أعراض الوردية عند الأطفال ومبادئ العلاج

هناك أمراض في العالم عانى منها الجميع تقريبًا - على سبيل المثال ، جدري الماء. تسمى هذه الأمراض عادة بأمراض الطفولة لأنها منتشرة في مرحلة الطفولة. الطفح الوردي هو أيضًا طفل نموذجي للأطفال - مرض غامض من جميع النواحي.

ما هذا؟

الطفح الوردي للأطفال ، هي أيضًا الطفح الوردي المفاجئ ، الطفح الجلدي المفاجئ ، الحميراء الزائفة ، الحمى لمدة ثلاثة أيام والمرض السادس - كل هذه أسماء عديدة لنفس المرض المعدي المستقل. فيروس معين يسبب المرض - فيروس الهربس من النوع 6... يدرك الطب جيدًا وجود خمسة فيروسات من عائلة فيروس الهربس ، والتي تسبب طفحًا جلديًا مميزًا على الشفاه (النوع 1) ، وعلى الأعضاء التناسلية (النوع 2) ، وجدري الماء (النوع 3) ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ومتلازمة التعب المزمن (النوع 4) وتضخم الخلايا (النوع 5).

أما بالنسبة لفيروسات الهربس السادس والسابع والثامن ، فلم يعرف العلم بعد بالقدر الذي نرغب فيه ، ولكن تم إثبات أن فيروس الهربس من النوع السادس هو الذي يسبب الطفح الوردي. من أجل ترقيم العامل الممرض في نظام تصنيف فيروس الهربس ، يُطلق على المرض اسم "المرض السادس" ، ولأعراضه السريرية المميزة ، يُطلق على الوردية غالبًا "حمى الثلاثة أيام".

يمكن لأي شخص أن يصاب بالفيروس بغض النظر عن الجنس والعمر والعرق والجنسية. لكن لسبب ما يفضل الأطفال ، وفي سن معينة - من ستة أشهر إلى سنتين. يصاب الأطفال الأكبر سنًا أيضًا بهذه العدوى ، ولكن ما يصل إلى 95٪ من جميع حالات الطفح الجلدي المفاجئ تحدث على وجه التحديد في مرحلة الطفولة المبكرة.

يصاب ما يصل إلى 45٪ من الأطفال بالطفح الوردي في سن تصل إلى عام ، بعد عام ، في عمر يصل إلى عامين - ما يصل إلى 75٪ من الأطفال الصغار. يعاني ما يصل إلى 80٪ من الأطفال من المرض في سن الرابعة ، وفي كل مراهق وبالغ تقريبًا (حتى 93٪ من السكان) توجد أجسام مضادة للفيروس "السادس" في الدم في أي عمر طوال حياتهم.

عند الحديث عن الوردية للأطفال ، لا ينبغي للمرء أن يخلط بينه وبين الوردية بالمعنى الجلدي لهذا المصطلح.... في الحالة الأولى ، نتحدث عن مرض معدٍ فيروسي ، وفي الحالة الثانية ، هذا نوع معين فقط من الطفح الجلدي الذي يحدث مع مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية. هناك شيء واحد مشترك بينهما: الطفح الجلدي على الجلد له حجم معين - لا يزيد قطره عن خمسة مم ، يبدو مثل البقع الوردية مع نتوء صغير فوق الجلد.

غالبًا ما يظهر الطفل الوردي في موسم معين - في الربيع والخريف. يمرضون به مرة واحدة فقط في العمر ، مثل جدري الماء. بعد المرض ، يتم تطوير مناعة مستمرة مدى الحياة لمسببات الأمراض.

كيف ينتقل؟

مثل جميع أفراد عائلة فيروس الهربس ، يحدث VG-6 ، الذي يسبب الطفح الوردي ، مرة واحدة وإلى الأبد. الفيروس ، الذي يدخل جسم الإنسان ، يبقى فيه مدى الحياة. طالما أن مناعة الطفل قوية بما فيه الكفاية ، فإن الفيروس نائم ، ولا يشير إلى وجوده بأي شكل من الأشكال ، ولكن بمجرد أن تضعف دفاعات الجسم الطبيعية بسبب المرض ، ونقص الفيتامينات ، بعد العملية ، "يستيقظ" الفيروس.

يمتلك فيروس HV-6 حمضه النووي مزدوج الشريطة ، والموطن المفضل للفيروس موجود في خلايا جهاز المناعة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس لا يدمر الخلية تمامًا ، ولكنه يدمج الحمض النووي الخاص به فيها ، وهو موجود في تعايش مع الكائن الحي لحامله لسنوات وعقود.

يحتوي الفيروس من النوع السادس على نوعين - VG-6A و VG-6B. النوع الأول يفضل الاندماج في خلايا الجهاز العصبي وعادة ما يؤدي إلى بعض أمراض المناعة الذاتية ، على الرغم من أن الاتصال المباشر لم يثبت بعد. روزولا تسببها VG-6V للحضانة. أظهرت الدراسات الحديثة أن العامل المسبب لطفح الطفولة المفاجئ يمكن أن يكون أيضًا من النوع 7 من فيروس الهربس. لكن هذا يحدث فقط في 7٪ من الحالات.

غالبًا ما ينتشر هذا الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً. طريقة الاتصال للإرسال ليست مستبعدة.... الفيروس شديد العدوى وشديد العدوى وينتشر بسرعة. يفترض العلماء أن العدوى تأتي من البالغين الذين يحملون فيروس HV-6 طوال حياتهم ، لكن الآلية الدقيقة للعدوى لا تزال موضوع البحث العلمي.

فترة الحضانة للعدوى من 5 إلى 15 يومًا. خلال هذا الوقت ، يتكاثر الفيروس الذي أصاب الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، والحنجرة للطفل ، وهذه العملية لا تصاحبها أي مظاهر - يتصرف الطفل كالمعتاد.

عندما تبدأ الجزيئات الفيروسية في دخول مجرى الدم من خلال الشعيرات الدموية الرقيقة ، ترتفع درجة حرارة الطفل بسرعة وبشكل مفاجئ. هذه أول علامة على المرض.

علامات

تتطور الطفح الجلدي المفاجئ لدى الأطفال بشكل صارم وفقًا لمراحل معينة ، وهذا هو الاختلاف الرئيسي بينه وبين أي عدوى فيروسية أخرى. ومع ذلك ، في اليوم الأول ، عندما ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل حاد بعد نهاية فترة الحضانة (حتى 40.0 درجة) ، لا توجد فروق عن ARVI. لفهم أن الطفل مصاب بالطفح الوردي ، في هذه المرحلة ، تحتاج إلى إجراء فحص دم مصلي أو تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والذي سيظهر رد فعل حاد للغاية للمناعة ضد الفيروس.

عادة، درجة الحرارة محدودة... لا ألم في الحلق ولا سعال ولا سيلان في الأنف. لا يعاني الطفل من الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو القيء. نادرًا ما يتحول الحلق إلى اللون الأحمر ، وتنتفخ الجفون قليلاً. درجة الحرارة لا تصلح للانخفاض وترتفع بسرعة مرة أخرى. يعاني الطفل من التسمم على خلفية مثل هذه الحرارة. يصبح خاملًا ، يفقد شهيته ، يزداد النعاس ، الطفل متقلب. و بعد ثلاثة أيام ، تمر درجة الحرارة تمامًا فجأة كما بدت.

وبمجرد أن يتنفس الوالدان بارتياح ، معتقدين أن المرض قد انحسر ، تبدأ المرحلة الثانية من المرض ، حيث يصبح جسم الطفل مغطى بطفح جلدي من نوع الوردية. يظهر الطفح الجلدي عادة في غضون 10 إلى 20 ساعة بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

إن طبيعة الطفح الجلدي مشرقة جدًا - فهي صغيرة ودقيقة ، وعناصرها الفردية لا تندمج مع بعضها البعض... كل عنصر زاهي ، وردي ، بارز قليلاً فوق الجلد بدون "رؤوس" صديدي ، مائي أو غيره من العناصر على كل عنصر. الطفح الجلدي يغطي البطن والساقين والذراعين وظهر الطفل ويمكن ملاحظته على الرأس والوجه والرقبة. لا يتقشر ولا يسبب الحكة ولا يسبب أي إزعاج للطفل. إذا ضغطت على الطفح الجلدي بإصبعك ، فإنه يضيء لبضع ثوان ، ثم يتحول إلى اللون الوردي الفاتح مرة أخرى.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، قد يجد الآباء تضخمًا طفيفًا في العقد الليمفاوية. إنهم ليسوا ملتهبين ، ملامسهم لا يؤذي الطفل. العقد صلبة وكثيفة الملمس.

عليك أن تفهم أن الطفل معدي للأطفال الآخرين والبالغين الذين لم يصابوا بفيروس الهربس من قبل (إن وجد) فقط مع ارتفاع درجة الحرارة. عندما يظهر طفح جلدي على الجلد ، أي في المرحلة الثانية من المرض ، يكون الطفل غير معدي ، يمكنه الاتصال بأي شخص بسهولة.

الطفح الجلدي يستمر لمدة تصل إلى خمسة أيام. ثم يبدأون في التفتيح تدريجياً ، ويصبحون شاحبين ، وبعد حوالي أسبوع يختفون تمامًا. حيث توجد عناصر من الطفح الجلدي ، لا ندوب ، ولا بقع ، ولا يبقى تقشير. في بعض الأحيان ، قد تظل البقع الأكثر إشراقًا مختلفة عن لون البشرة العام ، لكنها تختفي من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

في معظم الحالات ، لا تسبب عدوى الهربس من النوعين السادس والسابع أي مضاعفات لدى الأطفال أو البالغين. لكن هذا صحيح فقط لأولئك الذين لديهم حالة مناعية طبيعية. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو إذا كان هناك أمراض مناعية ومناعة أخرى خلقية أو مكتسبة ، وإذا كان الطفل قد خضع لعملية زرع عضو مؤخرًا ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات ، ولكنها ليست ضرورية. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.

في حالة الطفل السليم العادي ، قد يكون النوع الوحيد من مضاعفات الطفح الوردي هو عواقب الرعاية غير الملائمة في الفترة الأولى من الإصابة ، أي مع ارتفاع درجة الحرارة. ارتفاع درجة الحرارة يؤدي بسرعة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وإلى الجفاف. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت خطورة ارتفاع درجة الحرارة عليه.

إذا استجابت بشكل صحيح لدرجة الحرارة ، أعطيت أدوية خافضة للحرارة في الوقت المناسب ، أعط الطفل الكثير للشرب ، قم بقياس درجة الحرارة كل ثلاث ساعات للتحكم ، اتصل بسيارة إسعاف ، إذا خرجت الحمى عن السيطرة ، فلن تكون هناك عواقب سلبية.

كما تظهر الدراسات الحديثة ، فإن منع ظهور النوبات الحموية يكاد يكون مستحيلاً. وبالتالي يجب على الآباء ، حتى لو كانوا يفعلون كل شيء بشكل صحيح ، مراقبة الطفل عن كثب خلال الفترة الأولى من الإصابة بالهربسبينما درجة الحرارة مرتفعة.

السمات العمرية للمرض

يكون المرض أكثر وضوحًا عند الأطفال حتى سن عام. المرحلة الأولية مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. إذا كان يُعتقد ، في المتوسط ، أن درجة الحرارة المميزة للطفح الوردي هي في حدود 39.7 درجة ، فغالبًا ما يظهر المرض عند الأطفال بدرجة حرارة تتجاوز 40.0-41.0 درجة.

قد يكون من الصعب على الآباء التمييز بين الوردية والحساسية عند الأطفال. وسيتم مساعدتهم في ذلك من خلال معرفة العديد من السمات المميزة:

يظهر الطفح الجلدي مع الوردية بشكل صارم بعد حمى لمدة ثلاثة أيام ؛
لا يرتبط بالتغيرات الغذائية ، وتأثير مسببات الحساسية ؛
الطفح الجلدي لا يجعل الطفل غير مرتاح.

ستساعد الصورة مع التفسيرات على التمييز. قارن بين اللقطتين. الأول هو طفح جلدي تحسسي. إنه عرضة للاندماج ، مصحوبًا بتورم محلي حول العناصر. في الثانية - طفلة روزولا. الطفح الجلدي منفصل ، وليس تصريفًا ، وليس متورمًا.

نادرًا ما تحدث الوردية حتى سن 6 أشهر ، لأن الطفل محمي بالمناعة الفطرية للأم - وهي مجموعة من الأجسام المضادة التي تشاركها الأم مع الطفل أثناء نموه داخل الرحم. ثم تضعف المناعة الفطرية ، وبالتالي ، من سن ستة أشهر ، تظهر الوردية في كثير من الأحيان.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون المرض عادة أكثر حدة منه عند الرضع من حيث شدة التسمم على خلفية درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كبر الطفل ، زاد احتمال حدوث عدوى غير نمطية. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، لا يمكن أن تستمر درجة الحرارة لمدة ثلاثة أيام ، ولكن من يوم إلى يومين ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات ، يكون مسار المرض بدون أعراض تقريبًا - إما بدون حمى أو بدون طفح جلدي على الجلد.

لماذا نادرا ما يتم تشخيص المرض؟

من الصعب العثور على طفل أو شخص بالغ في العالم لم يكن مصابًا بالطفح الوردي ، ولكن ليس من الصعب العثور على طفل يحتوي سجله الطبي على مثل هذا الإدخال. لماذا ا؟ الوضع مع الوردية متناقض ، لأن أطباء الأطفال في الممارسة لا يستطيعون اكتشاف طفح مفاجئ أو "المرض السادس". هذا لا يعني أنهم فوتوا القسم المقابل من الكتاب المدرسي أثناء دراستهم في إحدى الجامعات الطبية. يكمن سبب سوء التشخيص في خصوصيات المرض نفسه ، لأن الوالدين يتصلان بالطبيب في بداية المرض ، عندما تحدث المرحلة الأولى بارتفاع درجة الحرارة.

يأتي الطبيب ، ويفحص ، ولا يكتشف مشاكل في الجهاز التنفسي ، وإذا وجد رقبة حمراء ، فهو مقتنع أكثر بأن المرض فيروسي ، ويضع ARVI تلقائيًا على البطاقة. تسأل لماذا لا يوجد سيلان بالأنف أو سعال؟ وهذا هو بالفعل السؤال الثاني ، الذي سيجيب عليك أي طبيب أطفال ، والذي لم يعرضه على المحك فقط "ARVI" ، ولكن "ARVI مع مسار غير نمطي". إن ضمير الطبيب مرتاح - في الواقع ، الحمى الشديدة هي سمة من سمات الأمراض الفيروسية. عدم وجود سعال غير نمطي.

بشكل أكثر دقة ، يتم تشخيص الطفح الوردي لمدة 4-5 أيام ، عندما يكون جسم الطفل مغطى بطفح جلدي مميز.... ولكن هنا تكمن المشكلة - في هذا الوقت ، بناءً على اقتراح طبيب الأطفال ، تم حشر العديد من الأدوية ، من مضادات الفيروسات إلى خافضات الحرارة ومضادات الهيستامين ، في الطفل ، بحيث يُنظر إلى الطفح الجلدي على نفس الطبيب على أنه رد فعل تحسسي تجاه الأدوية.

يرجى ملاحظة أن معظم أطباء الأطفال في هذه المرحلة لا يفترضون حتى أن هذه ليست حساسية على الإطلاق. هذا لأنه في كليات الطب ، يُنظر إلى الوردية للأطفال من الناحية النظرية فقط ، في الممارسة العملية ، لا يظهر الطلاب الوردية. ماذا يمكنك أن تطلب من طبيب الأطفال إذا لم يكن قد رأى الوردية بنفسه!

إذا كان هذا المرض يشكل خطراً معيناً على الأطفال ، فربما يكون الموقف تجاهه في الجامعات والمستشفيات أكثر خطورة. لكن هذا المرض ليس خطيرًا ، ولا يتطلب علاجًا محددًا. ولهذا فإن عدم تحديد هويته ليس جريمة ، لأن "الخطأ" الطبي في هذه الحالة لن يترتب عليه أية عواقب وخيمة.

علاج او معاملة

كما قد تكون خمنت ، يزول المرض من تلقاء نفسه ، دون استخدام أي علاج محدد. كل شيء يستغرق حوالي أسبوع ، وبعد ذلك لا تعود الأعراض. لذلك ، فإن مهمة الوالدين في جميع مراحل العلاج هي تهيئة الظروف للطفل التي يتعافى فيها الجسم بشكل أسرع. تحتاج إلى راحة في الفراش ، مشروبات دافئة وفيرة ، بدون إجهاد ووجود أطعمة خفيفة ، والتي لا تتطلب استهلاك طاقة كبير من جسم الطفل من أجل الهضم.

لأن الخطر الرئيسي على الطفل يكمن في الجفاف أثناء ارتفاع الحرارة ، عليك أن تجعله يشرب كثيرا. إذا لم يشرب ، اشرب بالقوة من محقنة يمكن التخلص منهاعن طريق توجيه تيار من السائل على طول الخد لتقليل البصق. إذا كان لا يشرب وهكذا أو يبصق كل شيء ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف وإدخال الطفل إلى المستشفى. في المستشفى ، لاستبعاد ظهور الجفاف ، سيتم إعطاء الطفل للشرب من خلال أنبوب أو سيتم إعطاء المحاليل الوريدية.

ولكن عادةً ما يتعامل معظم الآباء بنجاح مع مهمة ري الطفل بمفردهم. ماذا يمكنك ان تعطي؟ شاي ، كومبوت ، مشروب فواكه محلي الصنع ، مياه معدنية ، مغلي ثمر الورد ، مياه شرب نظيفة عادية.

الشيء الرئيسي هو أن السائل ليس حارًا ولا باردًا ، أفضل من درجة حرارة الغرفة ، لذلك يمتص الجسم السائل بشكل أسرع.

تحتاج إلى إطعام الطفل بناءً على طلبه. إذا لم يطلب شيئًا ، فلا تجبره... من الأفضل استبعاد الأطعمة التكميلية من النظام الغذائي طوال فترة المرض ، وترك حليب الأم فقط أو خليط ، وبعد عام ، يجب إعطاء الأطفال وجبات خفيفة ، وحبوب ، ومهروس نباتي ، وشوربات لن تثقل كاهل الجسم.

يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض كل ساعة لمدة 10-15 دقيقةحتى لو كان الشتاء بالخارج. حاول ألا تفرط في تسخين الغرفة ، فدرجة حرارة الهواء المثلى لطفل مريض بارتفاع درجة الحرارة تبلغ حوالي 21 درجة مئوية.

حاول تخليص طفلك من جميع الملابس الدافئة والبطانيات الدافئة. اتركيها في سراويل أسفل ملاءة خفيفة - بهذه الطريقة ستتجنبين ارتفاع الحرارة. إذا كانت درجة الحرارة تسبب معاناة للطفل ، فيمكن خفضها باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة حسب العمر ، مثل "الباراسيتامول". في حالة عدم وجود تأثير لهذه الأدوية ، يمكنك إعطاء الطفل أدوية من مجموعة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، "ايبوبروفين".

لكن الخبراء يوصون بإعطائها فقط عندما لا يتحمل الطفل ارتفاع في درجة الحرارة ، وفي حالات أخرى يكون من الأفضل الامتناع عن الأدوية قدر الإمكان ، لأن درجة الحرارة المرتفعة ضرورية لاستجابة مناعية أكثر فعالية للجسم.

ليست هناك حاجة لتزليق الطفح الجلدي الذي يظهر بعد ثلاثة أيام.إنهم لا يحكّون ، ولا يؤذون ، ولا يحكّون ، ولا يسببون أي أحاسيس مزعجة ، والشخص الوحيد الذي يحتاج إلى علاج لمثل هذا الطفح الجلدي عند الطفل هي والدته ، التي لا تستطيع النظر إلى طفل مصاب بطفح جلدي وردي دون أن يرتجف. يمكن لأمي أن تأخذ الناردين.

إذا وصف طبيب الأطفال الأدوية المضادة للفيروسات ، حتى مع العلم أن الطفل مصاب بالطفح الوردي ، فسر السبب. سواء أكان الطفل يشرب "أنفيرون" المثلية أم لا ، فإن المرض سيستمر تمامًا كما ينبغي. كما لم تظهر العوامل الأخرى المضادة للفيروسات أثناء الاختبارات أي فعالية ضد معظم الفيروسات ، بما في ذلك فيروس الهربس البسيط من النوع السادس ، وبالتالي فإن الأمر متروك للوالدين لعلاج الوردية بها أم لا. إذا كنت لا ترغب في إعطاء طفلك حبوب منع الحمل ، فلا تعطيه ، فلن يحدث شيء. ما لم يكن مصنعو الأدوية المضادة للفيروسات ذات الفعالية المشكوك فيها سوف يفقدون الأرباح.

الدواء الوحيد المضاد للفيروسات الذي يمكن أن يحدث هو "الأسيكلوفير"، ولكن يوصى باستخدامه على شكل أقراص في حالة الإصابة بمرض شديد الخطورة ، وفي شكل مراهم للطفح الجلدي - بشكل أساسي لتسكين الوالدين. إن تشويه الطفح الجلدي أو عدمه لا يلعب دورًا كبيرًا ، فلا يزال يختفي لمدة 5-7 أيام ، وليس قبل ذلك.

يمكنك تحميم طفلك بعد أن تهدأ الحمى ، لكن حاولي عدم فركه بقطعة قماش وتأكدي من أن الماء ليس ساخنًا جدًا. يمكنك أيضًا المشي مع طفلك بمجرد انخفاض درجة الحرارة. على الرغم من الطفح الجلدي ، إلا أنه لم يعد معديًا للآخرين.

الوقاية

وفقًا للوالدين ، غالبًا ما يتعلمون عن الطفح الوردي بعد إصابة الطفل به ، وأحيانًا يتم اكتشاف علامات وجود أجسام مضادة في الدم (تكتسب المناعة مدى الحياة) أثناء الفحص المناعي ، وأحيانًا تقرأ الأم عن المرض وفجأة يتذكر أن شيئًا كهذا حدث لهم منذ عدة سنوات. بناءً على ذلك ، ستكون قضايا الوقاية غريبة إلى حد ما. لقد ذهبت. الطفح الوردي أمر لا مفر منه تقريبًا مثل نوبة واحدة على الأقل من الإسهال في مرحلة الطفولة. لا يوجد لقاح ضد فيروس الهربس.