تساعد المؤشرات المهمة ، التي يتم تحديدها عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، في تقييم وتيرة نمو الطفل في رحم الأم. واحد من أهمها حجم ثنائي القطب أو BPR. ما يجب أن يكون لفترات مختلفة ، وما قد يشير إليه انحراف BPD عن القاعدة ، ستخبرنا هذه المقالة.
ما هذا؟
مع ظهور التشخيصات بالموجات فوق الصوتية ، أصبح نمو الأطفال داخل الرحم أكثر وضوحًا ، لأنه قبل أن يحدث لأي شخص قياس أي شيء ، وحتى في المراحل المبكرة من الجنين. اليوم ، يعتبر قياس الأبعاد الرئيسية للجنين في أوقات مختلفة مكونًا إلزاميًا لإدارة الحمل.
من بين الأحجام العديدة التي يقوم أخصائيو الموجات فوق الصوتية بتقييمها من أجل فهم ما إذا كان معدل نمو الطفل في رحم الأم يتوافق مع المعايير الإحصائية المتوسطة ، فإن أحد أهمها هو BRP. يتم تسجيل الحجم الثنائي الجداري بالفعل من نهاية الثلث الأول من الحمل ، وبداية الثاني وحتى الولادة. من هذا الحجم يبدأ دائمًا بروتوكول الموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل.
الحجم هو المسافة بين العظام الجدارية في المستوى المستعرض. من أجل الحصول على مثل هذه الصورة ، يحتاج أخصائي الموجات فوق الصوتية إلى وضع محول طاقة الماسح الضوئي بحيث يكون الرأس في الأعلى.
الأطفال الذين يكبرون للتو في بطن أم مريحة لديهم رأس ليس بنفس شكل رأسنا على الإطلاق - إنه مستدير وبيضاوي. لذلك ، فإن المسافة بين العظام الجدارية وحدها لن تعطي فكرة دقيقة عن معدل نمو رأس الطفل. يكون BPR دائمًا "مجاورًا" لحجم آخر - LZR (هذا هو البعد الجبهي القذالي ، وهو المسافة بين العظم الأمامي والعظم الجداري). جزءان (LZR و BPR) متعامدان مع بعضهما البعض. يشير حجم القطعتين إلى عرض رأس الطفل.
لماذا يجب أن تقيس؟
يشير حجم القطعتين إلى كيفية نمو الرأس ، وكيفية زيادة كمية النخاع. من حوالي 13 إلى 21-22 أسبوعًا من الحمل ، يعد هذا المؤشر مهمًا من أجل توضيح عمر الحمل. إن تحديد عمر الحمل بواسطة BPD خلال هذه الفترة من الحمل له دقة عالية إلى حد ما ، ويعتبر الخطأ بحد أقصى 5-7 أيام مسموحًا به. النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي والنساء اللواتي يعانين من دورة غير منتظمة ولا يتذكرن تاريخ آخر دورة شهرية لهن ، فإن مثل هذه "التوفيق" بين الشروط ضرورية ببساطة.
بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، تضيع أهمية الاضطراب ثنائي القطب كوسيلة لتحديد المصطلح. ينمو الأطفال بمعدلات مختلفة ، ولكل منهم برنامجه الجيني الخاص ، والذي يدين به كل طفل لأمه وأبي ، وبعبارة أخرى هناك أطفال كبار الرأس ، وهناك فتات صغيرة برأس صغير.
من الثلث الثالث من الحمل ، يشير اضطراب الشخصية الحدية ، جنبًا إلى جنب مع محيط بطن الطفل وطول عظم الفخذ ، إلى عدم العمر ، ولكن الوزن المقدر للجنين. عادة ما تكون هذه القيمة مثيرة للاهتمام للغاية بالنسبة للأمهات الحوامل ، وكذلك للأطباء المعالجين ، الذين يجب أن يتخذوا قرارًا بشأن أساليب المساعدة في التوليد مقدمًا - إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، فمن الآمن إجراء عملية قيصرية مخططة للجميع.
طوال فترة الحمل ، تشير ديناميكيات الاضطراب ثنائي القطب إلى المعدل الذي ينمو به دماغ الطفل. ويمكن أن تكون الانحرافات الكبيرة علامة على التشوهات والمتاعب.
عن القاعدة
أمهات المستقبل اللاتي يتوقعن وجود جدول رائع في مكان ما يتم فيه كتابة حجم اضطراب الشخصية الحدية في أسبوع معين من الحمل سيصابن بخيبة أمل ، لأن اضطراب الشخصية الحدية معيار متغير للغاية ، وبالتالي لا يمكن التعبير عنه برقم واحد. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يستخدم الأطباء مقارنة مع ما يسمى بالرسوم البيانية - وهي جداول تشخيصية خاصة تم تجميعها باستخدام النسب المئوية.
لفهم الرسم البياني بشكل صحيح ، عليك أن تعرف ذلك النسبة المئوية التسعون هي الانتشار في 90٪ من الحالات أو أقل ، والمئين الخمسين هو التكرار في 50٪ من الحالات أو أقل ، أما الشريحة المئوية العاشرة فتعني أن السمة تحدث في 10٪ من الحالات أو أقل. طالما أن حجم الـ BPD الذي تم قياسه لطفلك يتقلب ضمن النسب المئوية ، فإن هذا لا يعتبر مرضًا.
ملحوظة! في مناطق مختلفة من روسيا ، مع الأخذ في الاعتبار بعض الخصائص العرقية والعرقية والوطنية لحجم رأس السكان ، هناك جداولهم الخاصة بهم. ضع في اعتبارك هذا عند محاولة فهم ما إذا كان طفلك ينمو بشكل صحيح وفقًا لمعايير قياس الأجنة.
لدى النساء الحوامل في ياقوتيا بعض الأعراف ، الأمهات الحوامل في داغستان - أخريات في منطقة العاصمة - أخرى. إذا لم تتمكن من العثور على جدول بمعاييرك الإقليمية بمفردك ، فحاول العثور على مخطط توضيحي وفقًا لمبدأ القرب الإقليمي - مع مراعاة معايير منطقة مجاورة ، سيكون الخطأ صغيرًا. فيما يلي مثال لمثل هذا الرسم البياني:
مخطط BPR (ذو الأهمية الإقليمية لموسكو ومنطقة موسكو والمناطق الوسطى)
الانحرافات المحتملة وأسبابها
قبل أن تقع الأم الحامل في ذهول ، إذا كان حجم الاضطراب ثنائي القطب للجنين لا يتوافق مع حدود النسب المئوية ، تجدر الإشارة إلى أن انحرافًا واحدًا مكتشفًا ، إذا كان لا يزيد عن 2-3 خطوط في الرسم البياني في اتجاه واحد أو آخر ، لا يشير إلى علم الأمراض. إذا كان حجم الرأس أقل أو أكثر من الوقت المميز بأكثر من 3 أسابيع ، فهناك حاجة إلى تشخيصات إضافية لتحديد الأسباب.
بقياس واحد ، لن يقول أحد عن علم الأمراض ، لا بد من تقييم الوضع في الديناميات. لهذا ، قد يُطلب من الأم الحامل أن تأتي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الأسبوع عدة مرات على التوالي. وعندها فقط سيبدأون في البحث عن الأسباب.
زيادة حجم الرأس
قد يكون سبب الزيادة الكبيرة في الحجم هو تضخم الرأس ، والذي يحدث بدوره مع العيوب الخلقية واستسقاء الرأس (الاستسقاء في الدماغ). عادة ، مع استسقاء الرأس ، يتم ملاحظة التجاويف الدماغية المتوسعة المليئة بالسائل النخاعي. مثل هذه العواقب يمكن أن تؤدي الإصابة السابقة لمدة 13 إلى 27 أسبوعًا, الأورام الخلقية داخل الرحم ، والصدمات ، ونقص الأكسجة الحاد ، وعدم إغلاق العمود الفقري.
إذا تم العثور على استسقاء الرأس في الثلث الثاني من الحمل ، يوصى عادةً بإنهاء الحمل. إذا وقع "الاكتشاف" في النصف الثاني من الثلث الثالث من الحمل ، يتم إجراء فحص إضافي واختيار أساليب علاج الطفل فور الولادة. يجب حل هذه المشكلة بواسطة جراح أعصاب أطفال مؤهل.
قد يكون الرأس الكبير بسبب الحجم الكلي للفاكهة. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ قرار بشأن كيفية إجراء الولادة مسبقًا. بناءً على توصية من وزارة الصحة الروسية ، يعد الجنين الكبير أحد مؤشرات تعيين عملية قيصرية مخطط لها.
إذا كان الطفل البطل يتمتع بصحة جيدة ، فلن يتم فعل أي شيء آخر ، ولكن إذا كانت الأحجام الكبيرة غير مرتبطة بالوراثة ، ولكن مع مرض السكري لدى الأم أثناء فترة الحمل ، ثم يستمر الحمل من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء معًا ، ويتم وضع المرأة على نظام غذائي علاجي ، وفي بعض الحالات يكون ذلك ممكنًا تعيين الأنسولين.
تصغير حجم الرأس
يسمى النقص صغر الرأس. قد يكمن السبب في الوراثة (ربما يكون لجميع أفراد هذه العائلة رؤوس صغيرة). في هذه الحالة ، لا داعي للقلق على الإطلاق. من الأسباب المرضية ، يمكن للمرء أن يلاحظ عدم إغلاق العمود الفقري ، وهو انتهاك لتطور العمود الفقري ، بينما يتغير شكل الرأس بشكل عام ويصبح مشابهًا للموز أو الليمون. يمكن أن يكون الميكروفيزالي الحقيقي نتيجة لتخلف الدماغ ، أو الغياب الجزئي أو الكامل له (انعدام الدماغ).
إذا تم العثور على صغر الرأس غير مرتبط بالبيانات الوراثية ، يوصى بإنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل. إذا رفض الوالدان ، فمن المؤكد أنه يتم تحذيرهما بشأن ما يمكن أن تكون عليه حياة الطفل المصاب بصغر الرأس - لن يكون قادرًا على الحركة بشكل كامل ، ولن يكون هناك حساسية للأطراف ، وقد يعاني من ألم مزمن شديد ، وسيعاني الطفل من سلس البراز والبول ، ولن يتطور عموده الفقري حق.
يمكن أن تؤدي الالتهابات داخل الرحم التي تؤثر على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى تكوين صغر الرأس. لكن مع الإصابة بعد 28 أسبوعًا ، تكون العدوى أكثر شدة ، ولا يتم استبعاد وفاة الطفل وانخفاض كبير في حجم الرأس.
يعتبر الانخفاض في الرأس من سمات العديد من التشوهات الكروموسومية ، على سبيل المثال ، متلازمة باتو ، إدواردز ، داون. يحدث أن صغر الرأس يرتبط بالاضطرابات الوراثية في تكوين أنسجة العظام. في الوقت نفسه ، هناك تشوهات أخرى في العظام: الأطراف الملتوية ، والكسور ، والتشوهات. غالبًا ما تكون هذه الأمراض غير متوافقة مع الحياة.
تطبيق إضافي
يعد BPD مهمًا حتى تتمكن من حساب ما يسمى بمؤشر الجمجمة - وهي قيمة تشير إلى توقف نمو الطفل ، وسيتيح هذا المؤشر أيضًا معرفة المدة التي حدث فيها هذا منذ فترة طويلة.
من أجل حساب هذا المؤشر ، تحتاج إلى قسمة قيمة BPR على LZR وضربها في 100. إذا كان الرقم أكثر من 83 ، فهذا هو المعيار.
إذا مات الطفل في الرحم ، فبعد بضعة أيام ، يحدث انخفاض في الاضطراب ثنائي القطب ، وكلما انخفض المؤشر ، مر وقت أطول منذ التجميد.
