يُعطى الحبل السري قيمة تشخيصية خاصة أثناء الحمل. يربط هذا الحبل القوي بين الجنين والمشيمة بشكل موثوق ، مما يوفر اتصالًا مستمرًا بمصدر التغذية ، وهو الأكسجين. كيف يتم ترتيب الحبل السري ، وكم عدد الأوعية التي يجب أن تحتوي عليها ، وما هي الانحرافات عن القاعدة التي يمكن التحدث عنها ، سنخبر في هذه المقالة.
التركيب والوظيفة
الحبل السري هو عضو طويل وقوي للغاية ، يتصل في أحد طرفيه بفتحة السرة للجنين ، ويتصل الطرف الآخر بالمشيمة. يتراوح طول الحبل السري من 50 إلى 70 سم وأكثر ، فهي هي التي تسمح للطفل بالتحرك بشكل طبيعي في الرحم ، لعمل الانقلابات. يؤدي الحبل السري الأقصر إلى تعقيد مسار الحمل وهو خطير في عملية الولادة ، حيث يمكن أن يتسبب توتره في وقت ولادة الطفل في خروج جزء كبير من المشيمة وانفصاله مسبقًا.
يبلغ سمك الحبل السري حوالي 2 سم ، وهو قوي ويمكن أن يتحمل الأحمال الكبيرة التي تشبه المطاط القوي في هيكله.
عادة ، يحتوي الحبل السري على 3 أوعية. تقع داخل الحبل. هناك نوعان من الشرايين السرية. يأتون من الأوعية الحرقفية الداخلية. يؤدي شريانان سريان وظيفة النقل - حيث يحملان دم الطفل المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي إلى المشيمة. تساعد المشيمة على إزالة المواد التي أصبحت غير ضرورية في دم الأم ، بحيث تترك جسدها بالطريقة التقليدية - مع البول إذن.
الوريد السري في بنية الحبل السري واحد. في البداية ، في المراحل الأولى من نمو الجنين ، هناك اثنان أيضًا ، ولكن يتم طمس أحدهما. تتمثل مهمة الوريد السري في نقل الدم إلى الطفل المخصب بالأكسجين والفيتامينات والمعادن.
عادة ، يكون تدفق الدم عبر أوعية الحبل السري متوازنًا - كمية الدم المخصب المتدفق عبر الوريد تساوي كمية الدم المتدفقة عبر الشرايين ، وإزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. في الأسبوع العشرين من الحمل ، يكون معدل تدفق الدم من خلالها ما يقرب من 35 ملليلترا في الدقيقة. مع زيادة فترة الحمل ، يصبح تدفق الدم أكثر كثافة ، وبحلول اليوم المتوقع للولادة ، يكون معدله بالفعل 230-240 مل في الدقيقة.
طرق البحث
عادة لا يتم إجراء دراسة بنية الحبل السري في المراحل المبكرة من الحمل ، حيث لا يمكن دراسة هيكله التفصيلي حتى الثلث الثاني من الحمل. من الأسبوع السابع من الحمل ، من الناحية النظرية ، يمكنك رؤية الحبل السري نفسه ، أو بالأحرى ، إثبات حقيقة وجوده ، وتحديد مكان ارتباطه ، ورؤية علامات النبض فيه (عادةً ما يتوافق هذا الإيقاع تمامًا مع إيقاع نبضات قلب الطفل).
في وقت لاحق ، يمكن تحديد تفاصيل مهمة أخرى على الموجات فوق الصوتية - طول الحبل السري ، وشكل التعلق بالمشيمة ، والتشابك المحتمل في الرقبة. للحصول على بيانات حول عدد الأوعية وسرعة تدفق الدم من خلالها ، قم بإجراء ما يسمى بالموجات فوق الصوتية دوبلر (USG). حتى لو لم يكن من الممكن إنشاء تشابك الحبل السري في الفحص التقليدي بالموجات فوق الصوتية ، فإن قياس الدوبلرومتر سيكتشف ذلك بالتأكيد لاضطرابات معينة في تدفق الدم.
سيحدد USDG العدد الدقيق للأوعية في الحبل السري ، ومؤشر مقاومة الأوعية الدموية والمعلمات الرياضية المهمة الأخرى. إذا كانت هناك انحرافات في بنية الحبل السري: فهو قصير - أقل من 30 سم ، طويل - أكثر من متر ، غير متصل بالجزء المركزي من المشيمة ، وهناك عدد أقل من الأوعية فيه ، يُنصح المرأة بإجراء فحص إضافي.
أسباب الانحرافات
الشذوذ الأكثر شيوعًا هو وجود شريان واحد في الحبل السري. هذا لا يعني أن هناك سفينة واحدة فقط. إنه فقط الشرايين ، واحد فقط موجود. وبالتالي ، فإن تشخيص "شريان واحد في الحبل السري" يعني أنه لا يزال هناك وعاءان - وريد وشريان واحد. ينتقل الدم الغني بالمغذيات عبر الوريد إلى الطفل ، ومن خلال الشريان ، يخرج الدم الملوث بمنتجات التمثيل الغذائي من جسم الطفل. من حيث المبدأ ، يتكيف أحد الشرايين مع المهمة ، ولكنه في نفس الوقت يعاني من أحمال زائدة كبيرة.
غالبًا ما يكون سبب التركيب غير الطبيعي للحبل السري هو داء السكري لدى الأم ، فضلاً عن وجود أمراض مزمنة في الكلى والقلب والكبد. العوامل الأخرى غير المواتية ، مثل العادات السيئة ، والأمراض المعدية ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والإنفلونزا أو ARVI في بداية الحمل ، بالإضافة إلى أسباب عدم وضوح أصل الكلمة التي لا يمكن تحديدها ، يمكن أن تؤثر أيضًا على زرع هياكل الحبل السري.
هذا الشذوذ ليس له أعراض ، ولا يؤثر على مسار الحمل ، وفي 95٪ من الحالات يسمح للمرأة بإحضار طفلها في الموعد المحدد وإنجاب طفل بشكل طبيعي. في المفرد ، يمكن وضع الشريان مبدئيًا ، أو يمكن أن يظل الشريان الوحيد نتيجة عدم تنسج الشريان الثاني بالفعل أثناء فترة الحمل.
قد يكون سبب وجود شريان واحد هو الاستعداد الوراثي (تطور والد الطفل مع مثل هذا المرض أثناء الحمل) ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يشير وجود شريان واحد إلى تشوهات كروموسومية في الجنين أو تشوهات خلقية في الجهاز التنفسي أو الأمعاء أو القلب أو الكلى ...
لهذا السبب ، عندما يتم العثور على شريان واحد بدلاً من شريانين ، وهو أمر طبيعي ، يقوم الأطباء بفحص الطفل عن كثب بحثًا عن أي عيوب وانحرافات محتملة في النمو والتكوين - يجرون فحصًا بالموجات فوق الصوتية متخصصًا ، أو يوصون بالتشخيصات الغازية أو اختبار الحمض النووي غير الجراحي قبل الولادة ، والذي يكون قادرًا على تكوين خلايا دم الجنين في مجرى الدم الأمهات لتحديد الحمض النووي للطفل وأمراض الكروموسومات المحتملة.
النساء المصابات بمَوَه السَّلَى وحالات الحمل المتعددة ، المصابات بالتسمم المبكر الحاد ، وأمراض المشيمة ، والسمنة معرضات لخطر الإصابة بمتلازمة الشريان السري الواحد. عند التأكد من وجود شريان واحد في الحبل السري ، لن يُنصح بأي حال من الأحوال للمرأة بإنهاء الحمل ، ولا توجد مؤشرات طبية على ذلك.
إذا أظهرت دراسات إضافية أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فسيتم مراقبة المرأة الحامل كالمعتاد ، ومع ذلك ، فسيتعين عليها إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر في كثير من الأحيان لتقييم تدفق الدم ، وفي وقت لاحق - CTG لتقييم حالة الجنين.
إذا تم الكشف عن انتهاكات في شريان واحد (عدم تدفق الدم الانبساطي ، تدفق الدم إلى الوراء) ، فسيتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ الطفل من الموت نتيجة نقص الأكسجين والمواد الغذائية.
ماذا أفعل؟
بادئ ذي بدء ، يُنصح النساء الحوامل اللواتي سمعن في الأسبوع العشرين بالحكم على "شريان سري واحد" في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بالهدوء وعدم تصعيد الموقف. علامات التشوهات الخلقية للجنين أو تشوهات الكروموسومات (متلازمة داون ، باتو وغيرها) ، يحدث شريان واحد فقط في 1-1.5 ٪ من حالات الشذوذ البنيوي للحبل السري. في جميع الحالات الأخرى يكون الطفل بصحة جيدة. ومع ذلك ، يجب ألا ترفض التشخيصات الإضافية ، فأنت بحاجة إلى المرور بها لمعرفة ما يجب القيام به بعد ذلك.
إذا تم التأكد من إصابة الطفل بعيوب وتشوهات في الكروموسومات ، يوصى بإنهاء الحمل ، ولكن يجب على المرأة نفسها وأقاربها فقط اتخاذ القرار في هذا الشأن. إذا أرادت ترك الطفل ، فسيتم مراقبة الحمل والاستمرار فيه.
يُنصح النساء اللواتي لديهن شريان سري واحد وجنين سليم بزيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى مراعاة بعض إجراءات السلامة التي تمنع الحمل غير المحتمل على وعاء واحد. يمكن أن تكون عواقب التحميل كبيرة جدًا - وهذا تأخير في نمو الجنين ، وسوء التغذية ، وانخفاض الوزن ، وخطر الولادة المبكرة بسبب قصور المشيمة المتطور ، ونقص الأكسجة لدى الجنين.
بادئ ذي بدء ، فإن زيادة ضغط الدم تشكل خطورة على الأم الحامل وطفلها. تحتاج المرأة إلى مراقبتها عن كثب ، وقياسها يوميًا ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم ، تخضع للعلاج المناسب بالأدوية المعتمدة والموصى بها من قبل الطبيب. لتجنب الارتفاع المفاجئ في الضغط ، يوصى بالحد من أي ضغوط أو صراعات أو تجارب أو انفعالات عاطفية.
للحفاظ على تدفق الدم بشكل طبيعي ، تُنصح الأم الحامل بالتخلي عن أي عمل شاق ، خاصة المرتبط برفع الأثقال والوقوف أو الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد يجب أن يكون الجنس والمشي معتدلين ولطيفين وغير مرهقين.
يجب ألا تدخن المرأة التي لديها شريان واحد في بنية الحبل السري ، بل يجب أن تأخذ جرعات صغيرة من الكحول ، وأن تكون أيضًا في غرفة مزدحمة لفترة طويلة - الأكسجين ضروري للغاية للأم وطفلها.
يوصى بتناول كوكتيلات الأكسجين الإضافية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم ("Curantil" أو "Actovegin") بجرعات يحددها الطبيب.
يجب أن تكون تغذية المرأة مشبعة بالفيتامينات ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري تناول مركبات الفيتامينات حتى لا يحتاج الطفل إلى العناصر الغذائية التي يحتاجها. خلاف ذلك ، فإن الحمل بمتلازمة الشريان السري الفردي لن يختلف عن الحمل بحبل سري طبيعي. تسمح لنا مراجعات الأطباء والمرضى أن نؤكد بثقة أنه لا حرج في هذا الشذوذ.
لمزيد من المعلومات حول ما يعنيه تشخيص "الشريان الوحيد للحبل السري" ، انظر الفيديو التالي.
