خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال

غالبًا ما توجد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب المشي المستمر ، عند الأطفال من مختلف الأعمار. من الأفضل علاج هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن قبل حدوث مضاعفات خطيرة. خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال شائع أيضًا عند الأطفال.

ما هذا؟

يتطور هذا المرض نتيجة لتأثيرات أسباب استفزازية مختلفة تؤدي إلى تأثيرات ضارة على المفاصل. نتيجة الاضطرابات البنيوية الخلقية ، تتوقف مفاصل الورك عن أداء جميع الوظائف الأساسية التي تفرضها عليها الطبيعة. كل هذا يؤدي إلى ظهور وتطور أعراض محددة للمرض.

هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الأطفال. في الأولاد ، يكون خلل التنسج أقل شيوعًا. عادة ما يجد جراحو العظام هذا المرض في كل ثلث من بين مئات الأطفال الذين يولدون. هناك أيضًا اختلافات جغرافية في حدوث خلل التنسج الوركي عند الأطفال المولودين في بلدان مختلفة.

على سبيل المثال ، في أفريقيا ، حالات هذا المرض أقل بكثير. يمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال طريقة حمل الأطفال على ظهورهم ، عندما تكون الأرجل متباعدة في اتجاهات مختلفة.

الأسباب

يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى تطور المرض. تبدأ المفاصل الكبيرة ، بما في ذلك الورك ، في التكوُّن والتكوُّن في الرحم. في حالة حدوث اضطرابات معينة أثناء الحمل ، يؤدي ذلك إلى ظهور تشوهات تشريحية في بنية الجهاز العضلي الهيكلي.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لخلل التنسج ما يلي:

الاستعداد الوراثي. في العائلات التي يوجد فيها أقارب لديهم مظاهر المرض ، هناك احتمال أكبر لإنجاب طفل مصاب بهذا المرض. إنها تزيد عن 30٪.

التعدي على تكوين مفاصل الطفل أثناء الحمل نتيجة لظروف بيئية غير مواتية أو التعرض لمواد سامة على جسم الأم الحامل.
ارتفاع مستويات الهرمونات أثناء الحمل. يحسن الأوكسيتوسين ، الذي يتم إنتاجه في جسم الأم الحامل ، من حركة الجهاز الرباطي. هذه الخاصية مطلوبة قبل الولادة. يؤثر الأوكسيتوسين أيضًا على تحسين حركة جميع المفاصل ، بما في ذلك زيادة استفزاز مدى الحركة المفرط. مفاصل الورك هي الأكثر عرضة لهذا التأثير.
قماط ضيقة. يؤدي الرفع المفرط للساقين خلال هذا الإجراء اليومي إلى تكوين خلل التنسج. يؤدي تغيير نوع التقميط إلى تحسين أداء المفاصل ويمنع تطور المرض. هذا ما تؤكده أيضًا العديد من الدراسات التي أجريت في اليابان.
ولادة طفل فوق سن 35.
وزن الطفل عند الولادة أكثر من 4 كيلوغرامات.
الخداج.
مقدمه.
موقع قريب من الجنين. يحدث هذا عادة مع رحم ضيق أو صغير. إذا كان الجنين كبيرًا ، فيمكن أن يتناسب تمامًا مع جدران الرحم ولا يتحرك عمليًا.

خيارات التطوير

يحدد الأطباء عدة أنواع مختلفة من هذا المرض. تسمح التصنيفات المختلفة بالتشخيص الأكثر دقة. يشير إلى نوع المرض وشدته.

خيارات خلل التنسج لانتهاك البنية التشريحية:

أسيتابولار. يقع الخلل في منطقة غضروف الحوف أو على طول المحيط. يؤدي الضغط المفرط داخل المفصل إلى ضعف الحركة.
المشاشية (مرض ماير). مع هذا الشكل ، هناك ضغط قوي وتعظم مثقوب للغضروف. هذا يؤدي إلى تصلب شديد ، وتطور متلازمة الألم ، ويمكن أن يسبب أيضًا تشوهات.
الروتاري. هناك انتهاك للترتيب التشريحي للعناصر التي تشكل المفصل ، في عدة مستويات بالنسبة لبعضها البعض. يعزو بعض الأطباء هذا الشكل إلى حالة حدودية ، ولا يعتبرونه علم أمراض مستقل.

حسب الشدة:

وزن خفيف. يُطلق عليه أيضًا preluxation. تتشكل انحرافات صغيرة ، حيث يوجد انتهاك للبنية في بنية أكبر مفاصل جسم الطفل. تظهر اضطرابات الحركات النشطة بشكل ضئيل.
متوسط. أو خلع جزئي. في هذا الشكل ، يتم تسطيح الحق إلى حد ما. الحركات ضعيفة بشكل كبير ، وتلاحظ الأعراض المميزة للقصر واضطرابات المشي.
تيار ثقيل. يسمى أيضًا الخلع. يؤدي هذا الشكل من المرض إلى انحرافات عديدة في أداء الحركات.

الأعراض

يصعب تحديد المرض في المراحل المبكرة. عادة ، يصبح من الممكن تحديد العلامات السريرية الرئيسية للمرض بعد عام من لحظة ولادة الطفل. عند الرضع ، يمكن تحديد أعراض خلل التنسج بسهولة فقط من خلال مسار واضح بما فيه الكفاية للمرض أو استشارة طبيب عظام متمرس.

تشمل المظاهر الأساسية للمرض ما يلي:

صوت "نقرة" عند توسيع مفاصل الورك أثناء ثني مفاصل ركبة الطفل. في هذه الحالة ، تحدث أزمة طفيفة عندما يدخل رأس الفخذ المفصل. في الاتجاه المعاكس ، تسمع نقرة.
اضطرابات الاختطاف. في هذه الحالة ، يحدث تخفيف غير كامل في مفاصل الورك. في حالة المسار الحاد المعتدل أو الخلع ، فمن الممكن حدوث اضطراب حركي شديد. حتى لو كانت زاوية الفصل أقل من 65٪ ، فقد يشير هذا أيضًا إلى وجود أمراض مزمنة.

وضع غير متماثل لطيات الجلد. على هذا الأساس ، غالبًا ما يكون من الممكن الشك في وجود مرض حتى عند الأطفال حديثي الولادة. عند فحص طيات الجلد ، يجب أيضًا الانتباه إلى عمقها ومستواها ومكانها وكيفية تواجدها.
تقصير الأطراف السفلية من جانب أو جانبين.
الانقلاب المفرط للقدم على الجانب المصاب من الخارج. لذلك ، في حالة تلف مفصل الورك الأيسر ، تستدير القدم على الجانب الأيسر بقوة.

اضطراب المشي. يبدأ الطفل ، مع تجنيب ساقه المصابة ، في التعرج أو العرج. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل هذه الأعراض عند الأطفال في عمر سنتين. إذا كان الطفل يعاني من خلع كامل ، فإن تحركاته تصبح أكثر تفصيلاً.
متلازمة الألم. يتطور عادة عند الأطفال الذين يعانون من مسار حاد إلى حد ما من المرض. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى تطور متلازمة الألم. يحتاج الألم عادة إلى دواء.

ضمور عضلي في الساق المصابة. يمكن أن يحدث هذا العرض مع مسار حاد للمرض ، وكذلك مع تطور المرض لفترات طويلة. عادة ما تكون عضلات الساق الأخرى أكثر تطورًا. يحدث هذا فيما يتعلق برد تعويضي. عادة ، يكون هناك ضغط متزايد على الساق السليمة.

التشخيص

من أجل تشخيص خلل التنسج في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يلزم إجراء فحص إضافي. بالفعل في الأشهر الستة الأولى بعد ولادة الطفل ، يجب أن تتم استشارته من قبل جراح عظام الأطفال. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد الأعراض الأولى للمرض ، والتي غالبًا ما تكون غير محددة.

طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد جميع العيوب التشريحية التي تحدث مع خلل التنسج بدقة. هذه الدراسة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات بدرجة كافية. يمكن تطبيقه حتى على الأطفال الصغار.

أيضًا ، لإنشاء خلل التنسج ، يتم استخدامه بنجاح كبير تشخيص الأشعة السينية... ومع ذلك ، لا يُشار إلى استخدام الأشعة السينية في مرحلة الطفولة المبكرة. مثل هذا البحث على الرضع خطير ويمكن أن يسبب آثارًا ضارة.

يمكن أن يكون استخدام تشخيصات الأشعة السينية مفيدًا جدًا للأطفال الذين يمكنهم الاستلقاء بهدوء لبعض الوقت دون حركة قوية. هذا ضروري للإعداد الصحيح للجهاز والبحث الدقيق.

عند إجراء التشخيص وإجراء جميع الفحوصات السابقة ، في بعض الحالات ، يلزم تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. غالبًا ما تستخدم هذه الدراسات قبل إجراء العمليات الجراحية. تتيح هذه الأساليب وصف جميع التشوهات الهيكلية والتشريحية للمفاصل في الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة. هذه الاستطلاعات دقيقة للغاية ولكنها باهظة الثمن. الدراسات الآلية للمفاصل ليست منتشرة.

تنظير المفصل - فحص تجويف المفصل بأجهزة خاصة. لا يستخدم على نطاق واسع في بلدنا. هذا البحث صادم للغاية. في حالة انتهاك أساليب إجراء تنظير المفصل ، يمكن أن تدخل عدوى ثانوية في تجويف المفصل ، ويمكن أن يبدأ التهاب حاد. أدى وجود مثل هذا الخطر إلى حقيقة أن مثل هذه الدراسات لا تُستخدم عمليًا في ممارسة طب الأطفال لتشخيص خلل التنسج.

من خلال التحديد في الوقت المناسب للأعراض المحددة للمرض والتشخيص الدقيق ، يمكن بدء العلاج في الوقت المحدد. ومع ذلك ، مع المسار الحاد للمرض أو مع التشخيص المتأخر ، يمكن أن يؤدي تطور خلل التنسج إلى ظهور العديد من التشوهات السلبية.

تأثيرات

النتيجة غير السارة المتكررة إلى حد ما للتطور الطويل للمرض وسوء جودة العلاج هي اضطراب المشي. عادة يبدأ الأطفال في الضعف. تعتمد درجة العرج على المستوى الأساسي للضرر الذي يصيب مفاصل الورك.

مع الخلع الكامل وتوفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإن الطفل يعرج بشدة ولا يدوس عمليا على الساق المتضررة. يتسبب المشي في زيادة الألم عند الطفل.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات ، يمكن ملاحظة تقصير واضح في الأطراف السفلية. مع عملية ثنائية الاتجاه ، يمكن أن تظهر هذه الأعراض فقط في تأخير بسيط في النمو.

في حالة إصابة مفصل واحد فقط ، يمكن أن يؤدي التقصير أيضًا إلى اضطراب المشية والعرج. يبدأ الأطفال ليس فقط في العرج ، ولكن أيضًا في القفز قليلاً. بهذا يحاولون تعويض عدم القدرة على المشي بشكل صحيح.

يمكن أن يتسبب هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي في تكوين مجموعة إعاقة. قرار إصدار مثل هذا الرأي يتخذ من قبل لجنة كاملة من الأطباء. يقيم الأطباء خطورة الانتهاكات ، ويأخذون في الاعتبار طبيعة الضرر ، وعندها فقط يبدون رأيًا بشأن إنشاء المجموعة. عادة ، مع خلل التنسج المعتدل ووجود مضاعفات مستمرة للمرض ، يتم إنشاء مجموعة ثالثة. مع مسار أكثر شدة للمرض - الثاني.

علاج او معاملة

يتم وصف جميع الإجراءات العلاجية التي يمكن أن تساعد في منع تطور المرض للطفل في أقرب وقت ممكن. عادة ، بالفعل في أول زيارة لجراح العظام ، قد يشك الطبيب في وجود خلل التنسج. وصف الأدوية ليس مطلوبًا لجميع أنواع المرض.

يمكن تقسيم جميع التدابير العلاجية إلى عدة مجموعات. حاليًا ، هناك أكثر من 50 طريقة مختلفة تُستخدم رسميًا في الطب لعلاج خلل التنسج عند الأطفال في مختلف الأعمار. يبقى اختيار مخطط معين مع جراحة العظام. فقط بعد الفحص الكامل للطفل يمكن وضع خطة علاج دقيقة للطفل.

يمكن تقسيم جميع طرق علاج خلل التنسج إلى عدة مجموعات:

قماط أكثر حرية. عادة ما يشار إلى هذا على أنه واسع. مع هذا التقميط ، تكون ساقي الطفل في حالة طلاق طفيف. تتيح لك الطريقة الواسعة القضاء على الأعراض الأولى غير المواتية للمرض ومنع تطوره. سروال بيكر هو أحد الخيارات لمثل هذا التقميط.
استخدام الوسائل التقنية المختلفة. وتشمل هذه مجموعة متنوعة من الإطارات والوسائد والركاب وغيرها الكثير. تسمح لك هذه المنتجات بإصلاح ساقي الطفل بشكل موثوق.
استخدام الجبائر المبعثرة عند المشي. أنها تسمح لك بالحفاظ على الزاوية الصحيحة للتمدد في مفاصل الورك وتستخدم فقط حسب توجيهات الطبيب المعالج. عادة ما تستخدم الإطارات Volkov أو Vilensky.
عملية جراحية. نادرا ما تستخدم. عادة في حالات المرض الصعبة ، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة. يتم إجراء مثل هذه العمليات العظمية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، وكذلك في حالة الانتكاسات المتكررة للمرض وعدم تأثير العلاج السابق.
تدليك. عادة ، يحب جميع الأطفال تقريبًا هذا العلاج. حتى الأطفال حديثي الولادة لا ينظرون إلى التدليك على أنه علاج ، بل متعة حقيقية. يتم تنفيذه من قبل أخصائي ليس فقط لديه تعليم متخصص في تدليك الأطفال ، ولكن لديه أيضًا خبرة سريرية كافية في العمل مع الأطفال الذين تم تشخيصهم بخلل التنسج. أثناء التدليك ، يتم العمل بنشاط على منطقة مفاصل الورك والرقبة والظهر.

تمارين العلاج الطبيعي. لديهم تأثير واضح في المراحل الأولى من المرض. ينصح الأطباء بإجراء مثل هذه التمارين 2-3 مرات في الأسبوع ، وفي بعض أشكال المرض - يوميًا. عادة ما تكون مدة الجلسة 15-20 دقيقة. يمكن أن تمارس الأم أو الممرضة التمارين في العيادة. لا ينبغي إجراؤها بعد الوجبات مباشرة أو قبل النوم.
الرحلان الكهربائي في منطقة مفاصل الورك. يسمح بتقليل شدة الألم ، ويحسن تدفق الدم إلى الغضروف الذي يشكل المفصل. يتم وصف الكهربائي من خلال الدورة. عادة يتم تطبيق 2-3 دورات خلال العام. يقوم جراح العظام بتقييم تأثير العلاج.

الجمباز مع الأطفال حديثي الولادة. عادة تستخدم هذه الطريقة عند اكتشاف الانحرافات الصغيرة في عمل مفاصل الورك. يسمح لك بمنع تطور خلل التنسج ويمكن استخدامه ليس فقط للأغراض الطبية ، ولكن أيضًا للوقاية.
العلاج الطبيعي. يمكن استخدام أنواع مختلفة من العلاج الحراري والحثي لتحسين إمداد الدم وتحسين تعصيب الغضروف المفصلي. يتم وصف هذه الأساليب من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ولها عدد من موانع الاستعمال. وعادة ما تستخدم في الحالات الخفيفة والمتوسطة الشديدة من مسار المرض. كما أنها ناجحة تمامًا بعد العلاج الجراحي للتخلص من الأعراض السلبية التي ظهرت أثناء العملية.
العلاج بالطين. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع ليس فقط في المصحات والمراكز الصحية ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها في غرفة العلاج الطبيعي في عيادة الأطفال. المكونات النشطة بيولوجيًا للطين ، والتي يتم تضمينها في تكوينها ، لها تأثير علاجي ودافئ على المفاصل ، مما يؤدي إلى انخفاض في مظاهر الأعراض السلبية للمرض.

الوقاية

لتقليل احتمالية الإصابة بخلل التنسج عند الأطفال ، يجب على الآباء الانتباه إلى النصائح التالية:

لا تحاول لف الطفل بإحكام وإحكام.

اختر قماط عريض. هذه الطريقة إلزامية إذا كان الطفل يعاني من أولى علامات خلل التنسج.

احملي طفلك بشكل صحيح. أثناء الوضع غير الصحيح للطفل بين ذراعي البالغين ، غالبًا ما يتم الضغط على أرجل الطفل بقوة على الجسم.يمكن أن يسبب هذا الوضع خلل التنسج أو أمراض أخرى في مفاصل الورك والركبة. انتبه إلى الوضع المريح للطفل أثناء الرضاعة الطبيعية.

اختر مقاعد خاصة للأطفال لنقل طفلك في السيارة. تسمح لك الأجهزة الحديثة بالحفاظ على الوضع الوظيفي والصحيح لأرجل الأطفال أثناء وجودك في السيارة أثناء الرحلة بأكملها.

تذكر أن تزور طبيب الأقدام الخاص بك. يتم تضمين إجراء استشارة تقويم العظام في القائمة الإلزامية للدراسات الضرورية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.
يمكن لكل أم أن تلتقي بخلل التنسج في مفاصل الورك. علاج هذا المرض شاق للغاية وسيتطلب تركيزًا كبيرًا من الجهود والاهتمام من الوالدين. من الممكن منع حدوث مضاعفات خطيرة فقط من خلال التنفيذ اليومي لجميع التوصيات.
مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لا يعاني الأطفال عمليًا من عواقب سلبية ، ويقودون أسلوب حياة نشطًا إلى حد ما.