الضغط داخل الجمجمة عند الرضع وحديثي الولادة

التغييرات في وظائف المخ خطيرة بما يكفي للأطفال حديثي الولادة. زيادة الضغط داخل الجمجمة مرض شائع جدًا في ممارسة حديثي الولادة.

ما هذا؟

بعد ولادة كل طفل ، يجب على الأطباء تقييم أداء الأعضاء الحيوية. تعتبر قراءات الضغط داخل الجمجمة مهمة جدًا لعمل الدماغ الطبيعي عند الرضع. يشير الفائض من المؤشرات الطبيعية لضغط الجمجمة إلى وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم. يسميه الأطباء أيضًا ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

معيار

يعد الأداء الطبيعي للدماغ والنخاع الشوكي مستحيلًا بدون الدورة الدموية المنتظمة للسائل الدماغي النخاعي (CSF). عادة ، يتم تشكيلها في صهاريج خاصة للدماغ - البطينين. هناك حاجة أيضًا إلى توفير وظيفة تراكمية. يمكن أن تتراكم كمية زائدة من السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة استسقاء الرأس.

السائل النخاعي الناتج يدور بحرية بين السحايا. العديد من هذه التكوينات تحيط بالدماغ في وقت واحد: صلب وعنكبوتي وناعم. من أجل توصيل أفضل للسائل النخاعي بين السحايا ، توجد فجوات مجهرية. يتم ضمان هذا الثبات من خلال التكوين المستمر للسائل النخاعي وتداوله بين هياكل الدماغ. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الضغط الطبيعي داخل الجمجمة له قيم محددة بدقة.

عادة ، في المولود الجديد ، يجب أن يكون في حدود 2 إلى 6 ملم. RT. فن. عند الرضع ، يمكن أن يكون ضغط الجمجمة 3-7 ملم. مع نمو الطفل وتطوره ، تتغير القيم الطبيعية لهذا المؤشر أيضًا. يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لفترة طويلة إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم المستمر.

أسباب الزيادة

هناك الكثير من العوامل المؤثرة التي تساهم في زيادة ضغط الجمجمة. ليس من قبيل المصادفة أن أطباء حديثي الولادة لاحظوا المزيد والمزيد من حالات متلازمة مماثلة بعد ولادة الأطفال. يولد المئات من الأطفال كل يوم في جميع أنحاء العالم ممن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخلقي داخل الجمجمة.

تؤدي الأسباب التالية إلى زيادة ضغط الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع:

تشوهات في بنية المشيمة. من خلال هذا العضو الحيوي طوال 9 أشهر من الحمل ، تتغلغل العناصر الغذائية الضرورية إلى الطفل. تؤدي العيوب في بنية المشيمة أو إمداد الأوعية الدموية إلى حدوث اضطرابات في التدفق الوريدي للجنين. بعد الولادة ، تتجلى هذه الحالة من خلال تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
الأمراض التي نشأت أثناء الولادة. يمكن أن تؤدي التكتيكات الجراحية المختارة بشكل غير صحيح أو المضاعفات غير المتوقعة إلى إصابة دماغية رضية للطفل. غالبًا ما تؤدي هذه التأثيرات أيضًا إلى تلف وتمزق دقيق في السحايا. في حالة تلف البطينات الدماغية أو أوردة الرأس ، تزداد أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الطفل عدة مرات.

عدوى داخل الرحم... الأكثر خطورة هو الثلث الأول والثالث من الحمل. تمر الفيروسات والبكتيريا التي تدخل جسم الأم الحامل في هذا الوقت بسهولة شديدة عبر الحاجز الدموي المشيمي. عندما يدخلون جسم الطفل مع مجرى الدم ، يمكن أن يتسببوا في تلف الدماغ ، مما يساهم في بعض الحالات في تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الطفل بعد الولادة.
إصابات جرحية. عندما يسقط الطفل ويضرب رأسه ، غالبًا ما تحدث اضطرابات مختلفة في السحايا ، بالإضافة إلى إصابات في فقرات عنق الرحم المغلقة تشريحًا. تؤدي هذه العيوب المؤلمة إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي من الدماغ إلى النخاع الشوكي بشكل كبير. في النهاية ، يساهم هذا في تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الطفل.

الأورام. لا تحدث أكثر من 1-2 ٪ من الحالات. تضغط الأورام النامية في الدماغ بشكل كبير على البطينين الدماغيين. هذا يؤدي إلى انتهاك تدفق السائل النخاعي وتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
نزيف في المخ. عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما تحدث إصابات دماغية شديدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون خلقيًا نتيجة زيادة هشاشة الأوعية المغذية بسبب التهاب الأوعية الدموية النزفي.
أمراض التهابات الدماغ. يؤدي التهاب السحايا المعدي إلى ضعف التدفق الوريدي ، مما يساهم في حدوث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

جميع الأسباب التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة تسبب نقص الأكسجة الدماغي الشديد.

تتميز هذه الحالة بنقص الإمداد بالأكسجين وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم. يساهم الجوع المطول في الأكسجين في إضعاف نشاط الدماغ ويؤدي إلى ظهور الأعراض السلبية المميزة لهذه الحالة.

الأعراض

مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف داخل الجمجمة ، من الصعب التعرف على هذه الحالة. عادة ما يكون الطفل عمليا غير قلق بشأن أي شيء. قد تكون الأعراض خفيفة أو خفية. تظهر الدورة المعتدلة وارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة ، كقاعدة عامة ، بوضوح شديد. يرافقهم ظهور علامات سريرية غير مواتية ، والتي يتطلب القضاء عليها تعيين علاج معقد.

من بين أعراض زيادة الضغط القحفي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع:

تغيير حجم الرأس. تصبح عدة سنتيمترات أكثر من المعيار العمري. تم اكتشاف هذه الأعراض بوضوح عند الأطفال حديثي الولادة.

عيون منتفخة. في الحالات الشديدة ، تبرز مقل العيون قليلاً خلف التجاويف. في الوقت نفسه ، لا يمكن للجفون العلوية أن تغلق بإحكام. يمكن تحديد هذه الأعراض بشكل مستقل. يمكن رؤية قزحية العين أثناء النوم.

قلس مستمر. أكثر الأعراض شيوعًا للأطفال الرضع في الأشهر الستة الأولى من الحياة. حتى عند الرضاعة بكميات صغيرة ، قد يقوم الطفل في كثير من الأحيان بتقيؤ الطعام. تؤدي هذه الحالة إلى فقدان الشهية واضطرابات البراز.
رفض الإرضاع. هذا لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا إلى ظهور صداع شديد عند الطفل. لا يزال المولود الجديد غير قادر على إخبار أمه بمكان الألم. يظهر هذا فقط من خلال كسر سلوكه المعتاد.

ظهور صداع... يمكن أن تكون ذات شدة وشدة مختلفة. مع متلازمة الألم الشديد ، يبدأ الأطفال في البكاء بقسوة ويطلبون المزيد من اليدين. عادة ما يكون الألم أسوأ عند الاستلقاء. هذا بسبب امتلاء الأوردة بالدم وزيادة ضغط الدم داخل الجمجمة.
تغيير في السلوك العام. يصبح الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة متقلب المزاج. قد يصبح أكثر توترا. يرفض الأطفال حديثي الولادة عمليا أي ألعاب نشطة. لا يتفاعل الأطفال مع الابتسامات الموجهة إليهم.

اضطرابات النوم. لوحظ ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل رئيسي في المساء والليل. هذا يجعل من الصعب جدًا على الطفل أن ينام. غالبًا ما يستيقظ أثناء الليل ويبكي ويطلب ذراعيه. خلال النهار ، عادة ما يكون نوم الطفل غير مضطرب.
تورم الأوردة. عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أيضًا فحص هذه الأعراض في المنزل. تصبح عروق الرأس منتفخة للغاية وتصور جيدًا. في بعض الحالات ، يمكنك حتى رؤية نبضها المميز.

التخلف في النمو العقلي والجسدي. تؤدي دورة طويلة من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى ضعف نشاط الدماغ. عند إجراء فحوصات منتظمة ، سيكون طبيب الأطفال قادرًا على تحديد هذه الانتهاكات ، والتي ستكون علامات واضحة للتطور المحتمل لزيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل.
مشاكل بصرية... في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف هذه الأعراض إلا بضغط قحف طويل ومرتفع بدرجة كافية. يتم اكتشاف ضعف الرؤية وازدواج الرؤية عند الأطفال في سن عام واحد.
مصافحة أو رعشة الأصابع.

كيف تتعرف؟

لا يمكن دائمًا الاشتباه في زيادة الضغط داخل الجمجمة في المنزل. الأشكال الخفيفة من ارتفاع ضغط الدم لا تترافق مع ظهور أعراض حية.

عادة ، يتم الكشف عن متلازمة ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص من قبل أطباء الأطفال. يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات إضافية للكشف عن العلامات الخفية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

لتحديد هذه الحالة ، يلزم استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون. إذا كان سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم هو إصابة دماغية رضية ، فسيكون من الضروري أيضًا إجراء فحص من قبل جراح الأعصاب. بعد فحص المتخصصين ، يلزم إجراء تحليلات وفحوصات إضافية.

لتحديد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، استخدم:

تحليل الدم العام. تشير كثرة الكريات البيضاء المحيطية إلى وجود عدوى مختلفة في جسم الطفل. تشير الزيادة في عدد طعنات العدلات إلى احتمال وجود عدوى بالبكتيريا.
دراسة الكيمياء الحيوية للسائل النخاعي. يوصف لإصابات السحايا الرضحية ، وكذلك لمختلف أنواع العدوى العصبية. لتقييم المؤشر ، يتم استخدام نسبة البروتين والجاذبية النوعية. أيضًا في السائل الدماغي الشوكي ، يمكنك الكشف عن مسببات الأمراض المحتملة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. هذه الطريقة غازية وتتطلب البزل القطني. يصفه فقط طبيب أعصاب للأطفال أو جراح أعصاب.

الموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ. يساعد على إنشاء عيوب تشريحية في الدماغ والحبل الشوكي. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يقيس الأطباء الضغط داخل الجمجمة. بالاشتراك مع تصوير الأعصاب ، فإنه يقدم وصفًا كاملاً إلى حد ما لعلم الأمراض الموجود في الدماغ.

تخطيط كهربية الدماغ. تستخدم هذه الطريقة كأداة مساعدة. يساعد على إنشاء اضطرابات دماغية.
التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي. تقديم أوصاف دقيقة للغاية لجميع هياكل الدماغ. باستخدام هذه الأساليب ، يمكن اكتشاف حتى أصغر الإصابات الرضحية. هذه الاختبارات آمنة ولا تسبب أي ألم للطفل.

تأثيرات

الزيادة المطولة في الضغط داخل الجمجمة هي حالة خطيرة للغاية بالنسبة للطفل الذي ينمو. يصاحب متلازمة ارتفاع ضغط الدم المستمر نقص الأكسجة الحاد. يؤدي إلى تعطيل الأعضاء الحيوية. مع مثل هذه الحالة الطويلة ، تظهر أمراض مختلفة في الجسم. وتشمل هذه اضطراب عقلي, تطور متلازمة الصرع ، تأخر في النمو البدني والعقلي ، ضعف البصر.

علاج او معاملة

لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلا بعد القضاء على أسباب المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة. يعتقد الدكتور كوماروفسكي أنه إذا لم يتم القضاء عليها ، فإن أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يمكن أن تتكرر في الطفل مرارًا وتكرارًا. تم بناء مخطط العلاج من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء الفحوصات اللازمة. عادة ، يتم حساب مسار العلاج لعدة أشهر.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يتم استخدام ما يلي:

مدر للبول... تساهم هذه الأدوية في إفراز البول بشكل فعال ، وبالتالي انخفاض الحجم الكلي للسوائل في الجسم. وفقًا للوالدين ، تعمل هذه الأموال على تحسين رفاهية الطفل بشكل كبير. دياكارب ، فوروسيميد ، أوراق عنب الثعلب ، مرق البقدونس ، الجلسرين لها تأثير مدر للبول. يجب استخدام الأدوية مع مراعاة عمر الطفل.
نوتروبيكس والأدوية التي تحسن نشاط المخ. وتشمل هذه المنتجات Actovegin و Pantogam وغيرها من المنتجات. وصف الأدوية لاستقبال الدورة. مع الاستخدام المنتظم ، فهي تساعد على تطبيع النشاط الدماغي وتحسين رفاهية الطفل بشكل ملحوظ.

تدليك الاسترخاء. يساعد على تحسين التدفق الوريدي ، وتخفيف النغمة المتزايدة ، وله أيضًا تأثير تقوي عام. يستخدم التدليك العلاجي للأطفال 2-3 مرات في السنة لمدة 10-14 إجراء.

تنشيط معالجات المياه. برامج العلاج المختارة خصيصًا للأطفال حديثي الولادة لها تأثير إيجابي على دوران السائل النخاعي في جسم الطفل. من خلال إجراءات المياه المنتظمة ، يتم أيضًا تعزيز مناعة الطفل ودفاعاته ضد العدوى المختلفة.

العوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات. يتم تعيينه عند اكتشاف الإصابات. عادة ما توصف الأدوية لمدة 7-10 أيام. يتم تقييم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال تحسين الرفاهية العامة والتغييرات في اختبار الدم العام.
مضادات القيء. يوصف كعلاج مساعد. يتم استخدامه للقضاء على القيء مع ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة.
مجمعات الفيتامينات. يجب أن تحتوي هذه الأموال بالضرورة على كمية كافية من فيتامينات ب ، فهذه المواد الفعالة بيولوجيا لها تأثير إيجابي على عمل الجهاز العصبي.

المهدئات. يتم وصفها لزيادة التهيج والعصبية عند الطفل. يمكن استخدام الأعشاب الطبية التي لها تأثير مهدئ كمهدئات. وتشمل هذه: Motherwort ، فاليريان ، بلسم الليمون. حمامات اللافندر الدافئة مناسبة أيضًا لحديثي الولادة.
التغذية الجيدة. من المهم جدًا أن يحصل الأطفال على حليب الثدي. يمتص هذا المنتج الطبيعي جيدًا ويوفر لجسم الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية. جنبًا إلى جنب مع حليب الأم ، يتلقى الطفل جميع الفيتامينات اللازمة لعمل جهازه العصبي بكامل طاقته.
الحرص على الروتين اليومي الصحيح... يجب أن يمشي الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بانتظام في الخارج. إن المشي مع طفلك في الهواء الطلق له تأثير إيجابي على دوران الحبل الشوكي.
جراحة. يتم استخدامه لإصابات الدماغ الرضحية التي تثير تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم. يقوم جراح الأعصاب باستعادة سلامة الهياكل العظمية والقضاء على الأورام الدموية داخل الجمجمة.

الوقاية

لكي يظل ضغط الطفل داخل الجمجمة ضمن المعيار العمري ، يجب عليك استخدام التوصيات التالية:

نظمي طفلك الروتين اليومي الصحيح... يجب أن يتأكد الأطفال من الراحة أثناء النهار والنوم جيدًا في الليل.
امشي مع طفلك في الهواء الطلق بانتظام. إن تناول كميات كبيرة من الأكسجين مفيد جدًا في القضاء على نقص الأكسجة.
أجواء مناسبة في المنزل. تعتبر المشاعر الإيجابية مهمة جدًا للأطفال في السنة الأولى من حياتهم. من أجل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي والنشاط العقلي الكامل ، يجب أن يشعر الطفل بالأمان التام.