تثير الولادة في الأسبوع 36 من الحمل ، أي قبل شهر من موعد الولادة المحدد ، العديد من الأسئلة بين النساء. إن الشائعات الشائعة التي تقول إن الأطفال في عمر 8 أشهر ينجون بشكل أسوأ يؤجج القلق ، وبالتالي تخشى النساء بشدة الولادة في هذا الوقت.
في هذه المقالة ، سنتحدث عن نوع الولادة التي يمكن أن تكون فعلاً في هذا الوقت والعواقب التي يمكن أن تترتب عليها.
رأي الأطباء
الشهر الأخير من الحمل مهم للغاية بالنسبة للطفل. على الرغم من حقيقة أن الطفل قد تشكل بالكامل خلال 35-36 أسبوعًا و36-37 أسبوعًا من الحمل ، إلا أنه يحتاج إلى الأسابيع الأخيرة لاكتساب الوزن اللازم ، والذي سيسمح له بسهولة الاحتفاظ بحرارة الجسم بعد الولادة ، فضلاً عن تراكم المزيد من الفاعل بالسطح. هذه مادة فعالة خاصة ضرورية لضمان التنفس التلقائي بعد الولادة. يتم إنتاجه عن طريق الحويصلات الهوائية ويتراكم في أنسجة الرئة. هذا هو الذي يمنع الفقاعات السنخية من الالتصاق ببعضها البعض بعد أن يأخذ المولود أول نفس.
يعتبر الطفل كامل المدة وجاهزًا لحياة مستقلة دون عناية مركزة لمدة 37 أسبوعًا من الولادة... تعتبر الولادة عاجلة عندما تحدث بين الأسبوعين 38 و 42.
هو الأكثر ملاءمة للمرأة وطفلها إذا كان تاريخ الميلاد أقرب ما يمكن من التاريخ المحدد من قبل أطباء التوليد عند التسجيل - تاريخ الميلاد المتوقع.
وبالتالي ، فإن المخاض الذي يبدأ في الأسبوع 36 من الحمل يعتبر سابقًا لأوانه. يعتبر هذا المصطلح من أكثر المصطلحات "شيوعًا" في إحصائيات الولادة المبكرة. ما يصل إلى 45٪ من جميع حالات الولادات المبكرة تحدث بالضبط بين الأسبوعين 34 و 37. لكن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تسبب مخاوف قوية.
إن مدة 36 أسبوعًا من الولادة قوية جدًا وكافية حتى لا تكون حالة الطفل عند الولادة حرجة أو شديدة ، على الرغم من أنه سيكون من الصعب تسميتها طبيعية. التوقعات مواتية للغاية لكل من الأم وطفلها.
لماذا يحدث هذا؟
في 36 أسبوعًا ، يمكن أن يتطور المخاض تلقائيًا (بشكل مستقل) لعدة أسباب. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن في جميع الحالات تحديد أسباب الولادة المبكرة. غالبًا ما تحدث في الأسبوع 36 من الحمل عن طريق التأثير سلبًا على العوامل التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بحالة صحة المرأة ، بخصائص الحمل والتأثيرات الخارجية.
من بين الأمراض النسائية التي تخلق مخاطر متزايدة للولادة المبكرة ، يمكن للمرء أن يلاحظ مثل:
أمراض الكلى والغدد الكظرية.
داء السكري (بما في ذلك سكري الحمل) ؛
الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي والإجهاض والإجهاض في التاريخ ؛
عمليات سابقة على المبايض وجسم الرحم وعنق الرحم.
اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة إنتاج الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية ؛
أمراض الجهاز البولي التناسلي ، والتهابات الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك الالتهابات المجنحة (الكلاميديا ، إلخ) ؛
ضعف عنق الرحم
أي أمراض مزمنة للأعضاء الداخلية للأم ؛
تاريخ الولادة المبكرة.
تشمل خصائص الحمل الحالي ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على مدة الولادة ، ما يلي:
استسقاء السلى وانخفاض الماء.
طفل كبير
التسرب المنتظم للمياه بكميات صغيرة ، وكذلك التدفق الكامل للمياه ؛
تعدد.
موقع منخفض من المشيمة أو عرضها.
تشمل العوامل الخارجية الضغوط الشديدة التي يمكن أن تتعرض لها المرأة ، والعمل البدني الشاق ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، والتدخين أثناء الحمل ، والوضع المالي الصعب ، ونقص التغذية الكافية الغنية بالفيتامينات.
أيضًا ، تحدث الولادة المبكرة في كثير من الأحيان عند النساء دون سن 18 عامًا وفي النساء فوق 37 عامًا. زيادة الاحتمالية ، مع العوامل السلبية الموجودة بالفعل ، وجود جنين ذكر ، وكذلك التشوهات الخلقية والوراثية لتطوره.
حسب المؤشرات
يمكن أن تكون الولادة في هذا الوقت ضرورة حيوية. هناك حالات يتعين على الأطباء فيها اتخاذ قرار عاجل - بإطالة أمد الحمل أو ولادة المرأة في أسرع وقت ممكن من أجل إنقاذها والطفل.
حاولي عدم تحفيز المخاض في الأسبوع 36... إذا كانت هناك أسباب للولادة ، فستكون العملية القيصرية أكثر رقة وصحة ، لأنه في الأسبوع السادس والثلاثين ، يكون عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، غير جاهز للولادة ، ويمكن أن يؤدي التحفيز إلى إصابات خطيرة للأم والجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المؤشرات التي سيتم التوصية بالولادة من أجلها في الوقت الحالي عادة ما تكون ملحة ، حيث يكون نشاط العمل المستقل غير مرغوب فيه وخطير.
يوصى بالولادة (جراحية عادة) هذا الأسبوع للنساء اللواتي يعانين من اشتعال مفاجئ للأمراض المزمنة الشديدة ومسارها يهدد الجنين وحياة الأم. الفشل الكلوي الحاد ، والفشل الكبدي ، والتسمم الحملي الشديد مع الضغط الذي لا ينقص تحت تأثير الأدوية - هذه مجرد قائمة صغيرة من أسباب الولادة العاجلة.
لإنقاذ حياة الجنين ، يتم إجراء العملية في هذا الوقت في وجود تضارب رهيب خطير وشديد ، حيث بدأ بالفعل مرض الانحلالي للجنين في الرحم بشكل حاد ، وهو حالة نقص الأكسجة اللا تعويضية. مع مثل هذه الأمراض ، تكون حياة الطفل وصحته في خطر حقيقي ، وكلما غادر رحم الأم مبكرًا ، كان ذلك أفضل بالنسبة له.
كيف حالهم؟
إذا كانت فترة الحمل 36 أسبوعًا فقط ، وشعرت المرأة أن الانقباضات قد بدأت أو أن الماء قد غادر ، فلا داعي لاتباع التوصيات التي يتم تقديمها في هذه الحالة لحمل كامل المدة - لا يوجد سبب لحساب الانقباضات في المنزل حتى فترة معينة من خمس دقائق يجب أن تذهب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن بعد تحديد بداية المخاض ، بحيث تكون جميع العمليات تحت إشراف الأطباء.
قد تكون تكتيكات إجراء مثل هذه الولادة في هذا الوقت مختلفة:
المراقبة.
نشيط:
التشغيل.
في الحالة الأولى ، يلاحظ الأطباء انتظام الانقباضات ودرجة توسع عنق الرحم وتقييم حالة الجنين باستخدام مستشعرات CTG. إذا لم يكن هناك ما يثير مخاوف كبيرة ، فسيحاول الطاقم الطبي إجراء الولادة كالمعتاد وعاجل.
في الحالة الثانية ، عادة ما يكون هناك ضعف في القوى العاملة أو ميل للولادة السريعة. تقلصات بطيئة وغير منتظمة وغير متناسقة. الفتحة بطيئة ومؤلمة ومؤلمة. مع التسليم السريع ، يكون الفتح سريعًا جدًا ، وتكون الانقباضات متكررة ومكثفة ، ولا تتوافق في التردد والقوة مع فترة المخاض. في هذه الحالات ، يتم اختيار تكتيكات التدخل التوليدي النشط..
للأسف ، ما يقرب من ثلث الولادات في 36 أسبوعًا (زائد أو ناقص بضعة أيام) تحدث مع انحراف واحد أو آخر عن القاعدة. هذا يرجع إلى عدم استعداد المرأة الكامل للولادة - على المستويات الفسيولوجية أو الهرمونية أو غيرها. كذلك ، فإن النساء في المخاض يتعاملن مع الولادة المبكرة بصعوبة ، ولا يرغبن في ذلك من الناحية النفسية ، وبالتالي فإن العملية تمر بصعوبات واضحة.
إذا وثقت امرأة بأطبائها ، فسيكون كل شيء على ما يرام.
يمتلك الطب الحديث قدرات كافية لتكثيف الانقباضات القوية غير الكافية ، وتقليل شدة المخاض السريع للغاية ، وتزويد المرأة وطفلها بأي مساعدة ودعم ، بما في ذلك تخدير مراحل معينة من المخاض باستخدام التخدير فوق الجافية. رعاية الإنعاش هي أيضًا على مستوى عالٍ ، مما يمنح الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة ، حتى لو تم التعبير عن علامات الخداج بشكل ملحوظ بعد الولادة.
إلى التكتيك الثالث - لا يتم اللجوء إلى العملية القيصرية إلا إذا تعذر حل المضاعفات الناشئة أثناء الولادة التلقائية إجراءات التوليد النشطة.
إذا لم يكن للأدوية تأثير وكان هناك خطر على حياة الجنين والأم ، إذا حدث نزيف ، وسجل جهاز استشعار CTG تدهورًا حادًا في حالة الطفل ، في بعض الأحيان يكون إجراء العملية أكثر أمانًا وأسرع.
العواقب على الطفل
يتعرض الأطفال الخدج في المقام الأول لخطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. هذه حالة يكون فيها الطفل غير قادر على التنفس بمفرده بسبب عدم كفاية كمية الفاعل بالسطح. مع أي ولادة مبكرة ، مثل هذا الاحتمال موجود. يمكن تقليله إلى حد ما من خلال تحديد مخاطر مثل هذه الولادة في الوقت المناسب ، حيث يتم إدخال المرأة إلى المستشفى... فهمًا للحتمية التي يجب أن يبدأ المخاض بها ، سيجري الأطباء علاجًا خاصًا ، حيث يتم حقن عقار الفاعل بالسطح في المرأة ، وسيتلقى الطفل المادة المفقودة من خلال تدفق الدم في الرحم.
متلازمة الضائقة خطيرة للغاية. لكن درجة خطورته تتناسب مع عمر الحمل. في الأسبوع 23-24 من الحمل ، ستنتهي ولادة طفل بدرجة عالية من الاحتمال بوفاة الطفل أو إعاقة شديدة بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ والأعضاء الأخرى ، والذي يحدث بسبب عدم القدرة على التنفس. لكن في الأسبوع 36 ، يمتلك الطفل بالفعل احتياطياته الخاصة من الفاعل بالسطح ، وبالتالي فإن مخاطر العواقب الوخيمة ليست كبيرة جدًاقبل أسبوعين.
مع متلازمة الضيق ، يتم تزويد الطفل بمساعدة الإنعاش. سوف يساعده جهاز التنفس الصناعي. أثناء وجوده في العناية المركزة ، سيتم إطعامه بالحليب الاصطناعي أو الحليب المسحوب ، وفي حالة عدم وجود منعكس للبلع ، من خلال أنبوب.
الأطفال الذين يولدون قبل شهر من تاريخ الاستحقاق لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بحادث وعائي دماغي. قد تكون هناك سكتات دماغية. يحدث النزيف أثناء الولادة وبعدها. إن مدى إمكانية عكس العواقب لا يعتمد على مقدار الوقت الذي يقضيه الطفل في رحم الأم ، ولكن يعتمد على أي جزء من الدماغ وعلى أي عمق تضرر من الورم الدموي.
كما أن خطر إصابة الولادة أثناء الولادة في الأسبوع 36 يزداد بشكل طفيف ، خاصة إذا كانت الولادة سريعة.
في أغلب الأحيان ، يتكيف الأطفال في هذا الوقت بشكل جيد ويلحقون بسرعة بأقرانهم في مرحلة النمو. يتراوح وزن الأطفال عند الولادة عند 36 أسبوعًا من الحمل عادةً بين 2500 و 2900 جرام ، على الرغم من إمكانية وجود استثناءات.
ما يصل إلى 95٪ من الأطفال في هذا الوقت تظهر عليهم علامات الدرجة الأولى من الخداج وفقًا للتصنيف الدولي. هذه هي المجموعة الأكثر ملاءمة من حيث التوقعات للمستقبل ، وبالتالي فإن فرص تكيف الطفل بسرعة دون عواقب صحية عالية جدًا.
ظاهريًا ، لا يختلف المولودين في هذا الوقت عن الأطفال الناضجين ، باستثناء الوزن والطول. في بعض الأطفال ، يبقى الزغب على الجلد ، أو بالأحرى بقاياه. ما تبقى من الطفل قابل للحياة تمامًا - ردود الفعل موجودة ، وأعضاء الحس تعمل ، وبنى الدماغ ، على الرغم من أنها ليست ناضجة ، إلا أنها ليست بالغة الأهمية بحيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي تمامًا.
ومع ذلك، في اليوم الأول أو الثاني ، لا يزال هؤلاء الأطفال يقضون عادة في وحدة العناية المركزة في سرير خاص مُدفأ ، حيث سيتم تزويده بدرجة الحرارة المثلى. إذا لزم الأمر ، يتم تركيب جهاز التنفس الصناعي ، ويتم مراقبة حالة الطفل على مدار الساعة.
شفاء أمي
قد تضطر المرأة التي ستتم ولادتها في الأسبوع 36 من الحمل إلى مواجهة مضاعفات ما بعد الولادة. دائمًا ما يكون احتمال حدوث ذلك أعلى قليلاً بعد الولادة المبكرة.
كلما زادت احتمالية حدوث تمزق وإصابات في عنق الرحم ، زاد احتمال الإصابة بمرض معدي أو التهابي ، وعدم كفاية انقباض الرحم أثناء تطوره العكسي.
المراجعات
التعليقات حول الولادة في هذا الوقت متفائلة تمامًا. معظم النساء اللائي تصادف أن أصبحن أمهات قبل شهر من الإصابة باضطراب الشخصية النمائية الشاملة كان لديهن أطفال أصحاء تمامًا وطبيعيون، ضعفت إلى حد ما ، ولكن سرعان ما اشتعلت في تنمية أقرانهم.
بعد الولادة ، حسب المراجعات ، عليك البقاء في المستشفى لفترة أطول ، يتم كتابتها عادة في 7 أو 10 أيام... تشير أمهات التوائم إلى أنه في أغلب الأحيان يتم نقلهن من المستشفى مباشرة إلى مستشفى الأطفال ، حيث يتم توفير الرعاية والعلاج المناسبين للأطفال الخدج.
لا توجد مشاكل تقريبًا مع حليب الثدي بعد الولادة في هذا الوقت. يأتي الحليب في غضون 2-3 أيام... كميتها كافية تماما.
للولادة في الأسبوع 36 ، انظر الفيديو التالي.
