يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة شائعة إلى حد ما لتشخيص الأمراض والظروف المختلفة في مرحلة الطفولة. يسمح بالحصول على نتائج مفيدة إلى حد ما بطريقة غير جراحية. لا توجد قيود على عمر الموجات فوق الصوتية ، وبالتالي يتم إجراؤها لحديثي الولادة في مستشفى الولادة ، وللرضيع في أي فترة من الحياة ، لأسباب طبية وكجزء من دراسة فحص شاملة.
سنخبر في هذه المادة عن أنواع الموجات فوق الصوتية للأطفال ، وما الذي يمكنهم إظهاره لكيفية تحضير الطفل للتشخيص بالموجات فوق الصوتية وما إذا كان يمكن أن يكون ضارًا.
جوهر التشخيص
اعتمد الأطباء أبحاث الموجات فوق الصوتية منذ ما يزيد قليلاً عن 20 عامًا. يكمن جوهر الطريقة في قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس بطرق مختلفة من الوسائط المختلفة - السائل أو جدران الأعضاء الداخلية. يتم إنشاء إشارة الموجات فوق الصوتية بواسطة جهاز استشعار خاص. كما يتلقى الإشارة المنعكسة والمرتدة ويعرض الصورة على شاشة الماسح الضوئي.
الجهاز مزود دائمًا ببرامج متطورة تسمح لك بتحليل الصورة وتجنب الحسابات الرياضية الطويلة والصعبة. تسمح أحجام الأعضاء والحجم والهيكل بإنشاء الخوارزميات الرياضية الخاصة بدقة عالية في برنامج الماسحات فوق الصوتية.
تسمى الموجات فوق الصوتية ، التي تنتج صورة بالأبيض والأسود ، ثنائية الأبعاد. في بعض الأحيان يصبح من الضروري ليس فقط فحص شيء ما ، ولكن أيضًا لتقييم الوظيفة. غالبًا ما تنشأ هذه الحاجة عند تقييم عمل الأوعية الدموية. ثم يقومون بإجراء مسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر. فحص الازدواج يعطي صورة ملونة. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد الملونة ، ولكن هذه الحاجة موجهة أساسًا للنساء الحوامل اللواتي يرغبن في معرفة الجنس والنظر في مظهر الطفل الذي لم يولد بعد. على الرغم من عدم موانع استخدامه للأطفال ، إلا أن الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد غير ضرورية في الواقع.
أصناف
تنقسم الموجات فوق الصوتية حسب الغرض إلى حالة طارئة ومخطط لها. يتم تنفيذ حالة الطوارئ من أجل إجراء تشخيص دقيق في وجود شكاوى موضوعية. يتم إجراء البحث الروتيني كجزء من الفحص الإلزامي الموصى به من قبل وزارة الصحة - في شهر واحد ، ثم عند تسجيل الطفل في مؤسسة تعليمية. تتضمن دراسة الفحص الشاملة فحصًا بالموجات فوق الصوتية للدماغ ومفاصل الورك والبطن والمثانة والكلى.
عند التقدم لمؤسسة تعليمية ، يخضع الطفل لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب وأعضاء البطن والكلى والمثانة. إذا لزم الأمر ، فإن الموجات فوق الصوتية للمساحة خلف الصفاق والأعضاء السطحية - الغدة الدرقية ، والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، إلخ.
دعنا نتحدث عن الأنواع الرئيسية بمزيد من التفصيل.
تصوير الأعصاب
NSG هو فحص بالموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ. يتم إجراء دراسة إعلامية للأطفال منذ الولادة وحتى اللحظة التي تشد فيها اليافوخ وتغلق على الرأس. إن حركة عظام الجمجمة ووجود ما يسمى "اليافوخ" يجعل من الممكن فحص هياكل الدماغ باستخدام جهاز استشعار مطبق على منطقة "اليافوخ" الكبيرة. إذا كان تقييم تدفق الدم إلى الدماغ مطلوبًا - فحص مزدوج ، بالإضافة إلى فحص العمود الفقري العنقي والأوعية الدموية للرقبة باستخدام جهاز استشعار.
تتيح هذه الطريقة تقييم تناسق نصفي الكرة الأرضية وحالة القشرة الدماغية والأجزاء الفردية من العضو المهمة للتطور الطبيعي والعمل. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، من الممكن إنشاء نقص التروية ، وجود نزيف دماغي ، استسقاء الرأس ، توسع البطينين ، الأورام والوذمة. أيضا ، يوصى بفحص التصوير العصبي بعد السقوط وضرب الرأس لاستبعاد الصدمة القحفية الدماغية.
وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص لا يتم فقط على أساس نتائج الموجات فوق الصوتية. لكن العلامات السلبية التي يكتشفها أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ستكون سببًا جيدًا لوصف فحص دماغ أكثر تفصيلاً وأكثر إفادة للطفل - التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
أعضاء البطن
تعد أعضاء البطن قائمة كبيرة من أهم الأعضاء الداخلية. أثناء الدراسة ، يتم تقييم حالة الكبد والمعدة والمرارة والقنوات الصفراوية والمريء والبنكرياس والطحال وجزء من الحلقات المعوية والأوعية الكبيرة في تجويف البطن وكذلك الكلى والمثانة البولية.
ليست كل الحالات الشاذة ، بما في ذلك الخلقية ، تشعر بها على الفور. البعض في المراحل المبكرة من الأطفال لا يظهرون عمليًا بأي شكل من الأشكال ، وسيكون من الممكن معرفة وجودهم فقط من خلال الفحص الدقيق بالموجات فوق الصوتية.
تهدف الموجات فوق الصوتية الوقائية إلى القضاء على تشوهات الأعضاء الداخلية. ثم يمكن وصف هذا النوع من الفحص للطفل في أي وقت إذا كانت هناك أعراض مثل عسر الهضم ، والإمساك المتكرر أو الإسهال ، والتقيؤ ، ورائحة الفم الكريهة ، والمواد الغريبة في البراز ، ولون البول غير الطبيعي ، والرائحة النفاذة ، وضعف الإرقاء ، وفقدان الوزن غير المبرر أو على العكس من ذلك ، زيادة الوزن المرضية.
يشار إلى التشخيص بشكل خاص للأطفال المبتسرين ، والأطفال المولودين بوزن منخفض عند الولادة أو الأطفال ذوي الحجم الكبير جدًا. لديهم مشاكل في الجهاز الهضمي ، وفقًا للإحصاءات ، في كثير من الأحيان.
يتميز هذا النوع من الموجات فوق الصوتية بأكبر عدد من الأخطاء الطبية. تنمو الأعضاء الداخلية ، بينما يعتمد الكثير على وزن الطفل وطوله ، على الأمراض المصاحبة ، لذلك غالبًا ما يعاني الطفل من أمراض لا وجود لها في الواقع ، ولا يرى أيضًا العلامات الأولية للأمراض.
الكلى والمثانة
بالنسبة لطفل سليم ، ستكون دراسة أعضاء البطن ، والتي يتم فيها تقييم الكلى والمثانة ، كافية. لكن في بعض الأحيان تنشأ المواقف عندما يكون من الضروري فحص الجهاز البولي. إذا كان الطفل يعاني من ألم عند التبول ، وتغيرات في كمية ولون البول ، وظهور رائحة نفاذة من السائل الذي تفرزه الكلى ، وعندما ترتفع درجة الحرارة مع الأعراض المذكورة ، وكذلك في حالة ضعف نتائج اختبارات البول المعملية ، سيوصي الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية
تتيح لك الدراسة تحديد بنية الكلى والحوض وتوسعها المحتمل وحالة الحالب والمثانة. ستسمح بعض التغييرات في صدى أجهزة النظام للطبيب بالحكم على وجود عمليات التهابية في مكان معين من الجهاز البولي ، مما يسهل إلى حد كبير مهمة الطبيب الذي سيخطط للعلاج.
نظرا للزيادة المطردة في عدد أمراض الكلى ، قررت وزارة الصحة مؤخرا إضافة هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لدراسة فحص الأطفال ليس فقط في شهر واحد ، ولكن أيضًا خلال عام ونصف.
مفاصل الورك
يتم تضمين هذا النوع من التشخيص أيضًا في فحص الأطفال ، ولكن يمكن وصفه خارج الفحص الروتيني إذا رأى جراح العظام أن الطفل يعاني من مشاكل في نضج المفاصل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد حالة المفصل ، وصحة موقعه بالنسبة للمحور ، ووجود خلع جزئي ، أو خلع سابق أو خلع.
إذا كان جراح العظام قادرًا على رؤية العلامات العامة لعلم الأمراض بالعين المجردة ، فيمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن الدرجة الدقيقة وشكل خلل التنسج ، وهو أمر مهم في الأساليب العلاجية.
في حالة أمراض HJ ، يعد التوقيت مهمًا للغاية - فكلما تم اكتشاف الانحرافات في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة للشفاء الكامل. التشخيص المتأخر في حالة رفض الأم لفحص الموجات فوق الصوتية كجزء من الفحص يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل.
هذا النوع من الموجات فوق الصوتية له أهمية قصوى للأطفال الخدج ، وللأطفال المولودين في أسر يعاني أقاربها من أمراض مشتركة ، وللأطفال الذين فضلوا الجلوس على مؤخرتهم في بطن أمهاتهم - كانوا في عرض الحوض ، وكذلك للمقيمين الصغار في المدن الكبيرة مع الفقراء حالة البيئة ، الأطفال المصابون بإصابات الولادة والتوائم والتوائم.
أثناء الدراسة ، يتم تطبيق المستشعر على المفاصل على اليمين واليسار ، مع ثني الساقين في وقت واحد. إنه غير مؤلم وسريع جدًا.
التشخيصات الأخرى
من الصعب سرد في مقال واحد جميع المواقف التي قد يتم فيها وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية. لذلك ، إذا لم تنزل الخصيتين ، يتم وصف الأولاد بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق من أجل تحديد موقع الغدد الجنسية. يمكن للفتيات أن يخضعن لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إذا اشتبهن في حدوث تشوهات في الأعضاء التناسلية الداخلية ، وأمراض النساء ذات الطبيعة الالتهابية وغير الالتهابية.
إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن ، فقد يتم عرض دراسة على الغدة الدرقية ، ومع شحوب شديد وعدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
يجب أن يدرك الآباء أن الموجات فوق الصوتية لا تعطي دقة بنسبة 100٪. تقدر الدقة القصوى لهذا النوع من التشخيص بنسبة 80-95٪. لذلك ، فإن نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ليست حكمًا ، ولكنها مجرد أساس لمزيد من الفحص للطفل ، إذا لزم الأمر.
تدريب
التدريب الخاص ليس مطلوبًا دائمًا. تختلف الموجات فوق الصوتية للأطفال عن البالغين من حيث أنه لا يمكن للطفل دائمًا الاستلقاء بهدوء وإعطاء الطبيب الفرصة للنظر بعناية ووصف كل شيء. لذلك فإن أهم تحضير نفسي. إذا كان الطفل في عمر معقول ويمكنه فهم ما تشرح له والدته ، فمن الضروري إخبار الطفل أن الفحص القادم لن يسبب له أي ألم أو إزعاج. من الأفضل فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أثناء النوم.
قبل إجراء تصوير الأعصاب ، يجب إطعام الطفل وإطعامه جيدًا وسعادته. إن فرص نوم مثل هذا الطفل أعلى. ولكن يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن على معدة فارغة ، لأنه أثناء عملية الهضم ، يمكن للعديد من أعضاء الجهاز الهضمي تغيير شكلها وحجمها. الاستثناء الوحيد هو الموجات فوق الصوتية للمرارة ، والتي يتم إجراؤها مع الحمل - يحتاج الطفل إلى "بدء" عمليات تكوين الصفراء وتدفقها ، والتي يوصى بإعطائه فطور مفرز الصفراء - الموز أو القشدة الحامضة.
يتطلب التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمثانة تعبئتها مسبقًا - يجب إعطاء الطفل مشروبًا قبل 15-20 دقيقة من زيارة عيادة الطبيب.
لا يلزم التحضير قبل الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك ، قبل الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.
في جميع الحالات الأخرى ، يوصي الأطباء باستبعاد الأطعمة التي تزيد من كمية وإنتاج الغازات المعوية قبل يوم من زيارة الطبيب - البقوليات والملفوف والسلع المخبوزة. قبل الموجات فوق الصوتية للأوعية ، من غير المرغوب فيه تناول الأدوية المضادة للتشنج ، إذا لم تكن عنصرًا إلزاميًا في مسار العلاج الموصوف للطفل.
الفروق الدقيقة في التشخيص في مرحلة الطفولة
من وجهة نظر وزارة الصحة ، لا يوجد فرق على الإطلاق بين الفحص بالموجات فوق الصوتية لمريض بالغ وتشخيص مماثل للطفل. لذلك ، يمكن للأطباء الذين تلقوا التعليم المناسب إجراء الموجات فوق الصوتية للأطفال. لكن هناك فارق بسيط مهم يكمن في خصوصيات فسيولوجيا الأطفال - تنمو أعضائهم الداخلية بشكل مكثف ، وبالتالي يمكن اعتبار معيار العمر من قبل الطبيب الذي تلقى تعليمًا علاجيًا تقليديًا على أنه علم الأمراض. ولهذا السبب يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للطفل في المراكز الطبية المتخصصة للأطفال والعيادات الشاملة التي يعمل بها أطباء الأطفال.
هناك اختلافات طفيفة في المعدات نفسها. للمسح بالموجات فوق الصوتية للأطفال ، يتم استخدام مستشعرات خاصة للأطفال - دقتها عالية ، وكذلك تردد الإشعاع. تسمح لك المستشعرات التقليدية بفحص عضو داخلي على مسافة تصل إلى 30 سم من نقطة تطبيق المستشعر. تسمح لك مستشعرات الأطفال برؤية العضو على مسافة تصل إلى 15 سم ، لكن جودة الصورة الناتجة ستكون أعلى من ذلك بكثير.
من غير المحتمل أن يكون الطبيب الواحد ، حتى لو كان صاحب أعلى فئة مهنية ، قادرًا على تقييم جميع الأعضاء الداخلية وإجراء جميع أنواع الموجات فوق الصوتية بنفس الدقة. لذلك يوجد في مراكز الأطفال المتخصصة ما يسمى بالتخصص الداخلي - طبيب متخصص في تصوير الأعصاب ، ويعرف كل شيء عنه ، والآخر متخصص ممتاز في مجال الموجات فوق الصوتية للقلب ، ويثق برأيه أفضل أطباء القلب. هذه حجة أخرى لصالح إجراء الموجات فوق الصوتية للأطفال في المؤسسات الطبية الخاصة بالأطفال.
بشكل عام ، تتطلب الموجات فوق الصوتية للأطفال الكثير من الخبرة من الطبيب والاهتمام والتركيز ومعرفة الخصائص العمرية لتطور الأعضاء الداخلية ، بالإضافة إلى الكثير من الصبر واللباقة للإجابة على أسئلة الآباء القلقين.
الضرر المحتمل
هذا هو السؤال الأكثر أهمية للوالدين. الشائعات التي تفيد بأن الموجات فوق الصوتية ضارة أحيانًا تجبر الأمهات والآباء على رفض الفحص الموصى به ، وخاصة الفحص. في التشخيص ، كما يلي من وصف جوهر الطريقة ، لا يتم استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي ولا الموجات السينية بالأشعة السينية ، وبالتالي لا يوجد سبب للحديث عن ضرر الموجات فوق الصوتية على هذا النحو.
لم تولد المعلومات حول خطر التشخيص من العدم - تقنية حديثة (عمرها أكثر من 20 عامًا بقليل) لا تحتوي حتى الآن على بيانات إحصائية حول العواقب طويلة المدى للموجات فوق الصوتية. يبلغ عمر أول الأطفال الذين يخضعون لفحص الموجات فوق الصوتية الآن 20 عامًا فقط أو أكبر قليلاً. للحصول على الطب القائم على الأدلة للحصول على دليل على الآثار الضارة ، يلزم تقديم معلومات عن الحالة الصحية للمرضى في مرحلة البلوغ والشيخوخة. حتى الآن ، لا توجد بيانات عن ضرر الطريقة. هذا هو السبب في أن الموجات فوق الصوتية موصى بها للحوامل والرضع.
في بعض الأحيان يكون هناك ضرر أكبر من رفض الوالدين فحص الطفل بهذه الطريقة ، بعد كل شيء ، يبقى علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد طالما تم إهماله بشدة وظهور أي من أعراضه. لذلك ، بعد سلسلة من الرسائل الرسمية من أطباء أورام الأطفال وأطباء الأعصاب والجراحين الذين يواجهون مثل هذه الحالات "المهملة" ، قررت وزارة الصحة إدخال التشخيص بالموجات فوق الصوتية في دراسات الفحص المعقدة.
حول سبب ضرورة إجراء الموجات فوق الصوتية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، انظر أدناه.
