الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

في كثير من الأحيان ، بعد ولادة طفل صغير ، يجد الآباء علامات لأمراض الأعضاء التناسلية. تسبب مثل هذه الأمراض الخلقية العديد من الأسئلة المختلفة في الأمهات والآباء والتي تتطلب حلاً إلزاميًا وصحيحًا.

ما هذا؟

يعتبر الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض التي يتم تسجيلها بشكل متكرر. كل عشر مولود مصاب بهذا المرض. عادة ، يتم تسجيل أولى العلامات غير المواتية للمرض عند الرضع. يبدأ اكتشاف علامات محددة للمرض عند الأطفال بالفعل في الأيام الأولى من لحظة الولادة.

قد يعاني الأولاد من تورم في الخصيتين اليمنى واليسرى. أيضًا ، غالبًا ما تكون العملية ذات اتجاهين. تطور هذه الحالة ناتج عن تأثير عوامل وأسباب مختلفة. يعتقد الدكتور كوماروفسكي أن المتغيرات الخلقية للمرض هي الأكثر شيوعًا لحديثي الولادة.

مع الاستسقاء أو القيلة المائية ، يتراكم مستوى مفرط من الإفراز بين جميع الأوراق التي تغطي الخصيتين. عادة ، توجد كمية صغيرة من مواد التشحيم بين الأغشية التي تغطي الأعضاء التناسلية الداخلية للطفل. إنه يضمن الانزلاق الطبيعي وعمل الغدد التناسلية. في مختلف الحالات المرضية ، تتعطل هذه العملية وتتشكل كميات زائدة من السوائل. هذا المرض يسمى الاستسقاء.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ثلاثة من كل أربعة أطفال من مرض خفيف. بعد المرض ، كقاعدة عامة ، يتعافى الأطفال تمامًا. ومع ذلك ، في 25٪ من الحالات ، يؤدي الاستسقاء في الخصيتين إلى ظهور آثار ضائرة طويلة المدى. في مرحلة البلوغ ، تساهم في مشاكل الإنجاب أو حتى تسبب العقم عند الرجال.

الأسباب

يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة للاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى عدة فئات. يتيح هذا التقسيم للأطباء تحديد سبب المرض بدقة ، وبالتالي اختيار التكتيكات المثلى لإدارة الطفل في المستقبل. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. وفقا للإحصاءات ، تشكل الأشكال الخلقية أكثر من 80٪ من الحالات.

تطور هذه الحالة عند الأطفال الصغار ناتج عن:

الالتهابات التي تعاني منها الأم أثناء حمل الجنين. مسببات الأمراض ، كقاعدة عامة ، تخترق بسهولة حاجز المشيمة. عند عبور الأوعية المغذية للمشيمة إلى الطفل ، فإنها تسبب التهابًا معديًا شديدًا. تساهم هذه الكائنات الدقيقة في تطور التشوهات والعيوب في الهيكل.
يولد الطفل قبل موعد الولادة. في الأطفال الخدج ، تم العثور على العديد من الأمراض المشتركة في بنية وعمل الغدد الذكرية. في فترة الثلث الثالث من الحمل ، يحدث الإكمال النهائي لتكوين الأعضاء للغدد الجنسية الذكرية. لذلك ، يجب أن تنزل الخصيتان من تجويف البطن إلى الفخذ. تؤدي ولادة طفل في تاريخ مبكر إلى حقيقة أن الغدد الجنسية الذكرية لم يتح لها الوقت بعد لتكوينها.
التأثيرات والإصابات المختلفة أثناء الولادة. يتم تسجيل هذه الإصابات أثناء الولادة الطبيعية. يزيد الحمل بجنين كبير وحوض أمه ضيق من احتمال حدوث إصابات مختلفة أثناء الولادة. يمكن أن يؤدي التقديم المقعد للجنين ونشاط المخاض المفرط إلى ظهور تلف الولادة.

الوراثة. وجد العلماء أنه في العائلات التي يتم فيها تسجيل الأشكال الخلقية للاستسقاء في الخصيتين ، يولد المزيد من الأطفال المصابين بهذا المرض. حاليًا ، لم يتم بعد تحديد الجينات الدقيقة التي تشفر العلاقة الوراثية. ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات العلمية المختلفة التي تدعم هذه الحقيقة.

عيوب تشريحية. تؤدي الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن إلى تراكم السوائل الزائدة بين أغشية الخصيتين. عادة ، تحدث هذه الأمراض أثناء التطور داخل الرحم. تساهم عيوب جدار البطن أيضًا في تطور الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة.
إصابات جرحية. غالبًا ما يحدث عندما ينتهك العلاج الصحيح للطفل. يمكن أن يؤدي سقوط الطفل على الأرض إلى صدمة للأعضاء التناسلية الخارجية وحتى ظهور علامات النزيف الداخلي. تسمى هذه الأشكال من المرض المكتسبة ، لأنها تظهر بعد ولادة الطفل.
أمراض الجهاز البولي التناسلي. يؤدي الالتواء الخلقي للخصيتين ، والعيوب في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية ، وعدم انسداد القناة بين التجويف البطني ومنطقة كيس الصفن ، إلى ظهور علامات الاستسقاء في الخصيتين لدى الطفل. يساهم المسار المطول لأمراض المسالك البولية أيضًا في تعطيل تكوين وتدفق السوائل بين الأغشية.

الورم والأورام الخبيثة. الأورام سريعة النمو تعطل نمو وعمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي لدى الطفل. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة بسبب عمليات الأورام التي تحدث في الأمعاء والغدد الليمفاوية. عادةً ما يكون الاستسقاء في الخصيتين في هذه الحالة ثنائيًا.

أنواع

يمكن أن تكون أشكال الاستسقاء في الخصيتين مختلفة. يعتمد على آلية الضرر ووجود عيب تشريحي. يساهم انتهاك البنية الصحيحة والفسيولوجية للأعضاء التناسلية في ظهور تراكم السوائل الزائد بين أغشية الخصيتين.

حاليًا ، يميز أطباء المسالك البولية لدى الأطفال عدة أنواع من الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال:

التواصل. عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك اتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن. إذا لم تتضخم القناة التي تربط هذه المناطق التشريحية ، يتدفق السائل ويتدفق إلى منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا الشرط خلقي. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل هذا البديل عند الأطفال حديثي الولادة.
معزول. في هذه الحالة ، تكون العملية أحادية الاتجاه. تتأثر خصية واحدة فقط. والثاني يبقى سليما مع هذا الشكل. ستظهر جميع العلامات السريرية فقط من الجانب المتضرر. هذا الشكل نادر جدًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

عند إجراء التشخيص ، يقوم الأطباء أيضًا بتدوين وقت حدوث المرض. إذا كان المرض قد تشكل بالفعل أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، فإن هذا النوع من المرض يسمى خلقي. مع الإصابات المؤلمة والأورام السرطانية ، بالإضافة إلى الحالات الأخرى التي نشأت لاحقًا ، يتحدثون بالفعل عن البديل المكتسب.

يميز الأطباء أيضًا الأشكال السريرية التالية للاستسقاء في الخصيتين:

حاد. يتم تسجيلهم عند الأطفال لأول مرة في حياتهم. مع العلاج المناسب ، عادة لا تصبح مزمنة. يتطلب التعافي التشخيص في الوقت المناسب واختيار أساليب العلاج المثلى.
مزمن. تتميز بظهور تدريجي للأعراض السلبية. تتطلب مراقبة منتظمة من قبل المهنيين الطبيين. يلاحظ أطباء المسالك البولية بانتظام الأطفال الذين يعانون من أشكال مزمنة من الاستسقاء في الخصيتين. مع مسار طويل من المرض ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

الأعراض

يمكن لأي والد أن يشك في المرض. للقيام بذلك ، يكفي فقط مراقبة الحالة الخارجية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأطفال حديثي الولادة. أسهل طريقة لملاحظة أي تغييرات هي أثناء إجراءات النظافة اليومية. يجب أن تدفع أي انحرافات عن القاعدة الوالدين إلى استشارة أخصائي مع طفلهما.

بالنسبة للاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الأعراض التالية هي الأكثر تميزًا:

تضخم كيس الصفن. عادة ما يزداد حجمها عدة مرات. في عملية أحادية الجانب ، يصبح كيس الصفن غير متماثل بدرجة كبيرة. من السهل جدًا ملاحظة ذلك حتى في المنزل.
احمرار الجلد. عادة ما يكون الجلد حول كيس الصفن بني داكن. مع الاستسقاء ، يتحول إلى اللون الأحمر. عند اللمس ، يمكنك أن تشعر أن الجلد فوقها يصبح ساخنًا إلى حد ما عند اللمس.
وجع. غالبًا ما تظهر متلازمة الألم أثناء الحركات النشطة ، وبعد الاستحمام بالماء الساخن ، وفي بعض الحالات بعد التبول. من الصعب جدًا تتبع هذه الأعراض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. انتبهي إلى كيف يتصرف طفلك بعد وأثناء التبول.
الحركة المفرطة لجلد كيس الصفن. يساهم تراكم السوائل المفرط في انزلاق أغشية الخصية بشكل أفضل بالنسبة لبعضها البعض. هذا يساهم في حدوث هذه الأعراض. في الحالات الشديدة ، يرتبط الألم في المنطقة الحميمة أيضًا بزيادة الحركة.
تغير في المظهر. عندما يدخل السائل إلى تجويف القناة الأربية ، يصبح كيس الصفن شكل "الساعة الرملية" المميز. عادة ، يتم الكشف عن هذه الأعراض من قبل أطباء المسالك البولية أثناء الفحص السريري للطفل. مع تطور عملية أحادية الجانب ، يصبح التغيير ملحوظًا على الجانب المتأثر من الجانب السليم نسبيًا.
انتهاك الرفاه العام. أصبح الأطفال أكثر تقلبًا. في بعض الحالات ، مع مسار خفيف للمرض ، لا يتغير سلوك الطفل عمليًا. تترافق الأشكال الحادة من المرض مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى فرط الحمى وحتى أعداد الحمى وضعف الشهية والنوم. يمكن للأطفال التخلي عن أنشطتهم المعتادة والألعاب النشطة.

التشخيص

قد يظل المسار الخفيف للمرض غير مكتشفة لفترة طويلة. غالبًا ما لا يقوم أطباء الأطفال المحليون بتحديد العلامات السريرية الأولى للمرض في الوقت المناسب ، لأن رفاهية الطفل لا تتغير عمليًا. فقط الموقف اليقظ والحساس من جانب الوالدين تجاه أطفالهم يساهم في تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب.

إذا كنت تشك في أن الطفل يعاني من علامات وأعراض الاستسقاء في الخصيتين ، فتأكد من إظهار الطفل لطبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الذكورة. سيقوم الأطباء بإجراء الفحص والفحص السريري الضروريين ، ونتيجة لذلك يمكنهم إنشاء تشخيص أولي.

في الحالات الصعبة ، يلزم تعيين طرق بحث مفيدة خاصة لتأكيد وجود الاستسقاء في الخصيتين لدى الطفل.

للتشخيصات الإضافية ، يتم استخدام الطرق التالية:

الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن والخصيتين. تسمح هذه الطريقة ليس فقط بإثبات وجود سائل حر ، ولكن أيضًا لتحديد مقدارها. هذه الدراسة آمنة ولا تسبب أي ألم للطفل. ربع ساعة كافية لتحديد التشخيص الصحيح. هذه الطريقة مفيدة وقد تم استخدامها بنجاح في ممارسة المسالك البولية للأطفال حول العالم لسنوات عديدة.
تنظير الحجاب الحاجز. تسمح لك الدراسة بوصف السطح الخارجي للخصيتين. بمساعدة مصباح خاص ، يكتشف الأطباء وجود سائل غير طبيعي. الطريقة مفيدة للغاية وآمنة. كما أنه لا يسبب الألم حتى لدى أصغر المرضى.

تأثيرات

عادة ما يكون التكهن جيدًا. في 80٪ من الحالات يحدث الشفاء التام بعد العلاج. التشخيص في الوقت المناسب وتحديد العلاج الصحيح مهمان للغاية للعلاج. العلاج المختار على النحو الأمثل يؤدي إلى القضاء التام على الأعراض السلبية. حتى في مرحلة البلوغ ، لا يعاني الأولاد من أي تشوهات كبيرة في الوظيفة الإنجابية.

في حوالي 20-25٪ من الحالات ، قد تحدث آثار ضائرة طويلة الأمد. غالبًا ما يكون هذا انتهاكًا لوظيفة الإنجاب وتطور العقم عند الذكور. يؤدي الضغط المطول على الخصيتين بالسائل إلى نقص الأكسجة المستمر. يساهم تجويع الأكسجين للأعضاء في تكوين اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية. تؤدي هذه العملية المضطربة إلى تكوين حيوانات منوية غير قابلة للحياة.

أيضًا ، يساهم الاستسقاء المزمن في الخصيتين في تطور الأمراض المصاحبة في المسالك البولية عند الصبي. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق السائل من كيس الصفن إلى حالات مصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن. يؤدي المسار المطول للمرض إلى ظهور فتق إربي عند الطفل. تتطلب هذه الحالة علاجًا جراحيًا.

علاج او معاملة

يجب وصف علاج المرض في الوقت المناسب. كلما تم إنشاء علم الأمراض بشكل أسرع ، زادت فرص الشفاء الكامل. عادة ، مع التكتيكات الصحيحة ، يتم التعافي في بداية سن الثالثة. يبقى اختيار العلاج مع طبيب المسالك البولية للأطفال. لوضع التكتيكات ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عدة عوامل: عمر الطفل ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وحالة المناعة ، وكذلك الخصائص التشريحية الفردية للطفل.

حاليًا ، يتم استخدام الطرق التالية للتخلص من علامات الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال:

تكتيكات الانتظار والترقب. لا يتم إجراء العلاج الجراحي عادة إلا بعد عام ونصف. غالبًا ما تكون هذه المرة كافية للتكوين النهائي للأعضاء التناسلية الذكرية عند الأولاد الصغار. في هذه الحالة ، تكون القناة بين تجويف البطن وكيس الصفن مغلقة تمامًا ، مما يساهم في التكوين الطبيعي للسائل بين أغشية الخصيتين في المستقبل.
جراحة. يتم أداؤها في الأولاد فوق سن الثانية. حاليًا ، يتم استخدام عمليات مختلفة في ممارسة المسالك البولية. تهدف إلى القضاء على السوائل غير الطبيعية في كيس الصفن ، وكذلك لتطبيع عمل الأعضاء التناسلية الذكرية. في حالة وجود فتق أربي ، يتم أيضًا إجراء عملية لإزالته.
في حالة ظهور أعراض الاستسقاء في الخصيتين ، يتم استخدام العديد من الأدوية. تقلل هذه الأدوية من التورم والالتهاب في المنطقة المصابة. عادة ما يصفهم أطباء المسالك البولية فقط لموعد الدورة. الاستخدام المستمر لمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات للاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة غير مطلوب.

يجب أن يكون الإشراف الطبي على الطفل حديث الولادة أو الرضيع المصاب بهذا المرض منتظمًا. يجب تحديد أي انحرافات وتصحيحها في الوقت المناسب. لا يتم اللجوء إلى العلاجات الجراحية إلا إذا كانت جميع الطرق العلاجية السابقة غير فعالة.

لا ينصح الأطباء بشكل قاطع بمعالجة الاستسقاء في الخصيتين في المنزل. هذا يمكن أن يساهم فقط في انتقال المرض إلى شكل مزمن. بعض الأطفال ، بعد تنفيذ طرق العلاج المنزلية هذه ، يصابون فقط بردود فعل تحسسية مستمرة. يجب أن يكون علاج الاستسقاء في الخصيتين عند الطفل فقط بمشاركة إلزامية من طبيب المسالك البولية.