في حوالي حالة واحدة لكل ألف مولود جديد ، يقوم الأطباء بتشخيص قصر الرباط اللامي. تسمى هذه الظاهرة شعبياً بلجام اللسان القصير. من خلال الكشف في الوقت المناسب والنهج الصحيح للتصحيح ، يمكن معالجة المشكلة تمامًا دون عواقب على صحة الأطفال ونوعية حياة الطفل.
حول علم الأمراض
الأطباء لديهم اسم رسمي لجام اللسان القصير - ankyloglossia. يعتبر تقصير الرباط اللامي في جوهره عيبًا خلقيًا في الفك والوجه. الرباط الذي يربط لسان الطفل بأسفل الفم أقصر من المعتاد ، وهذا يمنع اللسان من التحرك في النطاق الذي يمكن للأطفال الآخرين القيام به. الوظائف الحركية للهاة محدودة. لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن مرض أنكلوجلوسيا أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات بنحو 3 مرات. في الوقت نفسه ، لم يكن من الممكن حتى الآن إيجاد تفسير علمي معقول لذلك.
يمكن أن يؤدي اللجام القصير من اللهاة عند الطفل إلى إصابة أنسجة تجويف الفم ، وضعف بعض الوظائف ، على سبيل المثال ، من الصعب المص والبلع ، وهناك مشاكل في نطق أصوات الكلام الأصلي. نظرًا لأنه يمكن أن تتأثر مجالات مختلفة من حياة الطفل ، فإن مشكلة اللجام القصير تقع عند تقاطع اهتمامات أطباء الأطفال وأطباء الأسنان ومعالجي النطق. كقاعدة عامة ، لحل هذه المشكلة ، هناك حاجة إلى جهود كل هؤلاء المتخصصين.
كل واحد منا لديه بالضبط ثلاثة ألجام في أفواهنا. شد طرف لسانك للأمام وللأعلى ، يمكنك بسهولة العثور على أول لسانك - الشفة العليا. بإسقاط طرف اللسان لأسفل ، لن يكون من الصعب العثور على لجام الشفة السفلية. والثالث تحت اللسان ، على بعد حوالي نصف بوصة من صف الأسنان الأمامية السفلية. ارفع لسانك لأعلى وستجده بسهولة - سلك رفيع ومرن لا يمنع لساننا بأي حال من الأحوال من الحركة.
عند التقصير ، يمكن أن تحدث أشياء مختلفة تؤدي إلى نتيجة واحدة غير متغيرة. على سبيل المثال ، يمكن ربط اللجام بأعلى اللسان أو بطرفه. على أي حال ، فإن حركة اللهاة تتعطل حتى تصل إلى الجمود التام ، على الرغم من صحة العضلات. في معظم الحالات ، في الطفل البالغ من العمر خمس سنوات ، يبلغ طول ربطة العنق تحت الألسنة في أقصى حالة تمدد حوالي 8 ملم. مع طول أقصر ، ومرونة غير كافية لهذا الحبل ، ومرفقه غير المعتاد ، يخبر الأطباء الآباء أن الطفل قد تم تشخيصه بتقصير لسان اللسان.
أسباب الحدوث
في معظم الحالات يرث الأطفال ankyloglossia من قريب. إذا لم يكن لدى أي من الأقارب مشكلة مماثلة ، فيُفترض ما يسمى بـ ankyloglossia غير الوراثي. هي ، وفقا للباحثين ، قد تكون مرتبطة مع تأثير سلبي على الجنين خلال فترة التطور الجنيني النشط ، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يكون تسممًا شديدًا واجهته المرأة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، أو مرضًا فيروسيًا أصيبت به المرأة الحامل خلال نفس الفترة.
يمكن أن يكون سبب انتهاك تكوين الفك والأسنان في الفترة الجنينية امرأة تتناول أدوية مثل المضادات الحيوية... يمكن أن تتشكل حالة شاذة نتيجة عمل الأم المستقبلية في مؤسسة خطرة عند ملامستها للدهانات والورنيشات والمواد الكيميائية والغازات. في النساء اللواتي يحملن بعد سن 35 ، يزداد خطر حدوث مثل هذا الشذوذ الخلقي عند الطفل بشكل كبير.
لسوء الحظ ، لا يمكن لطبيب واحد أن يخبرك بالضبط عن أسباب قصر اللهاة غير الوراثي عند الطفل. لا يوجد سوى افتراضات ، لا تزال الأسباب الحقيقية والآليات للشذوذ غير معروف للعلم والطب.
أنواع علم الأمراض
هناك 5 أنواع من انتهاكات طول اللجام ، حيث يتم إعاقة حركة لسان الطفل.
- إنها رقيقة جدًا ، شبه شفافة ، قصيرة.
- الشريط ليس رقيقًا ومختصرًا فحسب ، ولكنه متصل أيضًا بجزءه الأمامي بالقرب من طرف اللسان. عندما تحاول رفع اللسان ، يصبح التوتر قويًا ، ويبدأ طرفه في أن يشبه "القلب" ، وينقسم الطرف.
- اللجام ليس طويلًا فحسب ، بل أيضًا سميكًا وواسعًا وقويًا وغير متقن. عادة ، مع الحافة الأمامية يتم تثبيتها بالقرب من طرف العضو ، إذا طلبت من الطفل إظهار لسانه ، فسيتم ثني طرفه لأسفل ، بينما يتم تقريب الجزء الخلفي من اللسان بـ "منزلق".
- الشريط سميك وكثيف ، وهناك اندماج مع أنسجة عضلات اللسان. عادة ما يوجد هذا النوع من الأمراض في الأطفال الذين ولدوا بشفة مشقوقة أو حنك.
- لا يتم تعريف الخطورة تقريبًا على أنها مستقلة. إنه متشابك بشكل وثيق مع عضلات اللسان ، يكاد لا يوجد حركة للسان.
العلامات والأعراض
في بعض الأحيان ، يصبح قصر اللجام اللامي واضحًا في الأيام التالية بعد ولادة المولود الجديد - تنشأ مشاكل أثناء الرضاعة الطبيعية ، ويصعب على الطفل الرضاعة. في وقت لاحق ، تتجلى المشكلة في ضعف تشكيل الكلام ، ومشاكل في نمو الأسنان والفك. ما هي الانتهاكات التي ستعتمد بالضبط على مدى وضوح علم الأمراض ، ومدى مرونة الحبل ، وأين وكيف يتم توصيله ، وما هو طول ومرونة الحافة الحرة للسان.
خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، يشعر حوالي 25 ٪ من الأطفال الذين يعانون من شذوذ خلقي بالمرض. حديثي الولادة بأي شكل من الأشكال لا يستطيع الإمساك بالثدي بشكل صحيح ، وغالبًا ما يفقد الحلمة ، ويبكي ، ويتعب... تتحول إطعام الطفل إلى تحدٍ حقيقي للمرأة والطفل نفسه. لا يحصل الطفل على ما يكفي من الحليب ويزداد وزنه ببطء. يمكن للأم المرضعة الانتباه إلى حقيقة أن الطفل يحاول استخدام شفتيها للتغذية ويقوم بقضم الحلمة بلثتها بشكل فعال - هكذا يحاول الطفل زيادة تدفق الحليب بالطرق المتاحة ، غير قادر على المص بشكل طبيعي وخلق الضغط اللازم لذلك.
بالنسبة للأم الأصغر ، غالبًا ما تسبب هذه الوجبات إجهادًا شديدًا وإرهاقًا وانهيارًا عصبيًا وتشققًا مؤلمًا في الحلمتين... قد تتعطل عملية الإرضاع نفسها ، لأن الطفل في أغلب الأحيان لا يشرب كمية الحليب التي يحتاجها لتجديده بالكامل. غالبًا في هذه الحالة ، غير القادرة على تحملها ، تنقل الأمهات أطفالهن إلى التغذية الاصطناعية ، ويمكن أن يظل علم الأمراض غير مشخص لبعض الوقت.
لكن عملية المص ليست مضطربة على الإطلاق في كل طفل مع تقصير اللجام اللامي. هناك عدد من الأطفال ممتازين في شرب حليب الأم ، وفي هذه الحالة ، يحدث تشخيص مرض أنكيلوجلوسيا دائمًا في وقت لاحق ، عندما تبدأ الأم في الانتباه إلى حقيقة أن الطفل يعاني من عيوب في النطق السليم.
يؤثر اللجام القصير على الكلام بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان ، يعبر الطفل بشكل غير صحيح عن "r" ، "l" ، الهسهسة "h" ، "u" ، "w" ، "w" ، قد تكون هناك صعوبات في نطق الأصوات التي تتطلب ما يسمى بالتعبير العلوي للحرف "t" ، "d ". يتحدث معالجو النطق في هذه الحالة عن خلل النطق الميكانيكي. يعمل الحبل القصير تحت اللسان كعامل ميكانيكي.
في كثير من الأحيان ، يكون طبيب أسنان الأطفال هو أول من يقوم بتشخيص علم الأمراض ، الذي يتحول إليه الآباء القلقون بشكاوى حول العضة المفتوحة ، وتشريد الأسنان ، مع شكاوى من التهاب اللثة المتكرر ، والتهاب دواعم الأسنان ، والتهاب في تجويف الفم. الفحص يكشف السبب الحقيقي. إذا لم يتم العثور على المشكلة في مرحلة الطفولة المبكرة ولم يتم القضاء عليها ، فعندئذٍ يكون لدى الطفل في مرحلة المراهقة ميزة تشريحية فردية - طرف اللسان على شكل حرف V ، أيضا حالات متكررة من تمزق اللجام ، سيلان اللعاب عند الكلام ، الشخير الليلي وحتى انقطاع النفس. في المراهقين الذين لديهم حساسية شديدة لخصائص مظهرهم وكلامهم ، كل هذا يمكن أن يتسبب في انخفاض احترام الذات ، والانسحاب ، وعدم الرغبة في بناء اتصالات اجتماعية ، والتحدث في الأماكن العامة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المشاكل النفسية وحتى النفسية.
الى اين اذهب؟
يمكن تحديد وجود شذوذ من خلال مجموعة متنوعة من المتخصصين الذين يفهمون الشكل الذي يجب أن يبدو عليه الرباط الطبيعي تحت اللسان. في مستشفى الولادة ، يمكن لطبيب الأطفال حديثي الولادة الانتباه إلى المشكلة ، في الشهر الأول - طبيب أطفال في المنطقة والذي غالبًا ما يزور المولود الجديد في المنزل. في وقت لاحق ، يمكن للجراح وأخصائي تقويم الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان تحديد الشذوذ التشريحي. للانتباه إلى المشكلة وملاحظة أن طول اللجام لا يتوافق مع القاعدة ، يمكن لمعالج النطق أيضًا.
في سن متأخرة ، قد يشك الآباء أنفسهم في وجود مشكلة - لا يمكن للأطفال ذوي اللجام القصير أن يلعقوا شفاههم بمفردهم بسهولة ، ويصلون إلى الأسنان العلوية بطرف اللسان ، ويخرجون لسانهم عند الطلب.
في هذه الحالات ، يجب عليك إظهار الطفل لطبيب الأطفال. بالإضافة إلى الفحص البصري ، يخضع الأطباء لاختبار Hazelbaker الخاص الذي سيساعد في تحديد درجة حركة اللسان.
العلاج والتصحيح
هناك نوعان من العلاج للتشوهات الخلقية - الجراحي والمحافظ.
جراحي
تسمى عملية قطع اللجام التي تحد من حركة اللسان بضع اللجام. هذه عملية جراحية بسيطة إلى حد ما ، على غرار شق اللجام عند الأولاد. أثناء العملية التي تجرى تحت التخدير الموضعي ، يقوم الطبيب بتشريح اللجام اللساني. في حديثي الولادة ، هذا الحبل لا يحتوي على أوعية دموية وعضلات ، والعملية لا تسبب مشاكل لأي شخص ، فهي سهلة وسريعة. في الأيام الأولى بعد الولادة ، إذا كان اللجام القصير يمنع الطفل من تناول الطعام بشكل طبيعي ، يتم إجراء بضع اللجام بالمقص ، ويتم إجراء شق عرضي. لا يتطلب أي غرز أو تخدير. يشفى الجرح بسرعة كبيرة.
إذا ظهرت المشكلة بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يتم إجراء بضع اللجام تحت التخدير الموضعي - يمكن للطبيب قطع اللجام بمقص أو مشرط أو طريقة الليزر. بعد أن يبلغ عمر الطفل 2-3 سنوات ، إذا لزم الأمر ، تأخذ العمليات في هذا العمر بعين الاعتبار بعض الفروق الدقيقة المرتبطة بالعمر. تظهر الأوعية الدموية في النسيج الضام. من هذا العمر ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء بضع اللجام في المستشفى مع التخدير والخياطة. هناك بضع اللجام بالليزر أو ما يسمى بالطريقة غير الدموية. بعد ذلك ، يكون الشفاء والشفاء أسرع.
إذا لم يتم اكتشاف المشكلة مبكرًا ، وظهرت الحاجة لإجراء عملية جراحية بعد 5 سنوات ، يتم إجراء عملية أخرى - رأب اللجام. هذا التدخل ليس سهلا. بالنسبة لها ، يتم استخدام التخدير العام ، والخياطة والمراقبة طويلة المدى للمرضى الداخليين إلزامية. يتلخص جوهر العملية في إزالة واستئصال ربطة العنق القديمة بتشكيل رابطة جديدة مع التثبيت بخيوط موقع التثبيت الجديد. في بعض الأحيان يجب تصحيح الأسنان. من الصعب للغاية التشذيب والإزالة وإعادة الإنشاء ، ولكن اللجام الطبيعي بالفعل. فترة إعادة التأهيل أكثر صعوبة - بدون مساعدة معالج النطق ، لن يكتمل حديث الطفل بمفرده ، حتى بعد العملية.
متى يوصى بالعلاج الجراحي:
- إذا كان الطفل لا يستطيع تناول الطعام بشكل كامل ؛
- إذا تم تهجير الأسنان ، يتم تشكيل لدغة غير صحيحة ؛
- إذا كان الكلام ضعيفًا وكانت الأساليب المحافظة غير فعالة.
ومع ذلك ، لا تتسرع في الاستعداد لعملية الختان وتقويضها - في معظم الحالات ، يمكن حل المشكلة بشكل متحفظ.
العلاج المحافظ
ستساعد التقنيات الخاصة على شد الرباط القصير - تمارين الإطالة ، علاج النطق ، الجمباز ، التدليك. الأطفال الذين لديهم لجام صغير يساعدون جيدًا عن طريق التعبير - تمارين "حصان" و "فطر" و "اكورديون" وغيرها. يمكنك بدء الفصول مع معالج النطق من 1 سنة. يجب أن تكون هذه تمارين يومية في المنزل بمفردك وزيارة لأخصائي علاج النطق ، الذي سيساعدك على فهم ما إذا كان الرباط القصير يعيق الطفل كثيرًا ، وما إذا كان يحتاج حقًا إلى العملية نفسها.
يقول الدكتور كوماروفسكي: إذا كانت وظائف اللسان لا تتأثر ، فهل الأمر يستحق العملية؟ حتى عمر 2-3 سنوات ، يمكنك الانتظار والمراقبة والعمل مع طفلك. إذا تم اكتشاف المشاكل في وقت متأخر ، على سبيل المثال ، في سن 4 سنوات ، فلا فائدة من الانتظار - إذا أوصى الطبيب بحل سريع للمشكلة ، يجب أن توافق. تتطلب المواقف زيارة إلزامية للطبيب إذا كان الطفل قد مزق اللجام. تعتبر الطرق المحافظة التي تسمح لك بشد الرباط اللامي بدون جراحة فعالة للأطفال دون سن 5 سنوات.
عادة ما يكون التشخيص مواتياً للغاية ، ولكن كلما تم اكتشاف الحالة الشاذة في وقت مبكر ، كلما قلت النتائج ، مثل ضعف الكلام ، على سبيل المثال. نادرًا ما يكون للجراحة أي مضاعفات.
