يعتبر الدماغ من أكثر الأعضاء البشرية تعقيدًا وغموضًا. تعتمد نوعية الحياة والخصائص التنموية للطفل على حالته وصحته. لذلك ، يتم إنشاء تحكم خاص بالدماغ ، والذي يبدأ منذ ولادة الطفل. تساعد طريقة تصوير الأعصاب في معرفة ما إذا كان دماغ الطفل يتشكل بشكل صحيح ويتطور بشكل طبيعي. سنخبرك بكيفية إجراء الاستطلاع وما يظهر في هذه المقالة.
ما هذا؟
تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الأطفال. في الواقع ، هذا فحص عادي بالموجات فوق الصوتية ، ومعروف للجميع ، ولكن يتم إجراؤه فقط في الفترة الأكثر ملاءمة ، عندما لا يتم إغلاق "اليافوخ" للطفل بعد.
تعتبر حركة عظام الجمجمة ضرورية للطفل لضمان مرور الرأس عبر قناة الولادة للأم أثناء الولادة. ولفترة طويلة ، ظلت "اليافوخ" مفتوحة. هذه الميزة تجعل من الممكن إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ بحثًا عن علامات الأمراض الخلقية أو المكتسبة.
عادةً ما يتم إجراء إنزيم NSH الدماغي عند حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، وبعد هذا العمر ، يتم إغلاق "اليافوخ" كقاعدة عامة. بعد ذلك ، لبعض الوقت ، يمكن الدراسة من خلال الفص الصدغي ، وبعد ذلك سيكون من الممكن الحصول على معلومات حول حالة الدماغ فقط من خلال تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
أدرجت وزارة الصحة الروسية تصوير الأعصاب في قائمة فحوصات الموجات فوق الصوتية المعقدة للفحص الأول ، والتي يتم إجراؤها على الرضع بعمر شهر واحد. في وقت سابق وبعد هذه الفترة ، يتم إجراء الفحص في وجود مؤشرات طبية ، والتي سنناقشها أدناه.
هل هو آمن؟
على الرغم من كثرة الشائعات ، والتي تم إنتاج معظمها من قبل الآباء أنفسهم في العديد من المنتديات على الإنترنت ، تعتبر الدراسة آمنة وغير ضارة للأطفال. جوهر ما يحدث بسيط للغاية ، وفهمه لا يتطلب معرفة عميقة في مجال الفيزياء: يولد المستشعر موجات فوق صوتية بتردد وطول معينين ، وتمر الموجات بشكل مثالي عبر أنسجة جسم الإنسان ، وتنعكس من هياكل مختلفة للدماغ بطرق مختلفة ، وتنعكس ، يتم إرسالها مرة أخرى ...
يلتقط محول الطاقة "الاستجابة" ويشكل صورة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. هذه هي الصورة التي يقيمها الطبيب ، ولكن مرة أخرى ليس "بالعين" ، ولكن باستخدام خوارزميات رياضية خاصة مدرجة في برنامج الماسح الضوئي.
الشائعات حول الأذى ، من الممكن ، لم تولد من لا شيء ، لأن الطب الذي يستخدم طريقة الموجات فوق الصوتية منذ حوالي 20 عامًا فقط لا يمتلك حتى الآن قاعدة إحصائية كافية لإثبات أنه لا يوجد ضرر من التعرض للموجات فوق الصوتية في المستقبل. يستغرق جمع هذه المعلومات أكثر من عقدين.
ومع ذلك ، لا توجد أيضًا بيانات تؤكد الآثار الضارة لدراسات الموجات فوق الصوتية على جسم الطفل. لذلك ، يعتبر الإجراء آمنًا. إنها لا تؤذي الطفل. يجب تذكير معارضي الدراسة بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، لأنه تم تقييم جزء من هياكل دماغ الجنين من خلال جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل. لكن تصوير الأعصاب للرضيع يسمح لك بالحصول على صورة أكثر اكتمالا لهياكل وعمل دماغه.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطفل إجراء تصوير الأعصاب عدة مرات بقدر ما يتطلبه الأمر لتأسيس أو توضيح التشخيص حتى يشفى اليافوخ وتبدأ عظام الجمجمة في أن تصبح قوية.
تقنية
من الناحية الفنية ، لا يختلف تصوير الأعصاب كثيرًا عن أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية. يوضع الطفل على حفاضة ويوضع على الأريكة في وضع ضعيف. يقوم الطبيب بوضع كمية صغيرة من الجل الصوتي على منطقة اليافوخ من أجل ملاءمة أكثر إحكامًا للمحول وتوصيل أفضل للموجات فوق الصوتية. في غضون 7-10 دقائق ، يتحرك المستشعر فوق رأس الطفل ، ويتم إجراء قياسات لأجزاء فردية من الدماغ ، وبعد ذلك يتم إعطاء الوالدين بروتوكول NSG.
هناك مجموعة موردي المواد النووية ذات قدرات موسعة - باستخدام دوبلر. تعطي هذه الدراسة فكرة ليس فقط عن هياكل وأشكال وأحجام مناطق وأجزاء الدماغ ، ولكن أيضًا عن عملية إمداد الدم لهذا العضو الأكثر أهمية.
التحضير لتصوير الأعصاب غير مطلوب. يتعلق القيد الوحيد بالأدوية والمسكنات المضادة للتشنج. لا ينبغي إعطاء هذه الأموال للطفل قبل يومين من الفحص ، لأنها تؤثر على حجم الأوعية.
قد تطعم الأم الطفل جيدًا قبل الفحص ، حتى لا يقلق الطفل وتترك الطبيب يفحص نفسه. ولكن حتى لو انفجر طفلك الصغير في البكاء أثناء الفحص ، فلن يؤثر ذلك على النتائج بأي شكل من الأشكال: لا يتغير حجم مناطق الدماغ أو وظائفها عن سلوك الطفل.
من يحتاجها؟
كما ذكرنا سابقًا ، يُنصح بإجراء مجموعة موردي المواد النووية لجميع الرضع في عمر شهر أو 3 أشهر ، إذا لم يتم إجراء فحص طبي للطفل في عمر أربعة أسابيع لسبب ما.
نصيحة وزارة الصحة ، بالطبع ، استشارية بطبيعتها ، وبالتالي يمكن للوالدين رفض إجراء الفحص ، لكن لا يوصى بذلك ، لأنه في ظل وجود أمراض لاحقًا ، عندما يبدأ إغلاق "اليافوخ" ، سيكون التشخيص صعبًا.
ومع ذلك ، هناك فئات من الأطفال يوصى لهم بالتصوير العصبي بالأشعة. بادئ ذي بدء ، هؤلاء هم الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان (حتى 37 أسبوعًا من الحمل شاملة). الأطفال الخدج هم فئة من المخاطر الخاصة ، بما في ذلك احتمال الإصابة بأمراض من الدماغ والجهاز العصبي المركزي. يعتبر الخبراء أيضًا أنه من الإلزامي إجراء مجموعة موردي المواد النووية للأطفال الذين حدث ظهورهم عن طريق الجراحة - إذا خضعت المرأة لعملية قيصرية.
إذا تم العثور على الأعراض التالية لدى الطفل خلال الأسابيع الأولى من الحياة ، يجب على الوالدين أيضًا عدم التخلي عن التصوير العصبي:
- يتصرف الطفل بشكل غريب - في حالة عدم وجود أمراض ، يأكل بشكل سيئ ، وغالبًا ما يبصق بغزارة ، وهو غير نشط ، ولا يظهر عواطف حية ، وغالبًا ما يبكي ، وينام بشكل سطحي ، ويستيقظ باستمرار ، إذا كان الطفل يعاني من رعشة واضحة في الأطراف ، والذقن ، هناك الحول ؛
- غالبًا ما يبكي الطفل ويرمي رأسه للخلف ويقوس ظهره (قد تكون هذه علامة غير مباشرة على زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
- لا يسمع الطفل جيدًا أو يتفاعل بشكل سيئ مع المنبهات البصرية ، ولا يتبع اللعبة بعينيه ، ولا يمكنه تركيز نظرته على وجه الأم ؛
- انخفاض ضغط الدم عند الطفل ، الإغماء ، النوبات.
- اضطرابات التنسيق الحادة (لا علاقة لرفرفة الرضع وجفزاتهم) ؛
- تعرض الطفل لصدمة عند الولادة ، أو سقط ، وضرب رأسه ، وكان هناك رمي حاد في الرأس بعد الولادة.
إذا كان من المقرر أن يخضع الطفل لعملية جراحية على الأوعية أو القلب في المستقبل القريب ، فسيتم إجراء NSH دون فشل. سيتم إجراء دراسة تصوير الأعصاب غير المجدولة في حالة السقوط ، لأن الطريقة تسمح لك بتحديد علامات الارتجاج أو الكدمات أو حقيقة تكوين ورم دموي في المخ.
يجب أيضًا فحص الطفل المصاب بعدوى فيروسية شديدة لاستبعاد علامات التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. تستخدم طريقة NSG أيضًا في تشخيص الأورام.
من الضروري فحص الأطفال الذين ولدوا بوزن منخفض (أقل من 2700 جم) ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا مع عدم تناسق (حيث تكون أذن واحدة أقل من الأخرى ، وعين واحدة أكبر من الأخرى ، وما إلى ذلك)
تعتبر التشوهات التشريحية الخارجية (وجود أصابع اليدين والقدمين الإضافية ، وغياب الأطراف ، وما إلى ذلك) سببًا جيدًا لإجراء فحص دقيق بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل.
يجب أن يخضع الأطفال الذين يولدون بعد الحمل ، والذي كان مصحوبًا بنقص الأكسجة الجنيني ، Rh -ران ، بالضرورة لـ NSS ، لأن العواقب طويلة المدى لهذه الحالات غير المواتية داخل الرحم يمكن أن تكون شديدة جدًا.
مؤشرات القاعدة
في حالة الطفل السليم الذي يقل عمره عن عام واحد ، وفي الأطفال الأكبر سنًا ، يكون نصفي الكرة متماثلين. هذا هو المؤشر الذي يقيمه الطبيب ويصفه أولاً. يمكن أن يكون انتهاك التناظر علامة على كل من التشوهات الخلقية وتطور عملية الورم.
في الطفل السليم ، تكون الأخاديد والتفافات في الطبقة القشرية النخاعية مرئية بشكل جيد ، دون استثناء ، تتميز جميع الوحدات الهيكلية بخطوط واضحة وحتى. لا يوجد سائل في الفراغات بين نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر في الطفل الصغير السليم.
البطينين ، الخزان لها أبعاد معينة تتوافق مع الجداول التي يتم وفقًا لها فك رموز المؤشرات. تظهر الحزم المشعة علامات فرط الصدى.
البطينات في الدماغ ، كما هو مبين في بروتوكول دراسة الطفل السليم ، لها بنية متجانسة ، دون شوائب غريبة. إذا كان الأب والأم مهتمان جدًا بمعنى الأرقام في الخاتمة ، فإن المؤشرات العادية هي كما يلي:
- البطينات الجانبية - القرون الأمامية - 2 مم (بعد 3 أشهر - 2-4 مم) ؛
- قرون البطينات الجانبية الخلفية (القذالية) - 10-15 مم ؛
- جسم البطينين الجانبيين - لا يزيد عن 4 مم ؛
- حجم البطين الثالث للدماغ هو 3-5 مم ؛
- البطين الرابع - لا يزيد عن 4 مم ؛
- فجوة بين الكرة الأرضية - 3-4 مم ؛
- cisterna magna - 10 مم كحد أقصى ؛
- الفضاء تحت العنكبوتية - بمتوسط 3 مم.
هذه البيانات ليست الحقيقة المطلقة. عند التوصل إلى استنتاج طبي ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار طول ووزن الطفل ، لأنه في الطفل الصغير الذي لديه أشكال وأحجام مصغرة من مناطق الدماغ قد تختلف إلى أسفل.
علم الأمراض
من خلال رفض الخضوع للفحص ، يتعرض الآباء لخطر عدم رؤيته في الوقت المناسب ، وبالتالي ، عدم بدء العلاج في الوقت المناسب في حالة الأورام من نوع الكيس. يمكن أن تكون الأكياس مختلفة - بعضها ، على سبيل المثال ، العنكبوتية ، تشكل خطورة كبيرة على الطفل وتحتاج بالتأكيد إلى العلاج.
قد يشير الحجم المتزايد للسائل الدماغي داخل الجمجمة إلى وجود الاستسقاء في الدماغ ، وقد يشير التغميق وأمراض الأوعية الدموية إلى نقص التروية ، والشلل الدماغي ، والأورام الدموية. إن ظهور مثل هذه المصطلحات في بروتوكول الموجات فوق الصوتية ليس تشخيصًا بعد ، نظرًا لأن التشخيصات الإضافية مطلوبة لإجراء التشخيص ، فالتصوير العصبي وحده لا يكفي.
في كثير من الأحيان ، يكشف هذا الفحص عن اضطرابات فسيولوجية ووظيفية لا تحتاج إلى أي علاج وتختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت. إنها ناتجة عن عدم النضج الفسيولوجي العصبي للدماغ - وهي حالة طبيعية جدًا لحديثي الولادة.
بعض التكوينات لها توقعات مواتية ، ولكنها تحتاج إلى مراقبة منتظمة ، وبعض الحالات ، مثل استسقاء الرأس ، تحتاج إلى علاج في أسرع وقت ممكن.
لا تفترض أن الطفل الذي يعطي انطباعًا بصريًا بأنه يتمتع بصحة جيدة لا يمكن أن يكون لديه نمو غير طبيعي للدماغ. إنهم ماكرون للغاية ويكاد يكون من المستحيل رؤيتهم بالعين المجردة ، ما لم تكن الأمراض ذات طبيعة كاملة بالطبع. نقول هذا ليس من أجل تخويف الوالدين ، ولكن حتى يفكروا جيدًا قبل التخلي عن التصوير العصبي ، معتبرين أنه غير ضروري بل ضار.
آراء أمي
بعد أن تلقت إحالة إلى NSG ، تهرع العديد من الأمهات إلى الإنترنت للحصول على إجابة على السؤال عما إذا كان هذا التشخيص ضروريًا على الإطلاق. وبعد ذلك قد يتعثرون جيدًا في مراجعات الحس العلمي الزائف ، حيث يبرر معارضو الموجات فوق الصوتية للطفل الضرر والعواقب المدمرة لتصوير الأعصاب على الطفل. إذا كانت لديك رغبة كبيرة ، يمكنك قراءة مثل هذه المراجعات ، لكننا لا نوصي بشدة بأخذها على أساس الإيمان.
من الأفضل أن تسأل طبيبك عن جدوى التشخيص والأخطار المحتملة.
هناك فئة من الأمهات لا يثقن بأطباء من مستوصف الأطفال بالمنطقة. لديهم أيضًا طريقة للخروج - للقيام بمجموعة موردي المواد النووية في عيادة خاصة ، ولكن بالفعل على نفقتهم الخاصة - في المتوسط في البلاد ، مثل هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية يكلف من 1500 إلى 3000 ألف روبل.
الأمهات اللواتي يصفن "معاناة لا تصدق" لطفل أثناء تصوير الأعصاب لا يأخذن في الحسبان أن الطفل يبكي في غرفة التشخيص ليس من الألم ، ولكن من الخوف ، لأن شخصًا غريبًا تمامًا يلمسه ، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا له من وجهة نظر الطفل. الأمان.
لمزيد من المعلومات حول إجراء تصوير الأعصاب عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، انظر الفيديو التالي.
