التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال: من الأعراض إلى العلاج

التهاب الأوعية الدموية النزفي هو مرض يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة. يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة وصحة الطفل.

ما هذا؟

ينتشر التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال على نطاق واسع ، وبالتالي لا ينبغي اعتبار إنشاء مثل هذا التشخيص للطفل شيئًا غير عادي. المرض له عدة أسماء - مرادفات. غالبًا ما يطلق عليه مرض Schönlein-Henoch أو فرفرية الحساسية. في بعض الأحيان يكون هناك اسم مثل تسمم الشعيرات الدموية.

المرض ينتمي إلى الأمراض النزفية. هو التهاب الأوعية الدموية التحسسي الذي يتلف الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي أحمر عميق مميز. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا. في الأطفال حتى سن الثالثة ، نادرًا ما يتم تشخيص المرض ، ولا يعرف الطب سوى القليل من الحقائق.

أسباب الحدوث

إن سبب تطور التهاب الأوعية الدموية النزفي غير معروف على وجه اليقين ، لكن الدراسات أظهرت أن طبيعة المرض مختلطة - معدية وحساسية. لوحظ نمط موسمي معين: غالبًا ما يمرض الأطفال في المواسم الباردة والرطبة - في الخريف والشتاء وأوائل الربيع. نظرًا لأنه لم يكن من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة حتى الآن ، يتم تمييز العوامل المؤهبة الرئيسية فقط ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية وتحديد نزيف في الجلد.

الالتهابات. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الأوعية الدموية عند طفل عانى مؤخرًا من مرض تنفسي حاد معدي. لا تؤدي جميع حالات التهاب الأنف أو التهاب الشعب الهوائية إلى حدوث آفات نزفية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية ، العقديات الحالة للدم ، المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية تم العثور عليها في غسل الأنف والبلعوم. يُعتقد أن احتمالية الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية النزفية تكون أعلى عند الأطفال المصابين بعدوى الفيروس الغدي ، فيروسات الهربس من النوعين الأول والثاني.
تناول الأدوية. يتطور المرض أحيانًا أثناء تناول بعض الأدوية. لا توجد قائمة دقيقة بها ، لكن معظم الحالات المسجلة للمرض حدثت على خلفية تناول المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين ، مجموعة الماكروليد ، على خلفية استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، عقاقير عدم انتظام ضربات القلب. من المعروف أن اللقاحات ، التي يتم إعطاؤها أثناء التطعيم للأطفال ، يمكن أن تكون أيضًا عاملاً استفزازيًا ، على الرغم من وجود خطر فقط عندما يتم التطعيم على الفور تقريبًا بعد الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة أو إنفلونزا
حساسية. الأطفال المصابون بالحساسية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في الوقت نفسه ، يمكن أن تختلف أشكال وأنواع الحساسية - من الطعام إلى الحساسية الباردة. ويمكن أن تظهر ردود الفعل هذه أيضًا بطرق مختلفة - من سيلان الأنف إلى الطفح الجلدي والأكزيما.
أسباب أخرى. تحديد العوامل الخارجية والداخلية التي من المفترض أن تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية عند الطفل. هذا هو التجمد وانخفاض درجة حرارة الجسم ، أو ، على العكس من ذلك ، التعرض الطويل جدًا لأشعة الشمس ، ولدغات الحشرات ، وإصابات الجلد ، وتاريخ مرض السكري ، ووجود الأورام الخبيثة ، وأمراض الكبد الشديدة.

في 65٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض. يعتقد الأطباء أنه من أجل تطور المرض يجب أن يكون هناك استعداد وراثي. علماء الوراثة لا يرفضون هذا الافتراض.

كيف يتم تطويرها؟

المرض من أصل مناعي. يُعتقد أن المرض يحدث بسبب حقيقة أن المجمعات المناعية تتشكل في دم الطفل ، ويزداد نشاط بعض البروتينات في الدم ، وتتمثل مهمتها في صد هجمات الكائنات الغريبة - الفيروسات والبكتيريا. يتم تنشيط البروتينات ، التي يشار إليها باسم النظام التكميلي ، بشكل مفرط وتبدأ في التحرك في دم المريض.

في الوقت نفسه ، تبدأ بطريقة أو بأخرى في الترسب من الداخل على جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الأوردة والشعيرات الدموية وغيرها) ، مما يتسبب في تلفها تدريجيًا. في أماكن الضرر ، يتطور الالتهاب الموضعي. تصبح الجدران أرق ومعيبة. يبدأون في ترسيب بروتين الفيبرين والكتل الخثارية.

لا يتأثر الجلد فحسب ، بل يتأثر أيضًا الجهاز الهضمي ، وكذلك الكلى والمفاصل.

أنواع

للمرض دائمًا ثلاث فترات - أولية وحادة وتهدأ. يعتمد التصنيف على شدة الدورة السريرية.

شكل روماتويدي أو مفصلي - تضرر المفاصل الكبيرة في الساقين ، مصحوبة بتورم ونزيف مثقوب ، بينما لا تتأثر وظائف المفصل نفسه.
شكل روماتويدي جلدي (الجلد والمفصلي في معقد) - يظهر طفح جلدي نقطي أحمر حول مفاصل اليدين والقدمين ، على الفخذين الداخليين ، وكذلك على الوجه والمؤخرة. لا يتم استبعاد تطور تشوه المفاصل. يمكن أيضًا العثور على نقاط الدم الحمراء في الأغشية المخاطية.
شكل جلدي (جلدي) - تتشكل النقاط الحمراء على الجلد فقط ، وغالبًا على الذراعين والساقين. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال كحساسية ، وكذلك بعد ARVI والإنفلونزا.
شكل البطن (البطن) - ألم حول السرة ، جلد الطفل شاحب ، تغرق العينين ، يبدو الأطفال نحيفين للغاية. الإسهال مميز ، في البراز السائل ، يمكن أن تكون شوائب الدم على شكل خطوط. لا يتم استبعاد تطور نزيف البطن.

من حيث المدة ، يتميز التهاب الأوعية الدموية الحاد ، والذي يستمر حتى شهرين ، كما أنه طويل الأمد - يستمر حتى ستة أشهر. عادة ما تستمر الأشكال المزمنة من التهاب الأوعية الدموية الجهازية لأكثر من 6 أشهر.

حسب طبيعة الدورة ، يتم تمييز ثلاث درجات من المرض:

سهل - الطفح الجلدي ليس واسع النطاق ، والحالة العامة للطفل مرضية ؛
معدل - حالة من الشدة المعتدلة ، والطفح الجلدي غزير ، وواسع النطاق ، والمفاصل مشوهة ، وهناك كل علامات التهاب المفاصل على خلفية التهاب الأوعية الدموية الانحلالي ، وآلام المعدة ، ويمكن العثور على كريات الدم الحمراء في البول ؛
ثقيل - الحالة شديدة ، والطفح الجلدي واسع النطاق ، وفي بعض الأماكن يترافق مع مناطق نخر ، وتورم في الحلق ، وأطراف ، وفشل كلوي ، وكمية كبيرة من الدم في البول ، ونزيف معدي.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى التهاب الأوعية الدموية في الأوعية السرية عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة أعراض النزف النقطي في منطقة الجرح السري.

أحيانًا يسمي الآباء أيًا من هذه الأمراض بالتهاب الأوعية الدموية البواسير. هذه تسمية خاطئة. عادة لا تعاني الأوردة البواسير (في المستقيم) المصابة بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية.

الأعراض والعلامات

تبدأ فرفرية الحساسية عند الأطفال عادةً بارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يُظهر مقياس الحرارة 37.0 درجة قليلاً ، و 38.0 درجة أو أعلى. تظل درجة الحرارة طبيعية لدى بعض الأطفال. يمكنك تخمين وجود التهاب الأوعية الدموية من خلال العلامة الأولى والأكثر تأكيدًا - طفح جلدي أحمر مميز. إنها متقطعة ، وعادة ما تكون الحطاطات صغيرة ، إذا ضغطت عليها بإصبعك ، فإنها لا تختفي في أي مكان.

سمة مميزة أخرى مهمة هي التناسق النسبي للطفح الجلدي. يحدث على كلا الساقين ، على كلا الفخذين ، على اليدين ، حول مفصلين متطابقين (على سبيل المثال ، الركبتين). أقل شيوعًا ، يظهر الطفح الجلدي على الجسم. إذا كان المرض صعبًا ، تتشكل بؤر نخرية وتقرحات في وسط الحطاطات.

تتألم المفاصل وتعاني بدرجات متفاوتة في 7 من 10. مثل هذه الآفات يمكن أن تكون قصيرة المدى ، وبعد أيام قليلة يختفي كل شيء ، أو يمكن أن تكون مشابهة لالتهاب المفاصل. في هذه الحالة ، ينتفخون ، ويؤذون كثيرًا ، كما أن حركتهم محدودة بشكل كبير. يمكن أن تمرض المفاصل في مرحلة مبكرة ، أو بعد ذلك بقليل.

يترافق الشكل البطني للمرض مع شكاوى الطفل من آلام البطن ، بينما قد يظهر الطفح الجلدي لاحقًا ، أو قد يتطور في وقت واحد مع الألم. يمكن أن تكون طبيعة الألم معتدلة أو شديدة تشبه المغص المعوي. تحدث اضطرابات في وظائف الكلى في كل مريض ثالث. يمكن تحديد ذلك من خلال ظهور الدم في البول.

الأعضاء الداخلية الأخرى أقل عرضة للمعاناة. تم تسجيل العديد من حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي النزفي ، عندما كان الطفل يعاني من سعال مع بلغم يحتوي على خطوط دموية ، وكذلك عدة حالات من التهاب السحايا النزفي ، عندما حدث نزيف نقطي في أوعية الأغشية الدماغية.

المضاعفات المحتملة

إن أخطر عواقب التهاب الأوعية الدموية النزفية هي تلف الكلى الدائم وغير القابل للشفاء ، والذي يتجلى في الفشل الكلوي. النزيف الداخلي خطير أيضًا - معدة ، رئوية ، دماغية. كلما زاد فقدان الدم من الأوعية المصابة ، كان التشخيص أسوأ. لكن الطب الحديث يمكن أن يمنع العديد من المضاعفات ، ويقلل من مخاطر تطورها ، حتى مع مسار المرض الشديد.

النتائج المميتة ممكنة ، ولكن بشكل رئيسي مع أشكال سريعة التطور من التهاب الأوعية الدموية الحاد ، ما يسمى ب "الخاطف".

التشخيص

يتم التشخيص والعلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. سيساعده طبيب أمراض الكلى في حالة ضعف وظيفة الكلى للطفل ، وطبيب الجهاز الهضمي والجراح إذا كان شكل المرض في البطن. لا يؤثر إجراء التشخيص على الصورة السريرية الخارجية ، ولكن يتم تحديد التأكيد والميزات بعد الدراسات التالية.

اختبارات الدم - فحص دم عام ، حيث يوجد زيادة في محتوى الكريات البيض و ESR ، وزيادة الصفائح الدموية ، وعدد كبير من الحمضات ، وكذلك اختبار الدم البيوكيميائي. يجرون أيضًا مخطط تجلط الدم - تحليل لعوامل تخثر الدم لتحديد الفيبرين وعدد من الخصائص الأخرى.
فحص البول لوجود الدم واسطوانات البروتين.
فحص البراز للدم الخفي.

كما يقومون بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمعدة. مع شكل حاد من المرض ، يتم إجراء خزعة من الجلد والكلى.

علاج او معاملة

يُظهر الطفل المصاب بأشكال حادة من التهاب الأوعية الدموية النزفي راحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص - لا يمكنك تناول أي شيء ، حتى من الناحية النظرية ، يمكن أن يسبب الحساسية. يتم إعطاء الماء والملح بكميات محدودة.

لأي شكل ، يشار إلى مميعات الدم، على سبيل المثال ، "البنتوكسيفيلين" ، وكذلك منشطات تحلل الفبرين - حمض النيكوتين. يمكن تعيين "الهيبارين". يساعد هذا العلاج على إنشاء الدورة الدموية الطبيعية ، والقضاء على احتمالية تكوين المخثرات.

لآلام المفاصل ، أوصي العلاج الموضعي المضاد للالتهابات. مع تلف الكلى ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية - الجلوكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي.

على الرغم من أن المرض يعتبر بشكل عام حساسية ، يعتبر استخدام مضادات الهيستامين غير فعال.

لكن يوصى بها للأطفال الذين يعانون من الحساسية ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالتهم ، إلى جانب الماصات المعوية.

تنبؤات التهاب الأوعية الدموية النزفية غامضة: الأشكال الخفيفة تمر من تلقاء نفسها ، تقريبًا "على أقدامهم" ، دون أي عواقب على صحة الطفل. مع الشكل الشديد والسريع ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون يوم واحد. قد تتطلب الأشكال الحادة المؤجلة علاجًا مدى الحياة ، والذي سيتضمن ، من بين أمور أخرى ، الحاجة إلى زراعة الكلى من متبرع إذا رفضت أنت.

الوقاية من التهاب الأوعية الدموية النزفية صعبة للغاية ، لأن الأسباب الحقيقية غير واضحة. ينصح الآباء بعلاج الطفل المصاب بأمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب ، لضمان عدم تعرضه لغزو الديدان الطفيلية. يجب أيضًا تجنب تناول الأدوية بدون وصفة طبية والتعامل مع مسببات الحساسية القوية.

المراجعات

وفقًا للوالدين ، يتطلب التهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال علاجًا طويل الأمد إلى حد ما - أمضى الكثير من 4 إلى 8 أسابيع في المستشفى مع الطفل حتى اختفت مظاهر المرض تمامًا.

تقول الأمهات إن الشيء الرئيسي هو الامتثال لجميع توصيات الطبيب ، ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا بعده ، لأن الحياة بعد التهاب الأوعية الدموية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالقيود المفروضة على التغذية والأدوية.