نبضات قلب الجنين هي خاصية مهمة تسمح للأطباء والأمهات بفهم مدى شعور الطفل في الرحم. يبدأون في قياسه في وقت أبكر من المعايير الحيوية الأخرى ويستمرون طوال فترة الحمل والولادة. في هذا الصدد ، لدى الأمهات العديد من الأسئلة حول معدل ضربات القلب.
كيف يتكون القلب؟
قلب الطفل هو من أول ما يتشكل. لم تدرك المرأة بعد أنها حامل ، والفتات تخضع بالفعل لعمليات مكثفة لتكوين الأعضاء في القلب والأوعية الدموية الكبيرة. تبدأ هذه العملية في الأسبوع الثاني من الحمل. (من تاريخ الحمل).
في الجنين ، في الأسبوع الأول من وجوده ، يتشكل قلبان أساسيان - أنابيب شغاف القلب. يندمجون تدريجياً في طبقة واحدة ، لكن من طبقتين. أسرع نمو للأنبوب يحدث في 3 أسابيع من الحمل. (الأسبوع الأول من بداية الفترة الضائعة). على الرغم من حجمه الصغير ، فإن أنبوب القلب للجنين له هيكل معقد نوعًا ما: فهو يتكون من خمسة أقسام ، منها الأذين والبطين والجيوب الأنفية الوريدية ، وهناك بصيلة شريانية وجذع.
يكتسب قلب الطفل مظهره المميز بعد 5 أسابيع من يوم الحمل، أي في الأسبوع السابع من الولادة. في هذه المرحلة ، تم تقسيم القلب بالفعل إلى نصفين يمين ويسار ، ويفصل بينهما قسمان.
يشار إلى أن تكوين القلب لا يحدث حيث يتواجد هذا العضو عادة ، ولكن في منطقة عنق الرحم. مع تطور العضو ، ينزل تدريجياً إلى حيث سيكون الصدر لاحقًا. في الطريق إلى هناك ، ينقلب القلب ، وتكون الأقسام التي تشكلت في الأعلى في الأسفل.
هذه العملية معقدة للغاية ، وبالتالي فإن أي انتهاكات فيها يمكن أن تسبب أمراضًا جسيمة ، على سبيل المثال ، سيبقى القلب في منطقة عنق الرحم أو لن ينقلب ، ثم يتم رفض قمته.
في 4 أسابيع من التطور الجنيني ، يتم تشكيل الحاجز بين البطينين ، وينقسم العضو إلى جزأين. في الأسبوع السادس من نمو الطفل ، تتشكل نافذة بيضاوية في الحاجز ويصبح القلب مكونًا من ثلاث غرف. في الأسبوع السابع ، تبدأ عملية تكوين حاجز آخر وبحلول نهاية الأسبوع الثامن ، تبدأ عملية تكوين حاجز آخر ويصبح القلب مكونًا من أربع غرف ، مثل كل منا.
يبدأ قلب الجنين في الخفقان في نهاية الأسبوع الخامس من الحمل, يمكن تسجيل ذلك وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية... لا توجد طرق أخرى لسماع دقات القلب الصغيرة في المراحل المبكرة.
الفترة من 2 إلى 8 أسابيع من فترة الجنين (من 4 إلى 10 أسابيع من الحمل) أمر بالغ الأهمية.
مع أي عامل ماسخ ، قد يكون هناك اضطراب في تكوين القلب والأوعية الدموية ، وهو أمر محفوف بتطور العيوب ، والتي تتعارض أحيانًا مع الحياة. يمكن أن يكون للعادات السيئة للمرأة ، والوضع البيئي غير المواتي ، وعوامل الإنتاج الضارة ، وما إلى ذلك ، مثل هذا التأثير.
متى ولماذا يتم قياسها؟
من نهاية الأسبوع الخامس حتى لحظة الولادة ، يتم قياس معدل ضربات قلب الجنين في كل فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا ليس تقديرًا للتقاليد ، ولكنه سمة مهمة لحالة الطفل في وقت الفحص. معدل دقات قلب الفتات يشار إليه في بروتوكول الموجات فوق الصوتية باختصار معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب.
في مراحل مختلفة من الحمل ، تظهر طرق إضافية للاستماع إلى قلب الطفل. يمكن إجراء تخطيط صدى القلب من حوالي 18 أسبوعًا من الولادة. تعطي الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر واللون فكرة ليس فقط عن كيفية تكوين القلب وكيف ينبض ، ولكن أيضًا عن كيفية دوران الدم في الأوعية الكبيرة.
من منتصف الثلث الثاني من الحمل ، يتم استخدام طريقة التسمع - الاستماع باستخدام أنبوب التوليد بنهاية بعيدة (سماعة الطبيب). هذا في مكتب كل طبيب أمراض النساء والتوليد و عادةً ما يبدأ كل موعد مخطط له للمرأة الحامل بإجراء الاستماع... لا تسمح لك هذه الطريقة بحساب معدل ضربات القلب بقيمة عددية ، ولكنها تعطي للطبيب فكرة عن مدى ضربات قلب الطفل بشكل إيقاعي وواضح ، وأيضًا بافتراض عرضه - عندما يتم الكشف عن ضربات القلب أسفل السرة ، تتحدث المرأة عن عرض الرأس ، مع الضرب في السرة ، إلى اليمين أو على يساره ، اقترح ترتيبًا عرضيًا للفتات ، وإذا سمعت نبضات القلب فوق السرة ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال أن يكون الطفل في عرض تقديمي مقعدي.
لكن الطريقة ليست دقيقة للغاية ، لا سيما مع زيادة السائل الأمنيوسي ، عندما لا يتم الاستماع إلى إيقاعات القلب بشكل سيئ ، مع قلة السائل السلوي ، مع الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، وكذلك إذا كانت الأم بدينة أو مع وجود المشيمة الموجودة على الجدار الأمامي.
من الأسبوع الثلاثين من الحمل ، تتوفر طريقة أخرى - CTG (تخطيط القلب). يتم إجراؤه وفقًا للإشارات ولرصد جميع الأمهات الحوامل. تعتمد الطريقة على تسجيل مؤشرين بواسطة أجهزة الاستشعار - يتم تسجيل نبضات قلب الجنين وحركاته ، ويتم مراقبة العلاقة بين الحركات وزيادة معدل ضربات القلب (هذا نموذجي للأطفال).
في عملية الولادة ، غالبًا ما يكون من الضروري أيضًا تسجيل معدل ضربات القلب والانقباضات عن طريق ربط مستشعرات جهاز CTG ببطن المرأة. هذا يرصد حالة الجنين أثناء الولادة.
في المنزل ، يمكن للمرأة أن تسمع دقات قلب طفلها بعدة طرق ، ولكن جميعها تهدف فقط إلى إرضاء فضولها وفضول والدها المستقبلي. تحتاج المرأة إلى معرفة طبية خاصة لفهم ما يعنيه هذا التغيير أو ذاك في إيقاع ضربات قلب الطفل. نحن لا نتحدث عن المواقف التي يوصى فيها الطبيب بالتحكم في معدل ضربات القلب في المنزل - في هذه الحالة ، يتم استخدام أجهزة مراقبة الجنين المحمولة الخاصة ، والتي تُعطى للأم الحامل لفترة من الوقت حتى تتمكن من اتباع توصيات الطبيب.
يمكن أيضًا استخدام سماعة التوليد للاستماع في المنزل - بعد 24 أسبوعًا من الحمل، لكن هذه الطريقة غير متوفرة للمرأة نفسها ، لأن شخصًا آخر ، على سبيل المثال ، زوجها ، سيستمع. اليوم ، دوبلر الجنين معروض للبيع - أجهزة صغيرة مع مسبار الموجات فوق الصوتية. يمكنك استخدامه في المنزل من 13 إلى 14 أسبوعًا من الحمل.
تكمن الصعوبة الرئيسية في العثور على نقطة الاستماع ، والتي ، كما تظهر الممارسة ، لا تعمل على الفور. يمكنك استخدام منظار صوتي عادي - بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، أو محاولة الاستماع إلى قلب الطفل بأذنك عبر جدار البطن ، ولكن لهذا يجب أن يكون الطفل في مكان مناسب - في مواجهة جدار البطن.
معدل ضربات القلب هو مؤشر لا يتفق عليه الأطباء. غالبًا ما يُعتقد أنه لا يحتوي على دقة تشخيصية عالية ، حيث يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعل ضربات القلب تبطئ أو تسرع ، وحتى الإثارة المعتادة للأم أو حالتها الصحية غير المهمة ستؤثر بالتأكيد على نتيجة معدل ضربات القلب. لماذا إذن تقيس معدل ضربات قلبك؟
في البداية، لتشخيص الحمل نفسه - في 5 أسابيع... قد تكون البويضة الصغيرة المخصبة غير مرئية في تجويف الرحم ، لكن خفقها وصوتها المميز لن يسمح للطبيب برؤية الطفل. ثانيًا ، تتفاعل عضلة قلب الطفل مع أي تغيرات تطرأ على حالتها ، والتي يمكن أن تكون مهمة كجزء من التقييم الشامل لحالة الجنين. كإجراء مستقل يسمح لك بإجراء التشخيص ، لا يعمل قياس معدل ضربات القلب. لكنه يكمل بشكل إيجابي المعلومات التي يمكن جمعها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية.
لكن في عملية ولادة طفل في مستشفى الولادة ، فإن قياس معدل ضربات القلب هو مؤشر مباشر على حالته. يعتبر نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة أمرًا خطيرًا للغاية بالنسبة للطفل ، وسيعتمد التكهن على مدى سرعة معرفة الأطباء به واتخاذ قرار بشأن الإدارة الإضافية للولادة.
المعايير
قبل الحديث عن معايير معدل ضربات القلب ، من المهم أن نفهم أنه في عملية تكوين نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن قلب الطفل ينبض بشكل غير متساو. بعد 8 أسابيع ، يصبح الإيقاع عادة أكثر ثقة ووضوحًا.
الكثير في هذه المعلمة فردي. إذا كانت المرأة تعاني من التسمم أو كانت مصابة بنزلة برد أو عدوى فيروسية تنفسية حادة ، فإن معدل ضربات قلب الطفل يزداد دائمًا ، والفحص خلال هذه الفترة يعطي قيمًا مبالغًا فيها. إذا استلقيت الأم على ظهرها لفترة طويلة ، ونتيجة لذلك تم ضغط الوريد الأجوف من الرحم الحامل ، فقد ينخفض معدل ضربات القلب ، ولكن بعد تغيير وضع الجسم ، بعد فترة تعود إلى طبيعتها.
الطفل في الرحم نائم ومستيقظ ، وفي هاتين الحالتين يكون معدل ضربات قلبه مختلفًا... في المراحل المتأخرة من الحمل ، يكون الطفل عاطفيًا تمامًا ، فهو يسمع كثيرًا ، ويشعر ، وقد يكون خائفًا ، وعضلة القلب هي أول من يستجيب لذلك ويعطي قراءات مبالغ فيها لمعدل ضربات القلب.
تختلف أسعار التواريخ المبكرة والمتأخرة ، كما يتضح من هذه الجداول.
جدول القيم المعيارية لمعدل ضربات القلب - التواريخ المبكرة
جدول القيم القياسية لمعدل ضربات القلب - النصف الثاني من الحمل
هل يمكن اعتبار هذه المعايير جامدة؟ لا ، لأن هناك عددًا كبيرًا من العوامل التي يمكن أن تؤثر على عضلة قلب الفتات. من المقبول تمامًا حدوث انحراف طفيف في معدل ضربات القلب في اتجاه أو آخر.
إذا كان لدى الطبيب مخاوف معينة بشأن صحة وحالة الطفل بناءً على نتائج معدل ضربات القلب ، فعليه أن يصف فحوصات إضافية.
الانحرافات والأسباب
ومع ذلك ، فإن التناقض بين ضربات قلب الطفل والمتوسط لا يمكن إلا أن يخيف النساء. بعد أن سمعت من الطبيب أن معدل ضربات القلب لا يتوافق مع القاعدة ، تبدأ الأم الحامل في القلق ، مما يزيد من تفاقم الحالة - أثناء الإجهاد ، ينتج الجسم الأنثوي زيادة في إنتاج الأدرينالين والكورتيزون (هرمونات التوتر) ، والتي لا تمر مرور الكرام على عضلة قلب الطفل. لذلك ، دعونا نفكر بهدوء في الأسباب المحتملة للانحرافات عن القاعدة.
انخفاض معدل ضربات القلب
تم تشخيص إصابة طفلك ببطء القلب. ينبض القلب ببطء أكثر من اللازم طوال فترة الحمل. يحدث هذا غالبًا في الثلث الأخير من الحمل ، عندما يصبح الطفل ضيقًا.عندما تبدأ المشيمة في التقدم في السن وتزداد سوءًا لتتكيف مع وظائف تبادل الغازات والتغذية.
بطء القلب الجنيني هو حالة ينخفض فيها معدل ضربات القلب إلى 110 نبضة في الدقيقة أو أقل. يرجى ملاحظة أنه أثناء CTG ، قد ينخفض معدل ضربات القلب إلى هذه القيم ، ولكنه بعد ذلك يعود إلى الأرقام الأصلية. بطء القلب هو انخفاض مستمر في معدل ضربات القلب يتم ملاحظته خلال الفحص بأكمله.
في حد ذاته ، لا يشير بطء القلب إلى أي مرض محدد ، لكن الأطباء يعالجونه بعناية شديدة ، لأنه يقول دائمًا أن حالة الطفل متضررة بشكل كبير. يمكن سماع معدل ضربات قلب الجنين البطيء إذا كانت المرأة تعيش أسلوب حياة غير صحي - يدخن ويتعاطى الكحول والمخدرات أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، يتباطأ معدل ضربات قلب الطفل بسبب فقر الدم لدى الأم (ولهذا السبب يُلاحظ انحراف معدل ضربات القلب نحو الانخفاض في كثير من الأحيان في الأشهر الثلاثة الأخيرة).
إذا كانت المرأة تعاني من قلة السائل الأمنيوسي أو موه السائل السلوي ، فقد تتأثر حالة الجنين أيضًا. يتم تشخيص انتهاك كمية السائل الأمنيوسي بسهولة تامة ، ويتم مراقبة هؤلاء النساء عن كثب طوال فترة الحمل. قد يكون السبب هو تناول المرأة للأدوية ذات التأثيرات المنومة ، وتعاطي المهدئات. في بعض الأحيان ، يشير بطء القلب المستمر إلى تشوهات خلقية.
إن تباطؤ تواتر ضربات قلب الطفل هو دائمًا علامة تنذر بالخطر ، لأنه يشير إلى أن الطفل في حالة من عدم المعاوضة ، أي أن الانتهاك مزمن على الأقل ، ولم يعد جسم الفتات لديه الموارد والفرص للتعويض عما لا يتلقاه. قد يشير بطء القلب إلى نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم (تجويع الأكسجين) ، قصور المشيمة ، احتشاء المشيمة ، تضارب شديد في عامل ريسوس عند امرأة سلبية عامل ريسس مع طفل إيجابي عامل عامل ريسس ، اختناق ميكانيكي مع الحبل السري (متشابكة حول العنق).
يجب أن تكون استجابة الأطباء لبطء القلب فورية. من الضروري في أسرع وقت ممكن تحديد السبب الذي أدى إلى الحالة والقضاء عليها... إذا لم يكن من الممكن إثباتها أو القضاء عليها ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة مبكرة لإنقاذ حياة الطفل ولصالحه.
الحالة الوحيدة التي لا يكون فيها بطء القلب مؤشرًا على الاستشفاء العاجل هو تحديد التباطؤ في معدل ضربات القلب بسبب اضطرابات الدورة الدموية المؤقتة (الوريد الأجوف ، الحبل السري يضغط من قبل الطفل نفسه داخل الرحم). عادة ما يطلب من المرأة المشي والمشي لمدة نصف ساعة والعودة وإجراء الفحص مرة أخرى. لم يتم تأكيد بطء القلب الناجم من الناحية الفسيولوجية في الفحص المتكرر.
إذا تم التقليل من نتائج معدل ضربات القلب مرة أخرى ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ، لأن حالتها وحالة الفتات قد تتطلب تدخلًا طبيًا في أي وقت.
زيادة معدل ضربات القلب
معدلات ضربات قلب الجنين المبالغ فيها أقل خطورة من المعدلات المنخفضة. لقد قيل بالفعل أن الخوف والتوتر قد يكونان سبب نتائج الفحص. ولكن حتى لو لم يكن الأمر متعلقًا بالتوتر ، فإن ضربات القلب غالبًا هي علامة على أن الطفل يعاني ، ويتم تعويض حالته. يُطلق على قيم معدل ضربات القلب المرتفعة عدم انتظام دقات القلب ، ويتحدثون عنها إذا تجاوز معدل ضربات القلب 175 نبضة في الدقيقة... يجب أن يكون الانحراف أيضًا مستقرًا ومستمرًا. الاستثناء هو الفترة من 8 إلى 11 أسبوعًا من الحمل ، عندما يكون معدل ضربات القلب المرتفع معيارًا فسيولوجيًا محددًا.
قد يكون سبب زيادة التكرار عادات الأم السيئة ، وكذلك بعض أمراضها. على سبيل المثال ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، عندما يرتفع مستوى هرموناتها ، قد يكون هناك تغيير في معدل ضربات قلب كل من الطفل وأمه. في حالة التسمم الحاد ، إذا أصبح القيء للمرأة أمرًا معتادًا ، تزداد احتمالية الإصابة بالجفاف ، وفي هذه الحالة يتم الاستماع إلى قلب الطفل مع تعريف عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين هو مرض قلب الأم ، واضطرابات في أداء كليتيها.
قد يكون للطفل أيضًا أسبابه الشخصية لسرعة ضربات القلب - تشوهات هيكلية في المشيمة (عيوبها) ، ووجود عدوى داخل الرحم ، ونقص الأكسجة في المراحل الأولية.
تجويع الأكسجين ، إذا بدأ مؤخرًا ، يتم تعويضه تمامًا من قبل جسم الطفل ، مما يجبر الغدد الكظرية على العمل بشكل أكثر نشاطًا. وبينما يتم تعويض الحالة ، يزداد معدل ضربات القلب ، بمجرد حدوث بطء القلب بعد ذلك ، يُقال إن حالة الجنين قد ساءت - فقد توقف عن القتال وتعويض نقص الأكسجين. في حالة عدم وجود مساعدة عاجلة ، قد يموت.
وتجدر الإشارة إلى أن كثرة ضربات القلب هي أيضًا سمة لبعض التشوهات الكروموسومية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الجنين المصاب بمتلازمة داون من تسرع القلب المصاحب. ولكن لتشخيص تشوهات الكروموسومات ، فإن الاستماع إلى القلب لا يكفي ، فهناك نظام من التدابير التشخيصية.
صبي أو فتاة؟
عند الحديث عن ضربات قلب الجنين ، من الصعب عدم الخوض بشكل منفصل في موضوع تحديد جنس الجنين عن طريق معدل ضربات القلب.على الرغم من حقيقة أنه القرن الحادي والعشرين ، لا يزال الكثيرون يعتقدون أن تكرار ضربات قلب الطفل يمكن أن يشير إلى جنس الجنين. إنهم يؤمنون لأنهم يريدون تصديق ذلك ، وإلا فإنه من المستحيل تحديد جنس الطفل في المراحل المبكرة - لا يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية حتى 15-16 أسبوعًا أن يجيب بشكل موثوق على سؤال حول الطفل الذي تتوقعه المرأة.
يقول الخبراء أنه لا توجد علاقة بين جنس المولود ونبض قلبه.... يتشكل جنس الجنين عند اندماج الخلايا الجنسية للوالدين. إذا كانت الكروموسومات في الزوج الأخير هي نفسها XX ، فستولد فتاة ، إذا كان XY صبيًا. يحدث التكوّن العضوي للقلب بنفس الطريقة في أجنة كلا الجنسينيتطور العضو ووظائفه في نفس الأسبوع ، وإلا فسيكون لدى الأطباء جدولين تشخيصيين - أحدهما لمعدل ضربات القلب للأولاد والآخر بنبضات القلب للفتيات.
وفي نفس الوقت تمتلئ المنتديات النسائية بالرسائل والمناقشات حول هذا الموضوع وكأن لا أحد يسمع رأي الخبراء. يُنسب للفتاة ضربات قلب أكثر تواتراً ، والأولاد أكثر ندرة. في الفتيات ، يقول الخبراء في الأساليب الشعبية لتحديد الجنس ، أن القلوب تنبض بشكل غير متسق وغير واضح وفي الأولاد - بشكل إيقاعي. في الواقع ، لا يظهر الإيقاع المشوش والضبابي لضربات قلب الطفل إلا في حالة واحدة - إذا كان الطفل يعاني من عيوب خلقية في القلب.... ولا فرق ، ولد داخل الرحم ولا بنت. تنبض القلوب المريضة حقًا بشكل مختلف عن القلوب السليمة.
إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فإن جنسه لا يهم - فالقلب سينبض بشكل إيقاعي وواضح في كل من الفتيات والفتيان.
لمعرفة الجنس ، إذا كان ذلك مهمًا ، فأنت بحاجة إلى إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية بعد 14 أسبوعًا أو التبرع بالدم كجزء من اختبار الحمض النووي غير الجراحي قبل الولادة... الموجات فوق الصوتية تعطي إجابة بدقة 80٪ ، اختبار DNA - بدقة 99٪.
آخر تقول الأسطورة الشائعة حول معدل ضربات القلب أنه أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي باستخدام cryoprotocol ، فإن قلوب الأطفال تنبض بشكل أبطأ... كما ترى مما سبق ، هذا ليس صحيحًا. يقلل الحفظ بالتبريد للخلايا الجرثومية والأجنة من قابليتها للحياة ، ولكنه لا يؤثر على نمو الجنين إذا نجحت عملية الزرع.
تستمع الأمهات اليقظة إلى قلب طفلهن أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو في المنزل بمفردهن مع غرق قلبهن ، وتظهر الحنان والهدوء ، وينخفض مستوى توتر المرأة في هذا الوقت وهذه هي الحقيقة الصافية.
نبض قلب الطفل هو علامة لا جدال فيها على الحياة الجديدة في الداخل. أن تعرف عنها شيء ، لكن الاستماع إليها شيء آخر.
سوف تتعرف على كيفية تسجيل ضربات القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية في 7 أسابيع من العبء في الفيديو التالي.
