قيمة الأكسجين لجسم الإنسان عظيمة. بدونها ، سيصبح الوجود نفسه مستحيلًا. الأكسجين ضروري أيضًا للأطفال الذين لا يزالون يتطورون في الرحم. إذا تلقى الطفل لسبب ما كمية أكسجين أقل مما يحتاج إليه ، إذا تطورت حالة المجاعة للأكسجين أثناء الولادة ، فقد يكون لهذا عواقب وخيمة على المدى الطويل على صحة الطفل. في هذه المادة ، سنتحدث عن حالة نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، ومدى خطورة ذلك ، وماذا يجب أن يكون العلاج للطفل.
ميزات:
عادة ما يسمى نقص الأكسجين في الطب بحالة نقص الأكسجين. يمكن أن تتضور أعضاء وأنسجة مختلفة من جسم الطفل جوعًا بسبب ذلك. الدماغ والجهاز العصبي أكثر عرضة لتجويع الأكسجين. خلال فترة الحمل ، يتلقى الطفل الأكسجين من دم الأم من خلال تدفق الدم في الرحم. خلال هذه الفترة ، قد يتطور نقص الأكسجة المزمن إذا كان الفتات يفتقر بشكل منهجي إلى المادة الضرورية.
إذا كان الحمل طبيعيًا تمامًا ، فلا أحد يستطيع أن يضمن عدم ظهور نقص الأكسجة أثناء الولادة. ولكن بعد ذلك سوف يطلق عليه نقص الأكسجة الحاد.
ماذا يحدث للطفل إذا كان يفتقر إلى O2؟ خلال فترة النمو داخل الرحم ، يمكن للطفل أن يقاوم هذا العامل المؤسف لفترة طويلة - فهو يهدأ ، "يوفر" الأكسجين ، وتصبح حركاته أبطأ وأقل تكرارًا. تحفز قشرة الغدة الكظرية القلب الصغير على العمل بنشاط أكبر. لكن القدرات التعويضية للجنين ليست بلا حدود. إذا كانت حالة نقص الأكسجة طويلة وشديدة ، فقد تحدث وفاة الطفل.
يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم ، والتي غالبًا ما تتم مناقشتها عندما يُعطى حديث الولادة حكمًا طبيًا مناسبًا ، شديدة التنوع. إذا كان الطفل يعاني من نقص مزمن في الأكسجين أثناء الحمل ، فعادةً ما يولد بوزن غير كافٍ ، ولديه درجات أبغار منخفضة والعديد من المشاكل في تطور الجهاز العصبي. يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة الحاد ، الذي يحدث أثناء الولادة ، أكثر خطورة على الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، في الطب ، هناك عدة أنواع من نقص الأكسجة ، والتي تصف بشكل أساسي آليتها. لذلك ، هناك أنواع فرعية مثل:
- تنفسي - يرتبط نقص الأكسجين عند الأطفال حديثي الولادة بالتشنج القصبي أو الوذمة الرئوية ؛
- تعميم - تعاني أعضاء وأنسجة الفتات من نقص في الأكسجين بسبب اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية ؛
- نصفي - نقص بسبب فقر الدم الشديد ؛
- نسيج - نقص الأكسجين ، بسبب انتهاك عملية امتصاص أنسجة الأعضاء للمواد ؛
- مشترك - النقص المرتبط بالتزامن مع عدة عوامل منها داخل الرحم أو الولادة.
الأسباب
لا يوجد طفل واحد محصن من نقص الأكسجة. يكفي قراءة الأسباب الشائعة لهذه الحالة بعناية لفهم أن نقص الأكسجين يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل أو الولادة ، وكذلك في فترة حديثي الولادة المبكرة.
لذلك ، خلال فترة الحمل ، يمكن للمرأة الحامل أن تسمع من طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يلاحظها أنه يشتبه في وجود علامات نقص الأكسجة في الطفل. هذا محتمل بشكل خاص في ظل الظروف التالية:
- وجود داء السكري عند المرأة ؛
- الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة خلال الأشهر الثلاثة الأولى ؛
- حمل متعدد؛
- تهديد طويل الأمد بالإجهاض ؛
- انفصال المشيمة
- الحمل المطول (الولادة بعد 42 أسبوعًا) ؛
- مستوى غير كاف من الهيموجلوبين في دم الأم الحامل ؛
- أمراض المشيمة والحبل السري وضعف تدفق الدم بين الأم والطفل ؛
- التدخين وشرب الكحول.
- صراع ريسوس.
أثناء الولادة ، قد تتطور حالة من نقص الأكسجة الحاد ، حيث يعاني الطفل من صدمة خطيرة. يمكن أن يكون سبب هذا العجز:
- العمل السريع المتهور
- فترة طويلة اللامائية مع إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
- الاختناق مع حلقات الحبل السري أثناء التشابك ، لقط عروة الحبل السري مع ضعف تدفق الدم ؛
- الولادة على خلفية استسقاء السائل الأمنيوسي أو انخفاض الماء ؛
- الولادة الطبيعية مع حالات الحمل المتعددة ؛
- انفصال المشيمة المبكر (قبل ولادة الطفل) ؛
- ضعف قوى الولادة.
غالبًا ما يحدث نقص الأكسجة لدى حديثي الولادة المبكر عند الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم وأنسجة الرئة غير الناضجة واضطرابات التمثيل الغذائي.
علامات
يتم تشخيص نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل بصعوبة كبيرة ، لأن الطريقة الوحيدة لاكتشاف الأعراض المزعجة هي عن طريق حساب حركات الجنين. إذا أصبح الطفل فجأة أكثر نشاطًا ، فقد أصبحت رعشاته متكررة جدًا ، وأحيانًا تكون مؤلمة للمرأة ، مع درجة عالية من احتمال تعرضه لحالة مجاعة للأكسجين. بحركاته ، يحاول سحب المشيمة من أجل الحصول على المزيد من المادة التي يحتاجها. في حالة نقص الأكسجة لفترات طويلة ، فإن حركات الجنين ، على العكس من ذلك ، تتباطأ وتصبح نادرة وبطيئة.
مثل هذه الشكاوى من المرأة الحامل هي أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية غير المجدول ، وباستخدام دوبلر ، لتقييم سرعة وحجم تدفق الدم في نظام الجنين الأم والمشيمة. في عمر الحمل 29 أسبوعًا من الحمل ، يمكن إجراء CTG - مخطط القلب. لكن كل هذه الأساليب يمكن أن تشير فقط إلى تعاسة معينة للجنين في الرحم ، لكن ، للأسف ، لا يمكنهم الإجابة على سؤال ما إذا كان هناك نقص في الأكسجة بالتأكيد.
يتم تحديد حالة نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ، إذا حدثت عملية الولادة تحت سيطرة CTG. لاحظ أطباء حديثي الولادة ، عند فحص الطفل ، تأثير نقص الأكسجة على حالته ، وهذا ينعكس في نتيجة أبغار. الطفل الذي عانى من نقص الأكسجة لفترة طويلة في الرحم أو عانى منه أثناء الولادة لا يصرخ على الفور ، فجلده مزرق. غالبًا ما يحتاج الطفل إلى مساعدة أجهزة الإنعاش.
في سن حديثي الولادة المبكرة ، تتجلى علامات نقص الأكسجة في السلوك المضطرب للطفل والعديد من الأعراض العصبية ، والتي لا يمكن ملاحظتها فقط لطبيب الأعصاب ، ولكن أيضًا للأم التي هي بعيدة تمامًا عن الطب. مثل هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان وبدون سبب واضح يبكون ويصرخون ، ويقوسون ظهورهم في قوس وفي نفس الوقت يرمون رؤوسهم إلى الوراء ، ويعانون من قلس وفير ومتكرر ، واضطرابات في النوم والشهية ، ورعشة في الأطراف والذقن ، ويمكن رؤية رأرأة تلاميذ العين.
تعتمد القائمة الدقيقة للاضطرابات على الجزء الأكثر تأثراً بالحرمان من الأكسجين في الدماغ. قد لا يسبب الشكل الخفيف من نقص الأكسجة أعراضًا خارجية ؛ فقط الطبيب المتمرس سيكون قادرًا على تمييز "الأعطال" الصغيرة و "التناقضات" في التطور. غالبًا ما يكون نقص الأكسجة من الدرجة الثانية سببًا لمرض الشريان التاجي ، ولكن هذا لا يشكل دائمًا خطرًا في المستقبل.
يعتبر نقص الأكسجة متوسط الشدة والشكل خطيرًا. يمكن ملاحظة الانتهاكات على الفور تقريبًا. هذه هي أشكال مختلفة من الشلل والشلل الجزئي ، والشلل الدماغي ، واعتلال الدماغ ، والأضرار الجسيمة لأعضاء الرؤية والسمع ومراكز النطق والجهاز العضلي الهيكلي.
في كثير من الأحيان ، فإن أعراض نقص الأكسجة "تدون" زيادة قوة العضلات عند حديثي الولادة. من الأسهل للطبيب أن يشرح لأم أن النغمة هي نتيجة نقص الأكسجين ، وأن يصف التدليك بدلاً من أن يقول أن النغمة ظاهرة طبيعية لجميع الأطفال حديثي الولادة ، دون استثناء. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار فرط التوتر المعمم ، الذي يغطي جميع مجموعات عضلات الطفل ، فسيولوجيًا. قد يكون نتيجة لنقص الأكسجة المنقول.
بالنسبة لمسألة ما إذا كان نقص الأكسجة يؤثر على نمو الطفل ، فإن الإجابة دائمًا هي نعم. السؤال الوحيد هو ما مدى أهمية التغييرات اللاحقة لنقص الأوكسجين في هياكل الدماغ. قد لا يكون لنقص الأكسجة الخفيف ، وفقًا لتوصيات الطبيب ، تأثير كبير على الطفل. من الصعب الحديث عن نقص الأكسجة الحاد ، والذي كان معقدًا بسبب تجويع الأكسجين والموت اللاحق لخلايا الدماغ. ستكون العواقب كبيرة مثل فقدان الخلايا.
علاج نفسي
إذا تم الكشف عن حالة تجويع الأكسجين للجنين حتى قبل الولادة ، يتم إجراء العلاج من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. ويشمل العلاج في المستشفى ، وإدخال الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين ، وتظهر مستحضرات الحديد لزيادة مستوى الهيموجلوبين والفيتامينات والمغنيسيوم لتخفيف حدة الرحم.
إذا لم ينجح العلاج ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة ، حيث يعتبر الحمل وإطالة الحمل حالة خطيرة على حياة الطفل.
في حالة نقص الأكسجة الحاد الذي ظهر أثناء الولادة ، يتم تقديم المساعدة الطارئة للطفل. تمت دعوة جهاز الإنعاش إلى غرفة الولادة. يتم وضع الطفل في صندوق إنعاش خاص ، مما يوفر وصولًا ثابتًا للأكسجين من خلال وضع قناع الأكسجين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والمهدئات. يتم فحص حالة الدماغ في اليوم الأول بعد الولادة. يعتمد العلاج الإضافي أثناء التواجد في المستشفى على درجة الضرر. بعد نقص الأكسجين ، لن يتم إخراج الأم والطفل إلى المنزل ، وسيتم إرسالهما إلى مستشفى الأطفال لعلاج آثار المجاعة للأكسجين.
التعافي بعد تجربة نقص الأكسجة طويل جدًا. يجب على الآباء الاستعداد لذلك. بعد دخول المستشفى ، سيستمر العلاج في المنزل. سيتم تسجيل الطفل لدى طبيب أعصاب. سوف تحتاج إلى زيارة هذا الطبيب على الأقل بنفس معدل زيارة طبيب الأطفال المحلي.
يجب فحص طفل يبلغ من العمر شهرًا لإجراء الموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراء تصوير الأعصاب ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ (من خلال اليافوخ على الرأس) حسب الحاجة في سن تصل إلى عام. بعد ذلك ، يمكن وصف مخطط كهربية الدماغ أو Echo EG أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في حالة الاشتباه في وجود كيس أو ورم أو تلف كبير في الجهاز العصبي المركزي.
يشمل مسار العلاج القياسي التدليك ، والجمباز اليومي ، والاستحمام ، والمشي الإجباري في الهواء الطلق ، والعلاج الطبيعي. إذا تم وصف الدواء ، فإن مهمة الأم هي التأكد من أن الطفل يتلقى الدواء بانتظام وبالجرعة الموصى بها. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تغيرات ما بعد نقص الأوكسجين ، فإن الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (حتى عام على الأقل) ، والاستحمام البارد ، يوصى بالتطعيم الإجباري ضد الأمراض الخطيرة الشائعة وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.
في الأسرة التي ينمو فيها طفل يولد بعلامات نقص الأكسجة ، يجب أن يكون هناك مناخ نفسي طبيعي ، وهذا أمر مهم للغاية في ضوء الحساسية العصبية المتزايدة للطفل. يجب أن تحد من الزيارات للضيوف والأقارب والشركات المزعجة ، فالطفل يحتاج بالتأكيد إلى نظام يومي بسيط وغياب المواقف العصيبة.
رأي الدكتور كوماروفسكي
غالبًا ما يضطر طبيب الأطفال ومقدم البرامج التلفزيونية الشهير ، مؤلف كتب عن صحة الأطفال ، يفغيني كوماروفسكي ، للإجابة على أسئلة الوالدين حول العواقب المحتملة لنقص الأكسجة الذي يعاني منه الطفل. ويعتقد أن الدور الأهم في علاج الطفل لا يلعبه أطباء الأعصاب أو أطباء الأطفال ، وليس الأدوية باهظة الثمن ، والتدليك المنتظم وزيارات الأطباء.
غالبًا ما يخطئ أطباء الأعصاب ، والتشخيص ليس دقيقًا بنسبة 100٪ ، والأدوية التي توصف بشكل روتيني للأطفال بعد نقص الأكسجة ، بشكل عام ، وفقًا لكوماروفسكي ، تثير شكوكًا كبيرة ، لأن فوائد الفيتامينات والأدوية الوعائية في عملية استعادة خلايا الدماغ ضئيلة.
يتم علاج الطفل من خلال حب ورعاية الوالدين ، والأنشطة التنموية بمشاركة طبيب نفساني مؤهل للأطفال ، والمشاركة في حياة الطفل. يقول كوماروفسكي ، بدون ذلك ، ستكون التوقعات المستقبلية غير مواتية للغاية.
في معظم الحالات ، مع نقص الأكسجة الخفيف إلى المتوسط ، كل شيء يحدث دون عواقب وخيمة. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر أو التسرع في التطرف. إن التطرف هو أن كوماروفسكي يعتبر أخطر عواقب مجاعة الأكسجين. يبالغ أطباء الأعصاب في العواقب ، وأحيانًا يفرطون في التشخيص على الإطلاق - فالارتعاش في الذقن أثناء مص اللهايات أو زيادة النغمة حول نقص الأكسجة ، وفقًا لكوماروفسكي ، لا تتحدث. ومع ذلك ، يتم وصف الفحوصات للوالدين باستمرار ودورات التدليك باهظة الثمن ، والتي بدونها يمكن للطفل في 95٪ من الحالات الاستغناء عنه ، ويقتصر على تدليك الأم في المنزل دون تكاليف مالية كبيرة.
الآباء ، وفقًا لكوماروفسكي ، يثقون كثيرًا ويميلون إلى الانزعاج ، وبالتالي يوافقون على كل شيء - الأساليب الشعبية ، أطباء العظام ، مقومو العظام ، الفودو وطقوس إزالة التلف ، فقط لحماية الطفل من عواقب المجاعة للأكسجين ، وهي خطيرة جدًا ويصفها الطبيب. هذا النهج في بعض الأحيان يضر الطفل أكثر من نقص الأكسجة نفسه.
ردود الفعل من الآباء
وفقًا للعديد من الأمهات ، لا يبخل الأطباء حقًا بمثل هذا التشخيص ، ونتيجة لذلك ، يتلقى كل مولود جديد تقريبًا إحالة إلى طبيب أعصاب وتدليك. لكن الأمهات يرفضن بشكل متزايد تناول الأدوية التي يوصى بتناولها لاستعادة الدماغ ويختارن النهج الذي يلتزم به كوماروفسكي أيضًا - يعاملن بالحب والرعاية والرعاية الكافية.
أصعب شيء ، وفقًا للأمهات ، هو البقاء على قيد الحياة لفترة من عدم اليقين الكامل ، حيث لا يمكن لأي طبيب أن يعطي أي تنبؤات حول ما إذا كانت ستظهر أي عواقب للجوع الأكسجين. يجب أن تكون الأمهات أكثر انتباهاً وملاحظة وأن تطور مهارات تحليلية لملاحظة الانحرافات والشذوذ في سلوك الطفل في الوقت المناسب.
تلاحظ العديد من الأمهات أن السباحة منذ الصغر لها تأثير إيجابي على حالة الطفل. اختفت أعراض الاضطرابات العصبية بسرعة وبحلول العام اعترف طبيب الأعصاب الذي كان يراقب الطفل أن الوضع قد تغير إلى الأفضل.
يلاحظ معظم الآباء أن الأطفال الذين يبلغون من العمر 3 سنوات والذين عانوا من نقص الأكسجة يتطور لديهم الكلام بشكل أبطأ ، ولكن بحلول 5-6 سنوات يمكن تصحيح جميع العيوب. لا توجد شكاوى في المنتديات من أن المراهق يتحدث بشكل سيء أو لا يفهم إلا قليلاً بعد نقص الأكسجة في الطفولة.
للوقاية من نقص الأكسجة الجنيني عند المرأة الحامل ، انظر الفيديو التالي.
