يعتبر وقت الإنجاب من أروع الأوقات في حياة المرأة. تريد كل أم حامل الهدوء بشأن صحة الطفل ، والاستمتاع بفترة انتظار الإضافة. لكن كل سيدة عاشرة ، حسب الإحصائيات ، لديها دم سلبي ، وهذه الحقيقة تقلق كل من المرأة الحامل نفسها والأطباء الذين يراقبونها.
ما هي احتمالية وجود تضارب Rh بين الأم والطفل ، وما هو الخطر ، سنقول في هذا المقال.
ما هذا؟
عندما يكون لدى المرأة وطفلها المستقبلي تعداد دم مختلف ، قد يبدأ عدم التوافق المناعي ، فهي التي تسمى نزاع Rh. ممثلو البشرية الذين لديهم عامل Rh بعلامة + لديهم بروتين معين D ، والذي تحتويه كريات الدم الحمراء. لا يملك الشخص المصاب بالريسوس قيمة سالبة لهذا البروتين.
لا يزال العلماء لا يعرفون على وجه اليقين سبب امتلاك بعض الأشخاص لبروتين معين من مكاك الريسوس ، بينما لا يعرفه آخرون. لكن الحقيقة تظل - حوالي 15 ٪ من سكان العالم ليس لديهم أي شيء مشترك مع قرود المكاك ، وعامل Rh لديهم سلبي.
بين المرأة الحامل والطفل ، هناك تبادل مستمر من خلال تدفق الدم في الرحم. إذا كانت الأم لديها عامل Rh سالب ، وكان لدى الطفل عامل إيجابي ، فإن البروتين D الذي يدخل جسمها ليس أكثر من بروتين غريب للمرأة.
تبدأ مناعة الأم بسرعة كبيرة في الرد على الدخيل ، و عندما يصل تركيز البروتين إلى قيم عالية ، يبدأ صراع الريسوس... هذه حرب لا ترحم ، يعلنها الدفاع المناعي للمرأة الحامل للطفل كمصدر لمستضد بروتيني غريب.
تبدأ الخلايا المناعية في تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل بمساعدة الأجسام المضادة الخاصة التي ينتجها.
يعاني الجنين ، والمرأة تعاني من حساسية ، ويمكن أن تكون العواقب حزينة للغاية ، حتى وفاة الطفل في الرحم ، أو وفاة الطفل بعد ولادة أو ولادة طفل معاق.
يمكن أن يحدث تضارب عامل ريسس عند المرأة الحامل المصابة بـ Rh (-) ، إذا كان الطفل قد ورث خصائص دم الأب ، أي Rh (+).
في كثير من الأحيان ، يتشكل عدم التوافق بمؤشر مثل فصيلة الدم ، إذا كان للرجل والمرأة مجموعات مختلفة. أي أن المرأة الحامل التي يمتلك عامل ال Rh الخاص بها قيمًا إيجابية ليس لديها ما يدعو للقلق.
لا يوجد سبب للقلق والعائلات التي لديها نفس الريسوس السلبي ، لكن هذه المصادفة لا تحدث كثيرًا ، لأنه من بين 15٪ من الأشخاص ذوي الدم "السلبي" - الغالبية العظمى من الجنس العادل ، الرجال الذين يتمتعون بصفات الدم هذه هم 3٪ فقط
يبدأ تكوين الدم في رحم الطفل في حوالي 8 أسابيع من الحمل... ومنذ تلك اللحظة ، يتم تحديد عدد صغير من كريات الدم الحمراء الجنينية في المختبر في اختبارات دم الأم. من هذه الفترة ينشأ احتمال حدوث تعارض Rh.
جداول الاحتمالات
من وجهة نظر علم الوراثة ، تقدر احتمالية توريث الخصائص الرئيسية للدم - المجموعة وعامل Rh من الأب أو الأم - بالتساوي بنسبة 50٪.
هناك جداول تسمح لك بتقييم مخاطر تضارب العامل الريصي أثناء الحمل. تمنح المخاطر المتوازنة في الوقت المناسب الأطباء الوقت لمحاولة تقليل العواقب. لسوء الحظ ، لا يمكن للطب أن يقضي على الصراع تمامًا.
عامل ريسس
حسب فصيلة الدم
أسباب الصراع
تعتمد احتمالية الإصابة بتضارب العامل الريسوسي بشدة على كيفية وكيفية انتهاء الحمل الأول للمرأة.
حتى الأم "السلبية" يمكنها أن تلد بأمان طفلًا إيجابيًا ، لأنه خلال الحمل الأول ، لا يتوفر لمناعة المرأة الوقت الكافي لتطوير كمية قاتلة من الأجسام المضادة للبروتين د. المواقف المنقذة للحياة.
إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإجهاض ، فإن احتمالية حدوث تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل الثاني تزداد بشكل كبير ، لأن دم المرأة يحتوي بالفعل على أجسام مضادة جاهزة للهجوم في المرحلة المبكرة.
في النساء خضع لعملية قيصرية أثناء الولادة الأولى ، فإن احتمال حدوث نزاع أثناء الحمل الثاني أعلى بنسبة 50٪ مقارنة بالنساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول بشكل طبيعي.
إذا كانت الولادة الأولى مشكلة ، فيجب فصل المشيمة يدويًا ، وكان هناك نزيف ، ثم تزداد أيضًا احتمالية التحسس والصراع في الحمل اللاحق.
تعتبر الأمراض خلال فترة الحمل خطرة أيضًا على الأم الحامل التي لديها عامل Rh سلبي. الانفلونزا ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، تسمم الحمل ، مرض السكري في التاريخ يمكن أن تثير اضطرابات هيكلية الزغابات المشيمية ، وستبدأ مناعة الأم في إنتاج أجسام مضادة مدمرة للطفل.
بعد الولادة ، لا تختفي الأجسام المضادة التي تم تطويرها أثناء حمل الفتات في أي مكان. إنها تمثل الذاكرة طويلة المدى لجهاز المناعة. بعد الحمل والولادة الثانية ، تصبح كمية الأجسام المضادة أعلى ، وكذلك بعد الحمل الثالث ، وما يليه.
خطر
الأجسام المضادة التي تنتجها مناعة الأم صغيرة جدًا في الحجم ، ويمكنها بسهولة اختراق المشيمة في مجرى دم الطفل. عند دخولها إلى دم الطفل ، تبدأ الخلايا الواقية للأم في تثبيط وظيفة تكوين الدم في الجنين.
يعاني الطفل من نقص في الأكسجين ، حيث أن خلايا الدم الحمراء المتحللة هي الناقلات لهذا الغاز الحيوي.
بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، قد يتطور مرض انحلال الجنين.ومن ثم مولود جديد. يرافقه فقر دم حاد. تتضخم الأعضاء الداخلية للجنين - الكبد والطحال والدماغ والقلب والكلى. يتأثر الجهاز العصبي المركزي بالبيليروبين ، الذي يتشكل أثناء انهيار كريات الدم الحمراء وهو سام.
إذا لم يبدأ الأطباء في اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، فقد يموت الطفل في الرحم ، ويولد ميتًا ، ويولد مصابًا بأضرار بالغة في الكبد والجهاز العصبي المركزي والكلى. في بعض الأحيان تكون هذه الآفات غير متوافقة مع الحياة ، وأحيانًا تؤدي إلى إعاقة عميقة مدى الحياة.
التشخيص والأعراض
لا تستطيع المرأة نفسها أن تشعر بأعراض تطور تضارب مناعتها مع دم الجنين. لا توجد أعراض يمكن للأم الحامل أن تخمنها بشأن العملية المدمرة التي تحدث بداخلها. ومع ذلك ، يمكن للتشخيصات المخبرية اكتشاف وتتبع ديناميات الصراع في أي وقت.
للقيام بذلك ، تقوم المرأة الحامل التي تحمل دمًا سلبيًا ، بغض النظر عن المجموعة وعامل Rh لدم الأب ، بإجراء فحص دم من الوريد لمعرفة محتوى الأجسام المضادة فيه. يتم إجراء التحليل عدة مرات أثناء الحمل ، وتعتبر الفترة من 20 إلى 31 أسبوعًا من الحمل خطيرة بشكل خاص.
يشير عيار الجسم المضاد الذي تم الحصول عليه نتيجة الأبحاث المختبرية إلى مدى شدة التعارض. يراعي الطبيب أيضًا درجة نضج الجنين ، فكلما كان الطفل أكبر سنًا في الرحم ، كان من الأسهل عليه مقاومة هجوم المناعة.
في هذا الطريق، يعتبر عيار 1: 4 أو 1: 8 عند 12 أسبوعًا من الحمل مؤشرًا مقلقًا للغاية، و عيار مماثل من الأجسام المضادة لمدة 32 أسبوعًا لن يسبب الذعر لدى الطبيب.
عندما يتم الكشف عن عيار ، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان من أجل مراقبة دينامياته. في نزاع حاد ، يرتفع العيار بسرعة - 1: 8 يمكن أن يتحول إلى 1:16 أو 1: 32 في أسبوع أو أسبوعين.
يجب على المرأة التي لديها عيار أجسام مضادة في الدم أن تزور مكتب الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، سيكون من الممكن مراقبة نمو الطفل ، وتوفر طريقة البحث هذه معلومات مفصلة بما فيه الكفاية حول ما إذا كان الطفل يعاني من مرض الانحلالي ، وحتى عن شكله.
مع الشكل الوذمي للمرض الانحلالي للجنين ، سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن زيادة في حجم الأعضاء الداخلية والدماغ ، وتثخن المشيمة ، كما تزيد كمية السائل الأمنيوسي وتتجاوز القيم الطبيعية.
إذا كان الوزن المقدر للجنين أعلى مرتين من القاعدة ، فهذه علامة تنذر بالخطر. - لا يستبعد الاستسقاء الجنيني الذي قد يؤدي إلى الوفاة حتى في بطن الأم.
لا يمكن رؤية مرض انحلال الجنين المصاحب لفقر الدم في الموجات فوق الصوتية ، ولكن يمكن تشخيصه بشكل غير مباشر على CTG ، لأن عدد حركات الجنين وطبيعتها سيشيران إلى وجود نقص الأكسجة.
حول آفات الجهاز العصبي المركزي سوف تصبح معروفة فقط بعد ولادة الطفل ، وهذا الشكل من مرض انحلال الجنين يمكن أن يؤدي إلى تأخر في نمو الطفل ، إلى فقدان السمع.
سيتعامل الأطباء في عيادة ما قبل الولادة مع التشخيصات من اليوم الأول لتسجيل المرأة المصابة بعامل ريس سلبي. سيأخذون في الاعتبار عدد حالات الحمل ، وكيف انتهت ، وما إذا كان الأطفال المصابون بمرض الانحلالي قد ولدوا بالفعل. كل هذا سيمكن الطبيب من توقع الاحتمال المحتمل للصراع والتنبؤ بخطورته.
خلال الحمل الأول ، يجب على المرأة التبرع بالدم مرة كل شهرين ، خلال الشهر الثاني وما يليه - مرة واحدة في الشهر. بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، سيتم إجراء التحليل مرة كل أسبوعين ، ومن 35 أسبوعًا - كل أسبوع.
في حالة ظهور عيار جسم مضاد ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت بعد 8 أسابيع ، يمكن وصف طرق بحث إضافية.
في حالة وجود عيار مرتفع يهدد حياة الطفل ، يمكن إجراء بزل الحبل السري أو بزل السلى. يتم تنفيذ الإجراءات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
أثناء بزل السلى ، يتم إجراء حقنة بإبرة خاصة ويتم أخذ كمية معينة من السائل الأمنيوسي لتحليلها.
مع بزل الحبل السري ، يؤخذ الدم من الحبل السري.
تتيح هذه التحليلات إمكانية الحكم على فصيلة الدم وعامل Rh الموروثة عن طريق الطفل ، ومدى شدة تأثر خلايا الدم الحمراء لديه ، وما هو مستوى البيليروبين في الدم ، والهيموغلوبين ، ومع احتمال 100٪ تحديد جنس الطفل.
هذه الإجراءات الغازية طوعية ولا تجبر المرأة على القيام بها. على الرغم من المستوى الحالي لتطور التقنيات الطبية ، إلا أن التدخلات مثل بزل الحبل السري وبزل السلى يمكن أن تسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة ، فضلاً عن وفاة أو إصابة الطفل.
سيخبر طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود حملها المرأة عن جميع مخاطر إجراء الإجراءات أو رفضها.
العواقب والأشكال المحتملة
يعتبر تضارب الريسوس خطيرًا أثناء فترة الحمل وبعد ولادته. يُطلق على المرض الذي يولد به هؤلاء الأطفال اسم مرض انحلال الوليد (HDN). علاوة على ذلك ، ستعتمد شدته على كمية الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم في الفتات أثناء الحمل.
يعتبر هذا المرض شديدًا ، دائمًا ما يكون مصحوبًا بتفكك خلايا الدم ، والذي يستمر بعد الولادة ، وذمة ، ويرقان في الجلد ، وتسمم شديد بالبيليروبين.
متوذمة
والأكثر خطورة هو الشكل الوذمي لـ HDN. معها ، يولد الصغير شاحبًا جدًا ، كما لو كان "منتفخًا" ، متورمًا ، مع وذمة داخلية متعددة. مثل هذه الفتات ، للأسف ، في معظم الحالات تولد ميتة بالفعل أو تموت ، على الرغم من كل جهود الإنعاش وأطباء حديثي الولادة ، يموتون في أقصر وقت ممكن من عدة ساعات إلى عدة أيام.
اليرقان
يعتبر الشكل اليرقي للمرض أكثر ملاءمة. مثل هؤلاء الأطفال ، بعد يومين من ولادتهم ، "يكتسبون" لون بشرة غنيًا مصفرًا ، ولا علاقة لمثل هذا اليرقان باليرقان الفسيولوجي الشائع لحديثي الولادة.
تضخم طحال وكبد الطفل قليلاً ؛ تظهر اختبارات الدم فقر الدم. يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بسرعة. إذا فشل الأطباء في إيقاف هذه العملية ، فقد يتحول المرض إلى يرقان نووي.
نووي
يتميز النوع النووي لـ HDN بآفات الجهاز العصبي المركزي. قد يعاني المولود من نوبات وقد يحرك عينيه بشكل لا إرادي. يتم تقليل نغمة جميع العضلات ، ويكون الطفل ضعيفًا جدًا.
عندما يترسب البيليروبين في الكلى ، يحدث ما يسمى باحتشاء البيليروبين. لا يستطيع الكبد المتضخم بشكل كبير أداء الوظائف الموكلة إليه بطبيعته.
توقعات
دائمًا ما يكون الأطباء حريصين جدًا في التنبؤ بـ HDN ، لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمدى تأثير تلف الجهاز العصبي والدماغ على نمو الطفل في المستقبل.
يُعطى الأطفال دفعات لإزالة السموم أثناء الإنعاش ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة لاستبدال الدم أو نقل البلازما من المتبرعين. إذا لم يموت الطفل في اليوم الخامس إلى السابع من شلل مركز الجهاز التنفسي ، فإن التوقعات تتغير إلى توقعات أكثر إيجابية ، ومع ذلك فهي عشوائية إلى حد ما.
بعد الإصابة بمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة ، تمتص الأطفال بشكل سيء وبطيء ، وتقل شهيتهم ، ويضطرب النوم ، وهناك تشوهات عصبية.
في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) ، يعاني هؤلاء الأطفال من تأخر كبير في النمو العقلي والفكري ، ويمرضون في كثير من الأحيان ، ويمكن ملاحظة ضعف السمع والبصر. تنتهي حالات فقر الدم الانحلالي بأمان أكثر ، بعد رفع مستوى الهيموجلوبين في دم الفتات ، فإنه يتطور بشكل طبيعي.
الصراع الذي نشأ ليس بسبب الاختلاف في عوامل Rh ، ولكن بسبب الاختلاف في فصائل الدم ، يستمر بسهولة أكبر وليس لها عادة مثل هذه العواقب المدمرة. ومع ذلك ، حتى مع عدم التوافق هذا ، هناك احتمال بنسبة 2 ٪ أن الطفل سيصاب باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي بعد الولادة.
عواقب الصراع على الأم ضئيلة. لا تستطيع أن تشعر بوجود الأجسام المضادة بأي شكل من الأشكال ، يمكن أن تظهر الصعوبات فقط أثناء الحمل التالي.
علاج او معاملة
إذا كان لدى المرأة الحامل عيار إيجابي من الأجسام المضادة في الدم ، فهذا ليس سببًا للذعر ، ولكنه سبب لبدء العلاج وأخذ الأمر على محمل الجد من جانب المرأة الحامل.
من المستحيل إنقاذ المرأة وطفلها من ظاهرة مثل عدم التوافق. لكن الطب يمكن أن يقلل من مخاطر وعواقب تأثير الأجسام المضادة للأم على الطفل.
ثلاث مرات أثناء الحمل ، حتى لو لم تظهر الأجسام المضادة أثناء الحمل ، يتم وصف العلاج للمرأة. في عمر 10-12 أسبوعًا ، من 22 إلى 23 أسبوعًا وفي الأسبوع 32 ، يُنصح الأم الحامل بتناول الفيتامينات ومستحضرات الحديد ومستحضرات الكالسيوم والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي والعلاج بالأكسجين.
إذا لم يتم العثور على التتر حتى 36 أسبوعًا من عمر الحمل ، أو كانت منخفضة ، ولا يسبب نمو الطفل قلق الطبيب ، فيُسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي بمفردها.
إذا كان التتر مرتفعًا ، فإن حالة الطفل خطيرة ، فيمكن إجراء الولادة في وقت مبكر عن طريق عملية قيصرية. يحاول الأطباء دعم المرأة الحامل بالأدوية حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل حتى تتاح للطفل فرصة "النضج".
لسوء الحظ ، هذا الاحتمال ليس متاحًا دائمًا. في بعض الأحيان ، يتعين عليك اتخاذ قرار بشأن عملية قيصرية مبكرة لإنقاذ حياة الطفل.
في بعض الحالات ، عندما يكون من الواضح أن الطفل ليس جاهزًا بعد للظهور في هذا العالم ، ولكن من الخطورة جدًا أن يظل الطفل في رحم أمه ، يتم نقل الدم داخل الرحم إلى الجنين.تتم جميع هذه الإجراءات تحت سيطرة ماسح الموجات فوق الصوتية ، ويتم التحقق من كل حركة لأخصائي أمراض الدم حتى لا تؤذي الطفل.
في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام طرق أخرى لمنع المضاعفات. إذًا هناك تقنية لخياطة الحامل بقطعة من جلد زوجها. عادة ما يتم زرع سديلة جلدية على السطح الجانبي للصدر.
في حين أن مناعة المرأة تلقي بكل قوتها في رفض جزء من الجلد غريب عن نفسها (وهذا لعدة أسابيع) ، فإن الحمل المناعي على الطفل ينخفض إلى حد ما. لا تهدأ الخلافات العلمية حول فعالية هذه الطريقة ، لكن تقييمات النساء اللواتي خضعن لهذه الإجراءات إيجابية للغاية.
في النصف الثاني من الحمل ، مع وجود صراع ثابت ، يمكن تخصيص جلسات فصادة البلازما للأم الحامل ، وهذا سيقلل قليلاً من كمية وتركيز الأجسام المضادة في جسم الأم ، على التوالي ، كما سينخفض الحمل السلبي على الطفل مؤقتًا.
لا ينبغي أن تخيف فصادة البلازما المرأة الحامل ، فلا يوجد الكثير من موانع الاستعمال لها. أولاً ، هذا هو ARVI أو عدوى أخرى في المرحلة الحادة ، وثانيًا خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
سيكون هناك حوالي 20 جلسة ، في إجراء واحد ، حوالي 4 لترات من البلازما. جنبا إلى جنب مع ضخ بلازما المتبرع ، يتم حقن مستحضرات البروتين الضرورية لكل من الأم والطفل.
يُعرض على الأطفال الذين عانوا من مرض الانحلالي فحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب ، ودورات تدليك في الأشهر الأولى بعد الولادة لتحسين قوة العضلات ، فضلاً عن دورات العلاج بالفيتامينات.
الوقاية
يتم إعطاء المرأة الحامل في الأسبوع 28 و 32 نوعًا من التطعيم - يتم حقن الغلوبولين المناعي ضد الريسوس. يجب أن تدار نفس الدواء دون أن تفشل للمرأة في المخاض بعد الولادة في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد ولادة الطفل. هذا يقلل من احتمالية تطور الصراع في حالات الحمل اللاحقة إلى 10-20٪.
إذا كانت الفتاة لديها عامل ريسس سلبي، يجب أن تعرف عواقب الإجهاض أثناء الحمل الأول. من المستحسن لممثلي الجنس العادل الحفاظ على الحمل الأول بأي ثمن.
لا يُقبل نقل الدم دون الأخذ بعين الاعتبار ارتباط المتبرع والمتلقي بـ Rh ، خاصةً إذا كان لدى المتلقي Rh الخاص به بعلامة "-". في حالة حدوث مثل هذا النقل ، يجب إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريس للمرأة في أسرع وقت ممكن.
لا يمكن تقديم ضمان كامل بعدم وجود صراع إلا من قبل رجل سلبي عامل ريسس ، ويفضل أن يكون من نفس فصيلة الدم التي اختارها. لكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فلا يجب تأجيل الحمل أو التخلي عنه لمجرد اختلاف الدم بين الرجل والمرأة. في مثل هذه العائلات ، يلعب التخطيط للحمل المستقبلي دورًا مهمًا.
تحتاج المرأة التي تريد أن تصبح أماً إلى الخضوع لاختبارات الدم لاكتشاف الأجسام المضادة للبروتين D حتى قبل حدوث "الوضع المثير للاهتمام". إذا تم العثور على الأجسام المضادة ، فهذا لا يعني أنه يجب إنهاء الحمل أو أنه من المستحيل الحمل. لا يعرف الطب الحديث كيفية القضاء على النزاع ، لكنه يعرف جيدًا كيفية تقليل عواقبه على الطفل.
يعتبر إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للريس مناسبًا للنساء اللواتي لا يحتوي دمهن بعد على أجسام مضادة غير حساسة. إنهم بحاجة إلى القيام بمثل هذه الحقن بعد الإجهاض ، حتى بعد نزيف طفيف أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، مع حدوث انفصال طفيف في المشيمة ، بعد الجراحة من أجل الحمل خارج الرحم. إذا كانت الأجسام المضادة موجودة بالفعل ، فلا يجب أن تتوقع تأثيرًا خاصًا من التطعيم.
الأسئلة الشائعة
يمكنني إرضاع طفلي؟
إذا كان لدى المرأة التي لديها عامل ريس سلبي طفل لديه عامل ريسس إيجابي ، ولا يوجد مرض انحلالي ، فلا يمنع من الرضاعة الطبيعية.
لا يُنصح الأطفال الذين تعرضوا لهجوم مناعي وولدوا بمرض انحلالي لحديثي الولادة بتناول حليب الثدي لمدة أسبوعين بعد إعطاء الغلوبولين المناعي لأمهم. في المستقبل ، يتخذ أطباء حديثي الولادة القرار بشأن الرضاعة الطبيعية.
في مرض الدم الشديد ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية. لقمع الرضاعة ، توصف المرأة بعد الولادة الأدوية الهرمونية التي تثبط إنتاج الحليب من أجل منع اعتلال الثدي.
هل من الممكن أن تحمل طفلًا ثانيًا بدون نزاع إذا حدث تعارض أثناء الحمل الأول؟
يستطيع. بشرط أن يرث الطفل عامل ريسس سلبي. في هذه الحالة ، لن يكون هناك تعارض ، ولكن يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في دم الأم خلال فترة الحمل بأكملها ، وبتركيز عالٍ بدرجة كافية. لن تؤثر على الطفل المصاب بعامل Rh (-) بأي شكل من الأشكال ، ولا داعي للقلق بشأن وجودها.
قبل الحمل مرة أخرى ، يجب على الأم والأب زيارة أخصائي علم الوراثة الذي سيقدم لهما إجابات شاملة حول احتمالية أن يرث أطفالهما في المستقبل واحدة أو أخرى من خصائص الدم.
عامل Rh الأب غير معروف
عندما يتم تسجيل الأم الحامل في عيادة ما قبل الولادة ، مباشرة بعد أن يكون لديها ريسوس سلبي ، يُدعى والد الطفل المستقبلي أيضًا إلى الاستشارة لإجراء فحص دم. بهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب أن يتأكد من أنه يعرف بالضبط البيانات الأولية للأم والأب.
إذا كان ريس الأب غير معروف ، وكان من المستحيل دعوته للتبرع بالدم لسبب ما ، إذا كان الحمل ناتجًا عن أطفال الأنابيب مع حيوانات منوية من متبرع ، إذن ستخضع المرأة لفحص دم للأجسام المضادة في كثير من الأحيانمن النساء الحوامل الأخريات من نفس الدم. يتم ذلك حتى لا تفوت لحظة بداية الصراع ، إن وجدت.
واقتراح الطبيبة بدعوة زوجها للتبرع بالدم من أجل الأجسام المضادة هو سبب لتغيير الطبيب إلى أخصائي أكثر كفاءة. لا توجد أجسام مضادة في دماء الرجال ، لأنهم لا يحملون ولا يتلامسون جسديًا مع الجنين أثناء حمل زوجته.
هل هناك أي تأثير على الخصوبة؟
لا يوجد اتصال من هذا القبيل. لا يعني وجود ريسوس سلبي أنه سيكون من الصعب على المرأة أن تحمل.
تتأثر الخصوبة بعوامل مختلفة تمامًا - العادات السيئة وتعاطي الكافيين والوزن الزائد وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، وهو تاريخ مرهق ، بما في ذلك عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي.
هل الإجهاض الطبي أو الفراغي آمن لإنهاء الحمل الأول للمرأة ذات العامل الريصي السلبي؟
هذا هو مفهوم خاطئ شائع. وللأسف ، يمكن سماع مثل هذا البيان حتى من العاملين في المجال الطبي. تقنية الإجهاض لا تهم. مهما كانت ، لا تزال خلايا الدم الحمراء للطفل تدخل مجرى دم الأم وتتسبب في تكوين الأجسام المضادة.
إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو بالإجهاض ، ما مدى ارتفاع مخاطر الخلاف في الحمل الثاني؟
في الواقع ، حجم هذه المخاطر هو مفهوم نسبي إلى حد ما. لا أحد يستطيع أن يقول بدقة مئوية ما إذا كان هناك تعارض أم لا. ومع ذلك ، فإن الأطباء لديهم بعض الإحصاءات التي تقدر (تقريبًا) احتمال توعية الجسد الأنثوي بعد حمل أول غير ناجح:
- إجهاض قصير المدى - + 3٪ إلى احتمال حدوث تضارب في المستقبل ؛
- الإنهاء الاصطناعي للحمل (الإجهاض) - + 7٪ للنزاع المحتمل في المستقبل ؛
- الحمل خارج الرحم والجراحة للقضاء عليه - + 1٪ ؛
- التسليم في الوقت المحدد مع جنين حي - + 15-20٪ ؛
- الولادة بعملية قيصرية - + 35-50٪ إلى تعارض محتمل أثناء الحمل التالي.
وهكذا ، إذا انتهى الحمل الأول للمرأة بالإجهاض ، والثاني - بالإجهاض ، ثم أثناء الحمل الثالث ، تقدر المخاطر بحوالي 10-11٪.
إذا قررت نفس المرأة أن تنجب طفلاً آخر ، بشرط أن تتم الولادة الأولى بشكل طبيعي ، فإن احتمال حدوث المشكلة يكون أكثر من 30٪ ، وإذا انتهت الولادة الأولى بعملية قيصرية ، فإن ذلك يزيد عن 60٪.
وفقًا لذلك ، فإن أي امرأة لديها عامل ريسس سلبي وتخطط لأن تصبح أماً مرة أخرى يمكنها أن تزن المخاطر.
هل يشير وجود الأجسام المضادة دائمًا إلى أن الطفل سيولد مريضًا؟
لا ، هذا ليس هو الحال دائما. يتم حماية الطفل بواسطة مرشحات خاصة في المشيمة ، والتي تثبط جزئيًا الأجسام المضادة العدوانية للأم.
كمية صغيرة من الأجسام المضادة لن تؤذي الطفل كثيرًا. ولكن إذا كانت المشيمة تتقدم في العمر في وقت مبكر ، وإذا كانت كمية الماء صغيرة ، وإذا كانت المرأة مريضة بمرض معدي (حتى مرض ARVI شائع) ، وإذا كانت تتناول الأدوية دون إشراف الطبيب المعالج ، فإن احتمال حدوث انخفاض في الوظائف الوقائية لفلاتر المشيمة يزداد بشكل كبير ، ويزداد خطر ولادة طفل مريض. ...
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال الحمل الأول ، إذا ظهرت الأجسام المضادة ، يكون لها بنية جزيئية كبيرة بدرجة كافية ، وقد يكون من الصعب عليها "اختراق" الحماية ، ولكن مع الحمل المتكرر ، تكون الأجسام المضادة أصغر ، ومتحركة ، وسريعة و "شريرة" ، وبالتالي يصبح الهجوم المناعي أكثر محتمل.
هل هناك صراع أثناء الحمل ، على عكس كل التوقعات والجداول ، بين أبوين سلبيين؟
لا يمكن استبعاد هذا ، على الرغم من حقيقة أن جميع الجداول والتعليمات الجينية الحالية تشير إلى أن الاحتمال يميل إلى الصفر.
قد يتضح أن بعض أطفال الأمهات الثلاثة مجرد وهم. تتجلى الكيمرية في البشر أحيانًا في حقيقة أنه بمجرد نقل دم من مجموعة مختلفة أو ريسوس "يتجذر" ، يكون الشخص حاملًا للمعلومات الجينية حول نوعين من الدم في وقت واحد. هذه ظاهرة نادرة جدًا ولا تتم دراستها كثيرًا ، على الرغم من أن الأطباء ذوي الخبرة لن يستبعدوها أبدًا.
كل ما يتعلق بقضايا علم الوراثة ليس مفهوما جيدا بعد ، وأي "مفاجأة" يمكن الحصول عليها من الطبيعة.
يعرف التاريخ العديد من الحالات التي يكون فيها للأم المصابة بـ Rh (-) والأب الذي لديه ريسوس مشابه طفل مصاب بدم إيجابي ومرض انحلالي. الوضع يتطلب دراسة متأنية.
لمزيد من المعلومات حول احتمالية حدوث تضارب في العامل الريسوسي أثناء الحمل ، انظر الفيديو التالي.
