في بعض الأحيان ، تتطور ظروف الحياة المربكة بحيث يصبح من الضروري حتى قبل ولادة الطفل إجراء اختبارات الأبوة لتحديد هوية المرأة الحامل. لا تتسرع في إلقاء حجر على رجل يريد التأكد من أنه والد الجنين. الأمر مجرد أن الأبوة ليست أقل مسؤولية من الأمومة ، ويمكن أن تكون المواقف ، كما ذكرنا سابقًا ، مربكة للغاية. يمكن أن يساعد اختبار الحمض النووي قبل الولادة (قبل الولادة) في إثبات الحقيقة.
ما هذا؟
في السابق ، لم يتمكن علماء الوراثة من إثبات الأبوة قبل ولادة الطفل. بعد ذلك بقليل ، ظهرت طرق ، لكن هذا كان مرتبطًا بخطر غير مبرر في هذه الحالة - من أجل الحصول على مواد (الدم ، السائل الأمنيوسي ، جزيئات ظهارة الطفل) ، والتي وفقًا لتحليل مقارن للحمض النووي لأب وطفل محتمل ، كان مطلوبًا إجراء التشخيص الغازي قبل الولادة. بمعنى آخر ، كان من الضروري عمل ثقب في المثانة الجنينية وأخذ المواد للتحليل. هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، وإنهاء الحمل ، وإثبات الأبوة ليس سببًا مقنعًا للتشخيص الغازي.
الاختبار الحديث (NIPT) ليس باضعًا. أي أنه لا يرتبط بأي مخاطر للأم والطفل في المستقبل ، في حين أن دقته ليست أقل من ذلك. هل هذا البحث موثوق؟ من المؤكد. وهذا هو السبب.
الحمض النووي هو المصدر الرئيسي لجميع المعلومات الوراثية. يمتلك الطفل الحمض النووي الخاص به ، ولكنه يتكون من كروموسومات الأب والأم (23 من كل والد). تحدث عملية تكوين الجينوم في أول 12 ساعة بعد إخصاب البويضة بحيوان منوي.
لذلك ، فإن الحمض النووي للطفل الذي تم الحصول عليه من مادة البحث (عنه - أدناه) يحتوي بالضرورة على كروموسومات الأب والأم ، مما يسمح بتحديد العلاقة بأكبر قدر ممكن من الدقة.
في الأساس ، هناك طريقتان لإجراء الاختبارات:
- تطبيق التشخيصات الغازية ؛
- قم بإجراء NIPT (اختبار غير جراحي).
في الحالة الأولى ، يتم عزل الحمض النووي من المواد الحيوية للجنين: جزيئات الدم ، والظهارة ، والماء. في الحالة الثانية ، يوجد ما يكفي من دم الأم من الوريد - لمدة تزيد عن 9 أسابيع من الحمل ، وفقًا لمعايير التوليد ، تخترق كريات الدم الحمراء للطفل جزئيًا في دم الأم ، مما يسمح بعزلها واختبار الحمض النووي.
سيكون كلا الاختبارين مفيدًا ، لكن كل منهما محفوف بالصعوبات - الطبية والقانونية.
من هو البادئ؟
هذا السؤال مهم جدا.
موافقة المرأة مطلوبة لإجراء الاختبار باستخدام أي من الطريقتين. بدون موافقتها المستنيرة الحرة ، التي ستوقع فيها ، لا يمكن إجراء التحليلات بأي وسيلة لأسباب قانونية قاهرة.
لإجراء اختبار ما قبل الولادة من قبل امرأة ، من المهم الاتصال بطبيب أمراض النساء. شكوك المرأة حول هوية الأب الحقيقي ، بالطبع ، ليست سببًا لغزو الرحم. وبالتالي ، سيتم إخبار الأم الحامل أولاً بالعواقب المروعة للطفل - الموت ، وإنهاء الحمل ، والعدوى داخل الرحم ، والصدمة التي يتعرض لها الطفل بإبر طويلة حادة تثقب جدار الرحم للحصول على المواد الحيوية. إذا استمرت السيدة في الإصرار بعد ذلك ، فإنها ستخضع لتشخيص جراحي.
يتضمن اختبار الحمض النووي غير الجراحي سحب الدم من الوريد فقط ويتم إجراؤه بموافقة خطية من المرأة الحامل لإجراء مثل هذا الفحص (في الواقع ، فحص دم منتظم). الفحص مدفوع الأجر وفق بوليصة التأمين الطبي الإجباري ، ولا يتم إجراؤه في كل عيادة ، بل في المراكز الطبية والجينية المتخصصة.
إذا أصر الأب المستقبلي على اختبار الأبوة (والذي يحدث في كثير من الأحيان) ، فإن إمكانياته محدودة بشكل عام. على أي حال يحتاج إلى الحصول على موافقة لفحص المرأة... بدونها ، سيتم إنكار الرجل في الاختبار بشكل قاطع. سيتعين علينا الانتظار حتى يولد الطفل للإصرار على التحليل الجيني لتحديد القرابة (بقرار من المحكمة أو بموافقة طوعية من الطرفين).
إذا كان الرجل والمرأة متزوجين رسميًا ، فيجب مناقشة إثبات الأبوة للرجل أثناء حمل الزوجة وبعد الولادة في المحكمة.
أين وكيف يتم إجراء الاختبارات؟
يتم إجراء فحوصات ما قبل الولادة الغازية من قبل مراكز الجينات الطبية ومراكز تنظيم الأسرة وكذلك مراكز ما قبل الولادة مع المختبرات الجينية. يمكن أيضًا إجراء NIPT بواسطة العيادات الخاصة المرخصة لإجراء الفحص الجيني.
لا يتطلب الاختبار غير الجراحي الكثير من الوقت والجهد - تحتاج إلى الحضور إلى المركز في اليوم المحدد ، على معدة فارغة ، والتبرع بالدم من الوريد. من المهم أن تتذكر ذلك في وقت التحليل ، يجب أن يتجاوز عمر الحمل 9 أسابيع ولادة (حوالي 7 أسابيع من الحمل أو 5 أسابيع من بداية الفترة الفائتة).
مع إجراء اختبار جائر ، يجب أن تصل المرأة إلى منشأة طبية مسبقًا (عدة ساعات أو في اليوم). الإجراء غير سار - تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال لعبة مجوفة طويلة في الرحم من خلال جدار البطن الأمامي أو قبو المهبل ، حيث يتم أخذ المادة للبحث. بالنسبة لهذا الاختبار السابق للولادة ، من الأفضل اختيار فترة حمل لاحقة - بعد 12 أسبوعًا. حتى 12 أسبوعًا ، قد تكون دقة النتيجة موضع شك.
للبحث ، يمكنهم أخذ الزغابات المشيمية ، وشظايا من المشيمة أو دم المشيمة ، والدم من الحبل السري (بزل الحبل السري) أو السائل الأمنيوسي في جزيئات ظهارة الطفل (بزل السلى).
في كلتا الحالتين ، سيحتاج الأطباء أيضًا إلى عينة دم من الأب لعزل الحمض النووي الخاص به. للبحث ، عادة ما يتم أخذ الدم الوريدي.
مهم! في كلتا الحالتين ، تتجاوز دقة التحليل 97-99٪.
في حالة التشخيص الجراحي ، قد يستغرق الأمر حوالي 3 أسابيع للحصول على النتيجة. يمكن الحصول على نتائج NIPT قبل ذلك بقليل - خلال 10-14 يومًا. الشروط مشروطة ، يمكن أن تكون مختلفة في كل مختبر ، مع الأخذ في الاعتبار عبء العمل وتسلسل وسعة المعدات. تذكر أيضًا أن تكلفة التشخيص الجراحي أقل بثلاث مرات تقريبًا من تلك غير الغازية (في المناطق الوسطى من روسيا ، تتراوح تكلفة NIPT في عام 2019 في المتوسط من 45 إلى 90 ألف روبل).
في أي الحالات لا يتم إجراء التحليل؟
يمكنك إثبات الأبوة أثناء الحمل فقط إذا كانت المرأة حامل بجنين واحد. في حالات الحمل المتعددة ، يكون احتمال حدوث خطأ في اختبار الحمض النووي قبل ولادة الطفل أعلى بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يعرف الطب الحالات التي يكون فيها للتوائم في رحم الأم آباء بيولوجيون مختلفون.
لا يتم أيضًا إجراء اختبار الأبوة إذا كانت الأم البديلة تحمل الطفل. أولاً ، الأبوة في هذه الحالة معروفة جيدًا (تم الإخصاب عن طريق التلقيح الاصطناعي) ، ولكن إذا كان لدى الرجل شكوك وكان يشتبه في أن أطباء عيادة الطب التناسلي قد ارتكبوا خطأ أو قاموا بتغيير المادة ، فيجب إجراء الاختبار بعد ولادة الطفل. ثانيًا ، لا تستطيع الأم البديلة تقديم عينة من دم الأم - فهي ولا الطفل الذي تحمله لا يوجد بينهما شيء مشترك في الحمض النووي.
لا يتم إجراء اختبار الحمض النووي غير الغازي بعد إجراء عملية زرع نخاع عظمي مؤخرًا ، أو بعد أن قامت امرأة مؤخرًا بنقل دم متبرع به. لن يتم إجراء التحليل إذا كانت المرأة لا توافق على صياغة السؤال هذه.
الأسئلة الشائعة
يمكن أن تكون المواقف الفردية مختلفة تمامًا ، وغالبًا ما تظهر أسئلة غير معتادة. على سبيل المثال ، من الضروري إجراء اختبار لكلا الرجلين ، إذا كان الآباء المحتملون ليسوا غرباء عن بعضهم البعض ، ولكنهم أقارب بالدم ، على سبيل المثال ، الإخوة. نعم ، في هذه الحالة ، يجب على الأخوين أو الأقارب الآخرين إجراء الاختبارات. - هذا مهم لتحسين النتائج. خلاف ذلك ، يمكن أن يُظهر التحليل أبوة كل منهم.
من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال حول الطريقة التي تفضلها. ينطوي الاختبار الغازي على مخاطر محتملة على صحة المرأة والجنين. وغير الغازية باهظة الثمن. من وجهة نظر السلامة ، من الأفضل اختيار NIPT.
