اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس شائعًا فقط - إنه يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح الطفل غامقًا أو أصفر بشكل غير عادي ، ويتحول بياض العين إلى اللون الأصفر. هل هو مرض أم سمة لطفل صغير؟ سيتضح هذا لاحقًا ، بعد عدة أيام من المراقبة. في أغلب الأحيان ، لا يوجد سبب للقلق ، فهذه الحالة ترجع إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم الطفل حديث الولادة.
لماذا يظهر اليرقان؟
هنا ، يقع اللوم في المقام الأول على البيليروبين.... ما هي ومن أين أتت؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص بهيموجلوبين خاص (جنيني). يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل ، يبدأ بالتنفس برئتيه. ثم يتغير تكوين الدم: يظهر الهيموجلوبين "الحي" فيه ، ويتلف الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجها الطفل ، ويبدأ الكائن الصغير في التخلص منه.
هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة لطفل. لا يمكن إزالة البيليروبين. أولاً ، يدخل الكبد وهناك يختلط بأنزيمات خاصة ، ثم يذوب في البول وحتى بعد ذلك يتم إفرازه بسهولة. إذا فشل الكبد وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، سيبدأ اليرقان.
أسباب اليرقان ذات الطبيعة الممرضة مختلفة تمامًا. غالبًا ما يكون سببها انتهاك لتدفق الصفراء من الجسم بسبب الشروط التالية:
- عدم توافق فصيلة الدم
- صراع ريسوس
- تلف الكبد الفيروسي.
- اضطرابات التمثيل الغذائي الجينية.
- الأمراض الوراثية؛
- الاضطرابات الهرمونية
- الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.
فيديو:
معدل البيليروبين
في دم المولود الجديد ، يجب أن يكون البيليروبين من 8.5 إلى 20.5 ميكرو مول / لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية ، لكن ليس عليك الخوض فيها. إذا كان الأمر مثيرًا للاهتمام حقًا - يتم إجراء اختبار الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهر التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي ، فإن الطبيب يفهم: جسم الطفل ليس لديه الوقت للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرولتر / لتر.
ومع ذلك فهو مختلف ...
لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. ولماذا بشكل عام هناك صعوبات في سحب البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء بين مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجية والمرضية. ضع في اعتبارك جميع أنواع اليرقان من الأندر إلى الأكثر شيوعًا.
الأنواع المرضية لليرقان
هم نادرون ، لكن تتطلب الإشراف والعلاج الطبي الإلزامي... مع اليرقان المرضي ، هناك دائمًا أعراض إضافية. يمكن ملاحظة بعضها من قبل الأم أو شخص من الأقارب ، والبعض الآخر لا يتعرف عليه إلا الطبيب.
مرض انحلال الدم
من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يقع أقل من 1 ٪ على أولئك الذين يعانون من مرض انحلال الدم. أسبابها:
- صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان) ؛
- عدم تطابق في فصائل الدم (نادر جدًا) ؛
- عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا تقريبًا).
ومع ذلك ، يتم التعرف بسرعة على مثل هذا اليرقان. يتحول لون جلد الطفل والصلبة إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام ، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل في حالة خمول ونعاس. سيشعر الطبيب عند فحص الطفل بزيادة في الطحال والكبد. كل هذه العلامات تشير إلى أن المولود بحاجة ماسة إلى المساعدة ، وبعد ذلك يبدأ الأطباء العلاج الفوري. أسوأ حالة هي اليرقان.، حيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.
اليرقان الانسدادي
نادر ، لكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:
- مشاكل المرارة
- انتهاك سالكية القناة الصفراوية.
- مشاكل في الكبد.
في أغلب الأحيان ، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب الاضطرابات الوراثية أو صدمة الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في الوقت نفسه ، لا يبدو الجلد أصفر فحسب ، بل لونه أخضر. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي ، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب بتضخم الكبد وتضخم الطحال. إذا كنت تشك في الإصابة باليرقان الانسدادي ، يتم وصف العديد من الفحوصات الإضافية - على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.
هناك أيضًا حالات حدودية عندما يصبح اليرقان بعد الولادة طويل الأمد مرضًا:
- اليرقان المقترن المرتبطة بضعف وظائف الكبد. إنزيمات الكبد ترتبط بشكل سيء بالبيليروبين ولا تتعامل مع إزالته من الدم.
- Kernicterus يحدث مع زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء اليرقان بعد الولادة. في هذه الحالة ، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويكون له تأثير سام عليه.
- اليرقان الكبدي يظهر عندما تتلف خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.
اليرقان الفسيولوجي
لقد أدرك جميع الأطباء الآن أن هذا ليس مرضًا ، ولكنه أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.
يرقان حليب الثدي
حالة نادرة أخرى. يحدث عندما يكون لدى الأم الكثير من الإستروجين في حليبها (هذا هرمون جنسي أنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً في إفراز هرمون الاستروجين ، وبعد ذلك فقط - البيليروبين. في هذه الحالة ، يظل الطفل مصابًا باليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.... في الوقت نفسه ، ينمو الطفل بشكل جيد - لديه شهية جيدة ونوم واكتساب الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتزول من تلقاء نفسها.
إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي ، تسأل الأمهات غالبًا: أليس من الأفضل فطام الطفل؟ يمكن أن يكون هناك إجابة واحدة فقط: ليس أفضل! نعم ، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن "التحول إلى اللون الأصفر". ولكن كم من كل شيء مفيد ومهم سيحصل على أقل؟ لذلك يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.
اليرقان الوليدي
وأخيرًا ، النوع الأكثر شيوعًا. هذا هو اليرقان الذي يصاب به معظم الأطفال.... لا ينتمي إلى الأمراض ولا يحتاج إلى علاج. يزول هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح ، هناك رأي آخر: إذا ظهر اليرقان ، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. لكن يمكن مساعدة الطفل.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي والإرشادي لأي نوع من اليرقان في تغير لون الجلد والأغشية المخاطية وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية ، بلون الليمون تقريبًا.
بعد مرور أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا ، يجب استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان ، سيتم إجراء تحليل لمستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ومن المستحيل تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول صحة الطفل بناءً على الصورة العامة للحالة الصحية.
تتجلى أعراض الأنواع المرضية من اليرقان في تغير لون الجلد. الاختلافات في وقت ظهورها وبعض ملامح مظاهرها:
- يظهر تلون الجلد مباشرة بعد الولادة ؛
- بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقًا ، وتشتد جميع الأعراض ؛
- يستمر اصفرار التكامل لأكثر من شهر واحد ؛
- ظهور أعراض اليرقان يشبه الموجة: تظهر ، ثم تختفي ؛
- بالإضافة إلى اللون الأصفر ، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا لونًا أخضر.
بالإضافة إلى أعراض أخرى تضاف إلى تلون الجلد:
- البراز يتغير لونه.
- البول داكن اللون.
- تظهر الكدمات بشكل عفوي.
- هناك زيادة في الكبد والطحال.
- تدهور الحالة العامة للطفل.
مع اليرقان النووي ، يتلاشى منعكس المص ، ويحدث نعاس شديد ونوبات صرع.
علاج اليرقان
إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض ، فإن أي علاج يصفه الطبيب. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى ، حيث يقومان بتنفيذ جميع الإجراءات اللازمة... على سبيل المثال ، إذا كان لدى الأم والطفل عامل ريسس مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم ، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد ، يمكن للطفل تعويض ما يصل إلى 70٪ من إجمالي كمية الدم. في الحالات الصعبة ، يتم تكرار عمليات نقل الدم عدة مرات.
تساعد هذه الإجراءات في التخلص من البيليروبين غير الطبيعي ، لكنها يمكن أن تضعف الطفل. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف علاج إضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.
غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي الجراحة. عادة ما يتم اتخاذ القرار المسبب من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يفحصون الطفل بعناية ويقررون جميع التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.
إذا كان اليرقان فيزيولوجيًا ، فمن الأرجح أنه لا يتعلق بالعلاج ، بل يتعلق بمساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:
- ربط المولود بالثدي في أقرب وقت ممكن (هذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي) ؛
- الرضاعة الطبيعية الكاملة
- النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي ؛
- حمامات الشمس؛
- يمشي في الهواء الطلق.
النقطة الأخيرة ، للأسف ، لا يمكن تحقيقها إذا كان الجو باردًا في الخارج. لكن في الربيع أو الصيف أو في الخريف الدافئ ، من الضروري اصطحاب طفلك إلى الهواء الطلق. في الصيف ، في الطقس المشمس الهادئ ، يمكنك فتح ذراعي الطفل ورجليه لبضع دقائق. هذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال ، تحت شجرة ، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.
ستساعد هذه الرعاية لحديثي الولادة تمامًا في إزالة البيليروبين من جسم الطفل. نتيجة لذلك ، لن يعاني الطفل من اليرقان فقط. سيصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.
العلاج الأساسي والوقاية من اليرقان الوليدي هو حليب الثدي. هذا هو سبب وضع الوليد على الثدي من الدقائق الأولى. اللبأ (الجزء الأول من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز التخلص من الصبغة (البيليروبين) مع البراز. إن إطعام طفلك عند الطلب هو أفضل علاج لليرقان.
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى حليب الثدي ، يوصف التشعيع بمصباح خاص لعلاج اليرقان - العلاج بالضوء. أثناء العملية ، تُغطى عيون الطفل بضمادة أو نظارات واقية وتوضع تحت مصباح. الدورة 96 ساعة.
قد تحدث آثار جانبية مع العلاج بالضوء. قد يصاب الطفل بالنعاس ، ويبدأ الجلد في التقشر ويوجد براز مضطرب.
حمامات الشمس لها نفس التأثير. يبدأ جسم الطفل في الضوء بإنتاج فيتامين د بشكل فعال. إنه يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.
مع اليرقان الشديد ، قد يصف الطبيب الجلوكوز والفحم المنشط في أقراص. يساعد الجلوكوز على تحسين وظائف الكبد النشطة. يمتص الكربون المنشط المواد الضارة مثل الإسفنج ، بما في ذلك البيليروبين. علاوة على ذلك ، يتم إفراز الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي مع البراز.
يطور الطبيب طريقة لعلاج الأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. تؤخذ في الاعتبار جميع عوامل وظروف ولادة الطفل. مسار الولادة والحمل وأمراض الأم ونتائج الفحوصات والتصوير بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان ، يلزم استشارة المتخصصين الضيقين ؛ جراح أو أخصائي الغدد الصماء.
تُستخدم أنواع مختلفة من العلاج في علاج اليرقان:
- مضاد فيروسات.
- مضاد للجراثيم.
- كولي.
- إزالة السموم.
- مناعة.
يتم استخدامها بشكل فردي أو جماعي تحت إشراف طبي دقيق. يعتمد ذلك على سبب اليرقان.
العواقب والمشاكل
في الحالات المرضية ، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء ، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.... لهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة طفلك في الأيام الأولى من الحياة. عن ماذا تبحث؟
- حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث تضارب في الدم).
- لا يتطور الطفل بشكل جيد ، فهو نعسان وخامل (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم ، بما في ذلك في مرض الانحلالي).
- يصاحب اليرقان تشنجات وبكاء مستمر (يمكن أن يكون هذا اليرقان). مع مثل هذا التشخيص ، قد يصاب الطفل بضعف السمع ، وأمراض الحركة ، وفي أشد الحالات ، قد يموت الطفل.
- المولود يعاني من صدمة الولادة.
بمجرد أن يصاب الوليد باليرقان ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وسينمو بصحة جيدة..
لا يسبب اليرقان الفسيولوجي أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا من العمر. إذا كان السبب في حليب الأم ، فقد تستمر الحالة لمدة شهر إلى شهرين. بعد ذلك ، يتم تحرير جلد وعين الطفل تمامًا من اللون الأصفر. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وأقاربه وأطبائه. وبعد ذلك يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيد.
اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يؤذي الجسم ، ولا يؤثر على نمو الطفل. يزيد اليرقان المرضي من خطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد مع تقدم العمر. في 90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد خلال فترة الرضاعة ، تبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف جهاز المناعة وضعف وظائف الكبد.
يمكن أن يؤدي تأجيل اليرقان إلى الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.
