في كل زيارة تقوم بها المرأة الحامل للطبيب الذي يقود حملها ، يتم قياس ارتفاع قاع الرحم. في بطاقة الاستبدال ، يحدد الطبيب هذه المعلمة على أنها WDM أو WDM. ما هو هذا القياس ، ولماذا يتم إجراؤه وكيف يتغير هذا الارتفاع طوال فترة حياة الطفل داخل الرحم ، ستخبرك هذه المقالة.
ما هذا؟
العضو التناسلي الأنثوي ، الذي يصبح ملاذاً آمناً للطفل النامي أثناء الحمل ، يشبه الحقيبة. الجزء السفلي منه يشبه الجزء المقيد من هذه الحقيبة ، فهو الأضيق. هذا هو عنق الرحم ، وهو عضلة مستديرة. الجزء الأوسع من الرحم ، القبة ، يسمى قاع الرحم. لا ينبغي أن تكون كلمة "قاع" محرجة ، لأن الطفل الذي ينمو ويترك الرحم أثناء الولادة ، سيكون هذا الجزء المقبب هو الجزء السفلي حقًا. مدخل فتحة الخروج داخل العضو التناسلي واحد - وهي قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم ، وتقع أدناه.
ارتفاع قاع الرحم هو بعد خاص يعكس الارتفاع الذي وصل إليه الجزء السفلي من الرحم بالنسبة للعانة... حتى نهاية الثلث الأول من الحمل ، تكون معلمات الرحم صغيرة (بحلول الأسبوع الثامن - ليس أكثر من بيضة أوزة) ، وتتناسب تمامًا مع مساحة الحوض.
لكن العضو التناسلي ينمو بسرعة ، ويزداد عدد ألياف العضلات ، وبحلول بداية الفصل الثاني من الحمل ، يتوقف الرحم عن احتوائه في الحوض الصغير ويتجاوزه ، إلى تجويف البطن ، ويرتفع تدريجياً ويدعم الحجاب الحاجز. ولهذه الأسباب الوجيهة ينمو البطن ويزيد بصريته لدى المرأة التي تستعد للأمومة الوشيكة.
ارتفاع قاع الرحم يوضح كيف يتوافق طولها مع عمر الحملوإلى حد ما يشير هذا الحجم إلى ذلك كل شيء على ما يرام مع السيدة "في الموقف" وطفلها. لهذا السبب في كل زيارة للاستشارة خلال جميع أشهر الحمل ، بدءًا من 12-14 أسبوعًا ، يقوم الطبيب بقياس WDM (WDM) ومحيط (محيط) بطن الأم الحامل على طول السرة. من خلال نسبة هاتين القيمتين وفقًا للصيغ التوليدية ، من الممكن حساب الوزن المقدر للجنين. حتى وقت معين ، بينما لم تكن الموجات فوق الصوتية موجودة ، كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان طفل كبير أو عادي أو صغير على وشك أن يُعطى لامرأة.
اليوم ، يولي المتخصصون اهتمامًا أقل لـ VCDM من ذي قبل ، نظرًا لوجود أدوات تشخيص أكثر بكثير تحت تصرف طبيب التوليد ودقتها أعلى بكثير. لكن هذه المعلمة في النساء الحوامل لم يتم حذفها من بروتوكولات وزارة الصحة وممارسة التوليد.
يمكن إجراء تحديد WDM بشكل مستقل وبمساعدة طبيب التوليد وأمراض النساء. هذا ليس بالأمر الصعب.
تقنية القياس
الفترة الفعلية لـ "الوضع المثير للاهتمام" لحالة الرحم ، حددها الأطباء في وقت سابق ، قبل أن يرتفع العضو التناسلي من الحوض. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم استخدام الجس لهذا الغرض - طريقة ثنائية لفحص أمراض النساء (يتم إدخال يد واحدة في الجهاز التناسلي ، ويتم الضغط على الأخرى في أسفل البطن لتحديد حدود العضو). لا يمكنك الشعور بأي شيء بالخارج. لا تقدم هذه الطريقة معلومات دقيقة للغاية ، ولكن يمكن لطبيب التوليد المتمرس أن يثبت الحمل بطريقة استخدام اليدين بدقة تصل إلى أسبوع.
يمكنك قياس مقدار ارتفاع الجزء السفلي من الرحم باستخدام شريط سنتيمتر ، ومقياس للحوض ، وعرض الأصابع المستعرضة. تعريف VSDM بالمعالم التشريحية مقبول.
للقياس بشكل صحيح ، تحتاج إلى أن تتخذ المرأة الحامل وضعية الكذب. يُطلب منها الجلوس على الأريكة على ظهرها ، ويطلب من ساقيها الانحناء قليلاً عند الركبتين. من المهم قبل القياس أن تزور المرأة المرحاض وتأكد من إفراغ المثانة من محتوياتها الطبيعية.
بعد ذلك ، يحتاج طبيب التوليد وأمراض النساء إلى تحديد الموضع الذي يوجد فيه الطفل ، ومكان أسفل الرحم ، وأيضًا أي جزء من جسم الطفل مجاور له. يضع الطبيب راحتي اليدين على المعدة ، ويوجه أطراف الأصابع لبعضها البعض (أول تقنية توليدية ليوبولد). هذا يحدد أبعد نقطة في الجزء السفلي من العضو التناسلي بالنسبة لخط عظم العانة. ثم يقومون بتطبيق شريط قياس على هذه النقطة ويحددون ببساطة القيمة العددية التي تعبر عن ارتفاع قاع الرحم.
إذا كان الطبيب من أشد المعجبين بمدرسة التوليد القديمة ، فيمكنه استخدام طريقة الإصبع. يضغط بأصابعه معًا (الوسطى والسبابة) ، ويجب أن يكونا مستعرضين على المعدة. يتم تحديد الارتفاع في الأصابع ، ثم تحويلها إلى سنتيمترات (إصبعان عرضيتان = 3-4 سنتيمترات)
لماذا تحدد هذه المعلمة؟
يعتبر كل طبيب توليد أنه من واجبه قياس معدل الأيض الأساسي ، ليس فقط لأن التعليمات تنص عليه ، ولكن أيضًا لأن هذه الطريقة هي واحدة من أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها لفهم ما إذا كان مسار الحمل طبيعيًا. VSDM ، على الرغم من حقيقة أن الحجم مرتبط بالأخطاء ، يتم تضمينه في عدد مؤشرات مخطط الحمل (الجدول العام لمؤشرات المرأة الحامل). هذا جدول خاص يعرض المسار الكامل لفترة الحمل في شكل رسوم بيانية: يوجد رسم بياني لزيادة الوزن ، رسم بياني للضغط ، رسم بياني لمحيط البطن ورسم بياني لـ VSDM.
خلال جميع أسابيع الحمل تقريبًا ، يكون ارتفاع قاع الرحم وفقًا للمصطلح المعادل العددي ، وفقط قبل الولادة ، عندما يسقط البطن ، ينزلق الجنين إلى أسفل ويبدأ في الضغط على عنق الرحم الداخلي برأسه ، مما يساعده على النضج والاستعداد للكشف أثناء المخاض النقصان. يصبح البطن أيضًا بصريًا منخفضًا ، ويصبح من الأسهل إلى حد ما على الأم الحامل أن تتنفس وتتحرك.
وفقًا لـ VSDM ، يمكن للطبيب أن يفترض بدون جهاز الموجات فوق الصوتية مقدار وزن الجنين ، سواء كان مكتمل المدة. بعد الولادة ، أو بالأحرى بعد ولادة المشيمة ، يساعد هذا الحجم الأخصائيين على تحديد مدى نجاح انقباض الرحم.
الجدول الزمني والجدول
إذا كان محيط بطن المرأة الحامل قيمة فردية وذاتية (بطون النساء وقبل ظهور "الوضع المثير للاهتمام" لها أحجام مختلفة) ، فإن VSDM لا يعتمد كثيرًا على مدى النحافة أو الخصوبة أو الطول أو القصر. هذه القيمة أكثر ثباتًا ، وبالتالي يمكننا التحدث عن متوسط معايير ارتفاع النقطة السفلية للعضو التناسلي لفترات مختلفة من الحمل.
تساعد المعالم التشريحية في توضيح التوقيت:
- بحلول الأسبوع 16 الحمل: يقع الجزء العلوي من الرحم في منتصف الطريق من الرحم إلى السرة.
- بحلول الأسبوع 20 أثناء الحمل ، تقع أعلى نقطة في الجزء السفلي من إصبعين مستعرضين تقريبًا أسفل السرة ؛
- من 24 إلى 25 أسبوعًا - تتم مقارنة الخط السفلي بخط السرة ؛
- بحلول 28-29 أسبوعًا - إصبعان عرضيتان فوق السرة ؛
- بحلول 31-32 أسبوعًا - يقع أسفل الرحم بالضبط في المنتصف بين السرة والقص الخنجري ؛
- بحلول 36 أسبوعًا - يقع الجزء السفلي من الرحم ، إذا لم ينزل بعد ، تقريبًا عند عملية الخنجري على مستوى الأضلاع ؛
- بحلول 40 أسبوعًا - يكون الرحم النازل مرة أخرى في المنتصف بين السرة وعملية الخنجري.
يعتبر الارتفاع هو الحد الأدنى في نهاية الفصل الأول وبداية الفصل الثاني ، ويصل قاع الرحم إلى أقصى حد له في 35-36 أسبوعًا.
إذا كانت القيم لا تتوافق مع المعايير
ينمو الجزء المقبب من العضو التناسلي الأنثوي في نفس الوقت الذي ينمو فيه الطفل ، ويزداد خلال أسابيع الحمل ، في الواقع ، وهذا هو سبب قياس VDM بعناية. حتى الأسبوع السابع والعشرين من الحمل ، يزيد الطول بحوالي سنتيمتر أو اثنين في الأسبوع ، بعد 28 أسبوعًا ، ينخفض المعدل قليلاً ، ويرتفع القاع بحوالي 1.5 سم في الأسبوع ، وبعد 36 أسبوعًا ، ينخفض معدل النمو إلى 0.2-0 كحد أدنى ، 5 سم في الأسبوع. إذا لم يتم ملاحظة نمو WDM في العديد من القياسات أو ، على العكس من ذلك ، كان النمو سريعًا جدًا ، فإنهم يتحدثون عن عدم تطابق مع الشروط.
قد يرجع التأخر عن القيم القياسية بمقدار 2 سم أو أكثر إلى أحد الأسباب التالية:
- شروط الحمل المحددة بالخطأ ، الإباضة المتأخرة ؛
- طفل سليم ، ولكن بوزن منخفض (دستور وراثي وراثي) ؛
- تأخر النمو داخل الرحم - تأخر النمو داخل الرحم ؛
- كمية صغيرة من الماء
- وضع مستعرض أو مائل للجنين في تجويف الرحم ؛
- حوض واسع للأم الحامل.
يمكن أن يشير فائض VSDM بمقدار 2 سم أو أكثر من القيم القياسية إلى:
- سن الحمل المحدد بالخطأ ؛
- قياس غير صحيح (على سبيل المثال ، مثانة ممتلئة) ؛
- ضيق حوض المرأة.
- حمل متعدد؛
- طفل سليم ولكن وزن جسمه كبير (عامل وراثي) ؛
- إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري ، بما في ذلك نوع الحمل ؛
- مَوَهُ السَّلَى.
- عرض المقعد للجنين ، حيث يتم توجيه الساقين أو الأرداف من الفتات إلى الأمام.
لا يجب أن تبدأ على الفور في القلق والتوتر - فهذا أمر غير ضروري بشكل عام في مثل هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لانحرافات VSDM عن المؤشرات الحقيقية هو خطأ عادي في تحديد عمر الحمل أو الحساب غير الصحيح. هذا ممكن مع الدورة الأنثوية غير المنتظمة ، عندما لا تتذكر المرأة تاريخ آخر دورة شهرية لها بعد التلقيح الاصطناعي.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو وزن الجنين. عليك أن تفهم أن الطفل لا يتعين عليه دائمًا أن يزن تمامًا كما هو موضح في الجداول وفقًا للمعايير. هناك استعداد وراثي ، وبعد 10 أسابيع من الحمل ، يكبر جميع الأطفال وفقًا لبرنامجهم الجيني الذي وضعه والديه فيه.
من المقرر أن يكون أحدهما كبيرًا ، والآخر - مصغرًا. علاوة على ذلك ، سيكون هو والآخر أطفالًا أصحاء تمامًا. انظر عن كثب إلى نفسك وشريكك وعلى والديه. قيم الطول والوزن واللياقة البدنية. ربما هذه هي حالتك.
في حالة الاشتباه في حدوث تأخر في النمو ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ، من 30-31-32 أسبوعًا - CTG ، يتيح لك هذا معرفة مدى جودة دقات قلب الطفل ، وما إذا كان يحصل على ما يكفي من التغذية من مجرى الدم. يتم إجراء فحص للعدوى داخل الرحم. مع تأخر النمو داخل الرحم ، هناك الكثير من طرق المساعدة ، وفي معظم الحالات ، يتمكن الأطباء بسرعة ، من خلال القضاء على السبب الذي يؤثر سلبًا على الطفل ، لتطبيع معدل نموه.
يلعب عرض الحوض دورًا مهمًا. في النساء المصابات بحوض ضيق ، يصبح البطن ملحوظًا بشكل أسرع ، لأن الرحم يترك الحوض المتشنج بشكل أسرع ويرفع أعلى من المتوسط. يكون الحوض العريض أكثر اتساعًا ، ومن الممكن حدوث انحرافات صغيرة في WDM إلى الجانب الأصغر.
يتم تعيين دراسة استقصائية حول حالة انحرافات VDM عن القواعد في أي حال ، لأنه من الأفضل ، كما يقولون ، تشغيلها بأمان. ويشمل التبرع بالدم للمرأة من أجل السكر والالتهابات والموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر.
ولكن حتى إذا لم يتم العثور على الأسباب وافترضت الخصائص الجينية للطفل ، فسيتم مراقبة المرأة عن كثب ، وقد يكون من الضروري زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، وكذلك إجراء الاختبارات.
كيف تحسب وزن الطفل باستخدام إدارة الطلب على المياه؟
لتحديد الوزن المقدر للطفل ، يلجأون اليوم بشكل متزايد إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، لأن نتائجها أكثر دقة. لكن تركيبات التوليد ، التي أصبحت بالفعل من الماضي ، يمكن للمرأة أن تتقدم بسهولة بمفردها ، على الأقل لإرضاء فضولها. هناك عدة طرق.
بواسطة Lankowitz
يجب أن تأخذي الحجمين الأخيرين المشار إليهما في تاريخ آخر زيارة لعيادة ما قبل الولادة: محيط بطن المرأة و WDM. تحتاج أيضًا إلى معرفة طولك ووزنك.
الخوارزمية هي على النحو التالي: (VSDM + سائل التبريد + الارتفاع + الوزن) x10.2
مثال: عمر الحمل 30 أسبوعًا ، سائل التبريد = 115 ، VSDM = 30 ، الارتفاع - 170 سم ، الوزن - 75 كجم. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. خطأ الصيغة هو حوالي نصف كيلوغرام ، موجب وناقص.
بحسب Bublchenko
لمثل هذا الحساب ، تحتاج إلى معرفة الوزن الدقيق للأم الحامل. يتم تقسيمها على 200 وضربها في 10. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة الحامل تزن 80 كيلوغراماً ، فإن الطفل يزن حوالي 4 كيلوغرامات. الخطأ حوالي كيلوغرام في كلا الاتجاهين.
بحسب يعقوبوفا
هذه الطريقة أكثر دقة من الطريقتين السابقتين ، لكنها في كثير من النواحي تفقد دقة الموجات فوق الصوتية. الصيغة: ((WDM + سائل التبريد) / 4) x100.
إذا كان كثافة المعادن بالعظام عند المرأة 30 ومحيط البطن 115 ، فإن الوزن المقدر للجنين في الرحم في الوقت الحالي هو 3625 جرامًا. من المهم أن نفهم أن الصيغة تنطبق فقط على النساء اللائي ليس لديهن دهون زائدة في البطن.
بواسطة Jordania
الصيغة بسيطة: OzhhVDM ، وهو ما يعني عادة ضرب مؤشر واحد من بطاقة صرف إلى أخرى. مع كثافة المعادن بالعظام 30 سم ومبرد 100 سم ، فإن الوزن التقديري للطفل في الرحم هو 3300 جرام.
مهم! من بين جميع الصيغ ، تعتبر طريقة Jordania الأكثر دقة.
القياسات الذاتية
القياس الذاتي لارتفاع ارتفاع الجزء المقبب من الرحم فوق الحضن أسهل بكثير من فك القياسات. في المنزل ، قد تفعل المرأة ذلك دون مساعدة خارجية. بمعرفة كيفية قيام الأطباء بذلك (كما هو موضح أعلاه) ، يمكنك بالمثل استخدام شريط قياس ، وإذا لم يكن في متناول اليد ، فاستخدم طريقة ثني إصبعين. من المهم زيارة المرحاض وتفريغ المثانة واتخاذ وضع أفقي مريح مع ثني ركبتيك قليلاً.
السرير الذي يحتوي على مرتبة ناعمة غير مناسب للقياسات - يجب أن يكون السطح الذي ستكون عليه الأم الحامل صلبًا. خوارزمية تقرير المصير بسيطة للغاية:
- تحديد موقع عظم العانة ، حدودها العلوية ؛
- اشعر برفق بأسفل العضو التناسلي ، وارتفع بسلاسة من حافة عظم العانة إلى السرة وما فوق (عند اللمس ، يبدو الجزء السفلي وكأنه مشط ذو ملامح غير متساوية) ؛
- باستخدام أي من الطرق المذكورة أعلاه ، قم بقياس المسافة من حافة العانة إلى نقطة الطابق السفلي المرتفعة.
لا تسمح بالأخطاء ، حاول وضع علامة الصفر لشريط السنتيمتر على حافة عظم العانة. تذكر أن WDM لا يقاس بالملم ، ولكن بالسنتيمتر.
احرصي على مراعاة خصوصيات حملك ، ولا سيما وضع الجنين (يخطر الطبيب بذلك عند الاستقبال) ، وعدد الأطفال ، مع التوائم ، سيكون وزن الجنين أقل ، وسيكون حجم الرحم بسبب شد الجدران أكبر.
