا عن المجمد) حتى إرسالها إلى المختبر.
في الحاوية ، بالإضافة إلى اسم وتاريخ ميلاد الطفل ، من الضروري الإشارة إلى يوم ووقت جمع البراز لتحليل الكربوهيدرات.
القيم المعيارية وفك التشفير
بعد إجراء دراسة على كرسي الأطفال من أجل الكارثة ، يعطي المختبر نتائج في شكل شبه كمي ، حيث لا توجد معايير واضحة. من الناحية المثالية ، يجب أن تحتوي الكتلة البرازية على سكريات غير مهضومة قليلة أو معدومة.
ملحوظة! كلما ارتفع المؤشر الكمي ، زادت احتمالية حدوث فشل في تخليق اللاكتيز.
يشار إلى القيم المرجعية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن نشاط اللاكتيز يتناقص تدريجياً ويمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى رفض المعدة الكامل للحليب.
معدلات الكربوهيدرات في البراز
| عمر | الكمية في ٪٪ |
|---|---|
| 1-2 شهر | تصل إلى 1 |
| 2 أشهر | 0,8 |
| من 2 إلى 4 أشهر | 0,6 |
| تصل إلى 6 أشهر | 0,45-0,5 |
| من ستة أشهر إلى 12 شهرًا | 0,25 |
يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود نقص في اللاكتاز. يتم إجراء فك رموز نتائج التحليل بواسطة أخصائي ، والذي سيحدد شدة المشكلة من خلال النسبة المئوية للسكريات في براز الوليد.
يمكن أن يكون تجاوز القاعدة أمرًا صغيرًا وخطيرًا. إذا أخذنا في الاعتبار ، على سبيل المثال ، تحليلات طفل من 6 إلى 12 شهرًا ، فقد تعني المؤشرات ما يلي:
- يعتبر وجود الكربوهيدرات في حدود 0.3-0.5 ٪ انحرافًا طفيفًا عن القاعدة ؛
- إذا كانت النسبة المئوية تتراوح من 0.6 إلى 1.0 ، فهذا يشير إلى متوسط درجة تطور فشل التخمير ؛
- نتيجة مهمة بمؤشر أكثر من 1٪ تشير إلى انحراف كبير في وظائف الجهاز الهضمي.
في الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، بدأ للتو تكوين عمليات تخليق الإنزيم والبيوفيلم الميكروبي في الأمعاء. لذلك ، فإن زيادة كمية الكربوهيدرات في براز الطفل في هذا العمر لا ينبغي أن تتسبب في انقطاع الرضاعة الطبيعية.
بمقارنة نتائج دراسة معملية للبراز بالمعايير ، لا يزال الطبيب غير قادر على تشخيص نقص اللاكتاز بضمان 100٪ (والأكثر من ذلك ، تحديد نوعه).
فحص إضافي للتوضيح
من أجل استعادة وظيفة إنتاج اللاكتاز ، قبل وصف العلاج ، سيصف الطبيب ، بالإضافة إلى تحليل الكربوهيدرات في الطفل ، الدراسات المصاحبة. في المجموع ، سوف يجعلون من الممكن التشخيص بدقة أكبر.
خزعة الأمعاء الدقيقة
إذا لم تتسبب مجموعة البراز غير الغازية في إزعاج الطفل ، فلن يكون هذا الإجراء مزعجًا فحسب ، بل ضارًا أيضًا. على الرغم من أن هذه الطريقة تعتبر الأكثر موثوقية في التشخيص.
يتم جمع العينات من جدران الأمعاء بجهاز خاص يخترق فتحة الشرج. لذلك ، يتم إجراؤه فقط تحت التخدير.
منحنى اللاكتوز
أولاً ، يُعطى الطفل الدارج اللاكتوز على معدة فارغة ويتم أخذ عدة عينات من الدم في غضون ساعة بعد ذلك. في اليوم التالي ، يتم إجراء نفس الإجراء باستخدام الجلوكوز. ثم تُترجم نتائج الاختبار إلى رسم بياني يسهل فك شفرته. إذا كان منحنى اللاكتوز أقل من منحنى الجلوكوز ، فيمكننا التحدث عن نقص الانهيار.
يجب إجراء هذه الدراسة في المستشفى ، حيث يتم تنفيذ الإجراء قبل الرضاعة الأولى. مثل هذه الاختبارات غير سارة للطفل - أخذ عينات الدم المتكرر يسبب الألم للطفل ، وتناول اللاكتوز النقي يسبب انتفاخ البطن والمغص والإسهال. عند المقارنة باختبار البراز ، يعطي اختبار الدم نتيجة أكثر دقة.
اختبار الهيدروجين
جوهر هذه الطريقة هو أن الطفل الصغير يحتاج إلى التنفس في جهاز خاص بعد تناول اللاكتوز. يتم تحديد نقص الإنزيم من خلال كمية الهيدروجين في هواء الزفير.
تثبيت إختبار
لا يتم ممارسة هذا البحث دائمًا:
- لا تستطيع كل عيادة شراء معدات باهظة الثمن ؛
- في الأطفال دون سن 3 أشهر ، بسبب خلل في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، فإن الصورة غير واضحة.
سيتسبب اللاكتوز في جميع الأعراض غير السارة التي لوحظت في FN عند الرضيع. لذلك ، أثناء البكاء ، من الصعب جدًا الحصول على كمية الهواء المستنشق المطلوبة للبحث.
كوبروغرام
إنه اختبار إضافي لتحليل البراز ويسمح لك بتحديد حموضته. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للبراز الطبيعي 5.5 على الأقل. قد تعني المؤشرات التي تقل عن هذا المعامل أن الطفل يعاني من نقص اللاكتاز. يشير هذا الاختبار أيضًا إلى محتوى الأحماض الدهنية في البراز. كلما ارتفع ، زاد احتمال الإصابة بنقص اللاكتيز.
إجراء البحوث
تحليلات أخرى
لتحديد سبب الفشل الثانوي ، يتم فحص البراز بحثًا عن دسباقتريوز (الأمراض لها أعراض مماثلة). إذا كان هناك اشتباه في وجود رد فعل تحسسي للجسم ، يتم إجراء اختبار دم في المختبر للكشف عن أجسام مضادة معينة.
تصبح عدم قدرة الرضيع على معالجة الكربوهيدرات مشكلة كبيرة ، مما يعوق نمو كائن حي صغير. لذلك ، من المهم جدًا تحديد النقص في الإنزيم الضروري للنشاط الحيوي في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لزيادة مستوى اللاكتاز.
على الرغم من حقيقة أن دراسة البراز لـ FN لا تجعل من الممكن تشخيص أمراض الأمعاء بشكل لا لبس فيه ، فإن هذا هو الاختبار الأكثر أمانًا والأكثر إيلامًا للطفل.
جمع براز الكربوهيدرات
