يحدث الحمل خارج الرحم في الغالبية العظمى من الحالات أثناء الحمل بشكل طبيعي ، حيث يتم نقل الأجنة مباشرة إلى تجويف الرحم مع التلقيح الصناعي (الإخصاب في المختبر). ومع ذلك ، في حالات نادرة ، ولعدد من الأسباب ، يمكن أن ينتقلوا إلى جزء آخر من العضو ، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. ما هي العوامل التي تثير تطور مثل هذا المرض في أطفال الأنابيب؟ كيف يمكنك تجنب ذلك؟ سنتحدث عن هذا في مقالتنا.
آلية التطوير
يحدث اندماج الخلايا الجرثومية الذكرية والأنثوية في أغلب الأحيان في قناة فالوب ، حيث تنتقل البيضة الملقحة إلى تجويف الرحم. إذا لم تصل إلى بطانة الرحم لسبب ما ، فإن الحمل خارج الرحم يتطور. هذه العملية نموذجية للحمل الطبيعي.
هل يمكن أن يحدث هذا مع أطفال الأنابيب؟ تحتاج أولاً إلى معرفة ما هو هذا الإجراء. يختلف الإخصاب في المختبر عن الإخصاب الطبيعي من حيث أنه لا يتم في جسم الأم بل في المختبر. لسوء الحظ ، لا يوجد ضمان بنسبة 100٪ أنه بعد هذا الإجراء ، ستصبح المرأة بالتأكيد أماً.
تؤثر الحالة الجسدية للأب والأم في المستقبل ، وتوازن الغدد الصماء في جسد المرأة ، بالإضافة إلى موقفها ، بشكل حاسم على نجاح التلاعب. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب اختيار المتخصص الذي سيقوم بهذا التلاعب دورًا مهمًا في هذا الأمر. من الضروري أيضًا مراعاة عدد من ميزات التحضير للإجراء واتباع خوارزمية الإجراءات خطوة بخطوة بالضبط.
نظرًا لأن الإخصاب خارج الرحم يحدث خارج جسم الأم ، وبعد ذلك يتم زرع الجنين في الرحم ، فقد يبدو أن الحمل خارج الرحم لن يحدث في هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن هذا الرأي خاطئ. حتى لحظة غرس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ، "تطفو" ويمكن تثبيتها في أجزاء أخرى من العضو ، على سبيل المثال ، في قناة فالوب أو المبيض أو عنق الرحم. خارج جسم الرحم ، يكون الجنين قابلاً للحياة حتى نقطة معينة (طالما أن لديه مساحة للنمو) ، لذلك لا يمكن الحفاظ على هذا الحمل.
مع التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن يحدث حمل غير متجانس ، والذي يتميز بتطور الأجنة في تجويف الرحم وفي الأنبوب في نفس الوقت. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء التلقيح الاصطناعي ، يتم نقل العديد من الأجنة إلى الرحم دفعة واحدة من أجل زيادة فرص الحصول على نتيجة ناجحة. ولكن في نفس الوقت فإن الأجنة المنقولة قبل إدخالها إلى بطانة الرحم تتجول في تجويف الرحم وقد يترك أحدها حدوده.
في هذه الحالة ، يمكن الحفاظ على الحمل الطبيعي فقط ، بينما سيواجه الجراح مهمة صعبة: إزالة قناة فالوب بالجنين وعدم الإضرار بالحمل الطبيعي.
وفقًا للمتخصصين في مجال الصحة الإنجابية ، فإن احتمالية حدوث حمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي تبلغ حوالي 3-10٪. إذا كانت المرأة التي أُجبرت على استخدام إجراء التلقيح الاصطناعي قد أزالت بالفعل قناتي فالوب ، فإن هذا لا يستبعد إمكانية حدوث حمل خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء العملية لا يتم استئصال الأنابيب تمامًا ، وهناك دائمًا منطقة صغيرة بالقرب من مدخل الرحم. للجنين القدرة على الزرع عند حدود الرحم والجزء المتبقي أو في جزء آخر ، على سبيل المثال ، في عنق الرحم.
تصنيف
ينقسم الحمل المنتبذ إلى عدة أنواع حسب توطين الجنين.
- نوع الأنبوب. يحدث في 95-97 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بالحمل خارج الرحم. يتميز هذا النوع بزرع البيضة الملقحة في تجويف إحدى قناتي فالوب. يحدث تطور الجنين حتى لحظة تمزقه.
- نوع المبيض. يمكن أن يعزى هذا النوع من الحمل خارج الرحم إلى حالات سريرية نادرة للغاية ، لأنه يحدث فقط بنسبة 1-2٪. الحمل المبيض هو نتيجة انغراس الجنين في بنية المبيض.
- نوع البطن. يمكن أيضًا تصنيف هذا النوع من الحمل خارج الرحم على أنه نادر الحدوث. يتميز هذا المرض بدخول البويضة الملقحة في تجويف البطن.
- نوع الربط. يتميز بتعلق بويضة مخصبة في الفراغ بين الأربطة الكبيرة للرحم. إذا لم يتم إنهاء الحمل بين النجوم في المراحل الأولى من الحمل ، فقد يستغرق تطوره حوالي 20 أسبوعًا.
- نوع عنق الرحم. وهو ناتج عن انغراس الجنين في منطقة عنق الرحم. حتى نقطة معينة ، لا توجد أي أعراض موضوعية لهذا الحمل. ومع ذلك ، في المراحل المتأخرة ، قد تحدث إفرازات مهبلية مع خليط من الدم ، خاصة بعد الجماع.
- النوع الخلالي. يتميز بانغراس وتطور الجنين في الخِلالي لقناتي فالوب. إذا لم ينقطع مثل هذا الحمل في المراحل الأولى من التطور ، فيمكن أن يتطور حتى 4 أشهر.
يعتبر كل نوع من هذه الأنواع من الحمل خارج الرحم حالة خطيرة للغاية يمكن أن تسبب تمزق قناة فالوب والمبيض وغيرها من الهياكل العضوية ، بالإضافة إلى إثارة نزيف حاد.
المسببات
يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للحمل خارج تجويف الرحم بعد التلقيح الاصطناعي العوامل التالية:
- عدم الامتثال للراحة في الفراش بعد إجراء التلقيح الاصطناعي وتوصيات الطبيب الأخرى ؛
- صدمة لقناتي فالوب بسبب فرط التنبيه ؛
- الإنهاء الاصطناعي للحمل والكشط التشخيصي في سوابق المريض ؛
- وجود أمراض التهابية في الزوائد والرحم.
- التهاب بطانة الرحم المزمن
- استخدام اللولب (جهاز داخل الرحم) ؛
- ضغط عصبى.
كما ترون ، هناك حالات شائعة جدًا من بين العوامل المؤهبة لتطور الحمل خارج الرحم. لذلك ، أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي ، يلزم الإشراف الطبي الدقيق على المريضة من قبل طاقم عيادة ما قبل الولادة.
التشخيص
تستمع المرأة بعد إجراء التلقيح الاصطناعي بعناية إلى مشاعرها. إذا بدأت تشعر بالضعف أو الدوار أو الغثيان أو أي إحساس مؤلم في أسفل البطن ، فقد يشير ذلك إلى الحمل خارج الرحم. عند فحصه من قبل طبيب أمراض النساء ، من الممكن التعرف على هذه الحالة المرضية في حالة وجود ألم شديد في البطن وزيادة كبيرة في الرحم.
من أجل منع تمزق الأنابيب وتطور النزيف الداخلي الهائل ، من الضروري طلب المساعدة على الفور من المتخصصين عند ظهور هذه الأعراض. بعد إجراء التلقيح الاصطناعي ، تخضع المرأة باستمرار لإشراف الطبيب ، فلا تتردد في الحديث عن كل الأحاسيس غير العادية.
مع الحمل خارج الرحم ، سيتم تقليل اختبار الدم لتركيز هرمونات البروجسترون و hCG بمقدار النصف تقريبًا مقارنة بالمؤشرات النموذجية للحمل الطبيعي. يجب أن تؤخذ كل يومين لإجراء تشخيص دقيق.
في كثير من الأحيان يلجأ الأطباء إلى تنظير البطن الجراحي في ظل وجود علامات تهديد. هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي باستخدام أدوات بصرية خاصة. يتيح لك إجراء التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة والسرعة. مع هذا التلاعب ، يمكنك تصور أعضاء البطن وتقييم حالتها وإزالة الالتصاقات الموجودة والجنين من قناة فالوب. في حالة تمزق الأنابيب والنزيف الداخلي الشديد ، لا يتم استخدام تنظير البطن ويقوم الأطباء بإجراء جراحة البطن.
العلاجات
يتم استخدام الطريقة الجراحية بشكل أساسي لعلاج الحمل خارج الرحم. مع هذا التشخيص ، من الممكن أيضًا استخدام عناصر العلاج المحافظ: يتم وصف الأدوية التي تمنع نمو البويضة والجنين. العلاج الدوائي غير شائع كما هو الحال مع الأدوية السامة. بعد هذا العلاج يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة.
يتم تحديد نوع العلاج الجراحي فقط من قبل الطبيب المعالج ، حسب الحالة المحددة. يقرر أيضًا إزالة قناة فالوب أو الاحتفاظ بها. إذا كان من الممكن الاستغناء عن الاستئصال الكامل للأنبوب ، فسيقوم الجراح بفتحه بعناية وإخراج الجنين من هناك.
حاليًا ، يتم استخدام ما يسمى بطريقة الوصول على نطاق واسع ، وبفضل ذلك يمكن حفظ قناة فالوب في وجود الحمل البوقي. في هذه الحالة ، تتم إزالة البويضة نفسها فقط.
يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة لهذا الغرض. ومع ذلك ، فإن هذا التلاعب له عيب كبير: بعد تنفيذه ، هناك خطر من تكرار الحمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تتم إزالة البويضة مع قناة فالوب بحيث لا تظهر مثل هذه المواقف في المستقبل.
إذا تطور الجنين في تجويف البطن ، فمن المستحيل بالتأكيد الاستغناء عن الاستئصال الجراحي. هذا النوع من الحمل خارج الرحم نادر للغاية (في 0.02٪ من الحالات) ، وعادة ما يحدث نتيجة إجراء نقل الجنين بشكل غير صحيح. هناك منتديات كاملة مخصصة لمناقشة هذه المشكلة. بالنسبة لهن ، تشارك النساء تعليقات حقيقية حول علاج الحمل خارج الرحم.
إعادة تأهيل
إذا تمت استعادة جميع الأعضاء بعد العملية ، فلن يعطي أي شخص ضمانًا بأن الحمل خارج الرحم لن يحدث مع إعادة زراعة الجنين المتكرر. لذلك ، من المهم للغاية إكمال دورة كاملة من العلاج وإعادة التأهيل. بعد الجراحة ، يجب تأجيل البروتوكولات اللاحقة لمدة 6 أشهر على الأقل.
بعد العملية يجب أن تقضي المرأة وقتًا أطول في الخارج وتتحرك. لمدة ستة أشهر ، يجب أن تكون العلاقات الجنسية فقط باستخدام وسائل منع الحمل. بعد العملية مباشرة ، يصف المريض الإجراءات التي تساعد على استعادة الوظيفة الإنجابية ، على سبيل المثال ، الانزعاج المائي. خلال هذا الإجراء ، يتم حقن مستحضرات خاصة في قناة فالوب ، والتي لها تأثير تجديد وتسريع تجديد الأنسجة التالفة. في حالة وجود التصاقات في الأنابيب ، يمكن إزالتها باستخدام التقشير بالليزر.
الوقاية
من الممكن تمامًا تجنب الحمل خارج الرحم إذا اتبعت بدقة توصيات الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على الراحة في الفراش بعد نقل الجنين مباشرة.
بعد أسبوعين من نقل الجنين ، من الضروري اجتياز تحليل لمحتوى hCG (هرمون تنتجه المشيمة). يعد نمو هذا المؤشر علامة على بداية الحمل ، لذلك ، بعد 10 أيام ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي سيحدد مكان وجود الجنين.
يحدث أنه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يرى بويضة مخصبة في تجويف الرحم بالفعل في 3-4 أسابيع من الحمل (في حالة الحمل في الرحم). في حالة عدم وجود جنين في تجويف الرحم في وقت معين بعد نقل البويضة ، اختبار حمل إيجابي ، زيادة تركيز هرمون hCG في الدم ، ظهور إفرازات مهبلية دموية ووجود ألم في أسفل البطن ، يمكن افتراض حدوث حمل خارج الرحم بدرجة عالية من الاحتمال.
التلقيح الاصطناعي هو إجراء معقد نوعًا ما يتطلب اتباع نهج مسؤول من المتخصصين الذين يقومون بجميع عمليات التلاعب ومن المرأة التي تريد تجربة كل مباهج الأمومة. هذا هو السبب في أهمية المراقبة الدقيقة للمعايير الفسيولوجية للمريض.
إذا اشتكت امرأة من ظهور أعراض تشير إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم ، وكشف الطبيب بدوره ، عند الفحص الموضوعي ، عن علامات تؤكد وجود هذه الحالة المرضية ، فإن مسألة دخول المريض إلى المستشفى وإجراء فحص شامل.
في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يكون التأخير في الاتصال بالطبيب خطيرًا للغاية ، لأن الحمل خارج الرحم محفوف باحتمالية تمزق قناة فالوب ، وهي حالة خطيرة للغاية ، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة
يتحدث أحد المتخصصين عن أسباب ظهور الحمل خارج الرحم مع أطفال الأنابيب في الفيديو التالي.
