طب التوليد وأمراض النساء هو فرع من فروع الطب يتم فيه تحديث الأساليب والأدوات والأجهزة المساعدة باستمرار. تتطور طب التوليد بوتيرة سريعة ، والعديد من الأجهزة والأدوية التي كانت تُستخدم سابقًا لتحفيز المخاض تتلاشى الآن في الخلفية. ينطبق هذا أيضًا على قسطرة فولي ، التي كانت تُستخدم سابقًا في كثير من الأحيان ، ولكنها تُستخدم اليوم بشكل أقل كثيرًا.
سنخبرك عن ماهية هذا الجهاز وكيف يتم استخدامه لفتح عنق الرحم في هذه المقالة.
ما هذا؟
يعود تاريخ هذا الاختراع المفيد إلى أقدم العصور. اخترع الإغريق القدماء لإزالة السوائل من التجاويف باستخدام أنبوب رفيع ، لكن القسطرة موجودة في شكلنا المعتاد منذ القرن التاسع عشر.
قسطرة فولي هي جهاز طبي يحتل المرتبة الأولى بجدارة بين منتجات المسالك البولية. في البداية ، تم استخدامه فقط للإعطاء للمثانة عبر المسالك البولية. هذا لا يزال تطبيقه اليوم. يتم استخدام القسطرة لكل من المرضى الذكور والإناث.
هذا ايضا الجهاز يستخدم من قبل أطباء التوليد لتحفيز المخاض... مع إدخال أنبوب رفيع عبر الجهاز التناسلي إلى عنق الرحم ، يحدث توسع اصطناعي للعضلة المستديرة لعنق الرحم ، وهو تحريض المخاض ، إذا اقترب المصطلح ولم تحدث ، أو لأسباب أخرى ، عندما يكون مطلوبًا لتسريع ولادة الطفل.
الجهاز عبارة عن أنبوب مطاطي رقيق مغطى بالسيليكون وبالون هواء صغير على الطرف البعيد للقسطرة. بفضل المواد التي صنعت منها ، تتمتع القسطرة بمرونة ومرونة كبيرة.
هناك أحجام مختلفة مصممة لتلبية الاحتياجات المختلفة. لتحويل البول في حالة وجود مشاكل في المسالك البولية أو أثناء الجراحة ، يتم استخدام بعض قسطرات فولي ، بينما يستخدم البعض الآخر لتحفيز المخاض. لتسريع بدء المخاض ، عادة ما يتم إدخال المرأة في قناة عنق الرحم باستخدام قسطرة ثنائية الاتجاه # 18.
الإدخال الذاتي للقسطرة غير ممكن. هذا أمر خطير للغاية على صحة المرأة والجنين. تستخدم قسطرة فولي فقط في مستشفيات أمراض النساء ومستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة.
تسمح الإرشادات السريرية الحالية لوزارة الصحة باستخدام هذا الجهاز لأسباب طبية ، والتي سنناقشها أدناه. لكن من الناحية العملية يعطي أطباء التوليد تفضيلًا متزايدًا للطرق الأخرى لتحفيز المخاض - المواد الهلامية والأقراص الهرمونية ، وأعواد عشب البحر... هذا يرجع إلى نسبة عالية إلى حد ما من احتمال عدم وجود التأثير المطلوب والأحاسيس غير السارة عند إدخال القسطرة.
رسميًا ، يعتبر الإجراء غير مؤلم وآمن إذا تم إجراؤه في المستشفى بواسطة طاقم طبي مؤهل.
مؤشرات للاستخدام
يتخذ الطبيب قرارًا بشأن استصواب استخدام قسطرة فولي إذا كان من الضروري تحريض المخاض في أسرع وقت ممكن.
وفقًا لتوصيات وزارة الصحة الروسية ، يمكن استخدام قسطرة وطرق أخرى لتحريض المخاض من أجل:
- إطالة الحمل - لمدة 41-42 أسبوعًا أو أكثر ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة للأم ، حيث يمكن أن يؤدي إطالة الحمل إلى الإضرار بالمرأة ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- تدهور الجنين.
- تدفق المياه في حالة عدم وجود تقلصات ؛
- عمالة ضعيفة وغير منتظمة.
- فواكه كبيرة أو فواكه متعددة.
عند اختيار طريقة الحث ، يتم أخذ مجموعة متنوعة من العوامل في الاعتبار ، وفي بعض الأحيان يكون قسطرة فولي هي الأفضل أو الوحيدة الممكنة.
موانع
هناك قائمة من الأسباب التي تجعل قثطار فولي غير موصى به لامرأة معينة أثناء المخاض.
لا يتم إدخال قسطرة إذا كان لدى المرأة:
- التهاب عنق الرحم.
- التهاب المهبل.
- القوباء التناسلية في المرحلة النشطة.
- نزيف؛
- تسرب مياه؛
- التهابات الجهاز التناسلي.
- عنق الرحم غير ناضج ، لا توسع.
- موقع المشيمة تحت المستوى الطبيعي.
كل هذه المواقف تخلق مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين قبل الولادة.
كيف يتم تحديد ما إذا كان يؤلم؟
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن فقط لأخصائي طبي بدرجة طبيب على الأقل تركيب قسطرة. لديه تعليمات صارمة يجب اتباعها عند وضع قسطرة فولي. الإجراء نفسه سريع جدًا.
يتكون من المراحل التالية.
- يتم تقييم جميع المخاطر المحتملة واتخاذ قرار متوازن وقائم على أسس جيدة. يتم تسجيل البيانات في تاريخ الميلاد.
- يتم تطهير الجهاز التناسلي.
- تستخدم الأدوات والمرايا معقمة حصريًا للتلاعب ، ويعمل الطبيب في قفازات معقمة ونظيفة.
- يتم إدخال الطرف الرفيع للقسطرة في قناة عنق الرحم عبر المهبل بحيث يكون بالون الهواء أعلى مدخل الرحم.
- يتم حقن 10 مل من السائل (عادة الماء) في البالون من المحقنة.
- يبدأ البالون الذي نما حجمه بالضغط على عنق الرحم ، مما يحفزه على الفتح وبدء آلام المخاض العادية. من خلال القسطرة ، يمكن إضافة محلول ملحي إلى المثانة الجنينية.
- يتم توصيل الطرف الخارجي للقسطرة بالفخذ ويتم تثبيته بلصق طبي (يفضل مبيد للجراثيم).
- تبقى قسطرة فولي في قناة عنق الرحم والجهاز التناسلي لمدة 24 ساعة. إذا بدأ المخاض خلال هذا الوقت ، يتم إزالته ، إذا لم يبدأ المخاض ، بعد يوم واحد ، يتم اتخاذ قرار بشأن التحفيز بطرق أخرى ، على سبيل المثال ، العلاج بعد استخدام بضع السلى.
تحتاج المرأة إلى توخي الحذر الشديد خلال هذه الأيام. يُمنع منعًا باتًا إزالة القسطرة ، لأن ذلك قد يتسبب في دخول عدوى إلى تجويف الرحم.
تعد الالتهابات داخل الرحم خطيرة للغاية بالنسبة للطفل. الإجراء بسيط ولكنه خطير إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي طبي غير محترف. وبالتالي من المستحيل محاولة تحفيز المخاض في المنزل بهذه الطريقة.
توصف أحاسيس المرأة بأنها مؤلمة - سواء أثناء إدخال القسطرة في قناة عنق الرحم أو أثناء الإقامة بأكملها مع القسطرة ، هناك زيادة في الإفرازات وآلام أسفل الظهر. لكن الشيء الرئيسي هو أن القسطرة لا تساعد حتى نصف النساء الحوامل ، ولكن عددًا أقل بكثير ، وهذا هو السبب في أن استخدام الجهاز في التوليد الحديث محدود نوعًا ما.
المضاعفات المحتملة
إن موقف الأطباء من هذا الجهاز الطبي غامض أيضًا لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات. يمكن أن تكون سريعة ومتأخرة.
تشمل فئة سيارات الإسعاف الحالات التي يتم فيها ملاحظة مشاكل القسطرة نفسها بعد إدخالها. هذه كلها أنواع من المشاكل - من سقوط البالون إلى تسرب السائل الذي يتم ضخه فيه. لا تتعلق العديد من المضاعفات بالقسطرة نفسها بقدر ما تتعلق بحقيقة أن المخاض قد تم تحفيزه. في الآونة الأخيرة ، يُعتقد أن التدخل في شؤون الطبيعة ليس مفيدًا للأم أو الطفل..
فيما يتعلق بحقيقة التحريض ، غالبًا ما يتطور ضعف القوى العاملة ، حيث تكون الانقباضات غير فعالة ، ولا تؤدي إلى فتح عنق الرحم أو تحفز فتحًا بطيئًا للغاية. يمكن أن يظهر الضعف أيضًا في المرحلة الثانية من المخاض - الدفع.
في بعض الأحيان ، تجد النساء اللواتي خضعن لقسطرة فولي قبل الولادة صعوبة أكبر في التعافي من عملية الولادة ، ويزداد احتمال الإصابة بأمراض معدية والتهابات في الرحم وعنق الرحم.
يمكن أن تبدأ الولادة ، وفقًا للمراجعات ، وقبل إزالة القسطرة من قناة عنق الرحم ، ولكن يتم حل هذه الحالة بسهولة تامة ، لأنه أثناء فحص أمراض النساء ، تتم إزالة القسطرة بسرعة.
كيف نهتم؟
عادة ما يتم إخبار المرأة التي تحصل على قسطرة فولي بكيفية العناية بها بشكل صحيح خلال النهار. يتم شرح القواعد من قبل الطبيب الذي قام بتركيب الجهاز. يجب اتباعهم بصرامة إذا كنت تريد ولادة طفل سليم والعودة بسرعة بعد الولادة..
بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة أن تتذكر متطلبات الحس الصحي. يجب أن يكون الجلد المحيط بالجهاز الطبي المركب نظيفًا. في كل مرة ، قبل لمس الأعضاء التناسلية الخارجية ، يجب أن تغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون.
لا تغسل العجان في المنطقة المجاورة للقسطرة المدخلة. يمكن للمرأة أن ترتدي ملابس داخلية ، لكنها تُخيط فقط من الأقمشة القطنية الطبيعية.
لا تتذكري مرة أخرى أن الملابس الداخلية يجب أن تكون نظيفة للغاية. يجب ألا تضغط الملابس الداخلية على القسطرة أو تشوهها... من المهم التأكد من عدم حدوث ذلك عند الانتقال. ولكن لا يُطلب عادةً شطف أو إعادة تركيب القسطرة عند تحفيز المخاض - حيث يتم استخدامها في التوليد لمرة واحدة.
لمزيد من المعلومات حول ماهية قسطرة فولي ، انظر الفيديو التالي.
