في بعض الحالات ، تظهر أمراض الأعضاء التناسلية عند الأولاد بعد الولادة مباشرة. واحد منهم هو الاستسقاء في الخصيتين عند الطفل. مثل هذا الانحراف يسبب الذعر لدى الوالدين ، وهذا ليس مفاجئًا - ظاهريًا ، يبدو علم الأمراض مخيفًا إلى حد ما. ما مدى خطورة الاستسقاء في الخصيتين ، يحتاج المواليد الجدد إلى علاج جراحي أم أنه دواء كافٍ؟ ما هي أسباب المرض وكيف يتم التعبير عنه؟ هذه المقالة سوف تجيب على هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة الهامة.
القيلة المائية عند الرضع شائعة جدًا.
حول الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة
القيلة المائية في الترجمة من اليونانية تعني الماء (hydor) + الورم ، الفتق (kele). خلاف ذلك ، يسمى المرض الاستسقاء في أغشية الخصية. هو تراكم السوائل بين الصفائح الجدارية والحشوية لغمد الخصية. تلقى المرض هذا الاسم في القرن السادس عشر.
يحدث علم الأمراض عادةً عند الأولاد بعمر سنة واحدة وفي البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. عند الولادة ، لوحظ في 10-15 ٪ من الأطفال ، لكنه يمر دون علاج في الأشهر الأولى من الحياة.
في المذكرة. في أغلب الأحيان ، تكون القيلة المائية أحادية الجانب. في هذه الحالة ، يحدث ضرر ثنائي أيضًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال.
العرض الرئيسي للمرض هو تضخم كيس الصفن. خفيفة ومتوسطة الشدة ليست خطرة على حياة الطفل. ومع ذلك ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فسيستمر كيس الصفن في النمو بسبب تراكم السوائل فيه ، والتي يمكن أن تصل كميتها إلى عدة لترات.
تعتبر القيلة المائية خطيرة في عواقبها - يمكن أن يتسبب علم الأمراض في تكوين القيح والورم الدموي وتمزق الخصية وتطور العقم عند الذكور.
هناك عدة أنواع من علم الأمراض:
- بواسطة آلية الحدوث:
- خلقي. بسبب الاستعداد التشريحي.
- مكتسبة. عادة ما يكون بمثابة مضاعفات لأمراض مختلفة (الزهري ، السيلان ، السل ، إلخ).
- الاستسقاء الخلقي في الخصية ، بدوره ، ينقسم إلى الأنواع التالية:
- القيلة الموصلة (السائل يصل الخصية من البطن)
- معزول (مصدر السائل هو كيس الصفن ، ولا يتلامس مع تجويف البطن).
- حسب طبيعة مسار المرض:
- حاد؛
- مزمن.
- اعتمادًا على الموقع ، هناك:
- الاستسقاء الثنائي عند الأولاد.
- هزيمة من جانب واحد لإحدى الخصيتين.
في المذكرة. وفقًا للطبيب ، فإن الشكل الخلقي للقيلة المائية أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.
الاستسقاء الناجم عن الاتصال وعدم الاتصال في الخصية
أسباب المرض
يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة إلى تطور القيلة المائية عند الطفل:
- الأمراض المعدية التي تصيب المرأة أثناء الحمل.
- ولادة طفل قبل الموعد المحدد.
- الإصابة والإجهاد الميكانيكي الآخر أثناء الولادة.
- الوراثة.
- عيوب تشريحية.
- إصابة رضية بعد الولادة. تحدث عادة بسبب سوء التعامل مع الطفل. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب سقوط الطفل على الأرض في إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- علم أمراض الجهاز البولي التناسلي. يجب أن تشمل هذه الفئة التواء الخصية الخلقي ، وعدم إغلاق القناة بين التجويف البطني وكيس الصفن ، والتشوهات في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية. تجدر الإشارة أيضًا إلى المسار المطول لأمراض المسالك البولية ، مما يؤدي إلى تعطل عملية تكوين وتدفق السوائل بين الأغشية.
- الأورام الحميدة والخبيثة. تؤدي الأورام إلى خلل في تطور وعمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تحدث حالة مماثلة بسبب عمليات الأورام في الغدد الليمفاوية والأمعاء. في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون الاستسقاء ثنائيًا بطبيعته.
- الاضطرابات الهرمونية أثناء الإنجاب أو عند الوليد.
- التهديد بإنهاء الحمل.
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
أمراض الأم أثناء الحمل
تعبر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بسهولة حاجز المشيمة. تخترق الأوعية المغذية للمشيمة في جسم الطفل وتسبب التهابًا شديدًا. نتيجة للآفة المعدية ، تنشأ تشوهات مختلفة في بنية الأعضاء ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية الخارجية.
أثناء الحمل ، يجب على المرأة محاولة تجنب مصادر الأمراض المعدية.
الوراثة
كما تظهر الإحصاءات ، في العائلات التي يتم فيها تسجيل الأشكال الخلقية للقيلة المائية ، يولد المزيد من الأطفال بهذه الحالة المرضية.
مثير للإعجاب. حتى الآن ، لم يتم تحديد الجينات الدقيقة التي تم فيها وضع رمز العلاقة الوراثية. في الوقت نفسه ، تؤكد النظريات العلمية الموجودة حاليًا هذا الافتراض.
اضطراب هرموني
يمكن أن تحدث اضطرابات في جهاز الغدد الصماء في جسم الأم أثناء فترة الحمل وفي جسم الطفل نفسه.
بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الخدج ، هناك العديد من الانحرافات في بنية وعمل الغدد الذكرية. اكتمال تكوينها يحدث في الثلث الثالث من الحمل. في هذه المرحلة ، يجب أن تنزل الخصيتان من البطن إلى الفخذ. تؤدي الولادة المبكرة للطفل إلى حقيقة أن عملية تكوين الغدد التناسلية ليس لديها وقت لإكمالها ، ويولد الطفل بعيوب في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية.
ضغط في البطن
هناك أمراض يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط على التجويف داخل البطن. نتيجة لذلك ، هناك تراكم زائد للسوائل داخل الخصيتين. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الانتهاكات أثناء التطور داخل الرحم. تؤدي عيوب جدار البطن المختلفة أيضًا إلى تطور الاستسقاء.
إصابة الولادة
لوحظت ظواهر مماثلة أثناء الولادة الطبيعية. يزداد خطر إصابة الولادة إذا كانت المرأة تعاني من ضيق في الحوض وحامل بجنين كبير. العوامل المساهمة الأخرى هي:
- عرض المقعد للجنين.
- عملية عمل نشطة للغاية.
مقدمه
تطور المرض
قبل ولادة الطفل ، تكون الخصيتان في بطن الطفل. عندما تبقى بضعة أسابيع قبل الولادة ، ينزلون إلى منطقة الفخذ. في هذه اللحظة يسحبون قذائفهم معهم.
في المذكرة. في الأطفال المولودين قبل 36 أسبوعًا من العمر ، يحدث هبوط الخصيتين بعد الولادة.
تتكون الطبقة الأعمق من الخصية من الأجزاء الجدارية والحشوية. في الطب ، يطلق عليه "العملية المهبلية". بعد التخفيض ، تنمو القشرة الداخلية بشكل زائد ، مما يؤدي إلى تكوين تجويف مغلق. يتوقف العضو عن إنتاج السوائل. يفسر تطور القيلة المائية المتصلة بوجود فتحة بين كيس الصفن والغشاء البريتوني ، والتي ظهرت نتيجة عدم إغلاق العملية المهبلية. نتيجة لذلك ، يدخل السائل إلى الخصية.
الاستسقاء غير المتصل أقل شيوعًا. تتميز هذه الحالة بالتلوث غير المناسب للغشاء ، ونتيجة لذلك يحتفظ بالقدرة على إنتاج السوائل.
يلعب النقص في الجهاز اللمفاوي في منطقة الفخذ دورًا مهمًا في تطوير علم الأمراض. لا يمتلك الأطفال ترشيحًا مكتملًا للسوائل في الأوعية الدموية للعجان. عندما ينضج الجهاز اللمفاوي عند الطفل ، يتم امتصاص السائل من أغشية العضو التناسلي.
عندما يتطور
يتطور علم الأمراض الخلقي أثناء التطور داخل الرحم ، وبالتحديد في الثلث الثالث من الحمل. إذا كنا نتحدث عن عيب مكتسب ، فغالبًا ما يظهر في السنة الأولى من حياة الطفل.
الأشكال الحادة والمزمنة
يتميز الشكل الحاد بالتطور السريع للأعراض (من عدة ساعات إلى عدة أيام). يتطور الاستسقاء المزمن ببطء.
الأعراض
بالنسبة للاستسقاء في الخصيتين عند الرضع ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- زيادة حجم كيس الصفن عدة مرات. إذا كان علم الأمراض أحادي الجانب ، فهناك عدم تناسق واضح. في المنزل ، ليس من الصعب اكتشاف هذه الأعراض ؛
- احمرار الجلد. في ظل الظروف العادية ، يكون الجلد في الفخذ بني داكن. يتسبب الاستسقاء في تمدد الأدمة كثيرًا ، مما يؤدي إلى تحولها إلى اللون الأحمر. الجلد ساخن إلى حد ما عند اللمس ؛
- أحاسيس مؤلمة. لوحظ أثناء النشاط البدني ، وكذلك بعد أخذ حمام ساخن ، وأحيانًا بعد التبول ؛
- الحركة المفرطة لجلد كيس الصفن. نظرًا لتراكم الكثير من السوائل داخل الخصية ، تبدأ أغشية العضو في الانزلاق بسهولة بالنسبة لبعضها البعض. بالنسبة للشكل الحاد ، يكون الألم مميزًا ؛
- تغيير شكل العضو. في حالة وجود عيب ، يأخذ كيس الصفن شكل "الساعة الرملية". عادة ما يكتشف طبيب المسالك البولية هذا العرض أثناء الفحص السريري للطفل.
- انتهاك للحالة العامة للطفل. غالبًا ما يكون الطفل متقلبًا وقلقًا ويبكي. في كثير من الأحيان لا يؤدي الشكل الخفيف للمرض إلى تغيير في سلوك الطفل ، في حين أن الشكل الحاد يكون مصحوبًا بالحمى والنوم واضطرابات الشهية. في هذه الحالة ، يمكن للطفل أن يتخلى عن أنشطته المعتادة وألعابه ؛
- الحركة المستمرة للسائل (إذا كان الاستسقاء يتواصل). بعد النوم ، يكون كيس الصفن بحجمه المعتاد ، وبحلول المساء يصل تركيز السائل إلى الحد الأقصى. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العوامل الخارجية أيضًا على تضخم كيس الصفن: البكاء الشديد ، والإمساك.
- مع القيلة المائية المعزولة ، يزداد الحجم تدريجياً. كمية السوائل لا تتغير خلال النهار.
- يمكن أن يؤدي وجود كيس الصفن الكبير إلى صعوبة التبول لأنه يضغط على مجرى البول.
- جس الخصية لا يؤذي الطفل.
- إذا كان الاستسقاء معقدًا بسبب عدوى ، فإن الطفل يعاني من الحمى والغثيان والقيء والإسهال.
العلاج والوقاية
يجب تحديد موعد العلاج في الوقت المحدد. كلما تم تحديد الخلل وبدء العلاج في وقت مبكر ، زادت احتمالية تعافيه تمامًا. عادةً ما يعالج العلاج الفعال الطفل بعمر 3 سنوات. يتم اختيار طرق العلاج المناسبة من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال.
لصياغة تكتيك ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عددًا من العوامل:
- عمر الطفل
- وجود أمراض أخرى.
- حالة الدفاع المناعي.
- السمات الفسيولوجية.
في الحالات المعقدة ، غالبًا ما يتعين عليك طلب المساعدة من جراح الأطفال.
عملية جراحية لإزالة السوائل في كيس الصفن
الأحداث
في معظم الحالات ، يختفي المرض من تلقاء نفسه لمدة 1.5 عام. لهذا السبب ، مع زيادة طفيفة في حجم كيس الصفن ، يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي.
حتى الآن ، يتم استخدام التدابير التالية للتخلص من الاستسقاء في الخصيتين عند الرضع:
- تكتيكات الانتظار والترقب. لا توصف العملية حتى يبلغ الطفل سنة ونصف. خلال هذا الوقت ، يكتمل تكوين الأعضاء التناسلية الذكرية عند الأطفال ، كما يتم إغلاق القناة بين تجويف البطن وكيس الصفن.
- التدخل الجراحي. يتم إنتاجه عندما يبلغ الطفل عامين من العمر. تهدف العملية إلى إزالة السائل من كيس الصفن. في بعض الحالات ، يمكن وصف العملية في مرحلة مبكرة (إذا تقدم الاستسقاء بسرعة ، مصحوبًا بفتق إربي ، عملية معدية).
مهم! يجب أن يكون الإشراف الطبي للمريض الصغير منهجيًا. يمنع منعا باتا علاج الاستسقاء في المنزل. خلاف ذلك ، يمكن أن يصبح الشكل الحاد للمرض مزمنًا. هناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى كيس الصفن وتكوين الفتق.
بالنسبة للوقاية ، يجب تزويد الطفل بنظافة مثالية للأعضاء التناسلية: يجب أن يتم الغسيل مرة واحدة على الأقل يوميًا. ينصح الأطباء أيضًا بالتخلي عن الحفاضات واستخدام الحفاضات بدلاً من ذلك. بعد أي علاج ، يحتاج الطفل إلى نظام منزلي لمدة 10 أيام. في هذا الوقت ، يتم استبعاد النشاط البدني النشط. يجب أن يتم فحص الطفل بانتظام من قبل أخصائي لتقييم صحته.
المخدرات
في حالة ظهور أعراض القيلة المائية ، قد يصف طبيبك الأدوية لتقليل التورم والألم والالتهاب في منطقة المشكلة. في الوقت نفسه ، لا يلزم تناول هذه الأموال باستمرار للاستسقاء. في حالة العدوى المعدية على خلفية القيلة المائية ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
في المذكرة. حتى الآن ، لا توجد علاجات محافظة للاستسقاء في الخصيتين.
الاستسقاء عند الطفل هو تراكم السوائل بين طبقات الخصية. يتمثل العَرَض الرئيسي في زيادة حجم كيس الصفن في حالة عدم وجود متلازمة الألم (في معظم الحالات). الطريقة الرئيسية للعلاج جراحية. في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، يتم إجراء الإشراف الطبي دون أي تدخل.
