الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل

لا ينبغي أن يكون احتمال الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل مخيفًا. خلال هذه الفترة ، تسقط نسبة كبيرة من حالات ولادة الأطفال الناضجين بالكامل. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ماهية ملامح الولادة في هذا الوقت ، وكيف نفهم أنها بدأت وفي أي الحالات سيتم إجراء التحفيز.

رأي الأطباء في المصطلح

تعتبر ولادة الطفل في يوم الولادة المتوقع أمرًا نادرًا نسبيًا. في أغلب الأحيان ، يفضل الأطفال أن يولدوا إما قبل اضطراب الشخصية النمائية الشاملة أو بعده ، مع حدوث أكبر عدد من الولادات الثانية والثالثة لمدة 38 إلى 40 أسبوعًا. يمكن أن تبدأ الولادة الأولى أيضًا من 37 إلى 38 أسبوعًا وبعد 38 أسبوعًا كاملة.

مجموعة من عوامل البداية تثير الولادة في هذا الوقت:

يكتسب الرحم وزنًا كافيًا ، ويكتسب عضل الرحم القدرة على الانقباض ؛
تشيخ المشيمة وتبدأ في إنتاج الأوكسيتوسين ؛
ينخفض تركيز البروجسترون.
يبدأ عنق الرحم تحت ضغط الجنين والمياه وأيضًا تحت تأثير التوازن المتغير للمواد الهرمونية في الجسم في التقلص والتسطح والتوسع.

إذا بدأت الولادة في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، فلن يتم اعتبارها مبكرة ، وبالتالي هناك كل الأسباب للاعتقاد بأنها ستمر وفقًا للمخطط الكلاسيكي ، دون مضاعفات ، وسيولد طفل ناضج تمامًا وصحي وقوي.

ولكن هناك فارق بسيط مهم: يعتبر المخاض بعد 38 أسبوعًا كاملاً أكثر ملاءمة مما لو بدأ المخاض في الأسبوع 37 وبضعة أيام. لكن كلاً من الأول والثاني ليس لهما عواقب سلبية كبيرة.

يمكن تحفيز المخاض في الأسبوع 38 بشكل طوعي. تبدأ تلقائية في كثير من الأحيان ، والحاجة إلى التحفيز الاصطناعي لبدء المخاض في هذا الوقت لا تنشأ في كثير من الأحيان. يبدأ المخاض العفوي عند 37-38 أسبوعًا و 38 أسبوعًا كاملاً عند النساء متعددات الولادة وكذلك النساء الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم. يمكن أن تؤثر عوامل مثل مَوَه السَّلَى ، والجنين الكبير ، واضطرابات الغدد الصماء على بدء المخاض.

على أي حال ، بغض النظر عن سبب بدء المخاض في الوقت الحالي ، لا يوجد حديث عن الولادة المرضية. سوف تحدث ضمن الأطر الزمنية العادية.

تطور الطفل وحالته

الطفل الذي بلغ سن الحمل هذا جاهز للولادة بلا شك. في المتوسط ، يزن الأطفال عند 38 أسبوعًا من 3.2 كجم إلى 4 كجم ، اعتمادًا على البنية والوراثة والخصائص الفردية. يبلغ نمو الأطفال حوالي 48-50 سم. يمكن أن يصل ارتفاع الأطفال الكبار إلى 55 سم عند 38 أسبوعًا ، والصغار - 47 سم فقط بوزن 2600 جم.

يتشكل الأطفال المولودين في الأسبوع 38 بشكل كامل ولا يمكن تمييزهم تقريبًا عن أولئك الذين ولدوا في الأسبوع 40. الأطفال ممتلئون تمامًا ، ممتلئون ، ولا يوجد أي أثر للزغب ، والتجاعيد على الجلد ومواد التشحيم الأصلية. توجد تجاعيد فقط على الراحتين والكعبين ، ولكن يجب تخفيفها بحلول الشهر الثاني من العمر.

غرقت خصيتا الأولاد في كيس الصفن. الأطفال مختلفون تمامًا - هناك شعر ، وهناك أصلع ، وهناك عاطفية ، وهناك هدوء وهادئة. جميعهم تقريبًا يجيدون فن صنع التجهم ، لأن عضلات الوجه متطورة جيدًا.

يتم تطوير الأعضاء الداخلية ، وهي تعمل ، وتراكم ما يكفي من الفاعل بالسطح في الرئتين - وهي مادة فعالة محددة لن تسمح للحويصلات الهوائية "بالانهيار" بعد الزفير العفوي الأول من الرئتين. في بعض الحالات (نادرًا جدًا) خلال هذه الفترة ، لا يتم تطوير أنسجة الرئة بشكل كافٍ ، ولكن يمكن مساعدة هؤلاء الأطفال من خلال أجهزة الإنعاش التي ستوفر اتصالاً بجهاز التنفس الصناعي.

اكتملت العمليات الرئيسية لتشكيل الجهاز العصبي ، لكن الطفل سيصقل ردود أفعاله ومهاراته العصبية لفترة طويلة بعد ولادته. الطفل لديه كل ردود الفعل اللازمة للبقاء على قيد الحياة. يميز الطفل تمامًا الأصوات والأذواق وتتشكل وظائفه البصرية.

هناك حركات أقل ، لأن الطفل يصبح ضيقا. تسعة من كل عشرة أجنة في فترة الولادة هذه في عرض رأسي ، وهو الأمثل لعملية الولادة.

ملامح العملية العامة

الولادة في هذا الوقت ليس لها سمات مميزة من شأنها أن تعتمد بشكل مباشر على عمر الحمل. لكن مع ذلك ، في بعض الأحيان يصبح من الضروري تسريع ولادة الطفل بشكل مصطنع. وهذا لا يتعلق بتحفيز الولادة بمحض إرادتها. من أجل اختيار التكتيكات للفترة الحالية ، يجب أن تكون هناك مؤشرات طبية معينة.

لا تنصح منظمة الصحة العالمية ، وهي منظمة تستمع إلى الأطباء في جميع أنحاء العالم ، بتحفيز المخاض دون داع حتى الأسبوع 39 الكامل. تضع وزارة الصحة الروسية إطارًا مختلفًا - حتى 41-42 أسبوعًا لن يتحدث أحد عن التحفيز بدون دليل.

سوف يفكرون في تحريض الولادة بشكل مصطنع في الأسبوع 38 أو إجراء عملية قيصرية فقط إذا أصبحت حالة المرأة الحامل أو الطفل معقدة بشكل كبير ، واستمرار الحمل يعرض حياتهم وصحتهم للخطر.

تشمل هذه الأسباب حالات نقص الأكسجة الجنيني الحاد المفاجئ ، وبداية مرحلة اللا تعويضية من نقص الأكسجة المزمن ، ويتعارض العامل الريسوسي مع تطور مرض الانحلالي للجنين في الرحم ، ونقص الأكسجة الميكانيكي بسبب التشابك مع الحبل السري. يشار إلى الولادة المبكرة أيضًا عندما تكون حالة المرأة مضطربة ، على سبيل المثال ، بسبب تفاقم مرض مزمن.

عادة ما تكون هناك مؤشرات لإجراء عملية قيصرية في هذا الوقت عند النساء اللائي يحملن حالات حمل متعددة ، خاصة إذا حدث الحمل من خلال الإخصاب في المختبر.

في حالات أخرى ، إذا وصلت امرأة في حالة مخاض إلى المستشفى وهي تعاني من انقباضات أو تصريف للمياه هذا الأسبوع ، فلن يفاجئ ذلك أحد. ستتم الولادة وفق المخططات الكلاسيكية والبروتوكولات السريرية لوزارة الصحة ، مع التركيز على الوضع.

إذا تم إدخال امرأة مهددة بالولادة ، والتي لم يبدأ فيها المخاض بعد ، فقد يتم إدخالها إلى مستشفى أمراض النساء من أجل الحفاظ على الحمل ، وتمديده لمدة أسبوع آخر ، لأنه سيكون أفضل بالنسبة للطفل.

بوادر البداية

يجب أن تكون المرأة الحامل في الأسبوع الثامن والثلاثين جاهزة للذهاب إلى المستشفى في أي لحظة. يشار إلى بداية المخاض في هذا الوقت من خلال تصريف الماء وظهور التقلصات. تبدأ الانقباضات بنسبة 90٪ من الولادة ، مع خروج السائل الأمنيوسي - النسبة المتبقية 10٪.

عادة ، تعتاد النساء على هذه الفترة على حقيقة أن آلام أسفل الظهر ، وعظام الحوض مؤلمة ، وهناك تقلصات في التدريب ، وبالتالي يخشون أن يفوتهم بداية الولادة الحقيقية. من المستحيل تفويت هذا. يتمثل العَرَض الرئيسي في ظهور تقلصات رحمية منتظمة ومتكررة على فترات منتظمة.

إذا انحسرت المياه ، فعليك الذهاب إلى مستشفى الولادة على الفور ، وإذا بدأت الانقباضات ، يمكنك البقاء في المنزل حتى تصل الفترة الفاصلة بينهما إلى خمس دقائق عند ولادة الطفل الأول و 10 دقائق عند ولادة الطفل الثاني أو الثالث.

في بعض الأحيان ، قبل الولادة ، تلاحظ النساء ما يسمى بـ "النذير" - هبوط البطن ، والإسهال ، والأرق ، ومتلازمة التعشيش ، وكذلك إطلاق السدادات المخاطية من الجهاز التناسلي.

متى تكون هناك حاجة للتحفيز؟

يتم تحفيز المخاض ، إذا لزم الأمر ، فقط في المستشفى. إذا لم يستطع الحمل أن يستمر لمصلحة الجنين والأم ، فإنهما يتسببان في نشاط المخاض حصريًا داخل جدران المستشفى تحت إشراف الأطباء اليقظين.

تسمى عملية التحفيز الحث. توصي وزارة الصحة الروسية بالتحريض من 41 إلى 42 أسبوعًا من الحمل ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن تحفيز المخاض مبكرًا إذا:

انفجر المثانة الجنينية ، وبدأ السائل الأمنيوسي في التسرب أو حدث تدفق كامل) ؛
ساءت حالة المرأة الحامل على خلفية تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.
بدأت العملية الالتهابية المشتركة للأغشية (التهاب المشيمة والسلى) ؛
ساءت حالة المرأة بسبب الانتكاس أو فترة حادة من أي مرض ؛
كشفت علامات زيادة تضارب العامل الريصي وتطور مرض الانحلالي للجنين ؛
وفقًا لنتائج CTG ، يشير مؤشر حالة الجنين إلى وجود مشكلة (PSP = 2 أو أكثر).

التحفيز في الأسبوع 38 هو بطلان قاطع في حالة المشيمة المنزاحة وأجزاء من الحبل السري ، إذا كان الجنين في وضع خاطئ في الرحم ، إذا كانت هناك ندوب على الرحم (من CS أو عمليات أمراض النساء) ، مع وجود ندبات على قناة الولادة وعنق الرحم ، إذا كانت التمزقات في الولادات السابقة أكثر شدة الدرجة الثالثة مع تشوهات في الحوض ووجود الهربس التناسلي في المرحلة الحادة.

لن تحفز الولادة الطبيعية وفي حالة عدم الاستعداد وعدم نضج عنق الرحم (مؤشر النضج أقل من 8 نقاط على مقياس بيشوب).

يمكن أن يكون التحفيز ميكانيكيًا أو دوائيًا. في الحالة الأولى ، يحدث فتح عنق الرحم بالقوة بسبب توسع قناة عنق الرحم باستخدام اللاميناريا أو قسطرة فولي. في الحالة الثانية ، تُعطى المرأة أدوية هرمونية (جل ، حبوب ، حقن) ، والتي يمكن أن تسبب آلام المخاض. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء بضع السلى - ثقب أو تمزق في الأغشية لتدفق الماء).

إذا كان التحفيز غير ممكن أو كانت الولادة الفسيولوجية خطرة على المرأة والجنين ، يتم وصف وإجراء عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

لا تختلف المضاعفات المحتملة للولادة في 38 أسبوعًا عن تلك التي تحدث عند الفلفل عند 39 و 40 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت الولادة طبيعية وغير محفزة ، فإن المخاطر أساسية وغير مهمة. مع استخدام التحريض ، قد يتطور المخاض السريع للغاية ، وقد يتطور ضعف المخاض ، وفي بعض الأحيان ينتهي العمل المحفز ب CS طارئ.

مراجعات المريض

وفقًا للسيدات ، كانت الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين هادئة ، وولد الأطفال مكتمل المدة ولم تكن هناك حاجة إلى خدمات الإنعاش. تتحسن الرضاعة بسرعة - يأتي الحليب في غضون 2-3 أيام بعد ولادة الطفل.