في بعض الأحيان يكون الحمل الذي طال انتظاره معقدًا بسبب التهديد بعدم الولادة قبل الموعد المحدد. يمكن أن تسبب أمراض مختلفة من عنق الرحم قصور عنق الرحم وعنق الرحم. في بعض الحالات ، يُنصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. لماذا يتم ذلك وكيف يحدث هذا التلاعب ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
يعد خياطة عنق الرحم ضرورة قسرية ، مما يعطي فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل وإطالة أمده ، إذا كان عنق الرحم غير قادر على تحمل مسؤولياته المباشرة لسبب ما. بعد حدوث الحمل ، يغلق عنق الرحم بإحكام. تُغلق قناة عنق الرحم وتُملأ بالمخاط. مهمة هذا الجزء من العضو التناسلي الأنثوي كبيرة ومهمة - إبقاء الجنين النامي في تجويف الرحم ، ولا تسمح له بتركه قبل الأوان.
بالإضافة إلى الاحتباس ، تمنع الرقبة بسدادة مخاطية البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات و "الضيوف" غير المرغوب فيهم من دخول تجويف الرحم من المهبل ، مما قد يتسبب في إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم. هذا أمر خطير لأن عادة ما تنتهي العدوى المنقولة في الفترات الجنينية والفترات اللاحقة بتشوهات وأمراض خطيرة الطبيعة الخلقية ، موت الجنين داخل الرحم.
إذا كان عنق الرحم لا يوفر الحماية الكافية للطفل المتنامي ، فإن احتمال حدوث الإجهاض والولادة المبكرة يزيد. إذا كان الطفل بحلول هذا الوقت غير قادر على العيش بمفرده في هذا العالم ، فإن هذه الولادة ستنتهي بشكل مأساوي. من أجل تقوية الرقبة الضعيفة ، يوصي الأطباء بتثبيتها في مواقف معينة بحيث لا يسمح الحاجز الميكانيكي على شكل غرز بفتحها في وقت مبكر.
دواعي الإستعمال
يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات لا لبس فيها من الطبيب المعالج لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل. تشمل هذه العوامل:
- مخاطر عالية للإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ ؛
- الإجهاض المعتاد في الثلثين الأول والثاني من الحمل ؛
- الإجهاض في الأثلوث الثالث.
- تقصير مبكر للرقبة وفتحها ، وتوسع البلعوم الداخلي أو الخارجي ؛
- ندوب مريبة تُركت "كذاكرة" من الولادات السابقة ، حيث حدث تمزق الرقبة ؛
- أي تغييرات مدمرة في عنق الرحم في عملية الحمل ، والتي تكون عرضة لمزيد من التطور.
لا يمكن للطبيب أن يتخذ قرارًا بأن هناك حاجة على الأقل للخياطة على أساس فحص واحد فقط على كرسي أمراض النساء. يحتاج إلى معلومات شاملة عن حالة الجزء السفلي من الرحم ، وهو عنق الرحم. من أجل هذا، الفحص البيومتري الكامل، والتي تشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك فحص اللطاخة المعملية.
فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر ، وقياس طول وعرض عنق الرحم ، وتقييم حالة قناة عنق الرحم بداخله ، وكذلك التاريخ الشخصي للمريض ، يمكن اتخاذ قرار بخياطة عنق الرحم.
موانع
لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا لم يتم تحديد مشاكل عالمية أخرى في هذا الحمل بالإضافة إلى ضعف الرقبة. إذا تم العثور على بعض الأمراض المصاحبة ، فسيتعين التخلي عن العملية. تشمل موانع الاستعمال:
- أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى التي تفاقمت عند الأم الحامل بسبب الحمل ، وخطر وفاة المرأة في حالة حدوث إطالة ميكانيكية للحمل ؛
- نزيف ، يزداد قوة وشخصية ، وكذلك نزيف متكرر عند التهديد ؛
- التشوهات الجسيمة للطفل
- فرط توتر عضلات الرحم ، والتي لا يمكن تقليلها بمساعدة العلاج الطبي المحافظ ؛
- التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية للمرأة ، ووجود عدوى تناسلية ، والأمراض المنقولة جنسياً ؛
- الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد 22 أسبوعًا من الحمل (يعتبر أفضل وقت للتدخل الناجح هو الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا).
كيف تجري العملية؟
مصطلح العملية له أهمية كبيرة. من 14 إلى 21 أسبوعًا ، لا يكون الطفل كبيرًا جدًا بحيث يتمكن من شد جدران الرحم وعضلات عنق الرحم بقوة ؛ في وقت لاحق ، لا ينصح بالخياطة نظرًا لأن الأنسجة شديدة التمدد قد لا تتحمل وستنفجر الغرز مع التمزق اللاحق.
العملية التي تسمى في اللغة الطبية "تطويق عنق الرحم"يتم إجراؤها فقط في المستشفى. لا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا لأن المرأة تُعطى تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.
يجب ألا تخاف منه ، لأن أطباء التخدير ذوي الخبرة سيحسبون جرعة الأدوية فقط مع مراعاة عمر الحمل واللياقة البدنية والوزن وصحة الأم الحامل نفسها والخصائص التنموية لطفلها. ستكون الجرعة آمنة لكل من الأم والجنين.
مدة التلاعب بالكامل لا تتجاوز ربع ساعة. وفقًا لحالة عنق الرحم ، يقوم الطبيب بخياطة عنق الرحم الخارجي أو الداخلي. لن يتم لمس الخارج إذا كان هناك تآكل ، خلل التنسج ، تآكل كاذب على الرقبة. هذه التقنية بسيطة للغاية - يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة معًا بخيوط جراحية قوية.
تتطلب هذه الطريقة إعدادًا دقيقًا. إذا كان هناك التهاب في الرحم ، فإن العواقب ستكون أكثر من وخيمة. ستخلق الخياطة مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. في السابق ، تخضع المرأة للعلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم إجراء تعقيم شامل للمهبل. صحيح أنه لا يساعد دائمًا.
لن تكون هناك مساحة ضيقة إذا قرر الطبيب خياطة نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. في هذه الحالة ، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الخيوط الجراحية نفسها بطرق مختلفة ، كل جراح لديه مفضلاته الخاصة ، بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الكثير على السمات التشريحية للمريض.
يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة بالمنظار. لها العديد من المزايا - السرعة ، وفترة ما بعد الجراحة السهلة إلى حد ما ، وانخفاض فقدان الدم ، وانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات.
يشار إلى التطويق بالمنظار للنساء المصابات بقصر خلقي في عنق الرحم وأولئك اللواتي خضعن للخياطة المهبلية غير الناجحة.
المشاكل والمضاعفات المحتملة
كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يمكن أن يكون للتطويق أيضًا مضاعفات. الأخطر هو دخول العدوى وتطور العملية الالتهابية وزيادة نبرة عضلات الرحم. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "هزيمتها" في فترة ما قبل الجراحة. أحيانًا يكون لدى المرأة رد فعل تحسسي فردي تجاه مادة الخياطة التي يستخدمها الأطباء.
يمكن مناقشة المشاكل المحتملة إفرازات طويلة بعد الجراحة ، وحرقان ، ومتلازمة الألم الخفيف... علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر الالتهاب ليس فقط بعد العملية مباشرة ، ولكن أيضًا بعد عدة أسابيع من الخياطة. لهذا السبب من المهم زيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.
فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم للجراحة. ومواد خياطة غريبة على هياكلها. قد يكون بعض الثقل في البطن ، والشد الخفيف طبيعيًا جدًا في المرة الأولى بعد العملية ، ولكن في وقت لاحق يجب أن تختفي. إذا لم يحدث هذا ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.
لا يحدث ذلك في كثير من الأحيان ، ولكن يحدث أن يرفض جسد المرأة رفضًا قاطعًا قبول جسم غريب ، وهو عبارة عن خيط جراحي ، تبدأ عملية رفض مناعية عنيفة ، والتي قد تكون مصحوبة بحمى شديدة وإفرازات غير نمطية وألم.
في المراحل اللاحقة ، يمكن أن يكون للتطويق عواقب غير سارة أخرى - يمكن أن يتضرر عنق الرحم المُخيط بشدة إذا كانت الولادة قد بدأت بالفعل ، ولم تتم إزالة الغرز بعد. لذلك ، من المهم ألا تطلب من الطبيب "البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر" ، بل الذهاب إلى المستشفى مسبقًا.
توصيات لفترة ما بعد الجراحة
بعد التدخل ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها الأدوية المضادة للتشنج لتقليل توتر عضلات الرحم ، وكذلك الراحة في الفراش. يتم تطهير المهبل يوميا لتجنب العدوى. بعد ذلك يمكن إعادة المرأة الحامل إلى المنزل. التفريغ بعد التدخل يستمر حوالي 3-5 أيام.
تتطلب اللحامات الموجودة على الرقبة من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. النشاط البدني ، والوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم ، والمشي لفترات طويلة هي بطلان. يجب ألا ترفع الأثقال بأي حال من الأحوال. يجب أيضًا الامتناع عن النشاط الجنسي ، حتى لا تثير فرط توتر الرحم مما قد يؤدي إلى ظهور الأسنان.
حتى الولادة ، يجب على المرأة مراقبة البراز - الإمساك أمر غير مرغوب فيه للغاية ، حيث يُمنع الدفع. لذلك ، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي ، وإدخال المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، والعصائر في النظام الغذائي ، والحد من الملح ، ووفرة الأطعمة البروتينية ، وكذلك المخبوزات والمعجنات.
سيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب كثيرًا ، من النساء اللواتي يشغلن "وضعًا مثيرًا للاهتمام" عادة. سيراقب الطبيب حالة اللحامات ، ويأخذ مسحات للميكروفلورا المهبلية ، وعند الضرورة ، يصف فحوصات الموجات فوق الصوتية غير المجدولة ، والتي سيكون الغرض منها قياس معايير عنق الرحم وتقييم هياكله الداخلية.
في مستشفى الولادة ، يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تستلقي في 36-37 أسبوعًا... في هذا الوقت تقريبًا ، تتم إزالة الغرز. بعد ذلك ، يمكن أن تبدأ المخاض في أي وقت ، حتى في نفس اليوم.
ليس من المؤلم إزالة الغرز بنفسها ، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.
التنبؤات والعواقب
نسبة الحمل بعد التطويق عالية جدًا - أكثر من 80٪. يعتمد التكهن على درجة قصور عنق الرحم وأسباب عرض الجراحة على المرأة. إذا التزمت بعد العملية بجميع توصيات الطبيب ، إذن تزداد فرص ولادة الطفل حتى 36-37 أسبوعًا بشكل ملحوظ.
المراجعات
بشكل عام ، تتحمل النساء هذا التدخل جيدًا. كانت تقييمات أولئك الذين خضعوا لخياطة عنق الرحم إيجابية - فقد تمكنوا من إحضار الأطفال الذين طال انتظارهم قبل الموعد المحدد. من بين العيوب ، تشير النساء إلى عدد كبير من المحظورات التي يتم فرضها على الحياة اليومية بعد هذه العملية. يلاحظ جميع المرضى تقريبًا ذلك ولفترة طويلة بقيت نبرة الرحم المتزايدة ، مما تسبب في الكثير من الإزعاج النفسي والجسدي والقلق.
لم توافق جميع الأمهات الحوامل والشابات اللائي تركن مراجعات حول تطويق عنق الرحم على الخضوع لعملية إحالة في مستشفى عام. يختار بعض الناس عمدًا الأدوية الخاصة والمدفوعة. تنفذ العديد من العيادات في روسيا مثل هذه العمليات.
تكلفتها في حدود 50 ألف روبل ، دون احتساب التحليلات الأولية ، والكثير منها مطلوب.
بالنسبة لأولئك الذين يفكرون بالخياطة عند توسيع نظام التشغيل الداخلي أو الخارجي لعنق الرحم في عيادة خاصة ، يُنصح الأمهات المتمرسات باختيار مثل هذه المؤسسة التي يعمل فيها متخصصون جيدون ، لأن نتيجة العملية تعتمد إلى حد كبير على مؤهلات الطبيب. لا تتخذ قرارًا متسرعًا يجب عليك قراءة المراجعات بعناية حول هذه العيادة أو تلك.
