أثناء الحمل ، تظهر أعضاء جديدة في جسد الأنثى ، وهي ضرورية لنمو الجنين داخل الرحم بالكامل. واحد منهم هو الحبل السري. ستخبرك هذه المقالة عن هذا العضو الفريد ، والحيوي لنمو وتطور الطفل في الرحم.
ما هذا؟
يسمي الأطباء الحبل السري الحبل السري ، الذي يربط الجنين الصغير ، ثم الجنين بالمشيمة. من خلال هذا "الجسر" الخاص ، يرتبط جسد الطفل بالأم. يحدث هذا الارتباط تقريبًا في الأشهر الأولى من الحمل ويستمر حتى بداية الولادة.
ومن المثير للاهتمام أن الحبل السري لا يوجد فقط في البشر. يوجد هذا العضو أيضًا في جميع الفقاريات التي تطور أغشية جنينية أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن بنية الحبل السري عند البشر مختلفة. إنه أكثر تعقيدًا من الثدييات الأخرى.
الحبل السري له طرفان. أحدهما يتصل بجدار بطن الجنين والآخر بنسيج المشيمة. في المكان الذي يتصل فيه الحبل السري ببطن الطفل ، سيكون هناك في المستقبل "علامة" مألوفة - السرة. سيظهر بعد ولادة الطفل وسيقوم الطبيب بقطع الحبل السري بأداة خاصة.
من الناحية النسيجية ، يتكون الحبل السري بشكل كبير من نسيج ضام. يحتوي أيضًا على عناصر من الأغشية الجنينية السابقة والغشاء الأمنيوسي ومكونات أخرى.
مظهر خارجي
السمة المميزة للحبل السري هي الطريقة التي يبدو بها. الحبل السري هو "حبل" طويل إلى حد ما يمكن أن يشكل حلقات. كلما زاد طول الحبل السري ، زادت حلقاته.
عادة ما يكون الحبل السري باللون الرمادي والأزرق. يرجع وجود الصبغة الزرقاء إلى حقيقة وجود أوردة داخل الحبل السري. الحبل السري هو عضو فريد حقًا لأنه يظهر فقط أثناء الحمل. بعد ولادة الطفل ، يتم قطع الحبل السري. هذا يعني ولادة شخص جديد.
السطح الخارجي للحبل السري أملس ومتساوي. الأغشية المخاطية لامعة في المظهر. يتمتع الحبل السري بمرونة جيدة. يمكن الشعور بذلك بعد ولادة الطفل بقطع الحبل السري. تشبه كثافة الحبل السري نوعًا ما المطاط اللين.
بناء
على الرغم من أن الحبل السري في مظهره يشبه الحبل البسيط ، إلا أن "تركيبته" التشريحية معقدة نوعًا ما. لذلك ، تمر الأوعية الدموية داخل الحبل السري ، بالإضافة إلى العناصر التشريحية الأخرى. كل واحد منهم له سماته الهيكلية الخاصة ، كما أنه يؤدي وظائف معينة.
الشرايين
من خلال الشرايين السرية ، يتدفق دم الجنين ، الذي يحتوي على الكثير من ثاني أكسيد الكربون ، إلى نسيج المشيمة. يوجد أيضًا في هذا الدم مستقلبات تكونت في جسم الطفل.
الشرايين السرية هي فروع للشرايين الحرقفية الداخلية للأم. قرر العلماء أنه في كل فترة من فترات الحمل ، تتدفق كمية معينة من الدم عبر الحبل السري. لذلك ، بحلول الأسبوع العشرين من الحمل ، يتدفق حوالي 35 مل من الدم في الدقيقة عبر الشرايين السرية. كم يتدفق الدم عبر الشرايين ، تتدفق نفس كمية الدم عبر الأوردة. هذا المبدأ البيولوجي هو أساس عمل جسم الطفل.
تزداد كمية الدم المتدفق إلى المشيمة تدريجيًا. لذلك ، بحلول الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يكون هذا الرقم بالفعل 240 مل في الدقيقة. كلما زاد حجم الطفل ، زاد تدفق الدم عبر نظام الأوعية الدموية السرية.
تعمل الشرايين السرية فقط أثناء الحمل. بعد ولادة الطفل ، "ينغلق" ويتحول إلى خيوط خاصة. يسميها الخبراء أيضًا الطيات السريّة الإنسيّة (ligamenta medialis umbilicalis). تمتد هذه الحبال الندبية تحت الورقة الجدارية للصفاق على جدار البطن الأمامي ، جنبًا إلى جنب مع المثانة. تمتد الطيات السريّة الإنسيّة على طول السّرة.
الأوردة
في البداية ، يتم إقران الأوردة السرية. مع مرور الوقت ، يحدث طمس (إغلاق) الوريد السري الأيمن. يتدفق الدم من خلالها من نسيج المشيمة المخصب بالأكسجين والمواد المغذية. في هذه الحالة ، يدخل معظم الدم إلى نظام الوريد الأجوف السفلي من خلال قناة وريدية خاصة (أرانسية). يدخل جزء أصغر إلى مجرى الدم في البوابة. يحدث هذا من خلال المفاغرة بين الفرع الأيسر من الوريد البابي والوريد السري نفسه. هذا الدم ضروري لتزويد أنسجة الكبد بالدم.
أوراخوس
تربط هذه القناة الخاصة الرفيعة المثانة والمشيمة. بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، يكون urachus مغلقًا تمامًا. يصبح حبلًا ندبيًا يسمى الرباط السُري المتوسط. إنه شريط طويل يمتد على طول خط منتصف تجويف البطن.
في الممارسة العملية ، هناك حالات لا يغلق فيها urachus تمامًا. في مثل هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة بعلم الأمراض مرتفعًا جدًا. كيس urachus هو حالة مرضية يحدث فيها إغلاق غير كامل لهذه القناة الجنينية.
قناة الصفار
هذا العنصر التشريحي هو حبل ممدود يربط أمعاء الجنين بالكيس المحي. يحتوي كيس الصفار على عناصر غذائية مهمة للنمو داخل الرحم. لا تزال البيضة مخزنة قبل الحمل. المكون الغذائي الرئيسي هو الليسيثين.
يتم الاحتفاظ بهذا العنصر التشريحي فقط في بداية الحمل. في وقت لاحق ، تتضخم القناة المحية تدريجياً. يمكن أيضًا ربط بعض الأمراض به. لذلك ، إذا لم يحدث إغلاقها في تاريخ معين ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور حالة مرضية - تكوين رتج ميكل.
فارتونوف جيلي
هذا العنصر التشريحي مهم جدا. يؤدي العديد من الوظائف المختلفة الضرورية للنمو الكامل للجنين داخل الرحم. أساس هلام وارتون هو النسيج الضام. مظهر هذا العنصر التشريحي غريب. له اتساق هلامي أو يشبه الهلام ، والذي يتم تمثيله في تركيبته الكيميائية بشكل أساسي بواسطة عديدات السكاريد المخاطية.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لهلام وارتن في حماية الأوعية الدموية الموجودة داخل الحبل السري من التأثيرات الميكانيكية المختلفة. أيضا ، السائل الجيلاتيني يحمي الشرايين والأوردة السرية من مختلف مكامن الخلل والضغط.
وتجدر الإشارة إلى أن هلام warton يحتوي على أوعيته الدموية. هم حساسون جدا لهرمون الحمل المهم الأوكسيتوسين. تظهر هذه الحساسية بشكل خاص أثناء الولادة. عندما يولد الطفل ، ينخفض مستوى الأوكسيتوسين في جسم الأنثى ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الأوعية الدموية في هلام الثؤلول تبدأ بالانغلاق. يؤدي رد الفعل هذا إلى حقيقة أن الحبل السري يبدأ بالضمور بسرعة كبيرة. يتم الحفاظ على تدفق الدم من خلاله فقط لفترة معينة.
الطول طبيعي
يمكن أن يكون هذا المؤشر مختلفًا. طول الحبل السري قيمة فردية. حتى في حالة امرأة واحدة ، يمكن أن يتغير طول الحبل السري أثناء حالات الحمل المختلفة. قرر العلماء أن الطول الطبيعي للحبل السري يبلغ حوالي 40-70 سم.
هذا الطول من الحبل السري ضروري حتى يتمكن الطفل من أداء الحركات النشطة بحرية. أثناء نمو الطفل داخل الرحم ، يزداد بشكل كبير اتساع وعدد الحركات التي يقوم بها.
يمكن أن يصبح النشاط البدني النشط والحبل السري الطويل أو القصير بشكل مفرط أسبابًا لتطور أمراض خطيرة.
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى الإطالة. يعتقد الأطباء أن طول الحبل السري قد يعتمد على استعداد وراثي. تشير الإحصائيات إلى أن طول الحبل السري أثناء الحمل المتكرر قد يكون أكبر منه خلال الحمل الأول.
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى إطالة الحبل السري أثناء الحمل. في كل حالة ، هم مختلفون. مع الإطالة المفرطة للحبل السري ، قد تتطور بعض الأمراض أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يراقب الأطباء عن كثب تطور الحمل.
المهام
تتمثل الوظيفة الرئيسية للحبل السري في تزويد الجنين بجميع العناصر الغذائية والأكسجين لإطعامه. لا يستطيع الطفل أثناء حياته داخل الرحم في بطن أمه أن يأكل بمفرده. "يتغذى" على البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي يتلقاها من أمه عن طريق الدم. يتغذى الجنين بهذه الطريقة طوال حياته داخل الرحم.
الحبل السري هو أيضًا نوع من "الجسر" بين الأم والطفل. خلال حياة الجنين داخل الرحم ، لا يتم تكوين علاقة بيولوجية فحسب ، بل أيضًا علاقة عقلية بينه وبين والدته. أظهرت العديد من الدراسات العلمية أنه في فترة معينة من نمو الطفل ، يكون الطفل قادرًا على الشعور بتجارب الأم وحتى الاستجابة للتغيرات في مزاجها.
كيف تعلق على المشيمة؟
يعتبر ربط الحبل السري بالمشيمة معيارًا سريريًا مهمًا للغاية. تعتمد طبيعة نمو الجنين داخل الرحم على كيفية تعلق الحبل السري بأنسجة المشيمة.
الخيار الأكثر فسيولوجية هو ربط الحبل السري بمنتصف المشيمة. يطلق الأطباء أيضًا على هذا الخيار مركزيًا. في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث أي مضاعفات أثناء الحمل منخفضًا جدًا.
ومع ذلك ، في ممارسة التوليد ، هناك أيضًا حالات يتم فيها توصيل الحبل السري بالمشيمة "بشكل غير صحيح". يمكن أن يحدث التعلق في منطقة الحافة أو حتى في القذائف. في هذه الحالة ، قد تحدث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل يمكن أن تؤثر على رفاهية الطفل في الرحم.
أمراض مختلفة
الحبل السري عضو مهم جدا. يضمن تركيبته الفسيولوجية النمو والتطور الكاملين للطفل الذي "يعيش" في بطن الأم. إذا ظهرت أي عيوب في بنية الحبل السري ، فيمكن أن يساهم ذلك في تطوير أمراض خطيرة.
تشابك
من الأمراض غير المواتية التي يمكن أن تتطور أثناء الحمل تشابك الحبل السري في عنق الطفل. عادة ما يتطور هذا الموقف إذا تجاوز طول الحبل السري 70 سم ، ويبدأ الحبل السري طويلًا جدًا في الالتفاف على شكل حلقات تشبك الطفل.
لا يمكن أن تلف حلقات الحبل السري العنق فقط ، ولكن أيضًا البطن ، وكذلك أطراف الجنين. يعتمد تشخيص مسار الحمل والولادة القادمة على كيفية تواجد حلقات الحبل السري على جسم الطفل.
لذلك ، إذا كانت حلقة الحبل السري موجودة في أخدود عنق الرحم لدى الطفل وتضغط عليه بقوة ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور الاختناق أثناء الولادة الطبيعية. إذا كان هناك عدة حلقات ، فقد يكون هذا الموقف خطيرًا للغاية. كقاعدة عامة ، مع التشابك القوي المتكرر ، يحاول الأطباء منع الولادة الطبيعية والتخطيط مسبقًا لعملية قيصرية.
لا يعتبر تشابك الحبل السري دائمًا مؤشرًا مطلقًا لطريقة جراحية للتوليد. يتم إجراء العملية القيصرية بمثل هذا المرض إذا كان خطر الإصابة بإصابات وإصابات مختلفة أثناء الولادة الطبيعية المستقلة مرتفعًا جدًا.
العقد
من الأمراض المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطراب في مسار الحمل الطبيعي ظهور العقد على الحبل السري. يحدد الخبراء عدة أنواع من هذه التشكيلات. لذلك ، يمكن أن تكون العقد صحيحة وخاطئة.
عادة ما تتشكل العقد الحقيقية في النصف الأول من الحمل. لا يزال الطفل في هذا الوقت صغيرًا جدًا ومتحركًا جدًا. يمكن أن يؤدي النشاط البدني القوي للطفل إلى حقيقة أن الحبل السري يبدأ في "التشابك" وتظهر عليه عقيدات.
يمكن أن تكون عواقب هذا المرض مختلفة. يمكن أن يؤدي وجود عدد كبير من العقد الموجودة على الحبل السري إلى تعطيل إمداد جسم الطفل بالأكسجين والمواد الغذائية ، مما يساهم في تطور نقص الأكسجة داخل الرحم. في هذه الحالة ، لا يمكن لأعضاء الطفل الداخلية أن تعمل بشكل كامل ، مما يساهم في تكوين الأمراض.
أيضا ، يمكن أن تصبح العقد الحقيقية "عقبة" معينة في الولادة الطبيعية. أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة ، يمكن شد هذه العقيدات الموجودة على الحبل السري بشدة ، مما يؤدي إلى تهديد حياة الطفل.
في مثل هذه الحالة ، يلزم التدخل الجراحي العاجل من قبل الأطباء. يحدث أن كل دقيقة تأخير في توفير الرعاية الطبية أمر بالغ الأهمية.
في ممارسة التوليد ، هناك أيضًا عقد خاطئة. في هذه الحالة ، يزيد قطر الحبل السري. عادة ما يكون تشخيص مسار الحمل في وجود عقيدات كاذبة على الحبل السري مواتياً.
التسرب من التعليم
الآلية الحيوية للولادة لها مراحل متسلسلة صارمة. نظرًا لحقيقة أن الطفل يتحرك تدريجياً عبر قناة الولادة ، فإن ولادته لا تصاحبها أي إصابات أو إصابات خطيرة. ومع ذلك ، إذا كانت الميكانيكا الحيوية للولادة مضطربة ، ففي مثل هذه الحالة أثناء الولادة ، يمكن أن تتطور ظروف خطيرة للغاية.
واحد منهم هو فقدان حلقات الحبل السري. في هذه الحالة ، يخترق الحبل السري عنق الرحم وحتى المهبل على الفور مع إفراز السائل الأمنيوسي. في مثل هذه الحالة ، عندما يتحرك الجنين عبر قناة الولادة ، يمكن أن تنشأ ظروف خطيرة. يمكن للطفل ببساطة أن يقرص الحبل السري ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مستوى الأكسجين في دمه. سيؤدي نقص الأكسجين في هذه الحالة إلى تطور نقص الأكسجة ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى ضعف نشاط القلب لدى الجنين.
لاحظ أطباء التوليد وأمراض النساء أن خطر سقوط حلقات الحبل السري مرتفع جدًا في حالة الولادة المبكرة ، وهو أمر معقد بسبب العرض. قد تواجه المرأة الحامل هذا الموقف أثناء عدم وجودها في المستشفى. يمكن أن يحدث تدفق السائل الأمنيوسي مع فقدان حلقات الحبل السري في أي مكان - على سبيل المثال ، في الشارع أو في المنزل أو في الحديقة أو في الريف. في هذه الحالة ، يجب استدعاء فريق الإسعاف بشكل عاجل.
يجب إدخال المرأة الحامل التي تعاني من هبوط مبكر في حلقات الحبل السري إلى المستشفى بشكل عاجل.
الخراجات
عادة ما يصبح من الممكن تحديد التكوين الكيسي في الحبل السري فقط ، كقاعدة عامة ، عند ولادة الطفل. لسوء الحظ ، حتى أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة لا تسمح للأطباء بمعرفة وجود هذه الحالة المرضية أثناء الحمل. تشخيص كيسات الحبل السري صعب للغاية.
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تتشكل الأكياس الموجودة في الحبل السري في هلام وارتون. قد يختلف عدد الآفات الكيسية. لذلك ، قد يكون هناك كيس واحد أو عدة كيسات.
لاحظ أنه ليس دائمًا في وجود كيس في الحبل السري ، فإن المرأة الحامل تعاني من أي مضاعفات في مسار الحمل. في كثير من الأحيان ، مع وجود كيس صغير واحد ، لا تعاني الأم الحامل وطفلها من أي أعراض سلبية.
إذا كان هناك العديد من الخراجات وتقرص الأوعية الدموية الموجودة في الحبل السري ، ففي مثل هذه الحالة يصاب الطفل بأعراض غير مريحة. لذلك ، قد يتغير معدل ضربات قلب الطفل أو حتى نشاطه البدني.
يحدد المتخصصون العديد من المتغيرات السريرية للخراجات. لذلك ، يمكن أن تكون صحيحة وكاذبة. لا يحتوي التكوين الكاذب الكاذب الموجود في هلام وارتون على كبسولة. لم يحدد العلماء بعد السبب الذي يؤدي إلى ظهورهم بدقة.
غالبًا ما يتكون الكيس الحقيقي من عناصر القناة المحية. عادة ما تحتوي على كبسولة. يختلف حجم الكيس الحقيقي - من بضعة مليمترات إلى 1.5 سم.
غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي للكيسات الكاذبة والحقيقية صعبًا للغاية. لا يمكن القيام بذلك إلا بعد ولادة الطفل ، عندما يتم إرسال الحبل السري للفحص النسيجي.
تخثر الأوعية الدموية
أصبح اكتشاف هذه الحالة المرضية أثناء الحمل ممكنًا بفضل تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحديد تجلط (انسداد) الأوعية السرية. سبب هذا الانسداد هو الخثرة التي تسد تجويف الأوعية الدموية للحبل السري.
يعتقد بعض العلماء أن داء السكري ، الذي تعاني منه الأم الحامل أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية. كما أن خطر الإصابة بتجلط الأوعية الدموية في الحبل السري مرتفع عند النساء اللاتي يعانين من أمراض تخثر الدم.
غالبًا ما يتطور التجلط ، وفقًا للإحصاءات ، في الوريد السري. عادة ما يكون تشخيص تطور الحمل بمثل هذا المرض غير موات. يعتمد تطور الحمل الإضافي إلى حد كبير على حجم الخثرة ومدى شدة الاضطرابات الوظيفية.
فحص دم الحبل السري
في بعض الحالات ، يلزم بزل الحبل السري أثناء الحمل. يتضمن هذا الإجراء التشخيصي سحب الدم من الأوعية الدموية في الحبل السري.
بزل الحبل السري هو إجراء جراحي. هذا يعني أن خطر حدوث مضاعفات محتملة مرتفع للغاية. واحد منهم هو عدوى جنينية. نظرًا لخطر حدوث مثل هذه المضاعفات الشديدة ، يتم إجراء بزل الحبل السري لأسباب طبية صارمة فقط.
بعد الولادة
بعد ولادة الطفل ، يجب على الأطباء تقييم حالة الحبل السري. من أجل "فصل" الطفل عن أمه ، يجب قطع الحبل السري.
في السابق ، كان الأطباء فقط هم من فعلوا ذلك. يستطيع والد الطفل الآن قطع الحبل السري إذا كان في غرفة الولادة عند ولادة الطفل. هذه الفرصة الفريدة تستخدم الآن من قبل المزيد والمزيد من الآباء. عادة ، في عملية قطع الحبل السري ، يشعر والد الطفل بالفخر والفرح والحنان.
كيف يتم قصها؟
تعتقد العديد من النساء أنه يتم استخدام المقص فقط لقطع الحبل السري. في الممارسة العملية ، هذا ليس صحيحًا تمامًا. يمكن لأطباء التوليد وأمراض النساء استخدام مجموعة متنوعة من الأدوات لقطع الحبل السري بعد ولادة الطفل. قبل قطع الحبل السري ، يضع الطبيب مشابك أو مشابك خاصة عليه. هذا ضروري من أجل "تقييد" تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.
عند قطع الحبل السري ، من المهم أن تتذكر أنه لا يزال يحتوي على الشرايين والأوردة. يستخدم الدم الموجود في الوريد السري لتحديد عامل الريس وفصيلة الدم في المولود الجديد.
يبدأ الجذع ، الذي يقع بجوار الحلقة السرية عند الطفل المولود ، في الجفاف تدريجياً ، ثم يغادر تمامًا. ومع ذلك ، عند رعاية المولود الجديد ، من المهم أن تتذكر أنه من السهل جدًا "إحضار" عدوى خطيرة إلى هذه المنطقة. لمنع مثل هذه المضاعفات المعدية الخطيرة ، يضع الأطباء مجموعة من التوصيات للأم الحامل وتأكد من شرحها لها كيفية مراقبة جذع الحبل السري.
لاحظ أنه لبعض الوقت بعد الولادة ، ينبض الحبل السري للطفل. هذا طبيعي تمامًا. في هذا الوقت ، يجب ألا تتسرع في قطع الحبل السري. يمكن أن يؤدي التدخل السريع جدًا إلى حقيقة أن الدم الغني بالأكسجين من الحبل السري لا يمكن أن يدخل جسم الطفل بالكامل. في هذه الحالة ، قد ينخفض مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل.
يعتقد العلماء الأمريكيون أنه يجب قطع الحبل السري مع تأخير معين لبضع دقائق. تظهر أبحاثهم أنه في هذه الحالة ، يكون مستوى الهيموجلوبين في الطفل أعلى قليلاً. أيضًا ، وفقًا للخبراء الأمريكيين ، فإن الطفل الذي يعاني من مثل هذا القطع "المتأخر" للحبل السري سيزداد وزنه بشكل أفضل ، وستكون مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة ممكنة في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل أقل بكثير.
لاحظ أنه ليس كل أطباء التوليد وأمراض النساء يشاركون رأي زملائهم الأمريكيين. قام الكثير من الأطباء الممارسين في الدول الأوروبية بقطع الحبل السري خلال الدقيقة الأولى من لحظة ولادة الطفل. يجادلون بأن قطع الحبل السري "مبكرًا" يقلل من خطر العدوى أثناء الولادة.
للتعرف على بنية الحبل السري والغرض منه ، انظر الفيديو التالي.
