بسبب زيادة نبرة الرحم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تبدأ الولادة في وقت أبكر من اللازم. للحفاظ على الحمل وتحسين الحالة العامة للأم الحامل ، قد يصف الطبيب "نيفيديبين". مثل هذا الدواء يعمل بشكل جيد. مع ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، ولكن أثناء الحمل يتطلب استخدامه مزيدًا من الحذر والإشراف الطبي.
ملامح الدواء وعمله
نيفيديبين متاح في شكل أقراص من قبل العديد من شركات الأدوية. تباع في بثور وعلب بوليمر من 10 أو 20 أو أكثر. يحتوي قرص واحد على 10 ملغ من المادة الفعالة ، والتي تسمى أيضًا نيفيديبين. المكونات الإضافية للدواء هي التلك والجيلاتين والسليلوز واللاكتوز ومركبات أخرى ، بسبب كثيفة الجهاز اللوحي (تختلف قائمة هذه المكونات من مصنع لآخر).
ينتمي الدواء إلى حاصرات قنوات الكالسيوم ، لأن هذه هي آلية عملها الرئيسية ، بسبب دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء بشكل أبطأ. ستكون نتيجة التأثير على هذه الخلايا في جدران الأوعية الدموية هي انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تأثير خافض للضغط وتوسع الشرايين. العمل المضاد للذبحة الصدرية "نيفيديبين" يرجع إلى تأثيره على خلايا عضلة القلب والأوعية التاجية.
أثناء الحمل ، هناك حاجة إلى تأثير المكون النشط للأقراص على عضلات الرحم الملساء ، لذلك يتم استخدام الدواء لحل المخاض - قمع التقلصات إذا بدأت في وقت أبكر مما هو متوقع. تحت تأثير "نيفيديبين" ، يتناقص تواتر وسعة الانقباضات بسرعة ، وتقل النغمة القاعدية لعضل الرحم.
متى يتم وصفه للأمهات الحوامل؟
غالبًا ما يكون استخدام "نيفيديبين" أثناء الحمل مطلوبًا معرضة لخطر الولادة قبل الموعد المحدد. يُعتقد أن الولادة المبكرة قد بدأت في فترة الحمل التي تتراوح من 28 إلى 37 أسبوعًا ، عندما لا يكون الجنين قد اكتسب الكتلة المطلوبة بعد ، ولم تنضج رئتا الطفل بعد للعمل بشكل مستقل. الولادة خلال هذه الفترة محفوفة بأمراض خطيرة وحتى وفاة طفل ، لذلك يحاول الأطباء إيقاف الانقباضات بالأدوية. و "نيفيديبين" أظهر نفسه على أنه حال للمخاض ، وأثار أيضًا آثارًا جانبية أقل كثيرًا من غيره من الوسائل المستخدمة لإرخاء الغشاء العضلي للرحم.
غالبًا ما يتم اختيار هذا الدواء إذا كانت الأم الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم وعلامات تسمم الحمل.
هل يجوز أثناء الحمل؟
في التعليق التوضيحي على الأجهزة اللوحية ، يمكنك أن تقرأ أن "Nifedipine" محظور خلال فترة الحمل. ومع ذلك ، في بلدنا وفي الخارج ، تم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل لعدة عقود. يُصنف ضمن الفئة C ، لأنه في المراحل المبكرة يكون قادرًا على إثارة تشوهات في نمو الجنين (تم تحديد الآثار الجانبية في الحيوانات). لذلك ، في الثلث الأول من الحمل ، لا يوصف "نيفيديبين" للنساء في المناصب.
يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل ليس قبل الأسبوع السادس عشر ، حيث تقل مخاطر التعرض للجنين... لا توجد دراسات حول تأثير مثل هذا الدواء على النساء الحوامل ، ولكن الفوائد المتوقعة من نيفيديبين ، على الرغم من كل المخاطر ، تبرر استخدام مثل هذا الدواء. يتعرف الأطباء الأجانب على فوائد استخدام "نيفيديبين" للنساء الحوامل اللاتي يعانين من تشوهات في حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
في بلدنا والبلدان المجاورة ، هناك طلب أيضًا على مثل هذا الدواء ونظائره من حيث المادة الفعالة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك مع زيادة نغمة الرحم في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. في الأسابيع 14-15 الأولى من الحمل ، يُحظر مثل هذا الدواء ، لأنه حتى فائدته المحتملة لا تفوق المخاطر على نمو الجنين. خلال الفترة التي بدأت فيها أعضاء الفتات في التطور ، يمكن أن يصبح "نيفيديبين" عاملًا خارجيًا سلبيًا يؤدي إلى الانحرافات التالية:
- ظهور تشوهات خلقية في الجنين.
- تأخر في التنمية والنمو ؛
- انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية للطفل ؛
- يتلاشى الحمل.
من 16 إلى 17 أسبوعًا ، لم تعد الأدوية تشكل تهديدًا خطيرًا على الطفل كما في الأشهر الثلاثة الأولى ، لذلك ، عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على الحمل ، فإن تعيين "نيفيديبين" له ما يبرره. في حالة فرط التوتر قد يعاني الجنين من نقص الأكسجة ويزداد خطر تلاشي الحمل.
لذلك ، إذا كنت تعاني من ألم بطني مغص وإفرازات دموية ، فمن المهم أن ترى الطبيب على الفور. في وقت لاحق ، سيقوم الأخصائي أولاً بإجراء فحص وتقييم حالة المرأة. إذا كان العلاج بنيفيديبين مفيدًا ، فسيتم وصف هذا الدواء.
موانع
يحظر استخدام "نيفيديبين" ليس فقط في المراحل المبكرة من الحمل ، ولكن أيضًا في حالات مثل:
- إذا كانت الأم الحامل تعاني من انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
- إذا تم تشخيص المرأة بمرض قلبي حاد أدى إلى قصور في القلب.
- إذا كان المريض يعاني من تضيق الأبهر.
- إذا كانت المرأة لا تتسامح مع نيفيديبين أو أي مكون إضافي للأقراص.
تعد الاضطرابات الشديدة في الكبد أو الكلى عند الأم الحامل سببًا لمزيد من المراقبة الدقيقة لحالة المريض أثناء العلاج.
في حالة الإصابة بأمراض خطيرة في هذه الأعضاء ، لا يُسمح بتناول "نيفيديبين" إلا في المستشفى ، ويمنع استخدام جرعات عالية. يجب أن يكون سبب التحكم في رد الفعل تجاه الدواء أيضًا مرض السكري ونقص حجم الدم وغسيل الكلى واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ وبعض المشكلات الأخرى.
آثار جانبية
أثناء تناول "نيفيديبين" ، قد تكون هناك آثار جانبية مثل:
- زيادة طفيفة في وتيرة تقلصات القلب.
- الشعور بالخفقان
- احمرار الجلد.
- احمرار الوجه.
- الشعور بالدفء
- خفض ضغط الدم
- تورم في الأطراف.
- زيادة نشاط الإنزيمات الكبدية.
- غثيان؛
- تسييل البراز.
- حرقة في المعدة؛
- صداع الراس؛
- طفح جلدي وردود فعل تحسسية أخرى.
في حالة ظهور هذه الأعراض السلبية أو أي أعراض سلبية أخرى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، الذي يجب أن يحدد ما إذا كان الدواء بحاجة إلى الإلغاء ، وكذلك اختيار بديل مناسب.
كيف تستعمل؟
يتم تحديد مخطط الاستخدام والجرعة الفردية وتكرار تناول الحبوب ومدة العلاج بشكل فردي ، على الرغم من إرفاق تعليمات الاستخدام بالدواء. يأخذ الطبيب في الاعتبار تاريخ وحالة المرأة ، ومدة الحمل ، ووجود الأمراض المصاحبة. يُمنع منعًا باتًا البدء في شرب "Nifedipine" بمفردك ، أو لتغيير الجرعة بشكل تعسفي أو إلغاء الدواء ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها على الطفل والأم الحامل.
يمكن استخدام الدواء لعدة أيام أو عدة أسابيع. يتم تحديد المسار الدقيق للعلاج من قبل الطبيب المعالج. يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات ، ويغسل بالماء العادي. في حالة الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم ، يجب شفط القرص تحت اللسان. إذا ابتلع الدواء إذن للحصول على تأثير علاجي أسرع ، يجوز مضغ القرص.
مهم! بعد تناوله ، من الأفضل البقاء في وضع الاستلقاء لفترة من الوقت ، لأن انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند استخدام Nifedipine. كقاعدة عامة ، لا يتداخل هذا التأثير الجانبي بشكل كبير مع الأمهات الحوامل ، حيث أنهن يلاحظن الراحة في الفراش مع خطر إنهاء الحمل.
يجب أن يكون سحب الدواء تدريجيًا. إذا توقفت عن تناول الحبوب فجأة ، فقد تظهر عليك أعراض الانسحاب. بالنسبة للتفاعلات الدوائية ، هناك العديد من القيود على استخدام "نيفيديبين" ، على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول مثل هذا الدواء مع حاصرات بيتا ، يمكن أن تتسبب في انخفاض شديد في مؤشرات ضغط الدم ، بل وتسبب قصور القلب. يجب توضيح التوافق مع أدوية "نيفيديبين" ، التي تتناولها بالفعل امرأة حامل ، قبل بدء العلاج.
المراجعات
النساء اللواتي وصفن "نيفيديبين" أثناء حمل طفل تترك في الغالب ملاحظات إيجابية حول هذا الموضوع. يؤكدون على فعالية الدواء في الحفاظ على الحمل ، خاصة إذا كانت الأم الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم. تشمل إيجابياته السعر المنخفض والتوافر ، ومن بين السلبيات ، عادة ما يتم ذكر حدوث الآثار الجانبية.
النظير
تشمل نظائرها من "نيفيديبين" من حيث المادة الفعالة "كورديبين" و "كورينفار" و "كوردافليكس" و "أدالات" وعقاقير أخرى. يمكن استخدام كل منهم حصريًا تحت إشراف متخصص. اختيار مثل هذا العلاج ليحل محل "نيفيديبين" يجب أن يتم بالتنسيق مع طبيبك. إذا لزم الأمر ، فإن تعيين دواء للمرأة الحامل ، والذي يمكن أن يحل محل "نيفيديبين" ، يأخذ في الاعتبار الصورة السريرية وفترة الحمل وحالة المريض. اعتمادًا على المؤشرات ، قد يصف الطبيب العديد من النظائر.
- "جينبرال"... يتم حقن محلول الحقن هذا في الوريد إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة أو الإجهاض ، وكذلك في حالة حدوث مشاكل أثناء الولادة. هو بطلان الدواء حتى الأسبوع الثاني والعشرين ، وفي وقت لاحق يتم استخدامه فقط تحت إشراف الأطباء ذوي المؤشرات الصارمة.
- "Utrozhestan". يمكن استخدام هذه الكبسولات في أي مرحلة من مراحل الحمل مع وجود مخاطر عالية للإجهاض أو الولادة المبكرة. يسبب عمل الدواء هرمون البروجسترون ، لذلك يتم وصف "Utrozhestan" في الحالات التي يتم فيها خفض كمية هذا الهرمون في جسم الأم الحامل.
- "No-shpa"... مثل هذا العلاج قادر على استرخاء العضلات الملساء ، لذلك فهو مطلوب مع نغمة الرحم ، خاصة في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، توصف الحبوب والحقن بحذر لمنع الولادة المبكرة.
- "تراكتوسيل". يؤثر هذا المحلول على المستقبلات الحساسة للأوكسيتوسين. وبالتالي ، يمكن للدواء أن يوقف التقلصات ولكن ليس له تأثير ضار على القلب. يتم استخدام الحقن لمدة 24 إلى 34 أسبوعًا ، إذا بدأ الرحم في الانقباض بشكل منتظم ، ولكن الكشف أقل من 3 سم.
