حتى النساء اللائي يتحملن مسؤولية كبيرة ويتبعن جميع توصيات الطبيب لسن محصنين من الولادة في وقت مبكر ، لأن الأسباب قد تكون مختلفة تمامًا. في هذه المقالة ، سوف تكتشفين سبب بدء المخاض في الأسبوع 34 من الحمل ، وكذلك كيفية حدوثه وما هو الخطر على الأم والجنين.
اراء الاطباء حول التوقيت
33–34 أسبوعاً من الحمل هي ثمانية أشهر تقويمية تقريباً من الحمل. قبل تاريخ الاستحقاق ، الذي تم تحديده على أنه الموعد المقدر ، لا يزال هناك حوالي 6 أسابيع ، ما يقرب من شهر ونصف. ومن الواضح أن المرأة لا تفكر حتى في فرصة الذهاب إلى مستشفى الولادة الآن. لكن قد تتطور الظروف بحيث يبدأ المخاض تلقائيًا ، أو سيكون لدى الأطباء حاجة ملحة لإنهاء الحمل ، حيث يمكن أن يشكل خطرًا مميتًا على المرأة أو طفلها.
بغض النظر عن أسباب دخول المرأة إلى المستشفى في الأسبوع 34 ، سيتم اعتبار التسليم سابق لأوانه. من أجل اعتبار الولادة عاجلة ، من الضروري إحضار الطفل إلى 37 أسبوعًا كاملاً على الأقل. ولكن على الرغم من حقيقة أنه لا يزال من المستحسن أن يقضي الطفل عدة أسابيع في رحم الأم ، فإن الولادة في الموعد الحالي لن تكون خطيرة مثل ، على سبيل المثال ، قبل أسبوعين.
اليوم ، يسمح تدريب أجهزة الإنعاش ومستوى معدات الإنعاش بالرضاعة حتى الأطفال الذين يعانون من درجات عميقة من الخداج في حالة خطيرة وبوزن منخفض للغاية (من 500 جرام ، وأحيانًا أقل). في الأسبوع 34 ، يكون وزن الطفل كافياً للبقاء على قيد الحياة ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة ، لأن الأطفال المبتسرين هم فئة خاصة.
تنمية الطفل وحيويته
في الأسبوع 34 ، يكتسب الطفل وزنًا سريعًا ، وهذه عملية مهمة جدًا. مع وجود وزن كافٍ للجسم ، فإن كمية كافية من الدهون تحت الجلد تساعد الطفل بعد الولادة على الحفاظ على حرارة الجسم الداخلية ومنع انخفاض حرارة الجسم الشديد والخطير ، وبالتالي سيحاول الأطباء القيام بكل شيء لإطالة الحمل ، حتى لبضعة أيام ، إذا دخلت المرأة المستشفى في حالة التهديد أو بدء الولادة المبكرة. إذا كانت الولادة تنتمي بالفعل إلى الفئة التي بدأت ، فلن يكون من الممكن إيقافها أو إبطائها.
في هذا الأسبوع ، يزيد وزن معظم الأطفال في المتوسط عن 2 كيلوجرام ؛ وهناك أيضًا أبطال يزيد وزنهم بالفعل عن 2.5 كيلوجرام. ولكن يوجد أيضًا أطفال صغار قد لا يصل وزنهم إلى كيلوجرام ونصف. في كثير من الأحيان ، تؤثر العوامل غير المواتية التي تثير بداية المخاض قبل الموعد المحدد أيضًا على الجنين ، وبالتالي لا يكون لدى الأطفال المبتسرين دائمًا مؤشرات متوسط الطول والوزن.
إذا ظهر الطفل في هذا الوقت ، فسيكون قادرًا على إرضاء والدته بأشكال مدورة بشكل معتدل ، ووجود خدود صغيرة وحتى غنيمة ممتلئة باعتدال. بحلول هذا الأسبوع ، تم بالفعل ترسب كمية معينة من الأنسجة تحت الجلد ، ونتيجة لذلك ، توقف الطفل عن النظر إلى الضخامة.
يكاد لا شك أن الفتات ستولد في مادة تشحيم تشبه الجبن ، فهي التي تغطي جسم الأطفال حتى ينضج الجلد. بحلول هذا الوقت ، بدأت مادة التشحيم في الانخفاض تدريجيًا. أيضًا ، يمكن أن يولد الطفل ببقايا شعر خفيف ورقيق جدًا على الجسم - كما أن الزغب لم يترك جلد الطفل تمامًا.
تكاد عملية التمايز القشري في دماغ الطفل تكتمل ، لكن الكلمة الأساسية هي "تقريبًا". ستؤدي ولادة الطفل في هذا الوقت إلى إبطاء وتعطيل هذه العمليات الدقيقة ، والتي يمكن التعبير عنها على أنها أمراض عصبية من أنواع مختلفة.
شكل الطفل جميع ردود الفعل اللازمة للبقاء على قيد الحياة في بيئة مختلفة. ولكن بسبب النضج غير الكافي للدماغ عند الولادة في هذا الوقت ، لا يتم استبعاد ضعف مظهر "المهارات" الانعكاسية.
إذا وُلد صبي ، فمن المحتمل جدًا أن تكون خصيتيه قد نزلتا بالفعل في كيس الصفن. تنمو الأعضاء الداخلية ، وقد اكتمل تكوينها في الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن للطفل المولود في هذا الوقت أن يأكل ويشرب ويكتب ، ويعمل كبده وقلبه ، بالإضافة إلى أعضاء أخرى ، دون توقف. لكن الأهم ، من وجهة نظر أطباء حديثي الولادة ، أن العملية تحدث في الرئتين.
تتراكم أنسجة الرئة في الأسبوع 33-34 من المواد الخافضة للتوتر السطحي - وهي مادة تنتجها الحويصلات الصغيرة - الحويصلات الهوائية. كلما زاد تراكم الفاعل بالسطح بحلول وقت ولادة الطفل ، زادت احتمالية فتح رئتي الطفل في لحظة استنشاقها لأول مرة ، ولن تلتصق ببعضها البعض ، وستتمكن من القيام بوظائفها الرئيسية في تبادل الغازات ، وسيتمكن الطفل من التنفس بنفسه.
إذا وصلت إلى مستشفى الولادة في الوقت المحدد ، فلا يزال بإمكان الأطباء توفير الوقت لتحضير رئتي الطفل للولادة. إذا كان النضج غير كافٍ ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، فسيتم حقن المرأة بعقاقير تحتوي على مادة خافضة للتوتر السطحي. سيتم تقديم نفس الشيء للطفل بعد ولادته.
الأطفال الذين لا يستطيعون الجلوس في رحم أمهاتهم والذين قرروا أن يولدوا بالضبط في الأسبوع 33-34 يعتبرون قادرين على الحياة. في معظم الحالات ، يتم منحهم الدرجة الثانية من الخداج حسب التصنيف الدولي. هذا يعني أن التوقعات للمستقبل ليست جيدة كما هو الحال في الأطفال من المجموعة الأولى ، ولكنها ليست مقلقة كما هو الحال في أطفال المجموعتين 3 و 4 من حيث الخداج.
الولادة في المنزل ورفض المساعدة الطبية خلال هذه الفترة يمكن أن يقتل الطفل. لا يمكنه الاستغناء عن الرعاية الطبية المتخصصة. في مستشفى حديث للولادة أو مركز ما حول الولادة ، يعيش 97٪ من الأطفال المولودين في عمر 33-34 أسبوعًا. في معظم الحالات ، بعد تقديم الرعاية المبكرة لحديثي الولادة ، يكبرون بشكل قوي وصحي. 5٪ من الأطفال المولودين في هذا الوقت ما زالوا يعانون من تشوهات ، خاصة ذات طبيعة عصبية. 1٪ من الأطفال المولودين بين 33 و 34 أسبوعًا يصابون بإعاقة بسبب ضرر كلي وغير قابل للإصلاح. معدل الإملاص في هذا الوقت حوالي 0.6٪.
سيحتاج الطفل المولود في الأسبوع 34 على الأرجح إلى مساعدة أجهزة الإنعاش وأطباء حديثي الولادة. يمكنه قضاء عدة أيام في سرير خاص مُدفأ ، حيث يحتاج إلى تدفئة إضافية. يمكن توصيل جهاز التنفس الصناعي إذا لزم الأمر ، ويتم تنظيم إمدادات الأكسجين وأنبوب التغذية.
أسباب وملامح المخاض
قد يبدأ المخاض من 33 إلى 34 أسبوعًا تلقائيًا. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تشعر بظهور تقلصات الرحم المنتظمة ، التي سيزداد تواترها وقوتها ، أو ستواجه تصريف الماء على الفور. وفقًا للإحصاءات ، يترك السائل الأمنيوسي في بداية المخاض 10٪ من النساء اللواتي يعانين من فترة حمل كاملة. في حالة الخداج ، يكون الاتصال أكثر إثارة للقلق: 40٪ من الولادات المبكرة تبدأ بتدفق الماء.
على أي حال ، لا يمكنك أن تتردد. كلما أسرعت المرأة في الاتصال بسيارة إسعاف وذهبت إلى المستشفى ، كان ذلك أفضل: من الممكن أن تظل الفرصة متاحة للأطباء لإطالة الحمل.
فيما يتعلق بأسباب بدء المخاض قبل الأوان ، فعادة ما يكون:
- الأمراض المعدية وغير المعدية من الرحم والمبيض وعنق الرحم.
- الحمل المتعدد (حمل التوائم ، ثلاثة توائم) ؛
- اضطراب في نظام الغدد الصماء.
- الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية للأم.
- الشذوذ النمائي للطفل ، بما في ذلك الكروموسومات ؛
- الأمراض المعدية الفيروسية المنقولة أثناء الحمل ؛
- التدخين وشرب الكحول أو المخدرات ؛
- الوضع البيئي غير المواتي
- ضغط عصبى؛
- سقوط ، صدمة حادة في البطن.
العواقب والتوقعات
بالنسبة للنساء ، تكون الولادة في الأسبوع 34 تقريبًا مماثلة للحمل الكامل. تتشابه مخاطر حدوث مضاعفات في عملية الولادة تقريبًا ، ولكن لا يزال بعضها يزداد. على وجه الخصوص ، في أولئك الذين يلدون قبل الأوان ، يحدث تمزق في عنق الرحم والعجان في كثير من الأحيان بسبب عدم النضج الفسيولوجي وعدم استعداد الجهاز التناسلي للولادة. تزداد مخاطر ضعف الولادة أو الولادة السريعة.
بالنسبة للأطفال ، يمكن أن تكون العواقب أكثر أهمية. مع انخفاض وزن الجسم ، من الممكن أن يضعف التنظيم الحراري. إذا كان هناك نقص في الفاعل بالسطح ، فقد تحدث مشاكل في التنفس التلقائي. يمكن التخلص من هاتين المشكلتين بمساعدة طبية في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان في الأطفال الخدج ، بسبب عدم نضج هياكل الدماغ ، يحدث نزيف في أجزاء معينة من العضو ، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية ، تتناسب مع درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي: من التشوهات العصبية البسيطة إلى تطور الشلل الدماغي ، والشلل الجزئي ، والاضطرابات الدماغية والعقلية والفكرية الانحرافات.
بشكل عام ، من الصعب التنبؤ بأي شيء. يختلف كل طفل خديج وله عوامل الخطر الخاصة به والظروف المشددة. لكن بشكل عام ، يتكيف الأطفال في هذا الوقت جيدًا مع الظروف الجديدة ، وبالتالي هناك فرصة كبيرة لأن يكون الطفل على قيد الحياة وبصحة جيدة.
المراجعات
تكتب النساء اللواتي أنجبن في الأسبوع 34 من الحمل في المنتديات المواضيعية على الإنترنت أن كل شيء انتهى بشكل جيد. في مستشفى الولادة ، بالطبع ، كان علي البقاء لفترة أطول ، ثم تمت متابعة طبيب الأعصاب مع الأطفال لمدة عام على الأقل - هذه هي القواعد. ولكن بشكل عام ، فإن الأطفال الذين يولدون في مثل هذا الوقت يكتسبون وزنًا جيدًا ، وسرعان ما يأخذون الثدي وبحلول ستة أشهر يلحقون تمامًا بالوزن والطول ، وكذلك في المعايير التنموية لأقرانهم.
الشائعات المنتشرة بين الناس بأن الأطفال في عمر ثمانية أشهر ينجون بشكل أسوأ لم يؤكدها الطب.
للولادة المبكرة في الأسبوع 34-36 ، انظر الفيديو التالي.
