بعد ولادة طفل ، تكتشف العديد من النساء أن لديهن تآكلًا ، وفي بعض الأحيان يتم الكشف عن هذه المشكلة أثناء الفحص الروتيني أثناء الحمل. هذه المشكلة لها أسبابها الخاصة في المظهر وبعض الأعراض ، والأسئلة المتعلقة بكيفية ظهور تآكل عنق الرحم بعد الولادة ، ومدى خطورة ذلك وكيفية علاجه ، هي أسئلة مهمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تهتم العديد من النساء اللواتي يعانين من هذه المشكلة بما إذا كان من الممكن الولادة مرة أخرى بعد الكى.
علم التشريح والأسباب
عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يبرز في التجويف المهبلي. يوجد في وسط عنق الرحم قناة عنق الرحم ، التي تربط المهبل بتجويف الرحم وعادة ما تمتلئ بالمخاط. تكون الخلايا الظهارية المنتجة للمخاط والمبطنة لقناة عنق الرحم أسطوانية الشكل.
نظرًا لأن هذه الظهارة عبارة عن صف واحد ، فإن الأوعية تكون مرئية بوضوح تحتها ، ولغشاء لون أحمر فاتح. في المكان الذي تدخل فيه قناة عنق الرحم إلى التجويف المهبلي ، تصبح الظهارة مسطحة. هنا متعدد الطبقات ، الأوعية الموجودة بالداخل ليست مرئية ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي شاحب.
في العديد من الفتيات الصغيرات ، أثناء فحص أمراض النساء ، يتم الكشف عن إزاحة خارجية للظهارة داخل عنق الرحم ، والتي تبدو وكأنها بقعة حمراء. يسمى هذا الإزاحة بالتآكل.
في السابق ، كانت هذه الحالة تعتبر مرضًا نسائيًا يتطلب العلاج. من المعروف الآن أن التآكل في سن مبكرة ليس مرضًا ، ولكنه مرحلة في تطور الغشاء المخاطي. بحلول سن 25-30 ، يتم استبدال الظهارة العمودية الموجودة في الجزء المهبلي من عنق الرحم بالكامل بظهارة مسطحة ، وبعد ذلك يختفي التآكل من تلقاء نفسه.
ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي يلدن ، فإن الوضع مختلف قليلاً. أثناء المخاض ، تتسع قناة عنق الرحم إلى قطر 10 سم للسماح برأس المولود الجديد. في بعض النساء ، يتلف عنق الرحم أثناء الولادة أو يحدث تقلص غير كامل بعد الولادة. يمكن أن يكون هذا بسبب جنين كبير أو ندبة من ولادة سابقة أو بطء الفتح أو مشاكل أخرى.
نتيجة لذلك ، يتم تكوين انقلاب في الغشاء المخاطي ، وبالتالي ، يصبح جزء منه مغطى بظهارة من صف واحد مرئيًا كبقعة حمراء. يسمي الأطباء هذه الحالة ectopion ، ويعتقدون أيضًا أنها تتطلب فحصًا منتظمًا. في كثير من الحالات ، لا يمكن الاستغناء عن العلاج.
يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى ظهور أو تطور التآكل لدى النساء اللائي أنجبن طفلاً. غالبًا ما يبدأ بالغشاء المخاطي المهبلي ، ولكن مع النشاط العالي للكائنات الحية الدقيقة ، يمكن أن يؤثر على قناة عنق الرحم وعنق الرحم بأكمله. يمكن أن تكون النتيجة تلف الغشاء المخاطي في شكل تآكل.
الأعراض
تكتشف العديد من النساء أنهن يعانين من التآكل فقط بعد فحص أمراض النساء ، أي أنه ليس لديهن علامات واضحة ، لذلك يصعب الشك في وجود مشكلة دون زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء. ومع ذلك ، غالبًا ما يتطور تآكل ما بعد الولادة ، مما يتسبب في الظواهر التالية:
- عدم الراحة في أسفل البطن.
- حكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
- تفريغ غزير
- ألم أثناء الجماع
- رائحة كريهة من المهبل.
- فشل الدورة الشهرية.
لماذا هو خطير؟
إذا تركت التآكل بعد الولادة دون رعاية ، وتجاهل الفحوصات السنوية لطبيب أمراض النساء ، فقد تفوتك اللحظة التي تصبح فيها التغييرات الصغيرة تهدد الصحة. تؤدي الحالات المهملة إلى العقم والسرطان.
التشخيص
عند الكشف بصريًا عن أي تغييرات في عنق الرحم ، يجب أن تخضع المرأة للتنظير المهبلي ، حيث يتم فحص الغشاء المخاطي بتكبير عالي. تحتوي مناظير المهبل الحديثة على بصريات مجهر مع القدرة على تغيير التركيز ، مما يسمح لك بفحص أصغر التفاصيل بعناية... بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز هذه الأجهزة بمصادر الضوء لمساعدتك على استكشاف مجال الاهتمام بشكل أفضل.
أثناء الفحص ، يتم إجراء خزعة لتحديد حالة الخلايا من قناة عنق الرحم وسطح عنق الرحم (يسمى هذا باختبار PAP).
بالإضافة إلى ذلك ، تتم إحالة العديد من المرضى للاختبارات التي تكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري. في حالة تغير خلايا عنق الرحم وكشف فحص فيروس الورم الحليمي عن وجوده ، يختار الطبيب طريقة العلاج المناسبة للمساعدة في منع انتقال التآكل إلى سرطان عنق الرحم.
كيف يتم علاجها؟
يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بشكل فردي. إذا لم يظهر التآكل بأي شكل من الأشكال ، فلا توجد خلايا مرضية ، ولا يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي ، وتظهر الملاحظة. إذا تم تأكيد وجود التآكل أثناء الحمل ، يتم تأجيل العلاج حتى فترة ما بعد الولادة. أثناء الولادة وعدة أشهر بعد ذلك ، تتغير حالة عنق الرحم ، لذلك ، أثناء فترة الحمل ، لا يتم اتخاذ أي إجراء في كثير من الأحيان.
من الأفضل أن يعهد باختيار طريقة العلاج إلى أخصائي متمرس. سيأخذ في الاعتبار حجم الضرر وعمر المريض ونتائج الاختبار وعوامل أخرى ، وبعد ذلك سيقرر ما إذا كان من الممكن التوقف عن تناول الأدوية أو ما إذا كانت الجراحة مطلوبة.
هناك العديد من خيارات العلاج. دعونا نميز أهمها.
- استخدام موجات الراديو. هذه التقنية لطيفة ، فهي تتضمن استخدام جهاز خاص يعمل على التآكل بطريقة غير تلامسية (موجات الراديو عالية التردد). هذا العلاج غير مؤلم وفعال (تتم إزالة الخلايا المعدلة في إجراء واحد ، والذي يستمر من 10 إلى 20 دقيقة) ، ولكنه غير ممكن الوصول إليه ومكلف إلى حد ما.
- التخثر الكيميائي... هذه الطريقة مطلوبة للحجم الصغير والتآكل الضحل ، لذلك فهي تعتبر فعالة في المراحل الأولية. يتم تطبيق مواد كيميائية خاصة على الغشاء المخاطي. مثل هذا الكى ممكن عند النساء اللائي لا يولدن ، ولا يسبب تندبًا ، وهو قصير العمر (يستمر لعدة دقائق) وغير مؤلم ، ولكنه غالبًا ما يتطلب الاستخدام المتكرر ويمكن أن يثير رد فعل تحسسي.
- استخدام الليزر... يعتبر خيار العلاج هذا شائعًا ويتلقى الكثير من المراجعات الجيدة ، لأنه لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية ونادرًا ما يسبب مضاعفات. يتم استهداف تأثير الليزر (يتم استبعاد الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة) ، ويشفى الجرح بسرعة. لا تتطلب هذه الطريقة تخديرًا ، وتستمر المعالجة حوالي 10 دقائق ، ويتم استخدامها في مرضى عديمو الولادة.
- تطبيق النيتروجين السائل... هذا العلاج ، المسمى بالتدمير بالتبريد ، غير مؤلم تمامًا وفعال للغاية. يمكن وصفه للنساء اللواتي لم يولدن ، ويستمر التلاعب نفسه لمدة 5 دقائق. ومع ذلك ، فإن الإجراء صعب التنفيذ ، وعندما يدخل النيتروجين مناطق صحية ، قد تظهر ندوب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف النيتروجين السائل بكمية كبيرة من التآكل ، ويشفى الجرح بعد العملية الجراحية لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات يجب تكرار التجميد.
- تخثر الأرجون. تتعرض أنسجة عنق الرحم للغاز المتأين ، ونتيجة لذلك يتم كيها دون تندب. الإجراء قصير وغير مؤلم ، ولكن في فترة ما بعد الجراحة ، قد تحدث آلام شد وإفرازات.
- تخثر الدم... إحدى الطرق القديمة التي يمكن أن تسبب مشاكل مختلفة بعد الشفاء. يتم استخدام هذا التعرض للتيار الكهربائي فقط عند النساء اللواتي ولدن ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى حدوث ندبات. عيوبه هي الألم أثناء العملية والتئام الجروح لفترات طويلة.
إعادة الولادة بعد العلاج
إذا تمت الإشارة إلى المرأة للعلاج الجراحي للتآكل ، فهناك احتمال حدوث تغييرات هيكلية في عنق الرحم يمكن أن تسبب قصرًا أثناء الحمل ، وضعف الفتح أثناء الولادة ، وتمزق. لتجنب مثل هذه المشاكل ، بعد أن علم الطبيب برغبة المرأة في إنجاب المزيد من الأطفال ، يجب أن يختار العلاج الأكثر لطفًا ، على سبيل المثال ، موجات الراديو.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج ، لا ينصح بالحمل لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 سنوات ، حتى يتم استعادة أنسجة عنق الرحم بالكامل.
قد تظهر مشاكل الحمل والولادة في الحالات التي لم يكتمل فيها العلاج أو ظهرت مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة أو تم اختيار خيار الكى بشكل غير صحيح. في حالات أخرى ، لم يلاحظ أي تأثير سلبي على الحمل اللاحق للطفل ونشاط المخاض.
انظر أدناه لمعرفة تآكل عنق الرحم.
