تتصور الطبيعة مدة حمل معينة عند المرأة. 10 أشهر قمرية أو 9 أشهر تقويمية هي نفس الفترة التي يحتاجها الطفل للنمو والنضج ، ليكون مستعدًا للحياة خارج رحم الأم. يتم إعطاء الجسد الأنثوي هذه الفترة للتحضير الأمثل لعملية الولادة. تشكل الولادة المبكرة خطورة كبيرة على الأم وخاصة الطفل. سنخبرك في هذه المقالة لماذا يبدأ المخاض مبكرًا ، وما هي العواقب ، وكيفية تجنب الولادة المبكرة.
ما هذا؟
يشير هذا المصطلح إلى الولادة التي تبدأ بين 22 و 37 أسبوعًا من الحمل. حتى وقت قريب ، في روسيا ، كان الطفل الذي ولد من 22 إلى 28 أسبوعًا يعتبر إجهاضًا متأخرًا ، ولم يبدأ اعتبار الطفل بالمعنى الطبي الكامل للكلمة إلا عندما تمكن من البقاء على قيد الحياة لمدة أسبوع. من تلك اللحظة فصاعدًا ، يمكن توثيق حقيقة الولادة. في عام 2012 ، تقرر تغيير المعايير ، حيث قطعت خدمة العناية المركزة خطوات كبيرة إلى الأمام ، وتعلم الأطباء رعاية الأطفال الخدج بشكل خطير.
يقسم التصنيف الحالي الولادة المبكرة إلى تهديد (حالة تهديد) ، ومبتدئ (علامات أولى) ومبتدئ (نشاط عمل) ، والخيار الأخير لا رجوع فيه. وفقًا للإحصاءات ، يتم إكمال ما يصل إلى 13٪ من حالات الحمل بالولادة المبكرة للطفل. في الوقت نفسه ، تبدأ بشكل عفوي في حوالي 80٪ من الحالات ، و 20٪ أخرى هي ولادة يجب تحريضها بشكل مصطنع إذا كانت هناك مؤشرات طبية صارمة.
يحدث حوالي نصف المخاض المبكر مع مثانة جنينية كاملة ومع تقلصات. ما يصل إلى 40٪ من الولادات المبكرة غير مصحوبة بانقباضات ، ولكنها تستمر على خلفية التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. عادة ما يتم وصف الولادة المستحثة بشكل مصطنع لمؤشرات الطوارئ - حالة خطيرة للأم مع تهديد الحياة ، ورفاهية الجنين المرهقة والمتدهورة ، وموته ، والتشوهات التنموية التي لا تتوافق مع حياة الطفل ونموه الإضافي.
تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 5٪ من جميع الولادات المبكرة تبدأ في الأسبوع 22-28. في الوقت نفسه ، يُعتبر الأطفال سابقين لأوانه بشدة ، ووزنهم أقل من كيلوغرام ، والتنبؤ ببقائهم على قيد الحياة غير مواتٍ للغاية.
15٪ من حالات الولادة المبكرة تحدث بين 28 و 31 أسبوعًا. يعتبر الأطفال مبتسرين بشدة ، لكن فرص الخلاص أفضل. تحدث كل خمس ولادة قبل الأوان ، وفقًا للإحصاءات ، في الفترة من 31 إلى 34 أسبوعًا. تحدث معظم المخاض المبكر بين الأسبوعين 34 و 37.
على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث والأدوية الجديدة والمعدات الدقيقة ، إلا أنه لا يمكن تقليل نسبة الولادات المبكرة. لسوء الحظ ، يموت ما يصل إلى 70٪ من الأطفال في الأيام القليلة الأولى في حالة الولادة المتسرعة ، على الرغم من كل جهود الإنعاش. خطر ولادة جنين ميت أعلى بـ13-15 مرة من خطر الحمل الكامل. يعاني ما يقرب من نصف الأطفال الخدج الذين تمكنوا من البقاء على قيد الحياة من اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي ، بما في ذلك الشلل الدماغي والعمى والصمم وأحيانًا الصمم والعمى وأمراض القلب والجهاز التنفسي الحادة.
الأسباب
لا توجد نظرية واضحة وموحدة تشرح أسباب انتهاك الآليات الطبيعية وآليات تطوير المخاض قبل الأوان. نظرًا لوجود العديد من عوامل الخطر ، في معظم الحالات ، لا يستطيع أطباء التوليد وأمراض النساء تحديد السبب الجذري الحقيقي. لذلك ، لا يمكن التنبؤ بمثل هذه الولادة. لكن هناك عددًا كبيرًا من العوامل التي يمكن أن تثير الولادة المبكرة ، والتي لا تزال قادرة على التنظيم والتقسيم المشروط إلى عدة فئات:
- المتطلبات الأساسية لمخاطر الأم ؛
- المتطلبات الأساسية لمسار الحمل ؛
- الظروف الاجتماعية والبيولوجية.
تتضمن المجموعة الأولى تاريخًا توليديًا مثقلًا. في أغلب الأحيان ، يلد المرضى الذين أجروا عدة عمليات إجهاض ، والذين خضعوا لكشط تجويف الرحم لأغراض علاجية أو تشخيصية ، قبل الموعد المحدد. أي عمليات جراحية على الرحم في الماضي تشكل خطرًا محتملاً لتطوير المخاض قبل الموعد المحدد. أيضًا ، في كثير من الأحيان تلد النساء اللائي سبق لهن ولادة مبكرة قبل الأوان.
المجموعة الثانية كثيرة جدا. أحيانًا يكون الحمل الحالي وأمراضه المحتملة حاسمة. تتعرض الأمهات الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى وقلة السائل السلوي لخطر كبير للولادة المبكرة. على خلفية تمزق مبكر لكيس الجنين أو تمزقه ، يبدأ المخاض المبكر في كثير من الأحيان. تزداد فرص الولادة المبكرة المرضية أيضًا في المرضى الذين يعانون من ضعف عنق الرحم (مع قصور في عنق الرحم) ، وكذلك في أولئك الذين يعانون من أمراض عنق الرحم محتملة التسرطن.
عرض "مكان الطفل" ، والأمراض الجنسية (خاصة ureaplasmosis ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا) ، العدوى (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الأنفلونزا) بالفعل أثناء الحمل ، مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي ، داء السكري ، تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم - هذه ليست قائمة كاملة التشخيصات التي يفكر فيها الأطباء أولاً وقبل كل شيء في حقيقة أن المرأة معرضة بشدة لخطر الولادة المبكرة.
تعتبر أيضًا بعض سمات حالة الطفل أثناء الحمل خطيرة ومثيرة للقلق ، على سبيل المثال ، وجود أمراض وراثية ومرض انحلالي ، والتي تطورت على خلفية تضارب Rh مع أم لديها عامل Rh سلبي.
المجموعة الثالثة من عوامل الخطر تشمل الحالة الاجتماعية المنخفضة للمرأة الحامل ، وسوء التغذية ، ونقص الفيتامينات المزمن ، وتعاطي المشروبات الكحولية ، والتدخين ، وتعاطي المخدرات خلال فترة الحمل. وهذا يشمل أيضًا الإجهاد المستمر ، وكذلك عمر المرأة الحامل (أقل من 18 عامًا أو أكثر من 40). عامل استفزازي هو أيضًا ظروف العمل الصعبة للمرأة أثناء فترة حمل الفتات.
من المهم معرفة أن احتمالية الولادة المبكرة تزداد عند حمل توأمين أو ثلاثة توائم ، مع موقع الحوض للجنين في تجويف الرحم. أيضًا ، في أغلب الأحيان ، يقرر الأولاد أن يولدوا في وقت مبكر - يعتبر المتخصصون أن جنس الذكر للطفل هو عامل خطر منفصل.
الأعراض
نظرًا لوجود العديد من عوامل الخطر المحددة ، يمكن أن تكون الصورة السريرية مختلفة ، كل هذا يتوقف على عدد العوامل وأي منها يتم دمجها معًا في حالة واحدة. لفهم ما هي المرحلة التي تكون فيها المرأة ، من الضروري تقييم النشاط الانقباضي للعضو التناسلي ، وسلامة الأغشية وسلامةها والتغيرات في قناة الولادة.
إذا كان لدى المرأة ولادة مبكرة مهددة ، ففي معظم الحالات يكون هناك آلام مزعجة ومزعجة وطويلة الأمد في أسفل الظهر ، في أسفل البطن ، وزيادة توتر عضلات الرحم وتقلصها العرضي. عند التهديد ، يبدأ الطفل في التحرك بشكل أكثر نشاطًا ، فهو قلق ، وتكون الحركات ثابتة تقريبًا ومؤلمة أحيانًا. قد تظهر الإفرازات المهبلية مثل ichor.
تتميز بداية الولادة المبكرة بألم شديد في البطن. هناك تقلصات منتظمة ، يتم تقصير عنق الرحم ، وتنعيمه قبل الموعد المحدد ، ويمكن للسدادة المخاطية أن تترك المكان في قناة عنق الرحم. يظهر إفرازات وردية أو دموية ، وغالبًا ما يتم تشخيصها بالتسرب أو التدفق الكامل للسائل الأمنيوسي. تتجلى بداية المخاض بنفس الطريقة تقريبًا مثل المخاض أثناء الحمل الكامل - تزداد الانقباضات ، وتقل الفترة الفاصلة بينها ، وينخفض رأس الطفل ويضغط على الخروج إلى الحوض الصغير ، ويترك الماء.
وتجدر الإشارة إلى أن المياه تصب في وقت مبكر أثناء هذه الولادة في معظم الحالات. غالبًا ما تكون التقلصات نفسها غير منسقة. يمكن أن تكون الولادة سريعة أو مطولة ، وهناك خطر متزايد للإفرازات المشيمية قبل ولادة الطفل. في هذه الحالة ، يحدث نزيف حاد. غالبًا ما يعاني الأطفال في مثل هذه الولادات من نقص الأكسجة ، وتكون المضاعفات بعد نهاية المخاض أكثر احتمالًا للأم والجنين منها في الحمل الكامل.
التشخيص
نظرًا لعدم وجود أعراض محددة من حيث المبدأ ، وهناك العديد من العوامل التي تسبب المخاض المبكر ، فمن الصعب تشخيص المخاض المرضي في وقت مبكر. الطريقة الوحيدة ، نوع من "المعيار الذهبي" للتشخيص هو تحديد وجود الفبرونيكتين في إفرازات الجهاز التناسلي. إذا لم تكن المرأة مهددة بالولادة المبكرة ، فلا توجد هذه المادة في الإفرازات. يظهر الفبرونكتين عادة في المراحل المبكرة وقبل الولادة ، عندما يبدأ الجسم في الاستعداد لولادة الطفل.
لفترة طويلة في روسيا ، لم يتم استخدام اختبار خاص لتقدير الفبرونيكتين بسبب غيابه ، بينما في أوروبا كانت هذه التقنية معروفة لفترة طويلة. يوجد اليوم في بلدنا نظام اختبار "أكتيم بارتوس". هذا النظام لتحديد مدى استعداد عنق الرحم هو القادر على رصد آثار المادة المرغوبة في الإفرازات المهبلية. الجانب السلبي هو أن المرأة لا تستطيع إجراء اختبار في المنزل ، ويتم إجراؤه في المستشفى.
النتيجة الإيجابية لا تعني على الإطلاق أن الولادة ستحدث في المستقبل القريب. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل بدء المعارك ، وبالتالي فإن دقة Aktim Partus تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. أيضا ، يتم استخدام اختبارات تمزق الأغشية - PRPO.
الأنظمة المنزلية ليست دقيقة للغاية ، ولكن الاختبارات الخاصة لحساسية السلى في مستشفى أمراض النساء أو مستشفى الولادة يمكن أن تعطي إجابة أكثر دقة على السؤال حول ما إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة ، سواء بدأت أم لا.
بالإضافة إلى الاختبارات ، فإن المرأة التي لديها شكاوى تشبه الصورة السريرية ، تشبه الولادة في وقت مبكر ، يتم عرض الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتحديد طول عنق الرحم. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن طول عنق الرحم يبلغ 3 سنتيمترات أو أكثر ، فإن احتمال الولادة خلال أسبوع لا يتجاوز 1٪. لكن بطول 2.5 سم ، يرتفع خطر الولادة إلى 6 ٪.
إذا ظهر ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن لمدة 22 إلى 37 أسبوعًا ، فيجب نقل المرأة على الفور إلى المستشفى ، وسيكتشف الأطباء بالفعل ما قد ترتبط به هذه الآلام. تجدر الإشارة إلى أن في أكثر من 60٪ من النساء الحوامل ، هذه العلامات لا علاقة لها بخطر الولادة المبكرة. يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل في الأمعاء والكلى والجهاز البولي ، والتهديد بتمزق الرحم على طول الندبة القديمة بعد عملية قيصرية أو جراحة ، إن وجدت.
مساعدة
إذا اشتبهت امرأة في أي من مراحل الولادة المبكرة المرضية ، فلا يمكنها أن تكون في المنزل - يجب أن تذهب إلى المستشفى وأن تكون تحت إشراف الأطباء المتخصصين على مدار الساعة. إذا تم إثبات وجود تهديد أو الولادة المبكرة ، فلا يزال من الممكن تمامًا الحفاظ على الحمل وإطالة أمده من أجل إعطاء الوقت اللازم لتنضج رئتي الطفل. يعتمد ذلك على ما إذا كان بإمكانهم الانفتاح على ما إذا كان الطفل سيعيش ، وما إذا كان يمكن خلاصه.
مع بداية المخاض ، يكون إطالة الحمل أمرًا مستحيلًا ، ويبدأون على وجه السرعة في اختيار أساليب الولادة.
إذا سمح الموقف ، واتُخذ قرار بإطالة الحمل ، تُظهر للمرأة راحة في الفراش. يتم إعطاؤها مهدئات خفيفة للقضاء على القلق والقلق والتوتر. من المفترض أن تتناول مضادات التشنج التي تساعد على منع زيادة توتر الرحم. لمساعدة رئتي الطفل على النضوج بشكل أسرع ، يتم حقن القشرانيات السكرية ("ديكساميثازون" ، على سبيل المثال). هذا العلاج له موانع خاصة به ، وبالتالي لا يمكن تطبيقه دائمًا.
وبحسب نتائج الفحص ، توصف المرأة أدوية إضافية ذات أعراض أعراض - "نيفيديبين" تحت ضغط مرتفع ، ومستحضرات فيتامين مع نقص الفيتامينات الأساسية في الجسم ، "أوتروزستان" مع انخفاض مستوى هرمون البروجسترون ، المسؤول عن سلامة الحمل ورفاهية الجنين ، والمضادات الحيوية عند اكتشاف العدوى. في حالة عدم الاتساق الجسدي البرزقي العنقي وضعف عنق الرحم ، وعدم القدرة على حمل الجنين في الرحم ، يمكن تطبيق خيوط التوليد أو الخيوط الجراحية على عنق الرحم.
يمكنهم المساعدة حتى في حالة تسرب أو تصريف المياه. إذا كان الطفل مبكرًا جدًا على الولادة في الوقت المناسب وهناك مخاطر كبيرة تتمثل في عدم إمكانية إنقاذه ولم تبدأ الولادة ، يتم وضع المرأة أيضًا في الفراش. يقع في غرفة نظيفة منفصلة. يتم تغيير البطانات كل ساعتين ، ويتم استخدام مستحضرات معقمة فقط. يهدف العلاج إلى الحفاظ على قدرة الغشاء الأمنيوسي للمثانة الجنينية على إنتاج السائل الأميني والتعويض الجزئي عن "التسرب".
في أي وقت ، سيكون الأطباء مستعدين للولادة إذا لم ينجح العلاج. سيكون للعملية العامة أيضًا تفاصيلها الخاصة.
ميزات إجراء
تتضمن الإرشادات السريرية لإدارة عملية المخاض ، والتي بدأت قبل الموعد المحدد ، عدة مراحل مهمة. بادئ ذي بدء ، يحتاج الأطباء إلى تقييم الوضع الحالي بحكمة وموازنة جميع المخاطر. ثم اختاري طريقة التوليد. هناك ثلاثة خيارات: لا يتم تزويد المريضة بمزايا التوليد ، بل تتم مراقبتها ببساطة من أجل تطور الولادة ، أو التدخل النشط أو الولادة القيصرية للحصول على مؤشرات طارئة.
يعتمد الكثير من هذا الاختيار على مدة الحمل ، لأن الولادة في 7 أشهر ستختلف بشكل كبير عن الولادة في الأسبوع 35. ولكن على أي حال ، في أي وقت ، يجب تركيب مستشعرات CTG للمرأة من أجل مراقبة حالة الطفل.
تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من ثلث العمليات العامة التي تبدأ قبل الموعد المحدد ، تستمر في المضاعفات والتشوهات: الانقباضات ليس لها تنسيق واضح ، فهي قوية جدًا أو ضعيفة جدًا. لذلك ، يُسمح باستخدامها مع الأدوية المضادة للتشنج ، مما سيسمح بتحقيق درجة معينة من استرخاء العضلات ، وكذلك التخدير فوق الجافية. يجوز استعمال الأدوية الهرمونية التي تزيد من حدة الانقباضات إذا كانت ضعيفة ، وكذلك إعطاء المرأة أدوية تقيد إلى حد ما تقلصات الرحم إذا كانت شديدة القوة. في كثير من الأحيان ، مع الولادة المبكرة ، هناك حاجة مبررة لبضع الفرج - تشريح العجان.
يتم اتخاذ الاختيار لصالح العملية القيصرية في الحالات التي يكون فيها الطفل في عرض خاطئ ، وعندما ينفتح نزيف الرحم ، تظهر علامات انفصال المشيمة ، أثناء المخاض السريع الذي بدأ ، سقطت أجزاء من جسم الطفل ، الحبل السري ، من الرحم إلى قناة الولادة. يعتبر نقص الأكسجين في الجنين أيضًا أساس الولادة الجراحية
المشاكل والمضاعفات المحتملة
في حالة وجود طفل كامل المدة في رئتيه في الأسابيع الأخيرة من حمل الأم ، يتم إنتاج الفاعل بالسطح بشكل مكثف - مادة فعالة لا تسمح للحويصلات الهوائية بالالتصاق ببعضها البعض. قدرة الحويصلات الهوائية على التمدد والتفريغ وتوفر التبادل الكامل للغاز. إذا لم يتم تطوير الفاعل بالسطح بشكل كافٍ (وفي 28 ، 30 أسبوعًا من الحمل هكذا) ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة - فشل تنفسي حاد ، حيث يكون التنفس التلقائي مستحيلًا.مع كل أسبوع تالي ، تزداد كمية الفاعل بالسطح ، وبالتالي فإن التنبؤ بإنقاذ الطفل في الأسبوع 31-32 يكون أعلى من 28 أسبوعًا ، وفي 36 أسبوعًا يكون أعلى بكثير من 34.
لكن المشاكل المحتملة لا تقتصر على متلازمة الضائقة وحدها. للأسف ، غالبًا ما يتم تشخيص اضطرابات الدماغ عند الأطفال المبتسرين ، لأن هياكل الدماغ أيضًا لم يكن لديها الوقت لتنضج ، وغالبًا ما يوجد نزيف دماغي. يمكن أن تكون العواقب مختلفة تمامًا ، كل هذا يتوقف على شدة النزيف وعمقه: من الاضطرابات العصبية الخفيفة إلى الأمراض العقلية والعصبية الشديدة التي ستؤدي إلى الإعاقة. كما يزداد خطر إصابة العمود الفقري العنقي أثناء الولادة الفسيولوجية.
يكون احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الولادة أعلى عند النساء في المخاض. مع الولادة المبكرة للطفل ، غالبًا ما تحدث تمزق خطير في العجان والرقبة والجدران المهبلية ، وبعد الولادة ، يتم تشخيص مثل هذه النفاس في كثير من الأحيان بعمليات التهابية معدية في تجويف الرحم ، والعدوى ، والشفاء الطويل للخيوط.
إذا ولد الطفل قبل الأوان
يمكن للطفل الخديج أن يعيش وأن يكون بصحة جيدة. ولكن حتى في هذه الحالة ، فإن الأيام والأسابيع الأولى من حياته ستظل تمر في العناية المركزة. يتواجد فريق الإنعاش في غرفة الولادة ، وعندما يظهر الطفل ، يبدأ فورًا في تزويده بالمجموعة اللازمة من التدابير المساعدة. بالإضافة إلى متلازمة الضائقة ، فإن الطفل الخديج مهدد بفقدان الحرارة بسرعة ، لأن الطفل لم يتمكن بعد من زيادة الوزن ويحتاج إلى كمية من الدهون تحت الجلد. لذلك ، تعتبر الإجراءات الأولى توفير التهوية الاصطناعية للرئتين والتدفئة: يتم وضع الطفل في حاضنة خاصة ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة معينة.
للحديث عن الآفاق المستقبلية المحتملة (على الرغم من أن الأطباء يحاولون عدم القيام بذلك ، لأن الوضع ، في الواقع ، لا يمكن التنبؤ به) ، يقوم أطباء حديثي الولادة بتقييم درجة الخداج عند الطفل. هناك أربعة منهم:
- الأول - الأكثر ملاءمة (تمت الولادة في 36-37 أسبوعًا ، ويزن الطفل أكثر من كيلوغرامين) ؛
- ثانيا - أكثر ما لا يمكن التنبؤ به (حدثت الولادة بين 32 و 35 أسبوعًا ، ويزن الطفل حوالي 2 كجم) ؛
- الثالث - ثقيل (حدثت الولادة في فترة 28 إلى 31 أسبوعًا ، وزن الطفل أكثر من كيلوغرام) ؛
- الرابع - شديدة للغاية ، شديدة (ولد الطفل قبل 28 أسبوعًا ، ووزنه أقل من كيلوغرام).
ظاهريًا ، يبدو الأطفال غير متناسبين (الرأس كبير) ، ويمكن ملاحظة الزغب ، والجلد متجعد وأحمر ، والدهون تحت الجلد غائبة أو موجودة بكميات غير كافية. اليافوخ على الرأس منفتحة ولينة.
لكن الخطر الرئيسي لا يكمن في شكل الطفل ، ولكن في كيفية عمل أعضائه الداخلية. إنهم غير ناضجين وغير جاهزين للعمل المستقل. يتميز جميع الأطفال المبتسرين بضيق المسالك الهوائية والتوافق مع الصدر. التنفس ، إن وجد ، غير منتظم وضحل.
بسبب عدم نضج القلب ، يكون لدى الطفل نبض غير مستقر وصمم في أصوات القلب. تكون الأوعية هشة وهشة للغاية ، ويصبح هذا سببًا للنزيف ، بما في ذلك في الأعضاء الداخلية. نغمة العضلات ضعيفة للغاية ، وتقل ردود الفعل أو تغيب. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم والوذمة والجفاف (بسبب عدم النضج وعدم الاستعداد الوظيفي للكلى للنشاط الكامل) ، وخطر الإنتان مرتفع.
مناعة الأطفال المبتسرين ضعيفة جدًا. إذا تم الفوز بمعركة الحياة في المستشفى ، ففي أول 2-3 سنوات ، سيتعين على الآباء توفير الرعاية المناسبة لهؤلاء الأطفال من أجل الوقاية من الأمراض الفيروسية المتكررة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل.
الحمل القادم - المخاطر والتوقعات
إذا كانت المرأة قد ولدت قبل أوانها ، فعليها التخطيط لحملها القادم بحذر وبشكل خاص. بالطبع ، لا يزال من المستحسن العثور على الأسباب التي تسببت في المخاض المبكر وإزالتها ، مما يزيد من احتمالية الحمل الناجح والتسليم العاجل في الوقت المناسب في المرة القادمة. لكن في الممارسة العملية ، ليس من الممكن دائمًا العثور على السبب.
ومع ذلك ، ما زلت بحاجة إلى الخضوع لفحص طبي مفصل قبل التخطيط للحمل. يجب إيلاء الاهتمام الواجب لصحة جميع الأعضاء والأنظمة ، وليس فقط الصحة الجنسية. يوصى بإجراء تحليل لهرمونات الغدة الدرقية ، حيث يكون نقصها هو السبب في بعض الأحيان للولادات المبكرة الأولى والمتكررة. من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والأوعية الدموية ، وأعضاء الحوض ، وتخطيط القلب ، وإجراء تحليل للعدوى التناسلية والأمراض المعدية الأخرى.
وفقًا للإحصاءات ، فإن خطر الولادة المبكرة المتكررة مرتفع - حوالي 40 ٪. لكن من الممكن تمامًا تقليله إذا قامت المرأة بزيارة الطبيب ، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد ، والذهاب إلى المستشفى عند الطلب للمراقبة والعلاج ، ومراقبة زيادة الوزن وضغط الدم.
وفقًا للممارسة المتبعة ، تعتبر نفس المصطلحات خطيرة. إذا كانت المرأة تعاني من حالات الإجهاض المعتادة ، فإنها تعلم أن حالات الإجهاض اللاحقة تكون على الأرجح في نفس وقت الإجهاض السابق. وينطبق الشيء نفسه على الولادة المبكرة. إذا أنجبت المرأة في الأسبوع الثلاثين ، فعند الحمل التالي ، حتى في حالة عدم وجود علامات تهديد ، يُنصح بقضاء أسبوعها الثلاثين في المستشفى ، حيث ستتم مراقبتها ، وتقديم علاج داعم يهدف إلى منع حدوث ذلك تكرار سيناريو سلبي.
يمكن للمرأة أن تحمل بعد ولادة مبكرة لطفل دون أي صعوبات معينة ؛ ولا يؤثر الإنهاء المرضي لحمل سابق على الخصوبة.
الوقاية
يوصى بإيلاء اهتمام خاص لمنع تطور الولادة المبكرة. علاوة على ذلك ، يتم تقسيم جميع المجالات الوقائية إلى عدة مجموعات.
- ابتدائي. ينصح بتنفيذه قبل حدوث الحمل. ويشمل منع الحمل وتجنب الكشط والإجهاض بما في ذلك الشفط والأدوية. يجب إخبار النساء بأن لديهن الشروط المسبقة للولادة المبكرة ، إذا تم العثور عليها في مرحلة التخطيط للحمل. يجب تحذير المرضى الذين يخططون للحمل باستخدام الإخصاب في المختبر من المخاطر العالية. لا يعتبر تناول الفيتامينات قبل الحمل وفي الأشهر الأولى من بداية الحمل ، حسب آخر بيانات وزارة الصحة ، إجراءً فعالاً للوقاية من الولادة المبكرة.
- ثانوي. يتم تنفيذ هذه المجموعة من التدابير بالفعل أثناء الحمل. من المهم إقناع المرأة بعدم التدخين أو تناول المشروبات الكحولية أثناء الحمل. يجب عليك أيضًا التخلص من عوامل الخطر الناشئة عند ظهورها: عند اكتشاف ضعف عنق الرحم ، اتخذ قرارًا مستنيرًا بشأن استخدام الفرزجة أو الخياطة ، مع زيادة نغمة الرحم ، ووصف مضادات التشنج ، وإدخال المرأة الحامل في مستشفى أمراض النساء للمراقبة المستمرة.
تعتبر الوقاية من البروجسترون فعالة ؛ بالنسبة للنساء المعرضات لخطر كبير ، يمكن أن تظهر الأدوية التي تحتوي على هذا الهرمون في أشكال مختلفة من الإفراز حتى 36 أسبوعًا من الحمل.
تقييمات النساء
وفقًا للنساء ، غالبًا ما يبدأ المخاض المبكر بشكل غير متوقع. ليست العملية نفسها هي التي تخيفك ، ولكن العواقب المحتملة على الطفل. وفقًا للأمهات اللائي رضعن مثل هؤلاء الأطفال ، سيحتاج الآباء إلى قدر كبير من الإيمان والصبر والحب الكبير للمولود الجديد. إذا كانوا يؤمنون بطفل ، فإنه عادة ما يتأقلم وينجو وينمو لفرحة أمي وأبي. يعيش الأطفال وأطفال الأمهات اليائسات بشكل أسوأ وغالباً ما يصابون بالعجز بسبب العواقب التي لا رجعة فيها للخداج.
لمزيد من المعلومات حول أسباب الولادة المبكرة ، انظر الفيديو التالي.
