في كثير من الأحيان يمكنك أن تسمع من الوالدين بيانًا مفاده أن طفلهم يعاني من ضعف المناعة. حتى أن البعض يستخدم كلمة طبية ذكية - نقص المناعة - لوصف الألم والضعف لدى أطفالهم. لكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا علاقة للحقيقة بنقص المناعة ، لأنها - دائما حالة خطيرة تتطلب معالجة خاصة.
ما هذا؟
تُمنح المناعة لجسم الإنسان كأعظم هدية - فهي تسمح له بشكل مستقل ، دون مساعدة الأطباء والأدوية ، بالتعامل مع العديد من الأمراض. بمجرد دخول جسم غريب إلى الجسم ، يقوم الجهاز المناعي برمي "الكشافة" تجاهه - الخلايا التي تنسخ هياكل الغزاة ، وتفحص نقاط ضعفه ، وتدمره ، ثم "تدريب" مفارز كاملة من الخلايا المناعية لمحاربة هذه العوامل الممرضة. لذلك ، بعبارات بسيطة ، تتشكل الأجسام المضادة. على سبيل المثال ، أصيب طفل بجدري الماء. تذكرت المناعة العامل المسبب للمرض وشكلت مناعة مدى الحياة - لن يمرض المزيد من الأطفال بهذا المرض. بالنسبة لبعض الأمراض الأخرى ، يتم تكوين مناعة مؤقتة.
يكتسب الطفل مناعة في الرحم - يطلق عليه اسم خلقي. يتلقى الطفل التغذية من دم الأم ، ويتلقى من الأم والعديد من الأجسام المضادة المناعية. لكن هذه المناعة تبقى عند الوليد بعد بضعة أشهر فقط من الولادة. إنه يحميه عندما يكون في أمس الحاجة إليه. ثم يجب أن تبدأ مناعة الطفل في "التعلم" ، وبالتالي لا توجد عيوب في أمراض الطفولة فحسب ، بل هناك أيضًا مزايا لا شك فيها - فهي تخفف من دفاع الطفل المناعي.
نقص المناعة هو شرط عندما لا تعمل آليات دفاع الجسم بشكل صحيح ، تضعف الروابط الفردية للمناعة... في معظم الحالات ، تكون هذه مشكلة خلقية ناتجة عن علم الوراثة. كما يمكنك أن تتخيل ، فإن نقص المناعة الحقيقي لا علاقة له بالطفل المصاب كثيرًا.
في حالة نقص المناعة ، يكون الطفل في الواقع عرضة بشدة لأي كائنات غريبة ، سواء كانت بكتيريا أو فيروسات أو فطريات. عندما يصاب الطفل السليم بسيلان الأنف والسعال فقط ، فقد يموت الطفل المصاب بنقص المناعة ، لأن مناعته غير قادرة على إنتاج الأجسام المضادة "المدربة" الضرورية في الوقت المناسب وبالكمية المناسبة.
نقص المناعة أساسي وثانوي.
- ابتدائي - حالة خلقية تسببها الجينات غالبًا. تؤدي الطفرات في بعض الجينات إلى حقيقة أن روابط الجهاز المناعي لا تتشكل أو تتشكل بأخطاء. يتشكل خلال فترة التطور داخل الرحم تحت تأثير الطفرات الجينية ، بسبب تأثيرات ماسخة ، لأسباب غير مستكشفة. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة - في طفل واحد لكل 10 آلاف مولود جديد.
- ثانوي - شكل مكتسب يمكن أن يتطور على خلفية أمراض الدم واضطرابات التمثيل الغذائي والأمراض المعدية الشديدة والعمليات الجراحية.
تكاد تكون الأشكال الوراثية (الجينية) لنقص المناعة غير قابلة للتصحيح والشفاء. كان الطفل على دعم المخدرات طوال حياته. النماذج المكتسبة قابلة للتصحيح.
الأسباب
عادة ما يرتبط نقص المناعة الأولية بقلة نشاط أو نقص الخلايا اللمفاوية التائية. قد تكمن أسباب هذا السلوك للخلايا المناعية في خلل في الغدة الصعترية ، وهو انتهاك لإنتاج الإنزيم. هناك العديد من الأمراض في هذه المجموعة. الخلط يرتبط بنقص الخلايا الليمفاوية B ، وضعف إنتاج الغلوبولين المناعي (متلازمة بروتون ، الغرب). اضطرابات المناعة الأولية المجمعة المرتبطة بالنشاط المنخفض للخلايا المناعية والروابط الخلطية (متلازمة جلانزمان رينيكر ، مرض لويس بار).
ترتبط الحالات الأولية البلعمية بانخفاض نشاط الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة. وهذا يشمل ما يسمى بمتلازمة الكريات البيض الكسول وقلة العدلات في كوستمان. وترتبط حالات نقص البروتين الأولي بطفرة جينية تشفر إنتاج بروتينات معينة ضرورية لعمل الجهاز المناعي.
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة ، الخارجية والداخلية ، إلى انخفاض واضح ومستمر في دفاع الجسم المناعي.
غالبًا ما يتطور نقص المناعة الثانوي مع النضوب العام للجسم. سوء التغذية لفترات طويلة مع نقص في النظام الغذائي للبروتينات والأحماض الدهنية والفيتامينات والمعادن ، ضعف امتصاص وانهيار العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي يؤدي إلى تعطيل نضج الخلايا الليمفاوية وتقليل مقاومة الجسم.
تتعدد أسباب حالات النقص الثانوي للمناعة لدى الأطفال. يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية ، والحروق ، وفقدان الدم بكميات كبيرة ، أيا كان ما قد يرتبط بها ، إلى انخفاض مرضي في دفاعات الجسم الطبيعية.
تدمر الأمراض الفيروسية المزمنة (فيروس نقص المناعة البشرية ، تضخم الخلايا ، الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد) روابط الجهاز المناعي على المستويين الخلوي والخلوي. تعتبر الأمراض الفطرية والبكتيرية والطفيلية أقل تدميراً ولكنها ليست أقل خطورة.
مع أمراض الكلى والكبد والغدد الصماء ، ينخفض نشاط البلعمة ، مما يؤدي أيضًا إلى حالة نقص المناعة.
إذا تناول الطفل الأدوية لفترة طويلة التي تؤثر على حالة نخاع العظام وعمليات إنتاج خلايا الدم (أدوية تثبيط الخلايا ، وأدوية الجلوكوكورتيكويد) ، فإن نشاط الخلايا الليمفاوية ينخفض. يعمل الإشعاع بنفس الطريقة.
إذا كان الطفل مصابًا بورم خبيث ، فإنه يكون قادرًا بشكل مستقل على إنتاج cytocoins ، مما يقلل من عدد الخلايا اللمفاوية التائية ويثبط نشاط البالعات.
وحتى الإجهاد الشديد ، يمكن أن يكون للبقاء لفترة طويلة في بيئة من الحمل الزائد البدني أو العاطفي الشديد تأثير على روابط جهاز المناعة - فهم يبدأون في المعاناة.
الأعراض والعلامات
نقص المناعة ، إذا كان ذا طبيعة أولية ، يمكن أن يكون مشرقًا ، أو يمكن أن يكون كامنًا لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، يتجلى نقص المناعة الأساسي في التشوهات المصاحبة والأورام والمشاكل الجلدية المتكررة ، مما يسمح للأطباء بالاشتباه في وجود شذوذ في الدفاعات الطبيعية لجسم الطفل.
في الوقت نفسه ، لوحظت أنماط معينة:
- مع المناعة الخلوية الأولية ، يكون الطفل أكثر عرضة للأمراض الفيروسية والفطرية ، فهي صعبة عليه ، مع مضاعفات ، غالبًا ما تتكرر (مثل هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالأورام السرطانية والأورام اللمفاوية) ؛
- مع نقص الخلط الأساسي عند الطفل ، تتفاقم الأمراض البكتيرية - الالتهاب الرئوي وأمراض الجلد البثرية ؛
- مع نقص البلعمة الأولي عند الأطفال ، من المرجح أيضًا حدوث الالتهابات البكتيرية.
تتجلى حالات النقص الثانوية في الجهاز المناعي من خلال الالتهابات المزمنة المزمنة التي يصعب علاجها. غالبًا ما يعاني الأطفال من تفاقم أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، وردود الفعل التحسسية ، حتى في حالة عدم وجود مسببات الحساسية الواضحة.
قد يعاني الطفل من ارتفاع في درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة ، وألم في المفاصل لفترة طويلة ، في حين أن الأدوية عادة لا يكون لها التأثير المطلوب.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص وعلاج حالات نقص المناعة لدى الأطفال من قبل أطباء الأطفال وعلماء المناعة. عادةً ما يكون أول من يخمن هذه الحالة هو طبيب الأطفال ، الذي يلجأ إليه والدا الطفل كثيرًا بشأن الالتهابات والفيروسات والأمراض الأخرى لدى الطفل. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات وزيارة أخصائي المناعة.
يشمل الفحص العام تقييم حالة الجلد وفم الطفل ووجود أو عدم وجود وذمة. يوفر التشخيص المختبري أقصى قدر من المعلومات حول حالة الدفاع المناعي: في اختبار الدم العام ، تكون تركيبة الكريات البيض لدى الطفل مضطربة ، وهناك العديد من الحالات الشاذة. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي وجود مستقلبات غير عادية.
يمكن للاختبارات المناعية الخاصة الكشف عن الكريات البيض المنشطة ، والبالعات ، وكمية الغلوبولين المناعي ، والنقص الانتقائي في الغلوبولين المناعي. إذا كنت تشك في وجود نقص جيني أولي ، فقم بوصف التحليل الجيني الجزيئي ، والذي يسمح لك بإثبات حقيقة طفرات جينات معينة.
العلاج يعتمد على شكل نقص المناعة.
- ابتدائي... في كثير من الأحيان ، لا يمكن للطب تقديم أي شيء مهم للتخلص من الأشكال الجسيمة لنقص المناعة الخلقي. يموت المرضى من مضاعفات الأمراض المعدية. في بعض الحالات ، تساعد زراعة نخاع العظم في التغلب على المشكلة. يتم حقن المرضى الذين يعانون من نقص في عوامل الغلوبولين المناعي بمثل هذه الأدوية بشكل مصطنع ، ويستمر العلاج مدى الحياة. غالبًا ما يُمنع التطعيم عند الأطفال. التطعيمات ليست خطيرة فحسب ، بل هي أيضًا غير مجدية تمامًا - إدخال لقاح لا يشكل المناعة المناسبة ضد المرض الذي يتم منه.
لا تتطلب الأشكال الخفيفة علاجًا كبيرًا. يُنصح الأطفال فقط بتجنب الاتصال بالعدوى وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وعند ظهور العلامات الأولى لظهور المرض ، يجب إجراء علاج بديل خاص ، والذي يصفه اختصاصي المناعة.
- ثانوي. من السهل تصحيح حالات نقص المناعة ذات الطبيعة الثانوية ، لكن فعالية العلاج تعتمد على مدى قدرة الأطباء على تحديد الحالة وتحديد أسبابها في الوقت المناسب. من المهم القضاء على جميع بؤر العدوى في الجسم ، وبالتالي يظهر للطفل علاجًا معقدًا - عند طبيب الأسنان ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وأخصائي المسالك البولية وغيرهم من المتخصصين ، اعتمادًا على السبب المحدد. تسمح الإرشادات السريرية باستخدام المضادات الحيوية ونظام علاج مناسب مضاد للفيروسات واستخدام الإنترفيرون. يحتاج الآباء إلى إعادة النظر في نظام الطفل الغذائي - يجب أن يكون متوازناً ، ويجب أن يجمع بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات بالطريقة الصحيحة ، ويجب أن يكون مشبعًا بالفيتامينات والمعادن.
قد تتطلب اضطرابات التمثيل الغذائي علاجًا هرمونيًا. غالبًا ما تتطلب الأورام علاجًا جراحيًا. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، فمن المستحسن أن يتم تطعيمهم بلقاح فعال. هذا مهم جدًا لاستعادة حالة المناعة الطبيعية. يمكنهم إجراء عمليات نقل الدم والبلازما المتبرع بها.
الخبراء واثقون من أن العلاج الصحيح لنقص المناعة الثانوي يسمح لنا بالتحدث عن توقعات مواتية للمستقبل.
الوقاية
بالنظر إلى أنه من الصعب للغاية التنبؤ بالعوامل الوراثية ، فلا يوجد وقاية محددة من نقص المناعة الأولية. إنه مثل اليانصيب - شخص ما فقد الحظ على أي حال. ولكن من الممكن تقليل الاحتمالية عن طريق القضاء على التأثير المسخ للجنين أثناء الحمل. لا تحتاج الأم الحامل إلى تناول الأدوية دون استشارة الطبيب ، لذا يجب تجنب ملامسة السموم والسموم والمواد الكيميائية والدهانات والورنيشات ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من الضروري زيارة الطبيب في عيادة ما قبل الولادة وإجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد.
تعد حالات نقص المناعة الثانوية متعددة العوامل ، وبالتالي يجب أن تتمثل الوقاية منها في حماية الطفل من التأثير المحتمل للعوامل المؤثرة. بعد الولادة ، تخلق الرضاعة الطبيعية أرضًا خصبة لمناعة صحية. - يتلقى الطفل العديد من الأجسام المضادة الضرورية مع لبن الأم.
لمعرفة ما هو نقص المناعة ، انظر الفيديو التالي.
