لماذا يتم إدخال مفرزة التوليد أثناء الحمل ومتى يتم إزالتها؟

عندما ينصح طبيب أمراض النساء المرأة الحامل بوضع فطيرة التوليد ، فغالبًا ما يتسبب ذلك في خوفها وعدم ثقتها. ومع ذلك ، في حالة الحمل المعقد ، باستخدام هذا الجهاز ، يمكنك تجنب الإجهاض التلقائي وإنجاب طفل سليم. ما هي فطيرة التوليد؟ ما هي دواعي تركيبه؟ هل يمكن أن يضر بصحة الأم الحامل أو الجنين؟

ما هذا؟

المصطلح اللاتيني "pessarium" يترجم حرفيا على أنه "مهبلي". على الرغم من أنه يعتقد أن اسم هذا الجهاز يأتي من الكلمة اليونانية "pessos" ، والتي تعني "جولة لعبة الحجر". وبسبب شكلها ، غالبًا ما تسمى فطيرة التوليد بحلقة أمراض النساء. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية الحديثة ، يتم استخدام الفرازات ذات الأشكال والتصاميم المختلفة على نطاق واسع. يتم تحديد هذا من خلال غرضهم المحدد.

الجدير بالذكر أن هذه الأجهزة تستخدم في مجالات مختلفة من الطب ، ولكن في هذه المادة سنتحدث عن ما يسمى بفرازات التفريغ ، والتي تستخدم في التوليد. لتصحيح العيوب الفسيولوجية للمرأة ، مما يعقد مجرى الحمل.

فطيرة التوليد عبارة عن جهاز طبي صغير على شكل حلقة مصنوع من مادة مضادة للحساسية. تستبعد ميزات تصميمه إمكانية حدوث صدمة للأعضاء التناسلية للمرأة الحامل ، أثناء الارتداء وأثناء التلاعب بأمراض النساء. هناك أيضًا بعض التعديلات على الدعامات التي تُستخدم في أمراض النساء والمسالك البولية ، ولكن في حالات خاصة يمكن أيضًا استخدامها في التوليد.

خلال فترة الحمل ، يتم تركيب فرازة التوليد من أجل الحفاظ عليها في حالة وجود تهديد حقيقي بالإجهاض التلقائي. يعتبر هذا الجهاز بديلاً أكثر تقدمًا للتصحيح الجراحي لعنق الرحم.

أيضًا ، من المؤشرات على تركيب الفرزجة توسع عنق الرحم في حالة "الإجهاض المعتاد" والتهديد بإنهاء الحمل المتعدد.

الغرض من استخدام الحلقات النسائية:

إبقاء عنق الرحم مغلقًا لفترة معينة من الحمل ؛
تقليل الضغط على عنق الرحم.

يتم تحديد جدوى تثبيت حلقة أمراض النساء من قبل الطبيب المشرف على الحمل. في هذه الحالة ، تؤخذ في الاعتبار نتائج الفحص الموضوعي لعنق الرحم ، وكذلك البيانات من عدد من الدراسات الآلية. يتم أيضًا اختيار نوع وشكل فطيرة التوليد من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على الخصائص التشريحية الفردية للمريض.

تم استخدام الفرازات على نطاق واسع في ممارسة أمراض النساء والتوليد منذ وقت ليس ببعيد. ومع ذلك ، فقد أظهرت طريقة الحفاظ على الحمل فعالية كبيرة بالفعل. (في أكثر من 80٪ من الحالات ينتهي الحمل بنجاح).

قبل اختراع الفرزجة ، اضطر الأطباء ، عندما كانت المرأة تعاني من ظروف خطرة ، على تصحيحها عن طريق خياطة عنق الرحم ، وهذا التلاعب صعب للغاية ويتم تحت التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون ذلك ممكنًا في موعد لا يتجاوز 20 أسبوعًا من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في مرحلة مبكرة ، يمكن أن يكون للتأثير السام للتخدير تأثير سلبي للغاية على نمو الجنين داخل الرحم. من ناحية أخرى ، يمكن تثبيت الجبيرة حتى قبل 20 أسبوعًا.

قبل الإجراء نفسه ، من الضروري التأكد من أن الأم الحامل لا تعاني من أي عدوى في الجهاز البولي التناسلي. في حالة الكشف عن عملية التهابية ، يجب إجراء العلاج المناسب ، وبعد ذلك يجب تثبيت حلقة أمراض النساء.

أنواع

هناك عدة أنواع من الفرازج:

يتم تثبيت النوع الأول من الأجهزة بشكل أساسي عند النساء البكرات ، وكذلك في أولئك الذين لم يولدوا أكثر من ولادتين. في الوقت نفسه ، يجب ألا يزيد DShM عن 32 مم ، و VVTV - 6.5 سم.
النوع الثاني يستخدم للنساء اللواتي لهن نفس تاريخ العائلة ، ولكن فقط مع بيانات تشريحية مختلفة. في هذه الحالة ، يجب ألا يزيد DShM عن 3 سم ، و VVTV - 7.5 سم.
النوع الثالث محدد للنساء اللواتي يتوقعن ولادة ثالثة (أو أكثر). المعلمات الفيزيائية المناسبة: DShM - من 3 إلى 3.5 سم ، VVTV - من 7.5 إلى 8.5 سم.

يتم اختيار النوع المطلوب اعتمادًا على المعلمات التشريحية للمريض. في هذه الحالة ، يتم أخذ DShM في الاعتبار - قطر عنق الرحم ، و VVTV - حجم الثلث العلوي من المهبل.

في كل حالة ، يتم استخدام نهج فردي لاختيار الفرزجة التوليدية الصحيحة. من الضروري مراعاة جميع السمات التشريحية لهيكل الجهاز التناسلي لمريض معين.

من المهم للغاية أن يكون المنتج مصنوعًا من مواد صديقة للبيئة غير قادرة على إثارة تطور الحساسية. الفرازج الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية مصنوعة من السيليكون. الحلقات النسائية المصنوعة من البلاستيك المرن شائعة أيضًا. تحتوي الفرزجة على سطح أملس ، مما يستبعد احتمال تلف الأعضاء الداخلية أثناء التآكل.

الفرزجة للاستخدام الفردي فقط. العمر الافتراضي لهذه المنتجات محدود بالفترة التي تظل عقيمة.

مؤشرات وموانع

في التوليد ، يتم استخدام الفرزجة لمنع توسع عنق الرحم ، والذي يمكن أن يحدث في وقت أبكر بكثير مما هو متوقع. بمعنى آخر ، بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن منع تطور الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل. في كثير من الأحيان ، يتم تثبيت الفرزجة في النساء المصابات بحمل متعدد.

المؤشرات المباشرة لتركيب حلقة أمراض النساء هي الأمراض التالية:

القصور النخاعي - عنق الرحم (ICF هو نوع من مضاعفات الحمل يتميز بضعف عنق الرحم وفتح المثانة السلوي قبل الأوان. قد تكون نتيجة هذا المرض هي الإجهاض التلقائي ، والذي يحدث قبل 22 أسبوعًا) ؛
منع تطور ICS (إذا تم إجراء هذا التشخيص أثناء الحمل السابق للمريض) ؛
العلاج الجراحي المبكر غير الفعال لـ ICS.

بفضل استخدام حلقة أمراض النساء ، من الممكن إبقاء عنق الرحم مغلقًا طوال فترة الحمل وأيضًا لمنع تليينه ، حيث يمكن أن تقلل الفرزجة من شدة الضغط عليها.

بالإضافة إلى الغرض المباشر للحلقة المهبلية ، يمكن إلى حد ما أن يكون لها تأثير نفسي على النساء اللاتي يشعرن بقلق شديد بشأن نتيجة الحمل ، وبالتالي يزيد من خطر حدوث الإجهاض التلقائي دون وعي. من الأسهل بكثير على هؤلاء المرضى التعامل مع قلقهم إذا علموا أن لديهم فرزة توليد مثبتة.

مثل معظم الإجراءات الطبية الأخرى ، فإن تركيب حلقة أمراض النساء له عدد من موانع الاستعمال. بينهم:

"الحمل المجمد" (لا معنى لإطالة الحمل) ؛
وجود أمراض في الجنين لا تتوافق مع الحياة وهي مؤشر على الإنهاء الاصطناعي للحمل لأسباب طبية ؛
إفرازات دموية من الجهاز التناسلي للمرأة الحامل ، تظهر في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ؛
أمراض التهابية في المهبل أو عنق الرحم.
الأضرار التي لحقت السلى.

التركيب

إجراء ضبط الحلقة النسائية نفسها ليس طويلاً. قبل أن تبدأ في التلاعب ، يجب على المريض إفراغ المثانة. يقوم الطبيب بثني الفرزجة باستخدام طريقة معينة وإدخالها في المهبل. يتبع ذلك التثبيت المباشر للحلقة على عنق الرحم.

للتأكد من أن عملية إدخال هذا المنتج في المهبل لا تسبب إزعاجًا إضافيًا للمريض ، يتم تشحيمه مسبقًا بمرطب معقم.

تحتوي الحلقة النسائية على قاعدة تسمح بتثبيتها بشكل آمن في وضع معين. يتم توجيه الجزء الرئيسي من المنتج نحو المستقيم ، والجزء الأصغر باتجاه ارتفاق العانة. تقيد الفرزجة ذات الحلقة المغلقة عنق الرحم ، مما يمنع الكشف المبكر عنها. أيضًا ، في تصميمه ، يحتوي على العديد من الثقوب الخاصة المصممة لتدفق الإفرازات.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن حواف الفرزجة ليس لها نهايات حادة. يزيل هذا النموذج احتمالية إصابة الأعضاء الداخلية للمرأة ، كما يسمح لها بعدم الشعور بعدم الراحة أثناء فترة الارتداء.

مع التثبيت الصحيح للحلقة ، يجب ألا تتأذى المرأة في أسفل البطن أو في العجان. إذا لم تتم ملاحظة أي أحاسيس غير سارة بعد الإجراء ، فلا داعي لأي تلاعبات إضافية.

فيما يلي خوارزمية الإجراءات اللاحقة للمرأة الحامل بعد تثبيت مفرزة التوليد:

الفحص المنتظم للبكتيريا المهبلية (على النحو الأمثل - مرة كل 20 يومًا) لمنع تطور مرض التهابي في الجهاز التناسلي ؛
كل شهر من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم لتقييم حالته ؛
كل أسبوعين ، يتم إجراء إجراء لمعالجة الجبيرة بمحلول معقم لمنع تطور التهاب القولون. لا يلزم إزالة المنتج للمعالجة مقدمًا ؛
الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء ارتداء خاتم أمراض النساء ؛
جرعة صارمة من النشاط البدني.

كل امرأة ، بسبب تفردها ، لديها درجة مختلفة من إدراك الألم. هذا هو السبب في أن مراجعات الأحاسيس الذاتية أثناء تركيب الفرزجة مثيرة للجدل إلى حد ما.

لتقليل إحساس الألم المحتمل ، من الأفضل تناول مضاد للتشنج قبل التلاعب بـ 30 دقيقة. لا يشار إلى استقبال المسكنات في هذه الحالة.

المضاعفات

تشير الإحصاءات إلى أن ظهور المضاعفات بعد تركيب الحلقة النسائية أمر نادر الحدوث. ومع ذلك ، كانت هناك حالات ، نتيجة لانتهاك الطبيب لتقنية تنفيذ هذا التلاعب ، يعاني المريض من مضاعفات معينة. على سبيل المثال ، إذا كانت الحلقة الرحمية غير ثابتة بشكل سيئ ، فيمكن أن تتحرك أو تطير تمامًا ، مما قد يعطي قوة دافعة لتطور التهاب القولون.

قد تترافق إزالة الفرزجة في وقت أبكر من تاريخ الاستحقاق مع الإضرار بسلامة الأغشية قبل النهاية المتوقعة للحمل ، وكذلك في حالة تطور الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب بطانة الرحم في الإزالة التلقائية للفرزجة.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، يمكن أن تكون النتائج السلبية للتركيب غير السليم للحلقة النسائية:

الآفة التقرحية لجدار المهبل.
نزيف من الجهاز التناسلي.
تشوه جدران المهبل. في الحالات الصعبة ، قد يتكون ناسور بين المهبل والمستقيم.
إمساك؛
نتوء غير طبيعي للمستقيم من جدار المهبل.

طبيعة التفريغ بعد إنشاء الفرزجة

إذا تم تنفيذ إجراء ضبط الحلقة النسائية وفقًا لجميع القواعد ، فمن غير المرجح ظهور أي إفرازات غير عادية. ولكن هناك مواقف عندما تظهر. من الضروري إبلاغ طبيب أمراض النساء على الفور بحدوث إفرازات مهبلية غير معيّنة ، على سبيل المثال:

بني غامق؛
أحمر فاتح؛
مصفر مع بقع خضراء.
مائي غزير.

عادة ما يظهر إفرازات دموية أو "جصص" مباشرة بعد ضبط الحلقة. لا يشير وجودهم دائمًا إلى أي حالة مهددة ، ولكن لا يزال يتعين عليك إخطار طبيبك بشأن ظهور مثل هذه الأعراض.

يشير التفريغ الأصفر إلى وجود عملية معدية في الجهاز البولي التناسلي للمريض. تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً.

يمكن أن يكون التصريف المائي علامة على تسرب السائل الأمنيوسي. أيضًا ، قد يكون هذا العرض علامة على أن مناعة المرأة الحامل ترفض "جسمًا غريبًا".

متى تطلق؟

إذا مر الحمل بعد تثبيت الحلقة دون مضاعفات ، فيتم إزالته في حوالي 37-38 أسبوعًا ، لأنه بعد هذه الفترة يعتبر الجنين مكتمل المدة.

في بعض الحالات ، قد يقرر طبيب أمراض النساء إزالة الحلقة النسائية قبل 37 إلى 38 أسبوعًا من الحمل. مثل هذه الحالات تشمل:

الحاجة إلى الولادة الطارئة (إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة أو صحة الأم الحامل) ؛
تطوير عملية معدية في الجهاز التناسلي للمريض ؛
عدوى السلى
تدفق السائل الأمنيوسي.
بداية المخاض.

كيف تؤثر؟

يجب على المرأة الحامل التي أوصى بها طبيب أمراض النساء بتركيب حلقة أمراض النساء أن تفهم على الأقل بشكل عام آلية تأثير هذا الجهاز على الجسم. لأنه قادر على التأثير ليس فقط على مسار الحمل ، ولكن أيضًا على حالتها النفسية والعاطفية.

فيما يلي قائمة بآليات التأثير الرئيسية على الجسد الأنثوي لهذا الجهاز ، لا تعتمد فقط على الدراسات السريرية ، ولكن أيضًا العديد من المراجعات للنساء اللائي تم تركيب فطيرة أثناء الحمل:

يساعد في تقليل الضغط الواقع على عنق الرحم عن طريق تحويل الضغط داخل الرحم.
يوزع ضغط الجنين على النحو الأمثل على جدران الرحم ، والذي يحدث نتيجة لموقعه الوريدي المائل.
بفضل التثبيت الخاص للجهاز (خلف) ، من الممكن تحقيق تقديس طبيعي لعنق الرحم.
الحلقة النسائية تحد بإحكام جدران الفتحة المركزية لعنق الرحم.
يمنع التصريف المبكر للسدادة المخاطية.
خلال فترة ارتداء الخاتم ، تنخفض الرغبة الجنسية لدى المرأة ، مما يقلل إلى حد ما من خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التناسلي.
تقلل فطيرة التوليد من احتمالية الإصابة بمرض القلاع.
في معظم الحالات ، يساعد إعداد حلقة تفريغ أمراض النساء على استقرار الحالة العاطفية للأم الحامل.

مرجع تاريخي

لإنشاء فطيرة التوليد بالطريقة التي تبدو عليها في عصرنا ، فقد ذهب الجنس البشري لأكثر من قرن. في العصور القديمة ، استخدم الأطباء الأجهزة البدائية التي كانت على شكل حلقة لاستبعاد هبوط أعضاء الحوض.

حتى معاصري أبقراط استخدموا أجهزة على شكل حلقة في التوليد وأمراض النساء.تم العثور على أوصاف نظائر هذه العناصر أيضًا في البرديات المصرية القديمة. في وقت لاحق ، تم استخدام المواد الطبيعية مثل الرمان كحلويات. لإصلاح عنق الرحم ، تم استخدام نصفه الفارغ على شكل كوب. في أوائل العصور الوسطى ، بدأ استخدام الفرازات ، وهي سدادة صوفية مغموسة في مادة طبية ، على نطاق واسع في الطب.

في القرن السابع عشر ، تم استخدام فطيرة التوليد على شكل حلقة لأول مرة. يعود هذا الاختراع لعالم عصر النهضة الشهير أمبرواز باري.

أقرب إلى النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، بدأ استخدام فطائر المطاط في التوليد. في الوقت نفسه ، تم تطوير فطيرة Khodja ، التي سميت على اسم مؤلفها. كان لهذا المنتج شكل مستطيل ، والذي كان أكثر انسجاما مع الشكل التشريحي للمهبل.

في منتصف القرن الماضي ، تم اقتراح استبدال فطائر المطاط التوليدية بنظائرها البلاستيكية. في وقت لاحق ، طور العلماء حلقات نسائية مصنوعة من مادة مرنة - السيليكون ، والتي كانت مضادة للحساسية.

على الرغم من حقيقة أنه في السنوات الأخيرة في طب التوليد السريري كان هناك عدد كبير من الاكتشافات المرتبطة بتطوير طرق جديدة لعلاج بعض المضاعفات التي تنشأ أثناء الحمل ، لا تزال هناك خلافات بشأن اختيار الطرق المثلى للعلاج من قصور نقص تروية عنق الرحم وأمراض أخرى. قادرة على إثارة ضعف عنق الرحم.

ومع ذلك ، يتفق جميع الخبراء البارزين في هذا المجال تقريبًا على ذلك تعتبر فطيرة التوليد "رقم 1" في منع الإجهاض التلقائي عند النساء المصابات بهذا التشخيصيتم تحقيق ذلك بفضل توفره وسهولة تركيبه والحد الأدنى من الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول فطيرة التوليد Juno ، انظر أدناه.