يخطط معظم الأزواج خلال حياتهم معًا ، عاجلاً أم آجلاً ، لإنجاب الأطفال. بالنسبة للبعض ، يحدث هذا بشكل طبيعي ، دون تدخل طبي ، بينما بالنسبة للآخرين ، نتيجة لمشاكل في الجهاز التناسلي لأحد الزوجين أو كليهما ، بمساعدة التقنيات الطبية. يعتبر التلقيح الاصطناعي من أكثر الطرق فعالية لحل مشكلة العقم في عصرنا.
ميزات:
تظهر الإحصائيات المخيبة للآمال أن كل ثنائي متزوج في العالم ، بدرجة أكبر أو أقل ، يواجهان مشاكل في الحمل. وخلافًا للاعتقاد السائد بأن العقم عند النساء أكثر شيوعًا ، فإن ثلث هذه الحالات فقط تحدث نتيجة اضطرابات الإنجاب لدى النساء.
حاليًا ، تُستخدم ثلاث تقنيات رئيسية للتلقيح الاصطناعي لعلاج العقم:
- الإخصاب في المختبر (IVF) ؛
- حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) ؛
- التلقيح الاصطناعي.
يتم اختيار طريقة التلقيح الاصطناعي من قبل طبيب الإنجاب على أساس فردي. في الوقت الحالي ، وفقًا للعديد من المراجعات ، فإن التكنولوجيا الأكثر شيوعًا هي التلقيح الاصطناعي.
مع أطفال الأنابيب يحدث الحمل خارج جسم الأم كما يجب أن يحدث مع الإخصاب الطبيعي.
التلقيح الاصطناعي هو معالجة معقدة نوعًا ما ، تتطلب استخدام عدد كبير من العوامل الهرمونية لتكون فعالة. بفضل تناول هذه الأدوية ، يتم قمع القدرات الوظيفية للمبيض والغدة النخامية. أثناء العلاج بالهرمونات ، من المهم مراقبة التغيرات التي تحدث في جسم المرأة عن كثب.
بعد تلقي جميع البيانات المختبرية والتحديد النهائي لطريقة العلاج ، توضع المرأة تحت الإشراف المستمر لأخصائي. تتم مراقبة ديناميكيات جميع التغيرات في نظام الغدد الصماء لدى المريض ، والتي تحدث نتيجة تناول الأدوية الهرمونية باستمرار ، باستخدام اختبارات الدم البيوكيميائية ، والتي يجب أخذها يوميًا.
وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المراقبة الدقيقة من قبل الأطباء غير مبررة في جميع الحالات. في أغلب الأحيان ، تتم الدورة الكاملة للتحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي في العيادة الخارجية.
يتبع ذلك المرحلة الثانية من التلقيح الاصطناعي - وهي الزراعة والجمع اللاحق للمواد البيولوجية الأنثوية. كما قيل ، في المرحلة الأولية من التحضير للإجراء ، يحدث تثبيط دوائي للخلفية الهرمونية الطبيعية للمريض. بعد ذلك ، يصف الأخصائي تناول الأدوية التي يمكن أن تحفز الإباضة بنشاط. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنضج حوالي خمسين بصيلة توجد بها البويضات في المبايض. بعد ذلك ، ستصبح المادة البيولوجية التي ستكون ضرورية لهذا الإجراء.
كل يوم ، يسجل الخبراء زيادة في البصيلات. لهذا ، تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية للمبيض. بمجرد أن تأتي اللحظة التي تصل فيها البصيلات إلى الحجم المطلوب للتلقيح الصناعي ، يتم ثقب المرأة. بالطبع ، إذا لم تقم بتخدير المكان الذي تم فيه أخذ النقطة ، فإن مثل هذا التلاعب يمكن أن يسبب أحاسيس غير سارة. لذلك ، في معظم الحالات ، يستخدم الأطباء شكلًا خفيفًا من التخدير العام عند أخذ ثقب. للقيام بذلك ، قبل الإجراء ، يتم حقن المريضة في وريد الدواء ، وبعد فترة تنام.
في المتوسط ، لا يستغرق التخدير أكثر من نصف ساعة ، ويستغرق إجراء ثقب نفسه من 5 إلى 10 دقائق.
يتطلب إجراء هذا التلاعب اختصاصيًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ، لأنه إذا تم إدخال الإبرة بشكل غير دقيق ، فقد تتلف المبايض أو قناتي فالوب (ثقب). يتم تصور كل التلاعب بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن.
بعد إزالة الخلايا ، يتم وضعها في بيئة أكثر ملاءمة لمزيد من العمل معهم.
إذا سارت عملية التلاعب بشكل جيد ، فيمكن للمرأة أن تعود إلى المنزل في نفس اليوم.
في المرحلة الثالثة من الإخصاب في المختبر ، تصبح مشاركة والد الطفل الذي لم يولد بعد أمرًا ضروريًا - يحتاج إلى التبرع بالحيوانات المنوية لتخصيب الخلية التناسلية الأنثوية في بيئة اصطناعية. عندما يتلقى أخصائي التلقيح الاصطناعي جميع المواد البيولوجية اللازمة ، فإنه ينتقل مباشرة إلى إجراء الإخصاب نفسه: يتم وضع الخلايا الجرثومية للذكور والإناث في أنابيب اختبار خاصة ، حيث يجب دمجها.
عندما يحدث الإخصاب ويبدأ الجنين في التطور بنشاط في مكان الخلية الأم ، فإنه يجب أن يظل لعدة أيام في بيئة مصطنعة له.
المرحلة الأخيرة من أطفال الأنابيب هي نقل الخلية الملقحة مباشرة إلى تجويف الرحم. يحدث هذا التلاعب أيضًا تحت تأثير التخدير. في إجراء واحد ، يمكن "زرع" المرأة من واحد إلى أربعة أجنة.
يستخدم مصطلح "cryotransfer" في بعض الأحيان. يعني هذا المصطلح حركة البويضات المخصبة من تجويف الرحم إلى البيئة الخارجية (في ظروف خاصة) أو نقل الأجنة "المجمدة" ("التجميد") إلى تجويف الرحم.
خلال عملية الإخصاب في المختبر ، يتم حقن المريضة بمتوسط 1-4 بويضات مخصبة لزيادة فرص الحمل الناجح. يمكن زرعها جميعًا أو بعضها بنجاح في الطبقة المخاطية للرحم ، ولكن من الممكن أن تغادر جميعًا تجويف الرحم خلال الدورة الشهرية التالية. في هذه الحالة ، سيتعين على المرأة الخضوع لإجراء التلقيح الاصطناعي مرة أخرى.
ولكن في حالة حدوث الحمل ، وتم زرع عدة أجنة ، أو حتى الأربعة ، بنجاح في بطانة الرحم ، فبناءً على شهادة أخصائي أو بناءً على طلب المريضة ، يمكن إزالة العديد منها من تجويف الرحم ووضعها في ظروف اصطناعية تم إنشاؤها خصيصًا لها التي سيتم تجميدها بطريقة معينة.
تسمى عملية استعادة الأجنة مرة أخرى إلى البيئة بتقليل عدد الأجنة. يتم ذلك بحيث في حالة محاولة التلقيح الاصطناعي غير الناجحة ، سيكون من الممكن زرع أجنة مجمدة. بفضل تقنية التحويل بالتبريد ، في حالة إجراء عملية زرع غير ناجحة ، لن تحتاج المرأة إلى الخضوع لتحفيز الجهاز التناسلي مرة أخرى لبدء التبويض - لن تحتاج إلى حقن العديد من الحقن وشرب الحبوب. أيضًا ، سيتمكن الأب المحتمل من تجنب إعادة التبرع بعينة من الحيوانات المنوية.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك حالات تجذرت فيها جميع الأجنة التي تم إدخالها إلى الرحم ، وفي هذه الحالة يعود القرار - ترك الكل أو استخراج "الزائدة" للمرأة. يصبح هذا الفارق الدقيق هو الحجة الرئيسية لمعارضي التلقيح الاصطناعي ، الذين يعتبرون هذا الجانب الأخلاقي الحيوي غير مقبول من وجهة نظر الدين وحق أي إنسان في الحياة.
في الشكل المجمد ، يتم تخزين البويضات المخصبة في مكان خاص للتخزين بالتبريد ، حيث يتم الحفاظ على الظروف المثلى لحالتها القابلة للحياة. يمكن تخزينها بهذه الطريقة من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، حسب رغبة الوالدين البيولوجيين. هذه الخدمة مقابل رسوم. تعتمد تكلفتها على مدة وظروف تخزين الأجنة.
بعد نقل الجنين ، يجب أن تحصل المريضة على راحة كاملة لفترة معينة ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى المنزل.
يصف الطبيب المعالج للمرأة التي خضعت سابقًا لهذا الإجراء ، تناول الأدوية التي لها تأثير إيجابي على حالة بطانة الرحم (بطانة الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، قد يُنصح بتناول المهدئات والأدوية التي تقلل من انقباض الرحم.
في الأسبوعين المقبلين ، من المهم للغاية أن تولي المرأة اهتمامًا خاصًا لحالتها الجسدية والعاطفية: لتجنب الأحمال المفرطة والمواقف العصيبة ، وكذلك المشي أكثر. سيكون من المثالي في هذه الحالة أن تأخذ إجازة أو تذهب في إجازة مرضية.
بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد زرع البويضة الملقحة ، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن استخدامه لتقييم فعالية الإجراء ، أي لتأكيد أو نفي حقيقة الحمل. إذا نجح الإخصاب في المختبر ، يجب على الأم الحامل أن تستمر في تناول الأدوية الموصوفة لها ، ولكن إذا لم يتم زرع أي من الأجنة "المزروعة" في بطانة الرحم ، فإن هذه الخلايا ستترك تجويف الرحم مع تدفق الدورة الشهرية بانتظام.
الحقن المجهري
هذه التكنولوجيا هي مبدأ محسن للتخصيب في المختبر.
معها ، لا يحدث ظهور الجنين بشكل تعسفي في أنبوب اختبار ، ولكن من خلال أداة تشبه إبرة طويلة مجوفة.
يستخدم الحقن المجهري في حالة انخفاض أو نقص حركة الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى هذا الفارق البسيط ، فإن إجراء الحقن المجهري هو تكرار مطلق لعمليات التلقيح الصناعي.
التلقيح داخل الرحم
أثناء التلقيح داخل الرحم ، يتم حقن السائل المنوي مباشرة في رحم المرأة أثناء فترة التبويض باستخدام قسطرة خاصة.
تُستخدم هذه الطريقة عندما لا تتمكن الخلايا الجرثومية الذكرية ، لسبب ما ، من الوصول إلى تجويف الرحم (على سبيل المثال ، مع انخفاض حركة الحيوانات المنوية أو اللزوجة المفرطة لمخاط قناة عنق الرحم).
دواعي الإستعمال
يمكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي في حالة وجود مشاكل في الحمل ، سواء في أحد الشركاء أو في كليهما. هناك أسباب كثيرة لظهور مثل هذه الصعوبات.
لذلك ، فإن العقم هم الأزواج الذين لم يحملوا خلال عام من العلاقات الجنسية المنتظمة دون استخدام أي وسائل منع الحمل. هذا الوضع يتطلب بلا شك الإحالة إلى المتخصصين في مجال الصحة الإنجابية للفحص والعلاج لاحقًا. بالطبع ، حقيقة عدم الحمل خلال فترة زمنية معينة ليست مؤشرًا مطلقًا على أطفال الأنابيب.
بالنسبة للحالات الأكثر شيوعًا التي يشار فيها حقًا إلى التلقيح الاصطناعي ، فهذه تشمل:
- مرض تكيس المبايض. هذا تغيير مرضي في بنية ووظيفة المبيضين ، ناتج عن انتهاكات في الدورة. الدافع وراء تطور مثل هذا المرض هو الفشل في إنتاج هرمون الاستروجين وتكوين البصيلات وزيادة في تركيز الأندروجين - الهرمونات الجنسية الذكرية ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأكياس الصغيرة في بنية المبيض ، ونتيجة لذلك ، العقم.
- إعاقة أو عدم وجود قناة فالوب.
- بطانة الرحم مرض تنمو فيه خلايا بطانة الرحم ، الطبقة المخاطية لجدار الرحم ، خارجه.
- علم الأمراضتؤثر على جودة الحيوانات المنوية للرجل.
- العقم المسببات غير المبررة.
منذ وقت ليس ببعيد ، في الممارسة السريرية العالمية ، تقرر إجراء علاج العقم (الذي استغرق أحيانًا سنوات عديدة) للنساء بطرق تحفظية مختلفة: العلاج الطبي بالأدوية الهرمونية ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج بالمنتجع الصحي ، إلخ.
تم اعتبار التلقيح الاصطناعي في مثل هذه الحالة خيارًا متطرفًا ، لذلك لجأت النساء إلى المتخصصين في هذا المجال للمساعدة عندما كن بالفعل سيدات بالغين (من حيث الخصوبة). هذا النهج خاطئ تمامًا ، حيث يتم تقليل احتمالية نجاح الإجراء عدة مرات في هذا العمر.
يوجد في بلدنا عدد كافٍ من المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً الذين يتعاملون مع مشاكل العقم ، وفي بعض الأحيان يقوم الأزواج الذين ليس لديهم أطفال بتحديد موعد لهم قبل عدة أشهر.
إيجابيات وسلبيات
المهمة الرئيسية للتلقيح الاصطناعي هي ولادة طفل سليم ، لذلك إذا تم تحقيق هذا الهدف ، فسيتم تسوية جميع عيوب هذا التلاعب. تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من ثلث حالات التلقيح الصناعي تنتهي بالحمل. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه تقنية معقدة نوعًا ما ، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب على صحة المريض. يجب أن يكون لدى المرأة فهم كامل للمخاطر المحتملة قدر الإمكان ، بحيث يمكنها بوعي ، بعد موازنة جميع الإيجابيات والسلبيات ، اتخاذ قرار نهائي بشأن استصواب تنفيذ مثل هذا التلاعب.
في حالة إعادة زرع الأجنة بنجاح ، هناك احتمال كبير أن يتم زرع العديد من الأجنة في الغشاء المخاطي للرحم في وقت واحد وسوف تتطور حالات الحمل المتعددة. لذلك (بناءً على طلب المرأة) من الممكن إنقاص الأجنة "الزائدة" ، والتي بدورها يمكن أن تسبب الإجهاض التلقائي. إذا تركت كل الأجنة ، فإن خطر نقص الأكسجة (جوع الأكسجين) والولادة المبكرة للأطفال يزداد.
ما الذي يؤثر على نتيجة ناجحة؟
تتأثر النسبة المئوية لاحتمال حدوث الحمل نتيجة التلقيح الصناعي العوامل التالية:
- عمر الوالدين المحتملين
- سبب العقم عند الزوجين بدون أطفال ؛
- نتائج ثقب المبيض (خصائص البويضات وعددها) ؛
- جودة السائل المنوي للأب المحتمل ؛
- عدد الأجنة التي تم الحصول عليها نتيجة اندماج الخلايا الجرثومية من الذكور والإناث في ظروف معملية قادرة على التطور ؛
- فترة العقم للزوجين.
- حالة الغشاء المخاطي للرحم في وقت إعادة زرع الجنين (وجود أو عدم وجود ندوب ، عمليات التهابية ، إلخ) ؛
- عدد المحاولات السابقة في إجراء التلقيح الاصطناعي ؛
- درجة تأهيل الأطباء في مؤسسة طبية معينة ؛
- صحة المرحلة التحضيرية.
- وجود أمراض وراثية.
- نمط حياة الوالدين المحتملين وعاداتهم السيئة ؛
- وجود أمراض التهابية حادة أو عدم علاجها بشكل كامل مزمن وقت إعادة زرع الجنين
الجوانب الأخلاقية والقانونية
بالإضافة إلى القيود الطبية الحصرية المفروضة على التلقيح الاصطناعي ، هناك لوائح قانونية تتطلب الامتثال. على سبيل المثال ، كونك في زواج رسمي ، فإن التلقيح الاصطناعي يتطلب موافقة الزوج ، خاصة إذا كان سيتم استخدام الحيوانات المنوية المانحة كمواد بيولوجية للذكور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال المولودين في زواج قانوني يكتسبون تلقائيًا زوجة والدتهم كأب. في الوقت نفسه يتحمل الأب المسؤولية الكاملة عن تربية هذا الطفل بغض النظر عن العلاقة الحقيقية.
لذلك ، إذا احتج الزوج ، بسبب اعتبارات أخلاقية أو دينية أو أي اعتبارات أخرى ، على التلقيح الاصطناعي ، فإن حل هذه المشكلة سيكون رفض الزوجين الإجراء إذا لم تستطع الزوجة إقناع توأم روحها.
في الحالات القصوى ، يمكن للمرأة أن تطلق وتشارك في هذا البرنامج كسيدة حرة.
لا يستطيع الرجل الذي أصبح متبرعًا بالحيوانات المنوية الحصول على معلومات شخصية عن امرأة خضعت للتلقيح الاصطناعي باستخدام مادته البيولوجية. فيما يتعلق بالطفل المولود بهذه الطريقة ، فهو لا يتحمل التزامات مادية.
يتردد بعض الأزواج غير المتزوجين لفترة طويلة في اللجوء إلى إجراء التلقيح الاصطناعي لاعتبارات دينية وأخلاقية. تقبل الديانات العالمية الرائدة (المسيحية ، والإسلام ، والبوذية) مثل هذا "الولادة العذراء" باعتباره الإجراء الأكثر تطرفاً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الحيوانات المنوية من قبل الزوجين ، وحمل امرأة واحدة وتقليل عدد الأجنة في حالة الحمل المتعدد ، تعتبر غير مقبولة. أيضًا ، لا تقبل المسيحية بشكل قاطع تأجير الأرحام.
كيف يعمل إجراء التلقيح الاصطناعي ، انظر أدناه.
