للأسف ، فإن الحالة التي يشخص فيها الأطباء حديثي الولادة مصابًا بـ "خلل التنسج في مفصل الورك" اليوم ليست نادرة. مثل هذا التشخيص المشؤوم يخيف الوالدين ويثبط عزيمتهم. يخبرنا الطبيب يفجيني كوماروفسكي بما يجب فعله إذا تم إعطاؤه للطفل.
عن المرض
خلل التنسج في مفصل الورك هو عيب مفصلي يكون فيه أكثر قدرة على الحركة من المفصل الطبيعي. هذا يؤدي إلى خلع أو خلع جزئي. المرض شائع جدا في العالم. بين الشعوب الاسكندنافية ، يولد حوالي 4٪ من الأطفال بهذا العيب ، وفي الولايات المتحدة حوالي 1٪. في روسيا - يعاني 2-3٪ من الأطفال من خلل التنسج الوركي ، وبين الصينيين والأفارقة ، لم يتم العثور على هذا المرض عمليًا.
في البلدان التي لا يزال من المعتاد فيها لف أرجل الطفل المستقيمة بإحكام ، يكون معدل الإصابة أعلى منه بين الأشخاص الذين لا يمارسون القماط.
في الفتيات ، يعتبر علم الأمراض أكثر شيوعًا من الأطفال الذكور. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم تسجيل مثل هذا المرض عند الأطفال الذين كانوا في عرض المقعد ، وكذلك عند الأطفال - البكر. يتأثر المفصل الأيسر أكثر من الأيمن. في 20٪ من الحالات ، يتأثر كل من اليسار واليمين.
مع خلل التنسج في مفاصل الورك ، لا يمكن الاحتفاظ برأس عظم الفخذ من الناحية الفسيولوجية في كبسولة المفصل. مع خروج طفيف من التجويف ، يتحدث الأطباء عن خلع جزئي ، مع خلع كامل في الورك.
سيشاهد الطبيب المتمرس خلل التنسج عند الفحص الأول للطفل ، وعادة ما يتم إجراؤه في الأيام القليلة الأولى بعد الخروج من المستشفى.
سيتمكن الطبيب من الاشتباه في وجود مرض من خلال الأعراض التالية:
- طيات الجلد على الساقين غير متماثلة وغير متساوية.
- يتم تقصير ورك الطفل.
- عندما يحاول الطبيب فرد الساقين في اتجاهات مختلفة ، فهناك بعض القيود على الحركة. زاوية التكاثر مختلفة أيضًا.
- عندما يتم فصل الساقين وفصلهما ، تسمع نقرة مميزة.
يمكن ملاحظة كل هذه العلامات عند الأطفال الأصحاء تمامًا ، وبالتالي لا يُعد أي منها أساسًا مستقلًا للتشخيص. بحاجة إلى أشعة إكس ، وفحص الموجات فوق الصوتية ، وفحص العظام.
يمكن أن يقتصر علاج الأشكال الخفيفة على القماط العريضة والساقين والتدليك والجمباز. إذا كان الشكل أكثر تعقيدًا ، يوصي الطبيب بأجهزة تقويم العظام ، على سبيل المثال ، ركاب Pavlik. في بعض الحالات ، يوصى بالعلاج الجراحي أو الحد من عدم وجود دم للمفصل متبوعًا بمركب تثبيت.
"خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال" - هل يجب أن يخاف الآباء الصغار من مثل هذا التشخيص؟ المزيد عن هذا في عرض يفغيني كوماروفسكي.
كوماروفسكي حول المشكلة
يجادل يفجيني كوماروفسكي بأن جراحي العظام الحديثين يميلون إلى تضخيم المشكلة إلى حد ما وإجراء التشخيصات حتى في الحالات المشكوك فيها ، حتى مع وجود شكوك بسيطة.
الحقيقة هي أن 20٪ من الأطفال ، بدرجة أو بأخرى منذ الولادة ، يعانون من أشكال مختلفة من عيب مفصل الورك. يعتبر خلل التنسج الحقيقي أقل شيوعًا ، ويتطلب العلاج الجاد 2-3 حالات من كل 1000.
يرفض إيفجيني كوماروفسكي اعتبار المرض خلقيًا ، نظرًا لأن جميع عناصر المفصل في مكانها الصحيح ، فغالبًا ما لا ينتج كل من تليين الأربطة وشدها عن خلل في البنية ، ولكن بسبب الخلفية الهرمونية للأم ، حيث يتم إنتاج الهرمونات في المراحل المتأخرة من الحمل والتي تعمل على تليين الأربطة وتمديدها لتسهيل عملية الولادة.
في الغالبية العظمى من الحالات ، وفقًا لـ Evgeny Komarovsky ، لا يلزم العلاج ، وبعد فترة تعود المفاصل إلى طبيعتها بشكل طبيعي تمامًا. يمكن أن يتداخل الاستعداد الوراثي (إذا كان الوالدان يعانيان من مشاكل مماثلة في الطفولة) من التقميط الضيق مع هذه العملية الطبيعية.
عوامل الخطر الإضافية ، وفقًا لكوماروفسكي ، هي عمر الأم - بعد 35 عامًا ، تشوه خلقي في أقدام الطفل ، وزن الولادة يزيد عن 4 كيلوغرامات.
يستحق الأطفال المولودين قبل الأوان اهتمامًا خاصًا من أطباء الأطفال وجراحي العظام ، وكذلك الأطفال الذين حملتهم أمهات في ظروف "قاسية" - مع تسمم حاد ، أثناء تناول الأدوية المختلفة ، حتى لو وصفت الأدوية من قبل طبيب المرأة. مجموعة المخاطر هي أيضًا الأطفال المولودين من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين تعمل أمهاتهم ، أثناء حمل الفتات ، في الصناعات الخطرة أو تعيش باستمرار في مناطق غير مواتية من الناحية البيئية (حيث يمكن أن يصل تكرار مثل هذه التشخيصات إلى 12٪).
يعتقد كوماروفسكي أنه كلما تم اكتشاف عدم استقرار المفصل الحالي بشكل أسرع ، كان ذلك أفضل ، لأنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان من الأسهل تصحيح مشكلته في المفاصل. حتى 4 أشهر ، لا يجب عليك إجراء فحص بالأشعة السينية ، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية غير الضارة والمفيدة كافية تمامًا.
العلاج والوقاية
حيث لا توجد زراعة القماط ، كما هو الحال في إفريقيا ، يُحمل الأطفال منذ ولادتهم في وضعية الركوب ، وهم مربوطون إلى الخلف. ولم يسمعوا حتى عن خلل التنسج هناك ، كما يقول كوماروفسكي. هذه الوضعية هي التي ستساعد في تصحيح العيوب في بنية المفصل ، وستكون أيضًا وسيلة ممتازة للوقاية من خلع الورك.
يمكنك ارتداء حفاضات لطفلك بمقاس أكبر مما ينبغي ، بحيث تظل وركيه دائمًا متباعدتين قليلاً. التدليك العلاجي فعال جدا في المراحل الصغيرة من المرض.
ينصح كوماروفسكي الآباء بعدم دق ناقوس الخطر وعدم الذعر. يتطلب خلل التنسج في مفصل الورك إجراءات متسقة ومحسوبة منها. في حالة الخلع المسبق ، يمكن الاستغناء عن التدليك والرحلان الكهربائي ؛ وفي حالة الانحناء ، سيصر الطبيب على ارتداء ركاب تقويم العظام ، وفي حالة الخلع ، الجبائر. يتم حل المشكلة بطريقة عملية إذا تأخر التشخيص أو كانت شدة تلف المفصل كبيرة.
لا ينصح Evgeny Olegovich الأمهات والآباء برفض العلاج الموصوف ، لأن غياب العلاج لن يكون له دائمًا تأثير إيجابي في المستقبل. قد يصاب الطفل بالعرج المعتاد ، وألم في مفصل الحوض وتشوهه ، وقد تضمر عضلات الساقين بدرجة أو بأخرى ، وفي الحالات الشديدة ، قد تفقد الأعضاء الموجودة في الحوض كل أو جزء من وظائفها.
العديد من هذه العواقب هي إعاقات. لذلك ، من الأفضل اتخاذ تدابير لمنع هذا السيناريو من التطور في مرحلة مبكرة.
نصائح
لا ينبغي تشجيع الطفل الذي تم تشخيص إصابته بخلل التنسج الوركي على الوقوف والمشي مبكرًا. سيكون من الأفضل أن يتعلم الطفل أولاً الزحف بثبات وبشكل مثالي.
يعتبر العلاج الأكثر فاعلية هو أن يكون عمره أقل من عام واحد.
أي علاج بخلاف الجراحة منطقي لمدة تصل إلى 5 سنوات. بعد هذا العمر لا يمكن الحديث عن أي علاج آخر غير الجراحة.
