استخدام الأوكسيتوسين أثناء الولادة وبعدها

في بعض الأحيان ، أثناء المخاض ، يقرر الأطباء تحفيز العملية بالأدوية بحيث يمكن إكمال المخاض بسهولة وسرعة أكبر. هناك الكثير من الجدل حول الحاجة إلى تحفيز وتحفيز المخاض ، والعديد من النساء خائفات للغاية من هذا. إنهم خائفون بشكل خاص من إدخال "الأوكسيتوسين" ، لأن هناك العديد من المراجعات السلبية حول هذا الدواء من الأمهات اللواتي يذكرن الآثار الضارة على كل من المرأة والطفل. لذلك ، أثناء الحمل ، غالبًا ما تهتم الأمهات الحوامل بما إذا كان "الأوكسيتوسين" خطيرًا حقًا ومتى يكون استخدامه مبررًا.

ما هذا؟

الأوكسيتوسين هو مستحضر هرموني ينتج عن طريق العديد من شركات الأدوية الروسية والأجنبية فقط في شكل حقن. مكونه الرئيسي هو هرمون اصطناعي ، وهو نظير كامل للأوكسيتوسين ، الذي ينتج في جسم الإنسان. يحدث تركيبه في جزء من الدماغ يسمى الوطاء ، وبعد ذلك يتم نقل المادة الهرمونية وتراكمها في الفص الخلفي من الغدة النخامية ، حيث يتم إطلاقها في مجرى الدم.

المهمة الرئيسية لمثل هذا الهرمون ، الذي يتشكل بنشاط بحلول نهاية الحمل ، هي زيادة في نبرة الرحم ونشاط عضلاته الملساء ، بسبب بدء المخاض. يؤثر الأوكسيتوسين على مستقبلات خاصة موجودة في الغشاء العضلي للرحم ، ويزيد من محتوى أيونات الكالسيوم في خلاياه. وهذا يؤدي إلى تحفيز الانقباضات المنتظمة وتكثيفها وزيادة تواترها. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير هذا الهرمون ، يتقلص عنق الرحم ويفتح بشكل أكثر نشاطًا.

الأوكسيتوسين مهم بنفس القدر للإرضاع الطبيعي. يعمل هذا الهرمون على الغدد الثديية ، ويحفز العضلات الملساء في الحويصلات الهوائية ، مما يسهل تدفق الحليب إلى الجيوب الأنفية وإفرازه من الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأبحاث أن الأوكسيتوسين مهم في تقليل الخوف والقلق ، وكذلك في العلاقات مع الشريك (هذا الهرمون يجلب الشعور بالهدوء ويزيد الثقة).

يحتوي الأوكسيتوسين ، المنتج في أمبولات ، على كل هذه الخصائص. يتفاعل الرحم مع الدواء على الفور تقريبًا إذا تم حقن الدواء عن طريق الوريد ، وبعد حوالي 3-7 دقائق إذا تم حقن المحلول عن طريق الحقن العضلي. يستمر تأثير الدواء من 30 دقيقة إلى عدة ساعات ، حسب طريقة التطبيق وحساسية المستقبلات لدى امرأة معينة.

الدواء نفسه عبارة عن سائل صافٍ ، يُسكب في أمبولات زجاجية سعة 1 مل. عادة ما يكون عديم اللون ، ولكن اللون الأصفر الخفيف أمر طبيعي أيضًا. من محتويات أمبولة واحدة ، يتلقى المريض 5 وحدة دولية من الهرمون ، والماء المعقم هو مكون إضافي غير نشط للدواء ، ولكن بعض الشركات المصنعة تحتوي أيضًا على حمض الأسيتيك وكلوروبوتانول نصفي الهيدرات في المحلول. عبوة واحدة من "الأوكسيتوسين" تحتوي على 5 أو 10 أمبولات.

لماذا يستخدم للولادة؟

بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء "الأوكسيتوسين" إذا كانت كمية الهرمون المنتج بشكل طبيعي في جسم الأم منخفضة للغاية وتأخرت عملية الولادة ، مما يشكل خطورة على كل من الأم والطفل. في هذه الحالة ، يتم إجراء الحقن عندما تبدأ الانقباضات فجأة في الضعف أو توقفت تمامًا. في هذه الحالة ، يجب أن يكون عنق الرحم ناضجًا وملينًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم "الأوكسيتوسين" في مثل هذه الحالات:

إذا كان هناك خطر على حياة الأم بسبب الحمل ؛
إذا تم سكب السائل الأمنيوسي ولم يبدأ المخاض ؛
إذا كان الطفل يعاني من تضارب عامل ريسس ويحتاج إلى تحفيز المخاض بشكل أسرع ؛
إذا كانت هناك علامات الحمل المطوَّل ؛
إذا مات الجنين في الرحم.

لماذا يتم تقديمه بعد الولادة؟

إن حقن "الأوكسيتوسين" بعد الولادة ضرورية عندما يكون هناك خطر حدوث نزيف وضعف تقلص الرحم. وبهذه المؤشرات يكون الدواء هو الوقاية من المضاعفات الخطيرة ، فمثلاً إذا لم يعود الرحم بعد الولادة إلى حجمه الطبيعي بشكل سيء ، فهذا يهدد نفاذ العدوى وفقدان الدم الشديد. كما يتم إعطاؤه للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية بحيث ينقبض الرحم بشكل طبيعي في فترة ما بعد الجراحة. نظرًا لتأثير الأوكسيتوسين على الإرضاع ، يمكن أيضًا وصف الحقن إذا كان الحليب غير كافٍ.

تعليمات الاستخدام

أثناء الولادة

يمكن إعطاء "الأوكسيتوسين" عن طريق الحقن العضلي والوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب حقن الدواء مباشرة في أنسجة الرحم ، مثل الجدار أو عنق الرحم. أثناء استخدام الدواء ، من الضروري التحكم في كل من تقلصات الرحم لدى المرأة والنشاط القلبي لدى الطفل من أجل الحصول على وقت للاستجابة لأي تغييرات سلبية.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي ، حيث أنها تتأثر بكل من مسار الإعطاء والحالة السريرية. إذا تقرر حقن الدواء في الأنسجة العضلية ، فستكون الجرعة الواحدة من 2 إلى 10 وحدة دولية. يمكن حقن الدواء عن طريق الوريد في مجرى (يتم إجراء مثل هذا الحقن ببطء شديد) أو باستخدام قطارة.

بالنسبة للحقن في الوريد ، تكون الجرعة الواحدة عادة 5 وحدة دولية. إذا تم وصف التسريب بالتنقيط ، تتم إضافة هذه الكمية من الهرمون إلى 500 مل من محلول ملحي أو محلول الجلوكوز. يبدأ إدخال الدواء بسرعة منخفضة ، ثم يزداد تدريجياً عدد القطرات في الدقيقة حتى يبدأ الرحم بالتقلص بشكل طبيعي ، وبعد ذلك ينخفض معدل تناول الهرمون تدريجياً.

بعد الولادة

إذا تم وصف "الأوكسيتوسين" للوقاية من نزيف الرحم ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي خلال يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ، 1-3 مرات في اليوم. إذا بدأ النزيف بالفعل ، فعادةً ما يتم إجراء التنقيط ، بإضافة ما يصل إلى 40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين إلى 1000 مل من المحلول الملحي. خلال العملية القيصرية ، يتم حقن 5 وحدات دولية مباشرة في الأنسجة العضلية للرحم فور انفصال ما بعد الولادة.

هل يمكن أن يؤلم؟

على الرغم من العديد من الوظائف والمزايا الإيجابية للأوكسيتوسين ، يمكن أن يتسبب هذا الهرمون أيضًا في عواقب سلبية. في بعض الأحيان يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يتم استخدامه وفقًا لمؤشرات ، أي: إذا أرادت المرأة الولادة بشكل أسرع أو إذا سعى طبيب عديم الضمير لإكمال عملية المخاض في أسرع وقت ممكن ، مما يقلل من مدة هذه الفترة ، مما يشكل خطورة على جسم المريض والجنين. أسباب الآثار الضارة للأوكسيتوسين على الأم والطفل هي أيضا عدم مراعاة موانع الاستعمال والجرعة الخاطئة.

يجب أن يكون مفهوما أن الأوكسيتوسين ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، له آثاره الجانبية.

ولكن نظرًا لأنه يؤثر مباشرة على المرأة أثناء المخاض وعلى الجنين ، فإن التأثير السلبي للدواء يمكن أن ينتشر على الفور إلى جسم المرأة والطفل. في الأم الحامل ، يمكن للدواء أن يثير القيء ، وبطء القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والغثيان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتباس الماء ، والتشنج القصبي وآثار جانبية أخرى.

عند الرضيع ، يمكن أن يسبب "الأوكسيتوسين" اليرقان الوليدي ، وانخفاض كمية الفيبرينوجين ، وعدم انتظام ضربات القلب وأعراض سلبية أخرى. غالبًا ما تتصرف الفتات التي ولدت بعد تحفيز المخاض باستخدام "الأوكسيتوسين" بقلق ، وتنام بشكل سيئ ، وتكون سريعة الانفعال. تظهر زيادة في قوة العضلات ، والقلس المتكرر ، وفرط النشاط واضطرابات أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الهرمون يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية في الرحم ، وهذا هو سبب حصول الطفل على كمية أقل من الأكسجين.

كما ذكرنا سابقًا ، من المهم جدًا تحديد ما إذا كانت هناك أي موانع لاستخدام الأوكسيتوسين قبل تناول الدواء. يحظر حقن هذا الدواء لتحفيز المخاض إذا:

عدم وضع الجنين بشكل صحيح ، على سبيل المثال ، بشكل عرضي أو غير مباشر ؛
حوض المرأة الحامل ضيق.
الثمرة كبيرة جدًا
المرأة لديها فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء ؛
عرض الطفل غير صحيح ، على سبيل المثال ، الوجه ؛
بدأ المخاض قبل الأوان.
الطفل يعاني من استسقاء الرأس.
هناك خطر حدوث تمزق الرحم ، على سبيل المثال ، خضعت المرأة لإزالة الورم الليفي أو لعملية قيصرية ؛
كانت المرأة قد ولدت من قبل ؛
كشفت الموجات فوق الصوتية المشيمة المنزاحة.
هناك تغيرات في الورم أو الندبة على عنق الرحم ، بسبب استحالة الكشف الكامل عنها ؛
لم ينضج عنق الرحم بعد ؛
المرأة لديها أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
الأم الحامل تعاني من الربو القصبي.

إذا كان الحمل متعددًا ، أو يوجد ورم ليفي في الرحم ، أو تم اكتشاف نقص الأكسجة في الجنين ، يتم تحديد مسألة استخدام "الأوكسيتوسين" على أساس فردي ، لأن هذه الموانع نسبية.

هناك شرط آخر لتقليل الضرر الناتج عن التحفيز باستخدام "الأوكسيتوسين" وهو مراعاة الجرعة الصحيحة من المحلول ، لأنه إذا تم تجاوزها ، فسيحدث تحفيز قوي جدًا للرحم ، مما قد يؤدي إلى تمزق جدرانه وانفصال المشيمة المبكر. يمكن لجرعة كبيرة جدًا من الهرمون أن تؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة ، وفي حالة الرضيع ، فإن جرعة زائدة من "الأوكسيتوسين" ستسبب نقص الأكسجين أو حتى الاختناق.

هل أحتاج إلى وخز؟

على الرغم من أن "الأوكسيتوسين" له بعض الآثار الجانبية ، وأن عملية الولادة بعد التحفيز بمثل هذا الهرمون قد لا تسير بسلاسة تامة ، إلا أن الحقن لا غنى عنه في بعض الحالات. يصفه الأطباء المختصون فقط في المواقف التي تتضاءل فيها جميع عيوب الدواء أمام تهديد حقيقي لحياة المرأة في المخاض أو الرضيع. في رأيهم ، استخدام هذا الدواء أقل ضررًا من العملية القيصرية غير المجدولة (في الحالات التي لا يوجد فيها ما يشير إلى الجراحة).

حتى لا تؤثر عيوب "الأوكسيتوسين" على صحة الأم والصغير ، سيأخذ الأخصائي الجيد في الاعتبار جميع العوامل المهمة ، بما في ذلك سرعة فتح عنق الرحم ، ومدة الدورة اللامائية ، وحجم حوض المرأة ، وسوابقها. وفقط إذا كان استخدام الهرمون مبررًا ، فسيتم تخصيصه للأم الحامل.