الغياب عند الأطفال: من العلامات إلى العلاج

ينظر الوالدان إلى فقدان الاتصال بالواقع على المدى القصير ، وفقدان الوعي دون نوبات صرع لدى الأطفال على أنه شيء غير معروف وغريب. كانت هناك أوقات اعتبرت فيها هذه الظواهر علامات على امتلاك وقدرات خوارق غير عادية. في الواقع ، نحن نتحدث عن الغيابات.

ما هذا؟

اشتق اسم Absans من كلمة غياب الفرنسية الجميلة ، والتي تُترجم إلى "غياب". هذا يشير إلى نقص الوعي لبعض الوقت. الخراج في الطب هو نوبة صرع صغيرة تشبه إلى حد بعيد نوبة الصرع ، ولكنها لا تصاحبها تشنجات. الغياب هي المظاهر السريرية لمثل هذه النوبة غير المتشنجة.

مثل هذا الصرع بدون نوبات كان معروفا لأطباء العصور القديمة ، وعلى وجه الخصوص ، وصفه أبقراط ، الذي وصف المرض بأنه "مرض مقدس". بعد الطبيب العظيم أبقراط ، صرع غريب ، لا يرتبط بالنوبات بل يتجلى فقط على أنه فقدان للوعي وارتعاش في العينين ، وصفه الطبيب السويسري صموئيل تيسو في القرن الثامن عشر. بعد قرن من الزمان ، درس الطبيب النفسي الفرنسي إسكيرول وطلابه حالات الغياب.

حتى الآن ، يتجادل العلماء والأطباء حول ما هو ، في جوهره ، الغياب. ولكن في الغالب ، يتضامن الأطباء مع الرأي القائل بأن هذا شكل صرع منفصل. يمكنها بالطبع أن تصاحب الصرع المعتاد ، ويمكن ملاحظتها بشكل منفصل.

هذه النوبات بدون نوبات شائعة في الأطفال بعد سن 4 سنوات ، وغالبًا في سن 4-7 سنوات ، وأقل قليلاً في سن 7-14 عامًا ، نادرًا ما يبدأ الغياب بعد 15 عامًا. أكثر شيوعًا بين الفتيات والفتيات منه عند الفتيان والشبان. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا تحدث هذه الظاهرة عمليًا بسبب عدم نضج القشرة الدماغية (الحقيقة هي أن درجة معينة من نضج الدماغ والجهاز العصبي ضرورية للغياب).

الأسباب

لا يزال الأطباء يتجادلون حول السبب الحقيقي للغياب. حتى الآن ، يُعتقد أن عدم التوازن بين عمليات التثبيط وإثارة الخلايا العصبية في القشرة الدماغية هو المسؤول عن كل شيء. شك أبقراط في وجود مثل هذا السبب ، ولم تقدم دراسات أتباعه أي شيء جديد جوهريًا على الأسئلة المتعلقة بأصل الغياب.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى اختلال التوازن بين نبضات التثبيط والإثارة في الخلايا العصبية.

تلف الدماغ العضوي: التهاب الدماغ المنقول وخراجات الدماغ وكذلك الأورام والأورام. تسمى حالات الغياب هذه ثانوية ، أي تلك التي حدثت كمضاعفات لعلم الأمراض الأساسي.
الأسباب والطب والعلم مجهولة وغير مفهومة هي غيابات مجهول السبب. هناك نسخة تعتمد على المعلومات الجينية وعادة ما تحدث في الأطفال الذين عانت أسرهم من حالات الصرع. هناك أيضًا نسخة يمكن أن تتطور مثل هذه الغيابات عند الأطفال الذين عانوا في سن مبكرة من نوبات من نوبات الحمى (على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة) ، لكن هذا الارتباط لم يتم إثباته بعد بشكل موثوق.

تبدأ الغياب تحت تأثير بعض المحفزات ، والتي لم يتم إثباتها بشكل مؤكد من قبل العلوم الطبية أيضًا. يُعتقد أن التنفس السريع والعميق ، والذي يؤدي إلى فرط ضغط الرئتين ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب نوبة. ومضات الضوء ، على سبيل المثال ، مصباح يدوي أو ألعاب نارية ساطعة ، يمكن أن تثير النوبة أيضًا.

يُعتقد أن احتمال حدوث النوبات يكون أعلى عند الأطفال المحرومين من النوم ، وكذلك أثناء فترات القلق والتوتر والضغط الجسدي والنفسي الشديد.

ماذا يحدث وأنواع النوبات

يمكن اعتبار حالات الغياب بحق أكثر الأمراض غموضًا ، لأن آليات تطور النوبات هي أيضًا سر وراء سبعة أختام. كثير من العلماء يعتقدون ذلك تعتمد هذه النوبة غير المتشنجة على غلبة التثبيط في القشرة الدماغية ، في حين ترتبط نوبة الصرع المتشنجة عادةً بإثارة عصبية مفرطة. يبدو أيضًا إصدار أهمية مثل هذه النوبات في التعويض عن عمليات معينة في دماغ الطفل موثوقًا به للغاية ، ولهذا السبب ، في معظم الحالات ، لا يوجد أي أثر للغياب الذي خلفه سن الرشد - ينضج الدماغ تمامًا.

الغيابات نفسها مقسمة إلى غيابات بسيطة وغير نمطية. بسيطة (وهي نموذجية أيضًا) تستمر في نوبات قصيرة من فقدان الوعي - حرفياً لمدة نصف دقيقة. لا توجد أعراض أخرى في حالات الغياب النموذجية. في معظم الحالات ، يمكن للطفل أثناء هذه النوبة أن يواصل العمل الذي بدأه قبل النوبة ، لكن أفعاله تكون بطيئة جدًا ومثبطة. تحدث حالات الغياب الصعبة (وهي أيضًا غير نمطية) مع تغير في حالة توتر العضلات. تستمر النوبة من 5 إلى 20 ثانية ، وعادة ما تكون مصحوبة بنوبة صرع.

الأعراض والعلامات

تظهر حالات الغياب النموذجية وغير النمطية بطرق مختلفة. البساطة ، كما ذكرنا سابقًا ، مصحوبة بفقدان للوعي على المدى القصير فقط. يأتي الهجوم فجأة ، ولا شيء ينذر به ، ولا توجد بوادر. كل ما في الأمر أن الطفل الذي كان يلعب أو كان مشغولاً بمحادثة يتوقف فجأة عن التحرك بسرعة ، "يتحول إلى حجر" ، ينظر مباشرة إلى الأمام ، ولا تنقبض عضلات الوجه ، وبالتالي لا يتغير تعبير وجه الطفل طوال فترة الهجوم. يمكن للطفل لا تتفاعل مع المحفزات الخارجية بأي شكل من الأشكال - أصوات ، أصوات ، نور. بعد حوالي نصف دقيقة ، تعود الحالة إلى طبيعتها. لا يتذكر الطفل الهجوم ، فبالنسبة له يبدو أن نصف الدقائق هذه قد سقطت من الحياة.

يمكن تكرار هذه النوبات عدة مرات في اليوم وعدة مرات في الشهر. عند التردد العالي ، تصل النوبات النموذجية إلى تكرار عدة عشرات في اليوم. لا تستغرق كل منها أكثر من نصف دقيقة ، والطفل بعيون مفتوحة في حالة منفصلة ، والمحفزات الخارجية لا تخرجه من الهجوم. يتم تمييز هذه النوبات النموذجية على مخطط كهربية الدماغ على أنها موجة ذروة بتردد معين - 3 هرتز.

في حالات الغياب غير النمطي ، لا يفقد الطفل وعيه فقط أثناء الهجوم ، ولكن تحدث ظواهر أخرى ، والتي هي نفسها لطفل معين في كل مرة. على سبيل المثال ، مع نفس حركات الشفاه واللسان ، نوع من الإيماءات المتكررة ، التصحيح المستمر لتصفيفة الشعر. أي أن الطفل يستمر في العمل ، حتى لو كان فاقدًا للوعي ، ولهذا السبب غالبًا ما تمر هذه النوبات دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان ، يحدث الغياب غير النمطي على خلفية التغيرات في توتر العضلات. يمكن للطفل تحريك رأسه للخلف مع تدوير عينيه ، أو يمكنه الانحناء للخلف وفي نفس الوقت الحفاظ على التوازن بسبب استرخاء ساقه. إذا تغيرت النغمة نحو نقص التوتر ، فلا يزال السقوط حتميًا ، لأن العضلات ، بغض النظر عن الموقف ، تضعف بسرعة.

غالبًا ما تكون هذه الهجمات مصحوبة بهلاوس ذوقية أو سمعية أو بصرية. يتذكر الطفل الهجوم نفسه ، لكنه يعتبر شيئًا غير عادي ما حدث له للتو ولا يستطيع تفسيره.

يمكن أن يكون تطور الصرع المستمر من مضاعفات الغياب. يحدث هذا في حوالي واحد من كل ثلاثة أطفال يعانون من الغياب الدوري. قد يصاب الطفل إذا سقط خلال هجوم صعب. يؤدي الغياب أحيانًا إلى انحرافات في النمو العقلي والعقلي للطفل.

ماذا أفعل؟

إذا لاحظ الآباء مثل هذه "الشذوذ" في أطفالهم ، فمن المهم اللجوء إلى طبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب ، والذي سيساعد في تحديد ما إذا كان هناك غيابات وما هو سببها. يفحص طبيب الأعصاب الطفل ، ولكن في حالات الغياب غير الصرعي (مجهول السبب) ، لا توجد عادة أي تشوهات عصبية.

ينصح الطفل بالخضوع لفحص مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وفي بعض الحالات يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الأورام والآفات العضوية.

يتم وصف العلاج فقط بعد أن يتمكن الأطباء من تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض كامنة أم لا. من هذا ، في الواقع ، سيعتمد العلاج. ينصح الأطفال الذين يعانون من الغياب البسيط بتناول مستحضرات حمض الفالبرويك - في حوالي 75٪ من الحالات يكون العلاج فعالاً.

تتطلب حالات الغياب المعقدة استخدام مضادات الاختلاج. يستمر العلاج المضاد للصرع طالما رأى الطبيب أنه ضروري ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً. عادة ، لإلغاء الدواء ، هناك حاجة إلى مؤشرات ، على سبيل المثال ، عدم وجود نوبات لمدة 2-3 سنوات.

العلاجات الشعبية والمؤامرات وتقويم العظام للغياب غير موجودة ، يجب ألا ينسى الآباء ذلك.

في معظم الحالات ، تكون التوقعات مواتية: الغياب شيء من الماضي عندما يبلغ الطفل سن 18-20. إذا ظهرت النوبات الأولى في مرحلة المراهقة ، فإن احتمال أن "يأخذها" الشخص معه إلى مرحلة البلوغ يقدر بحوالي 25-30٪. للأسف ، التوقعات ليست مواتية للغاية ، إذا ظهرت حالات الغياب في وقت مبكر جدًا ، فإنها تتكرر إذا استمروا في التخلف العقلي ، وضعف الذاكرة ، والتفكير.