كل شيء عن الحمل المتعدد

يعتبر الحمل المتعدد دائمًا حملًا شديد الخطورة ، لأن الطبيعة وفرت ولادة طفل واحد في الشخص ، وفي عملية الحمل ، يتم إعادة بناء كل شيء في جسم المرأة لتلبية احتياجات جنين واحد.

الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم هو حمل مزدوج أو ثلاثي ، وبالتالي فإن إدارته والولادة لهما عدد من الاختلافات المهمة.

كيف تتخيل توأم أو ثلاثة توائم؟

يود الكثيرون معرفة ما إذا كان من الممكن إنجاب توأم أو حتى ثلاثة توائم بإرادتهم الحرة؟ من الممكن ، ولكن فقط في بروتوكول التلقيح الاصطناعي. أثناء الإخصاب في المختبر ، تم العثور على خلايا بويضة المرأة مع الحيوانات المنوية للرجل في أنبوب اختبار معمل ، أو بالأحرى في طبق بتري ، و فقط المرأة نفسها وطبيب الخصوبة يقرران عدد الأجنة التي يجب زرعها في تجويف الرحم... ومرة أخرى ، لا توجد ضمانات بتجذرها جميعًا.

في جميع الحالات الأخرى ، الانتشار هو تدبير القوى العليا. يعرف العلم بالضبط كيف يتشكل التوائم أو الثلاثة توائم ، لكنه وجد إجابة للسؤال عن سبب حدوث ذلك.

أي امرأة في سن الإنجاب يتم التبويض مرة واحدة في الشهر. عادة ، يحدث هذا الحدث المهم بالضبط في منتصف الدورة الشهرية. بعد الدورة الشهرية التالية ، تبدأ عدة بصيلات في النضج في المبيضين ، لكن واحدة فقط تصبح هي المهيمنة ، وسوف يتباطأ نمو البقية بسبب الهرمونات المحتوية على الجريبات. تخرج بويضة واحدة ناضجة من جريب واحد في منتصف الدورة إلى قناة فالوب. عندما يتم إخصابها ، يتم تكوين الزيجوت - كائن وحيد الخلية يحتوي على مجموعة من الحمض النووي من شخص جديد. بعد ذلك ، يحدث الانغراس ويبدأ حمل جنين واحد.

في بعض الأحيان ، ولسبب غير معروف ، تسبب هذه الآلية جيدة التزييت نوعًا من الخلل الوظيفي ، وفي يوم الإباضة ، يتم إطلاق بيضتين في قناة فالوب مرة واحدة. إذا تم تخصيب كل منهما ، فسيولد توأمان... سيكونون مختلفين عن بعضهم البعض ، سيكون لكل منهم جينوم مختلف عن الآخر ، وقد يكون لديهم جنس مختلف ، وشخصيات ومواهب مختلفة. سيكون لكل طفل في الرحم مشيمته الخاصة التي ستغذيه وتزوده بالأكسجين ، وسيكون لكل طفل "منزل" خاص به - مثانة جنينية بها السائل الأمنيوسي. تسمى هذه التوائم ثنائية الزيجوت أو أخوية ، ولكنها ببساطة توائم.

في يوم الإباضة ، قد تترك المرأة بويضة واحدة من الجريب ، والتي سيتم إخصابها بنجاح ، ولكن لسبب غير معروف ، ستبدأ البيضة الملقحة في الانقسام إلى اثنتين بعد بضعة أيام. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها التوائم أحادية الزيجوت أو متطابقة. سيكون لديهم مجموعة متطابقة من الحمض النووي ، والتي ستوفر لهم تشابهًا خارجيًا ، من نفس الجنس.

إذا انقسمت البيضة الملقحة إلى قسمين في اليوم الأول أو الثالث بعد الإخصاب ، فسيكون لكل طفل مشيمة ومثانة جنينية خاصة به. إذا حدث الانفصال بعد ثلاثة أيام ، فسوف يتجمع الأطفال في منزل واحد للمثانة الجنينية ويتغذون من مشيمة واحدة من خلال حبلين سريين. عندما يتم تقسيم البيضة الملقحة في وقت متأخر جدًا - بعد 10 أيام من الإخصاب ، يتم تكوين التوائم الملتصقة أو السيامي.

إذا تم إطلاق بيضتين في يوم الإباضة ، وتم تخصيب كل منهما ، ثم قسمت إحداهما إلى بيضتين ، يتم تكوين ثلاثة توائم ، سيكون طفلان فيه توأمان متطابقين وسيكونان من نفس الجنس ، والطفل الثالث سيختلف عنهما ومجموعة الحمض النووي ، و ، ربما الجنس.

التشخيص الأكثر ملاءمة لحمل الحمل المتعدد هو وجود توائم ثنائية المشيمة ، عندما يكون لكل طفل مشيمة وأغشية خاصة به... الموقف الأكثر إثارة للقلق هو حالة الحمل بتوأم متطابق ، يقعان في نفس المثانة الجنينية ويتغذيان من مشيمة واحدة. في هذه الحالة ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال ، فإن الأقوى "يسرق" الأضعف.

الأسباب

الأسباب الدقيقة التي تجعل المرأة تصبح فجأة أماً لطفلين أو ثلاثة أو حتى أربعة أطفال في وقت واحد ، لا يعرف الطب. ولكن هناك عوامل مهيئة معروفة للحمل المتعدد.

يُعتقد أن احتمال إنجاب أكثر من طفل يكون أعلى في المواقف التالية.

هناك استعداد وراثي... في أسرة رجل أو امرأة ، كانت هناك حالات ولادة توائم أو توائم. يجب الانتباه بشكل خاص إلى مثل هذه الحالات في الخط الصاعد للإناث - فرص ولادة توأمان أو ثلاثة توائم أعلى في النساء اللواتي أنجبت سيداتهن في الأسرة (خاصة ، الجدة الكبرى ، الجدة ، الأم) توائم.
الخلفية الهرمونية... إذا تم تجاوز تركيز هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) في دم المرأة ، فإن الاحتمال يزيد بنحو 30٪ أنه لن تنضج واحدة ، بل اثنتان أو حتى ثلاث بيضات. يمكن أن تكون الزيادة في مستوى هذا الهرمون وراثية ، أو يمكن أن تحدث بسبب الأدوية الهرمونية ، والتي توصف أحيانًا لتحفيز الإباضة عند النساء المصابات بالعقم. من الجدير بالذكر أن مستوى هرمون FSH يزداد دائمًا تقريبًا عند النساء اللواتي ألغين استخدام موانع الحمل الهرمونية الفموية طوال الدورة الماضية. إذا تمكنت المرأة ، في نفس الوقت ، من اتخاذ وسائل لتحفيز الإباضة ، فإن احتمال الحمل المتعدد سيكون مرتفعًا للغاية بالنسبة لها.
مع أطفال الأنابيب... لزيادة فرص الحمل في دورة علاج الإخصاب في المختبر ، يتم تخصيب العديد من البويضات ، ولزيادة احتمالية انغراس بويضات واحدة على الأقل ، يتم زرع 2-3 بيضات ملقحة. إذا تم زرع كل شيء ، تحدث حالات حمل متعددة.
مع الحمل المتكرر... في النساء المولودات ، يكون الحمل المتعدد نادرًا إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون طفلان أو ثلاثة أطفال "يسعدون" الوالدين الذين لديهم أطفال بالفعل. تزيد الولادات المتكررة من فرصة إنجاب أجنة متعددة ، ولكن بشكل طفيف فقط.
عمر أم المستقبل... عادة ، تزداد احتمالية الولادات المتعددة مع تقدم عمر المرأة. في النساء فوق سن 35 ، يقدر احتمال إنجاب طفلين أو ثلاثة بنسبة 25 ٪.

الإحصاء

عدد حالات الحمل المتعدد آخذ في الارتفاع في جميع أنحاء العالم. على مدى العقدين الماضيين ، تضاعف عدد هذه الحالات. من إجمالي عدد النساء الحوامل اللواتي يحملن توأمان أو ثلاثة توائم ، يمثلن حوالي 1-1.5 ٪. لكل 87 ولادة هناك توأم واحد لكل 6.5 ألف ولادة - ثلاثة توائم... يولد الرباعي في حالة واحدة لكل 51 ألف ولادة.

في النساء اللواتي يحملن أجنة متعددة ، يكون خطر الإجهاض والولادة المبكرة أعلى بخمس مرات منه في حالات الحمل المفرد. تحدث ولادة الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية مع الحمل المتعدد 10 مرات أكثر من الحمل المفرد. 54٪ من حالات الحمل المتعددة تنتهي بالولادة المبكرة. كل هذا يفسر سبب حساسية الأطباء تجاه النساء الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم ، ولماذا توجد خطة خاصة لإدارة مثل هؤلاء الأمهات الحوامل.

علامات في المراحل الأولية

في المراحل المبكرة جدًا قبل التأخير ، لا يختلف الحمل المتعدد كثيرًا عن الحمل المفرد. لن تظهر أي أحاسيس خاصة بعد أسبوع من ممارسة الجنس ، مما أدى إلى الحمل ، أو بعد أسبوعين. أعظم شيء يمكن أن تشعر به المرأة قبل التأخير وفي الأسبوع الأول بعد ذلك هو تأثير البروجسترون. ولكن يشعر به كذلك الأمهات المستقبليات لتوأم وأمهات المستقبل لطفل واحد.

كيف يتجلى عمل هذا الهرمون مما يضمن سلامة الحمل:

يزيد التعب ، يظهر النعاس.
قد يصبح الصداع أكثر تواترا.
قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، هناك شعور بالقشعريرة أو الحرارة ؛
يصبح التبول أكثر تواترا.
قد يكون هناك شعور باحتقان الأنف بسبب تورم الأغشية المخاطية تحت تأثير البروجسترون ؛
تزيد الشهية أو تختفي.

قد تكون جميع العلامات نفسها (أو قد لا تكون) موجودة في حالات الحمل الفردي.

حتى بعد أن تتوقف حقيقة الحمل عن كونها سرًا للمرأة ، فقد لا تخمن حتى لفترة طويلة أن أكثر من طفل ينمو بداخلها.

التصريحات القائلة بأن التسمم أقوى مع التوائم لا تتوافق مع الواقع. هناك العديد من النساء اللواتي لم يعانين من التسمم إطلاقا ويحملن توأمان ، وهناك من عانين من طفل واحد.

لذلك من المستحيل التعرف على أعراض الحمل المتعدد قبل تأخر الحيض ولفترة بعده.... بعض النساء ، وفقًا للمراجعات ، زعمن أنهن يشعرن بتوأم بشكل حدسي ، لكن هذا السؤال لا علاقة له بالطب ، ولا توجد طريقة لإيجاد تفسير لذلك.

التشخيص

يبدأ بعض الأشخاص في البحث عن علامات تشخيصية للحمل المتعدد تقريبًا من خلال اختبار يتم إجراؤه في المنزل. تدعي النساء أنه مع التوائم أو الثلاثة توائم ، تكون الخطوط في الاختبار أكثر إشراقًا من الحمل المفرد... يمكن تفسير ذلك جزئيًا - إذا كان الجنين يشكلان مشيمتين مختلفتين ، فإن مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (هرمون قوات حرس السواحل الهايتية) سيكون مرتفعا ، أي أنه يلوث شرائط الاختبار.

يُظهر اختبار الدم لـ hCG أيضًا أنه يتضاعف مع التوائم أو ثلاثة توائم ، ولكن فقط إذا كان لدى الأجنة مشيمة مختلفة. إذا تطورت التوائم أحادية المشيمة ، فسيكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية قياسيًا.

طريقة أكثر إفادة لتحديد الحمل المتعدد هي الموجات فوق الصوتية. بالفعل في الأسبوع السابع من الحمل ، من الممكن تحديد وجود توأمان متطابقين ، ويمكن رؤية التوائم حتى قبل ذلك - في 6 أسابيع في الرحم ، يتم تصور بيضتين جنينيتين بوضوح.

بعد 5 أسابيع من الحمل ، يبدأ قلب الجنين في الخفقان. باستخدام محول الطاقة عبر المهبل ، عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من 6 أسابيع من الحمل ، يمكنك سماع دقات قلب الجنين. يمكن لضربات القلب المتعددة أن تجعل الطبيب يفكر في الحمل المتعدد. ولكن في هذا الوقت ، ينبض قلب جنين واحد بشكل غير متسق ، وبالتالي يعتبر تسجيل دقات قلب الجنين بعد 10 أسابيع من الحمل أكثر موثوقية.

في وقت لاحق ، تبدأ العلامات التي تشير إلى حالات الحمل المتعددة في التحرك مبكرًا - من حوالي 15 إلى 16 أسبوعًا ، بينما تبدأ المرأة في الشعور بطفل واحد من حوالي 19 إلى 20 أسبوعًا. حجم الرحم وارتفاع قاعه سوف يتجاوزان معيار الحمل. منذ منتصف الحمل ، يستمع الطبيب ، عن طريق الاستماع ، من خلال جدار البطن الأمامي ليس نقطة واحدة ، ولكن نقطتين أو ثلاث نقاط من ضربات القلب في وقت واحد.

لن تكون اختبارات دم المرأة الحامل أيضًا مائة بالمائة ، ولكنها مفيدة تمامًا للطبيب: في دم الأم المستقبلية التي تتوقع توأمان أو ثلاثة توائم ، ليس فقط محتوى قوات حرس السواحل الهايتية ، ولكن أيضًا زيادة تركيز اللاكتوجين المشيمي ، البروجسترون ، من الأشهر الثلاثة الأولى.

وبالتالي ، يمكن للمرأة الحصول على بيانات تفيد بأن الحمل الحالي عبارة عن أجنة متعددة في وقت مبكر يصل إلى 6-7 أسابيع من الحمل.

كيف تتطور الثمرة؟

الفترة المبكرة - تستمر فترة التطور الجنيني في جميع الأجنة ، بغض النظر عن عددهم في الرحم ، كما هي... تتشكل الهيئات والأنظمة في نفس الوقت.

تبدأ الفروق بين الأطفال في حالات الحمل المتعدد والحمل المفرد بعد نهاية الثلث الأول من الحمل ، عندما تبدأ فترة النمو النشط وزيادة الوزن. عادة ما يكون وزن الأطفال الرضع ، وعددهم عدة ، أقلمن أقرانهم الذين يعيشون في الرحم وحده ، هناك فرق في معدلات النمو.

فيما يلي المراحل الرئيسية لنمو التوائم أو الثلاثة توائم في الرحم.

الأسبوع الخامس (بعد أسبوع فقط من بدء التأخير) عند الأطفال ، تتشكل القلوب ، وتبدأ ضربات القلب ، وتوضع الكلى والكبد.
في الأسبوع 6 اليدين ، تتشكل هياكل الوجه الأولية. يتم وضع أعضاء الجهاز المناعي.
في الأسبوع 7 تتشكل الألياف العصبية الأولى ، والتي ستصبح أساس الجهاز العصبي. تنقسم الأمعاء الوحيدة في كل جنين إلى أقسام من الجهاز الهضمي.
في 8 أسابيع يبدأ الأطفال في الحركة. تبدأ المشيمة الفتية في العمل. ينفصل الدماغ عن النخاع الشوكي وتنمو الساقان.
في الأسبوع 9 يتناقص الذيل الجنيني ، وتتشكل أساسيات الأسنان.
في الأسبوع 10 تنتهي الفترة الجنينية. يسمى الأطفال بالفواكه. يتم تشكيل جميع الأعضاء الداخلية. يتحرك الأطفال ويبتلعون ويقبضون أيديهم في قبضة اليد. تبدأ عظام الهيكل العظمي في التصلب.
في الأسبوع 11 تتشكل ردود فعل الامتصاص والامتصاص.
في الأسبوع 12 يكتسب الأطفال براعم التذوق ويبدأون في التمييز بين طعم الماء ، ويكتمل تكوين الأعضاء التناسلية.
في الأسبوع 13 يبدأ النمو النشط لمادة الدماغ.
في الأسبوع 14 يحصل كل توأم على بصمات أصابعه الخاصة ، وحتى البصمات المتطابقة ذات الحمض النووي المتطابق لها بصمات مختلفة.
من 15 إلى 17 أسبوعًا اكتمال تكوين العضلات. تبدأ عملية تراكم الدهون تحت الجلد. تشعر النساء بالحركات ، وقد أتقن الأطفال عددًا كبيرًا من تعابير الوجه.
في 18-20 أسبوعًا اكتمال تمعدن عظام الهيكل العظمي. يتم تشكيل السمع في 20 أسبوعًا.
من الأسبوع 22 يبدأ اللانوجو في التساقط - شعيرات رقيقة على الجلد تحتوي على طبقة واقية من زيوت التشحيم التي تشبه الجبن. من هذا الوقت فصاعدًا ، لا تعتبر الولادة إجهاضًا. هم يعتبرون ولادة مبكرة.
في الأسبوع 23 اكتمل تشكيل العمود الفقري.
من 24 أسبوعًا يبدأ نضج أنسجة الرئة ، ويتم إنتاج مادة خاصة في الحويصلات السنخية الدقيقة - مادة سطحية ، والتي ، عندما تتراكم بالكمية المناسبة ، ستسمح للأطفال بالتنفس بشكل مستقل بعد الولادة.
في الأسبوع 26 أثناء الحمل ، يبدأ إنتاج هرمونات النمو ، وعند الأولاد تبدأ الخصيتان بالنزول إلى كيس الصفن. يحسن البصر.
في الأسبوع 28 تذهب النساء في إجازة قبل الولادة. مع الحمل الفردي ، لا تحدث إجازة الأمومة إلا بعد 30 أسبوعًا.
في الأسبوع 30 ينحني الأطفال ليتناسبوا مع الرحم ويقلل بشكل كبير من النشاط البدني.
من 34 أسبوعًا تبدأ المشيمة (أو المشيمة) في التقدم في السن.
من 35 أسبوعًا ينشط الأطفال الآليات التكيفية للجهاز العصبي المركزي. سيساعدهم ذلك على التكيف مع بيئتهم الجديدة بعد الولادة.
من الأسبوع 37 الأطفال يعتبرون بشكل كامل.

رفاهية أمي

يختلف مسار الحمل المتعدد بشكل ملحوظ عن المسار المعتاد ، وبالتالي فإن معظم التوصيات السريرية الموجودة للحوامل ليست ذات صلة كبيرة بالأمهات الحوامل مرتين أو ثلاث مرات. الفرق الرئيسي بين الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم هو زيادة خطر حدوث مضاعفات.... لسوء الحظ ، فإن الإحصائيات الطبية مخيبة للآمال - ما يصل إلى 85٪ من حالات الحمل المتعددة تحدث بمضاعفات مختلفة.

عند النساء الحوامل ، يبدأ البطن في النمو مع وجود أكثر من طفل واحد ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا في وقت مبكر ، ويصعب حمل أطفالهن مرتين أو ثلاث مرات فقط. بعد الأخبار التي تفيد بأن المرأة حامل بتوأم ، يجب أن تستعد مسبقًا لحقيقة أنه سيكون صعبًا للغاية. في كثير من الأحيان ، تصاب هؤلاء النساء الحوامل بفقر الدم بسبب نقص الحديد. ستساعد الجرعات المزدوجة من مكملات الحديد في تجنب العواقب غير السارة لهذه الحالة.، والتي سيصفها الطبيب من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

مع حالات الحمل المتعددة ، غالبًا ما يتطور التسمم الحاد في المراحل المبكرة ، مما قد يتطلب دخول المستشفى والعلاج في المستشفى. يزداد خطر الإصابة بتسمم الحمل الحاد في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل 5 مرات. يزداد خطر تكوين تشوهات في المشيمة 4 مرات - عرضه أو عرضه الجزئي ، مما يجعل الولادة الطبيعية مستحيلة ، سيولد الأطفال بعملية قيصرية.

إذا كان الأطفال يتغذون من نفس المشيمة (التوائم أحادية المشيمة) ، فهناك خطر كبير من شيخوخة المشيمة المبكرة."مكان الأطفال" يطور موارده بشكل أسرع. مثل هذا التعقيد يهدد حالة نقص الأكسجة داخل الرحم للأطفال وتأخر النمو وحتى الموت داخل الرحم. هناك خطر تحريف الجنين. يشكل العرض الحوضي أو العرضي للطفل الذي يكون أقرب إلى مخرج الرحم أمرًا خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة ، سيتعين عليك أيضًا الولادة بعملية قيصرية على طاولة العمليات.

خطر الولادة المبكرة مرتفع للغاية ، ما يقرب من نصف حالات الحمل المتعدد تنتهي قبل الموعد المحدد بوقت طويل.

ينمو الرحم بسرعة مضاعفة ، ويتم الشعور بالحركات الأولى في وقت مبكر ، ولكن في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، يتمدد الرحم بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الإحساس بالألم.

العبء على جميع أجهزة الجسد الأنثوي أثناء الحمل المتعدد مرتفع. لذلك ، في أي لحظة ، يمكن أن تتفاقم الأمراض القديمة والمزمنة ، التي ربما نسيتها المرأة منذ فترة طويلة. غالبًا ما تتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد. تزداد مخاطر الإصابة بالبواسير والدوالي وارتفاع ضغط الدم عدة مرات.

لا تختلف طبيعة الإفرازات أثناء الحمل المتعدد كثيرًا عن الإفرازات أثناء الحمل المفرد ؛ في هذه المرحلة ، يجب ألا تبحث عن اختلافات كبيرة.

إدارة الحمل

لدى أطباء التوليد وأمراض النساء تعليمات خاصة للتعامل مع حالات الحمل المتعددة ، لأن المخاطر كبيرة بالفعل ولا يتم تضخيم الخطر على الإطلاق.

يجب على المرأة التي تحمل عدة أجنة أن تزور طبيبها في كثير من الأحيان.... تحتاج حالة هذه المرأة الحامل إلى مزيد من المراقبة المتكررة. كل شيء مهم - زيادة الوزن وظهور الوذمة واختبارات البول. سيتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من تسمم الحمل. سيتعين على المرأة عدة مرات خلال فترة الحمل إجراء مخطط تجلط الدم - وهو اختبار دم خاص يوضح عوامل تجلط الدم ، وغالبًا ما يخضع لاختبار دم عام للكشف المبكر عن التغيرات في تركيز الهيموجلوبين.

من الثلث الأول من الحمل ، ستتلقى الأم الحامل لطفلين أو ثلاثة أطفال جميع التوصيات بشأن التغذية السليمة ، من حيث مستوى النشاط البدني. تعتبر حالات الحمل المتعدد سببًا جيدًا للحد من النشاط البدني بدءًا من الفصل الثاني لتقليل مخاطر الولادة المبكرة.

في الأسبوع 20 ، سيتم فحص حالة عنق الرحم لاستبعاد قصره المبكر ، قصور عنق الرحم الناقص ، لأن ضغط الجنين على نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم يبلغ ضعف ذلك.

من 29 إلى 30 أسبوعًا ، يتم تخصيص CTG أسبوعيًا للنساء الحوامل اللواتي لديهن عدة أجنة. ستوفر دراسة تخطيط القلب (اختبار عدم الإجهاد) غذاءً غنيًا للتفكير للطبيب - كيف يشعر الأطفال ، وهل هناك علامات على نقص الأكسجة ، وما إذا كان نظامهم العصبي اللاإرادي متطورًا بشكل جيد. في حالة وجود أي شكوك ، سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر (دوبلر) لتقييم طبيعة وسرعة تدفق الدم في الحبال السرية لكل جنين ، حالة المشيمة (أو المشيمة ، إذا كانت واحدة لاثنين).

يجب على المرأة أن تعد نفسها عقليًا مسبقًا لحقيقة أنه في أي موقف غير مفهوم ، إذا تدهورت مؤشرات الاختبار ، سيتم نقلها إلى المستشفى. تحت الإشراف الطبي ، تكون فرص أن يكون كل شيء على ما يرام مع الأطفال وأمهم دائمًا أعلى بكثير.

الولادة

تشير التوصيات السريرية لوزارة الصحة الروسية إلى ذلك مع حالات الحمل المتعددة ، من غير المرغوب فيه أن تستمر حتى 40 أسبوعًا... لذلك ، إذا لم يبدأ المخاض نفسه قبل 37 أسبوعًا كاملاً ، عندما يعتبر الأطفال مكتملين المدة ، يوصى بإدخال المرأة الحامل إلى المستشفى وتحفيز المخاض.

إذا كان هناك ما يشير إلى إجراء عملية قيصرية ، فمن المستحسن إجراؤها في الأسبوع 37-38 من الحمل، بينما مع الحمل المفرد - 39 أسبوعًا كاملاً. مع وجود توائم متطابقة في مثانة جنينية واحدة ، تستغرق العملية 33-34 أسبوعًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية لحدوث التواء في الحبل السري ، ومع وجود ثلاثة توائم ، يوصى بإجراء عملية قيصرية في 34 أسبوعًا كاملاً.

عادة ما يتم اتخاذ قرار لصالح الولادة القيصرية إذا:

أثناء الحمل كانت هناك مضاعفات ، هناك تسمم الحمل ، زيادة الوزن المرضية ، وذمة.
عرض الجنين الأول ليس رأسًا ، بل أي رأس آخر ؛
التوائم ليست فقط أحادية المشيمة (لها مشيمة واحدة لاثنين) ، ولكن أيضًا أحادية السلى (مثانة جنينية واحدة لاثنين) ؛
المشيمة المنزاحة
وجود أمراض مزمنة في الأم ، حيث قد يكون للولادة الطبيعية تشخيص سيئ ؛
الحمل الناتج عن دورة أطفال الأنابيب.

يهتم الكثيرون بما إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة مع الحمل المتعدد. نعم ، إنها ممكنة تمامًا ، وتلد العديد من الأمهات أطفالهن بنجاح من خلال قناة الولادة الفسيولوجية. لكن بالنسبة لأولئك الذين هم على وشك الولادة بشكل طبيعي ، يجب أن تعلم أنه في كل امرأة ثالثة في المخاض ، يتم سكب السائل الأمنيوسي قبل الأوان، في حين أن حلقات الحبل السري في كثير من الأحيان ، تقع أطراف الأطفال في الجهاز التناسلي. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للولادة خطر ضعف قوى المخاض ، والذي يحدث بسبب حقيقة أن جدران الرحم مرهقة للغاية.

عادة ما تتباطأ فترة طرد الطفل الأول حتى الولادة المطولة ، وهو أمر خطير مع نقص الأكسجة الحاد للجنين أو وفاة الأطفال أو إعاقتهم.

إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فغالبًا ما يتم إجراؤها بسرعة ، وهو أمر محفوف بصدمات الولادة وتمزق العجان وعنق الرحم.

يعتبر أخطر المضاعفات هو إفراز المشيمة المبكر بعد ولادة الطفل الأول. إذا حدث هذا ، فقد يعاني الطفل الثاني من نقص الأكسجة الحاد ، والذي يمكن أن يقتله أو يتسبب في تلف لا يمكن إصلاحه في حالة دماغه.

خلال عملية الولادة بأكملها ، يراقب الأطباء عن كثب حالة نبضات قلب الجنين باستخدام CTG. في أي وقت ، سيكون التخدير فوق الجافية جاهزًا ، والأدوية التي تحفز الانقباضات ، إذا ضعفت القوى العاملة. دائمًا ما يتم إعادة تأمين أطباء التوليد الحديثين ، وبينما تكون المرأة في مرحلة المخاض ، فإنهم يعدون فريق العمليات والجراحة في حالة ظهور مضاعفات ويجب إجراء عملية قيصرية طارئة - مع الولادات المتعددة ، تنشأ مثل هذه الحاجة في كثير من الأحيان.