يعتبر الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي مشكلة خطيرة في طب الأطفال ، حيث أن هذه الأمراض تعذب الطفل وتؤدي إلى تدهور نوعية حياته ، والأدوية الهرمونية المستخدمة في علاجها لها عيوبها.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ظهرت عقاقير فعالة للغاية مضادة للربو لا تحتوي على هرمونات. واحد منهم هو مفرد. كيف يعمل هذا الدواء للحساسية والربو ، وما هي الجرعات الموصوفة للأطفال ، وكم عدد الأيام التي يجب اتخاذها للتخفيف من أعراض المرض وما هي النظائر التي يمكن استبدالها - ستجد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها في مقالتنا.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم إنتاج المفرد فقط في شكل صلب. في هذه الحالة ، يكون أحد أنواع الأدوية عبارة عن أقراص قابلة للمضغ والآخر عبارة عن أقراص مغلفة. هذا المنتج الطبي غير متوفر في شكل شراب أو أمبولات أو قطرات أو كبسولات أو معلق.
جميع أنواع Singular معبأة في عبوات بها 7 أشرطة وتباع في عبوات بها 1 أو 2 أو 4 أشرطة (من 7 إلى 28 قرصًا).
سينجولاير منقوش على جانب واحد من كل قرص. يُطلق على المكون الرئيسي في Singular اسم مونتيلوكاست ، والذي يأتي على شكل مونتيلوكاست صوديوم. اعتمادًا على محتوى هذا المركب ، هناك 3 جرعات من المفرد.
- أقراص للمضغ تحتوي على 4 ملغ مونتيلوكاست ذات لون وردي وبيضاوي الشكل. يمكن رؤية MSD 71 على جانب واحد من هذه الأداة.
- تحتوي الأقراص القابلة للمضغ ، التي تحتوي على مونتيلوكاست بجرعة 5 ملغ ، على لون وردي أيضًا ، لكنها مستديرة الشكل ولها نقش MSD 275.
- تحتوي الأقراص المطلية على أكثر المكونات نشاطا - 10 ملغ من مونتيلوكاست في كل منها. قشرتها ذات لون كريمي فاتح ، وشكل هذا الدواء مربع بزوايا دائرية. يتم تمييز هذه الأقراص بـ MSD 117 على جانب واحد.
المكونات الإضافية في الأقراص القابلة للمضغ من كلا الجرعتين هي نفسها ويتم تمثيلها بواسطة مانيتول ، هيدروكسي بروبيل ، ستيرات المغنيسيوم ، أكسيد الحديد الأحمر و MCC. يحتوي هذا الشكل المفرد أيضًا على الأسبارتام وكروس كارميلوز الصوديوم ونكهة الكرز.
بالإضافة إلى مونتيلوكاست ، يتم إضافة الصوديوم المتصالب الكرملوز ، و MCC ، و hyprolose ، واللاكتوز في شكل مونوهيدرات وستيرات المغنيسيوم إلى قلب الأقراص المراد ابتلاعها. تتكون قشرة مثل هذا المفرد من هيدروكسي بروبيل وشمع كرنوبا وأكاسيد الحديد الأصفر والأحمر وهيدرولوز وثاني أكسيد التيتانيوم.
مبدأ التشغيل
مونتيلوكاست عبارة عن مجموعة من العوامل تسمى "مضادات مستقبلات الليكوترين". Leukotrienes هي وسطاء التهابيون نشطون للغاية - مركبات يتم إطلاقها من الحمضات والخلايا البدينة استجابةً لاستجابة التهابية أو مسببات الحساسية.
بمجرد إطلاقها ، فإنها ترتبط بمستقبلات خاصة (تسمى cysteinyl leukotriene) موجودة في العضلات الملساء لشجرة القصبات ، وكذلك في البلاعم ، والحمضات والخلايا الأخرى. يلعب الليكوترين دورًا رئيسيًا في تطوير الأعراض السريرية لحساسية الأنف والربو القصبي.
بعد ارتباطها بالمستقبلات الموجودة في الشعب الهوائية ، يتطور تشنج الشعب الهوائية ، ويزيد إفراز المخاط ، وتصبح الأوعية أكثر نفاذية ، مما يؤدي إلى نوبة الربو القصبي. إذا كان المريض يعاني من التهاب الأنف التحسسي ، فبعد تأثير مسببات الحساسية ، يتم إطلاق الليكوترين من خلايا الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك تبدأ أعراض هذا المرض في الظهور.
مونتيلوكاست قادر على الارتباط بمستقبلات الليكوترين دون التأثير على المستقبلات الهامة الأخرى الموجودة في الجهاز التنفسي - مستقبلات الأدرينالية ، مستقبلات الكوليني أو مستقبلات البروستاجلاندين. نتيجة هذا التفاعل يمنع الدواء آثار الليكوترين... سريريًا ، يمنع تطور تشنج القصبات في الربو ، ويساعد أيضًا في القضاء على نوبة الربو أو التهاب الأنف التحسسي.
الى جانب ذلك ، الدواء له تأثير إيجابي على مؤشرات التنفس الخارجي (حجم الرئة ، معدل التنفس ، الحجم الدقيق).
يعتبر التوافر الحيوي لـ Singular مرتفعًا ، حيث يتم امتصاص مونتيلوكاست بسرعة إلى حد ما من القرص المأخوذ وبعد 2-3 ساعات يصبح تركيز هذا المركب في الدم بحد أقصى. ترتبط المادة بشكل كامل تقريبًا بالبروتينات التي تدور في الدم. بعد التغيرات الأيضية في خلايا الكبد ، يترك المونتيلوكاست جسم الإنسان مع البراز في غضون خمسة أيام.
دواعي الإستعمال
مع الأخذ في الاعتبار آلية العمل الخاصة لعقار Singular:
- مع شكل حساسية من التهاب الأنف ، من أجل القضاء على أعراض النهار لمثل هذا البرد ومظاهره الليلية ؛
- مع الربو القصبي لتقليل تواتر التشنج القصبي ، بما في ذلك أثناء التمرين وفي الليل ؛
- كعامل وقائي يمنع التهاب الأنف التحسسي ونوبات الربو.
يصف بعض أطباء الأنف والأذن والحنجرة المفرد للغدد الأنفية ، إذا كان سبب تضخم اللوزتين هو رد فعل تحسسي.
في أي سن يسمح للأطفال؟
استخدام المفرد في مرحلة الطفولة هو بطلان لمدة تصل إلى سنتين. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء المرضى الصغار فقط أقراص للمضغ من 4 ملغ من المادة الفعالة. توصف أقراص 5 ملغ للمضغ من سن السادسة ، ولا يسمح بالأقراص المغلفة إلا من سن 15.
موانع
يجب عدم تناول الدواء من قبل الأطفال الذين لا يتحملون مونتيلوكاست أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. بما أن الأقراص القابلة للمضغ تحتوي على الأسبارتام ، فإن هذا الشكل يمنع استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
يحدد وجود اللاكتوز في الأقراص الموجودة في الغلاف حظر هذا الشكل من Singular ليس فقط للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل سكر الحليب ، ولكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
آثار جانبية
إذا حكمنا من خلال مراجعات الأطباء ونتائج الاختبارات ، فإن Singular عادة ما يكون جيد التحمل ، وغالبًا ما تكون آثاره الجانبية خفيفة ولا تجبر العلاج على الإلغاء.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الحبوب:
- رد فعل تحسسي مثل خلايا النحل أو الطفح الجلدي أو الحساسية المفرطة.
- الغثيان والإسهال وأعراض عسر الهضم الأخرى.
- زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
- آلام المفاصل أو العضلات.
- سلس البول؛
- إعياء؛
- الاكتئاب والارتباك ومشاكل الذاكرة والعدوانية والاضطرابات العقلية الأخرى ؛
- ميل متزايد للنزيف والكدمات ، مثل نزيف الأنف ؛
- زيادة خطر التهابات الجهاز التنفسي.
- النعاس وتنمل والدوخة.
- تورم؛
- زيادة معدل ضربات القلب.
إذا ظهرت أي من هذه الأعراض بعد الجرعة الأولى أو بعد فترة من بدء العلاج بـ Singular ، من الضروري إخطار الطبيب بذلكحتى يتمكن من اختيار علاج آخر.
تعليمات الاستخدام
يتم تناول الدواء مرة في اليوم ويفضل في المساء. النظام الغذائي لا يؤثر على استقباله. جرعة الدواء تحدد حسب عمر المريض:
- يتم إعطاء الأطفال بعمر 2-5 سنوات قرص واحد للمضغ يحتوي على 4 ملغ من مونتيلوكاست ؛
- بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا ، يتم وصف الدواء لقرص واحد قابل للمضغ يحتوي على 5 ملغ من مونتيلوكاست ؛
- يحتاج المراهق البالغ من العمر 15 عامًا أو أكثر إلى ابتلاع قرص واحد مغلف يحتوي على 10 ملغ من مونتيلوكاست.
يتم تحديد مدة تناول الدواء في كل حالة على حدة من قبل الطبيب بشكل فردي ، على سبيل المثال ، في حالة الربو القصبي ، يكون الدواء في حالة سكر لعدة أشهر.
جرعة مفرطة
خلال الدراسات ، وجد أن جرعات كبيرة جدًا فقط من مونتيلوكاست (أكثر من 1000 مجم يوميًا) تسبب أعراضًا سلبية. مع هذه الجرعة الزائدة الشديدة ، يصاب المريض بالنعاس أو الصداع أو العطش أو القيء أو آلام في البطن. يتم استخدام عوامل الأعراض لعلاج هذه الحالة.
تفاعل الأدوية
المفرد متوافق مع العديد من الأدوية المستخدمة في الربو القصبي. غالبًا ما يتم دمجه مع استخدام السكرية المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية.
شروط البيع
يمكن شراء أي شكل من أشكال المفرد بوصفة طبية. تكلفة حزمة واحدة من 14 حبة في حدود 900-1100 روبل.
شروط التخزين
العمر التخزيني للأقراص المفردة القابلة للمضغ هي سنتان ، والأقراص المغلفة - 3 سنوات. حتى انتهاء التاريخ المحدد على العبوة ، يوصى بإبقاء الدواء في المنزل في مكان جاف عند درجة حرارة + 15 + 30 درجة.
يجب تخزين المنتج بحيث لا يسهل على الأطفال الصغار الوصول إليه.
المراجعات
هناك العديد من التقييمات الجيدة من الآباء حول استخدام المفرد. في نفوسهن ، لاحظت الأمهات أن الدواء ساعد في التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي ، ويقلل من خطر الإصابة بالتشنج القصبي ، أو تفاقم المرض أو انتقال ARVI إلى التهاب الشعب الهوائية.
تسمى مزايا الدواء طبيعته غير الهرمونية وجرعة واحدة في اليوم. مساوئ الدواء ، يعتبر معظم الآباء سعره المرتفع.
رأي الدكتور كوماروفسكي
يعتبر أحد الأطباء المشهورين أن Singular دواء فعال مضاد للحساسية يمكن أن يمنع تشنج القصبات ويقلل من الحاجة إلى الجلوكوكورتيكويدات أو الأدوية التي توسع الشعب الهوائية. يستخدمه طبيب الأطفال في ممارسته ويصفه للمرضى الصغار المصابين بالتهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي الخفيف.
يؤكد ذلك لقد خضع للعديد من الدراسات الخاضعة للرقابةحيث أظهر قدرته على وقف أعراض الربو القصبي وتقليل عدد النوبات الحادة وتقليل فرط الحساسية لمسببات الحساسية التي تصيب الجهاز التنفسي.
ومع ذلك ، فإن الطبيب الشهير يركز انتباه الآباء على حقيقة ذلك من المستحيل إعطاء المفرد للأطفال بدون وصفة طبية من الطبيب، لأن مثل هذا الدواء له موانع ، وبعض ميزات الاستقبال. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لـ Komarovsky ، مع ARVI والسعال ، يجب بالضرورة استكمال هذا العلاج بتدابير أخرى ، على سبيل المثال ، المشي المتكرر والتهوية المنتظمة والنظام الغذائي الكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدام Singular للقضاء على نوبة الربو ، لذلك يجب أن يكون لدى الأم دواء طارئ في متناول اليد يمكن أن يخفف من تشنج القصبات بسرعة.
النظير
يمكن استبدال المفرد بأدوية أخرى تعتمد على نفس العنصر النشط. هم انهم:
- مونتيلار.
- مونتيلوكاست.
- ألمونت.
- سينجلون.
- مونتلر.
- إكتالوست.
يتم تقديمها جميعًا بنفس الأشكال (في شكل أقراص مغلفة وأقراص قابلة للمضغ) وبنفس الجرعات مثل Singulair ، لذلك تعتبر بديلاً مناسبًا. يتم إنتاجها في تركيا وروسيا وبلجيكا وبولندا ودول أخرى وتتميز بمكونات إضافية. على سبيل المثال ، أقراص Ectalust المنتجة محليًا لها نكهة الفراولة ، وأقراص Singlon من Gedeon Richter و Montelar من Sandoz ، مثل أقراص Singular ، بنكهة الكرز.
أما عن السعر إذن تقريبًا كل هذه الأدوية أرخص ، لكن لا يستحق شرائها بدلًا من سينجولار دون موافقة الطبيب... من الأفضل اختيار نظير مع طبيب يراقب الطفل باستمرار.
بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على مادة فعالة مماثلة ، يمكن أيضًا استبدال Singular بأدوية ذات تأثير علاجي مماثل ، على سبيل المثال ، شراب أو أقراص Ketotifen. يعمل هذا الدواء على الخلايا البدينة ويمنعها من إطلاق مركبات نشطة استجابة لمسببات الحساسية. في شراب ، يوصف هذا الدواء من عمر 6 أشهر ، وفي شكل صلب - من 3 سنوات.
شاهد الفيديو التالي لتعليقات الطبيب على Singulair (التركيب ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، الفعالية ، النظير).
