الأسباب الرئيسية ل acetonuria
بيلة أسيتون هو إفراز الأسيتون في البول. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأطفال ، ولكنها قد تحدث أيضًا عند البالغين.
من أين يأتي الأسيتون في جسم الإنسان؟ يبدو أن هذه مادة خطيرة يمكن أن تسبب التسمم. في الحقيقة ، هو كذلك. لكن الحقيقة هي أن الأسيتون هو نوع من أجسام الكيتون التي قد تكون ضرورية في مواقف معينة.
عند تناول الطعام ، يحصل الطفل والبالغ على الجلوكوز معه ، وهو أمر ضروري لتلبية احتياجات الطاقة. يتم تحويل جزء من الجلوكوز إلى طاقة على الفور ، ويتم تخزين الجلوكوز غير المطالب به على شكل جليكوجين. في الحالات القصوى ، مثل الصيام أو التمارين الشاقة ، يتحلل مرة أخرى إلى الجلوكوز ، مما يعوض تكاليف الطاقة.
تتركز مخازن الجليكوجين في الكبد والعضلات الهيكلية والأنسجة العضلية للأعضاء الداخلية. لا توجد مخازن للجليكوجين في المخ ، لذا فإن الوجبات الخفيفة في الوقت المناسب مهمة لنجاح العمل العقلي.
إذا تم استنفاد إمداد الجليكوجين أو كان غير كافٍ في البداية لتغطية احتياجات الجسم ، يتم استخدام ركيزة أخرى على شكل دهون للطاقة. تنقسم إلى كيتونات ، والتي تعمل كمصادر طاقة بديلة.
الأسيتون هو نوع من أجسام الكيتون.
أجسام الكيتون ضرورية لتنشيط الدماغ في المواقف القصوى. بكميات كبيرة تكون سامة للجسم. أولاً ، سيظهر الأسيتون في الدم. في وقت لاحق ، سوف تفرز عن طريق الكلى في البول.
الأسيتون في البول عند الأطفال
يتراكم الأسيتون في الجسم بشكل أسرع من البالغين. تكون مخازن الجليكوجين لدى الأطفال دون سن 7-8 سنوات صغيرة ، لذا تحدث المواقف التي لا تكون كافية في كثير من الأحيان.
تم العثور على الأسيتون في بول الطفل في الحالات التالية.
- اضطراب النظام الغذائيعندما يحصل الطفل على الكثير من الأطعمة الدهنية ، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة ومواد مضافة وأصباغ. في مرحلة الطفولة ، تقل القدرة على امتصاص الدهون.
- مجاعة. الأطفال لديهم نسبة أقل بكثير من الجليكوجين من البالغين ، لذلك تبدأ عمليات تكسير الدهون بشكل أسرع ، ويتم تحديد الأسيتون في البول في كثير من الأحيان.
- أمراض معدية، والتي يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وحالة خطيرة. في هذه الحالة ، يكون الأسيتون عند الأطفال نتيجة لانخفاض الشهية والجفاف بسبب المرض.
- داء السكري من النوع الأولعندما لا ينتج بنكرياس الطفل الأنسولين. وهي مسؤولة عن نقل السكر من الدم إلى الأنسجة. في داء السكري ، يبقى الجلوكوز في الدم. يضطر جسم الطفل إلى استخدام مصادر أخرى للطاقة على شكل احتياطيات من الدهون.
- القيء والبراز الرخو أثناء العدوى وتفاقم الأمراض المزمنة... سيرتفع الأسيتون في الطفل بسبب نقص الجلوكوز نفسه. إنها ببساطة لن تكون قادرة على الاستيعاب. بسبب القيء الشديد والحالة الخطيرة ، سيرفض الطفل ببساطة تناول الطعام والشراب.
الأسيتون في البول عند البالغين
عند البالغين ، تكون بيلة الأسيتون أقل شيوعًا وغالبًا ما تكون علامة على اضطرابات التمثيل الغذائي وتدهور مرض السكري والأورام الخبيثة والتسمم والغيبوبة.
يمكن أن يظهر الأسيتون أيضًا في المواقف التالية.
- الصيام لفترات طويلة ، والالتزام بالوجبات الغذائية المحدودة الكربوهيدرات.
- الاستهلاك المفرط للبروتين والأطعمة الدهنية.
- زيادة النشاط البدني أثناء التدريب الرياضي أو في العمل.
- الأمراض المعدية أو المزمنة الشديدة
- مدمن كحول.
بيلة أسيتون أثناء الحمل
تم إعداد جسد المرأة الحامل للحمل والولادة ، لذلك تكون جميع عمليات التمثيل الغذائي أكثر كثافة. يظهر الأسيتون في بول المرأة الحامل في المواقف المذكورة أعلاه ، لكن يجب أن يتم التعامل معها بجدية أكبر وعدم تجاهله.
في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن أن يكون سبب البيلة الأسيونية التسمم مع القيء الذي لا يقهر ، عندما لا يأكل الجسم ببساطة. وبطبيعة الحال ، يتم استخدام احتياطيات الدهون ، لتلبية احتياجات الأم والجنين ، ويظهر الأسيتون في البول.
في المراحل المتأخرة ، يصبح سكري الحمل سبب ظهور الأسيتون في البول. إنه نموذجي فقط للنساء الحوامل ويختفي بعد ولادة الطفل.
ما الأعراض التي يحيلها طبيب الأطفال إلى الطفل لتحديد مستوى الأسيتون في البول؟
يجب توخي اليقظة عندما يعاني الطفل بشكل دوري من تدهور غير معقول في الرفاهية ، مصحوبًا بالتقيؤ. يلاحظ الآباء علاقتهم باضطرابات النظام الغذائي. من المهم معرفة أن القيء في مثل هذه الحالات ناتج عن زيادة في الأسيتون ، وليس من أعراض مرض آخر قد يكون خطيرًا للغاية.
في أمراض الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي ، فإن اكتشاف الأسيتون في البول سيسمح أيضًا بتقييم مدى خطورة حالة الطفل.
داء السكري - مرض خطير مع مضاعفات خطيرة ، وهو أمر مهم للتعرف عليه في الوقت المناسب. يتم تشخيص نسبة كبيرة من الأطفال عندما تتراكم الكيتونات في الجسم وتتطور غيبوبة الحماض الكيتوني.
يستغرق الأمر من 2 إلى 4 أسابيع من لحظة توقفك عن إنتاج الأنسولين حتى حدوث غيبوبة!
يمكن الخلط بسهولة بين الحماض الكيتوني والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي العادي أو التسمم. يعبرون عن أنفسهم بنفس الطريقة: الشعور بالتوعك والغثيان والقيء. الكشف عن الأسيتون في البول ممكن. لاستبعاد مرض السكري ، من الضروري تحديد نسبة السكر في الدم.
يمكن الإشارة إلى الإصابة بداء السكري من خلال ظهور الطفل الذي يعرف كيفية التحكم في التبول وسلس البول ليلاً ونهارًا. كما يمكن الاشتباه به من خلال ظهور العطش المستمر وزيادة الشهية على خلفية فقدان الوزن. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل فحص كمية الجلوكوز في الدم.
بالنسبة للأطفال الذين يتلقون العلاج بالأنسولين ، فإن محتوى الأسيتون في البول سيساعد في الحفاظ على العلاج تحت السيطرة.
توصيات عند التحضير للتحليل
بالطبع ، إذا كانت حالة الطفل خطيرة ، أو كانت هناك حاجة إلى استبعاد مضاعفات مرض السكري ، فلا يمكن أن يكون هناك أي شك في أي تحضير. في حالات أخرى ، من أجل موثوقية التحليل ، لن يضر اتباع بعض القواعد لجمع البول.
النظام الغذائي والأدوية
نظرًا لأن الدهون هي مصدر الأسيتون ، فإنه يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالدهون التي تحتوي على النكهات والمواد الحافظة والألوان الاصطناعية من النظام الغذائي للطفل قبل 3-4 أيام من جمع التحليل. يوصى بالامتثال لنظام الشرب وتجنب الجفاف.
يجب أن يدرك الآباء أنه أثناء تناول بعض الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها على شكل شراب يحتوي على نكهات وأصباغ ، من الممكن أيضًا زيادة مستوى الأسيتون في البول. عند البالغين ، يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية خاطئة أثناء تناول الأدوية ضد مرض باركنسون.
النظافة
قبل جمع البول ، اشطف الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل بالماء الدافئ. يمكن استخدام منتجات نظافة الأطفال المحايدة PH. خلاف ذلك ، قد لا يمكن الاعتماد عليها بسبب دخول عناصر من الجلد والجهاز التناسلي هناك.
كيف يتم تجميع البول وهل يمكن تخزينه لفترة طويلة؟
لجمع البول ، من الأفضل استخدام عبوات معقمة تُباع في الصيدلية. في حالة استخدام أطباق غير دوائية ، يجب غسلها جيدًا بالماء الجاري وغليها مع الغطاء. تم تطوير أكياس البول للرضع. كما أنها معقمة وتلتصق بالجلد ، مما يسمح لأبي وأمي بعدم الانتظار ، ولا يشعر الطفل بعدم الراحة أثناء إجراء التجميع.
من غير المقبول سكب البول من الأواني والأطباق وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، من المحتمل أن يكون التحليل غير موثوق به.
بالنسبة للأطفال الذين يتحكمون في عملية التبول ، للحصول على نتيجة أكثر موثوقية ، من الأفضل أخذ جزء متوسط من البول لتحليله ، أي تخطي القطرات الأولى.
يجب تسليم اختبار البول الذي تم جمعه إلى المختبر في غضون 1.5-2 ساعة. خلاف ذلك ، تبدأ عمليات التحلل. سيكون التحليل غير موثوق به. في المختبرات الحديثة ، يمكن شراء حاويات خاصة تحتوي على مادة حافظة. في مثل هذه الحالات ، يمكن تسليم التحليل في غضون يوم واحد.
تفسير النتائج
عادة ، يجب ألا يتجاوز تركيز أجسام الكيتون في البول 1 مليمول / لتر. لا يحدد محللو المختبرات الحديثة أرقامًا محددة ، بل يحددون وجود الكيتونات. يتم تقييمه بعلامة "+" ويتراوح من "+" إلى "++++".
معيار
عادة ما يكون الأسيتون موجودًا دائمًا بكميات ضئيلة لا يمكن تحديدها. في هذه الحالة ، سيحتوي نموذج البحث على الكلمات "سلبية" أو "سلبية".
في بعض الأحيان ، بعد أخطاء صغيرة في النظام الغذائي ، يتم تعريف أجسام الكيتون على أنها "+" ، أو "تتبع" ، مما يعني كميات ضئيلة. في معظم الحالات ، يعد هذا أيضًا أحد أشكال القاعدة التي لا تتطلب أي علاج. الاستثناء هو داء السكري.
الانحرافات عن القاعدة
إذا كشف التحليل عن الأسيتون بكميات "++" وأكثر ، فهذا يعد بالفعل مظهرًا من مظاهر المشاكل في الجسم. مطلوب استشارة الطبيب ، وربما مزيد من الفحص ، وتصحيح العلاج. النتيجة "++++" في معظم الحالات تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى.
فحص إضافي للطفل إذا وجد الأسيتون في البول
عادة ، يتم وصف فحوصات إضافية عندما يكون الطفل في حالة خطيرة ، عندما يكون وجود الأسيتون في البول مصحوبًا بمظاهر سريرية أخرى. في حالات أخرى ، يتم إجراء اختبار البول فقط.
إذا تم اكتشاف الأسيتون في البول لأول مرة ، فمن الضروري استبعاد مرض السكري. يجب على الطبيب جمع الشكاوى بعناية من الوالدين ، وإيلاء الاهتمام لأعراض مهمة مثل العطش وفقدان الوزن على خلفية زيادة الشهية وسلس البول المفاجئ. يتم قياس مستوى السكر في الدم دون فشل.
سيكشف تعداد الدم الكامل عن التغيرات الالتهابية في الجسم. إذا كانت البيلة الأسيتونية ناتجة عن نزلة برد ، فيمكن استخدامها لتقييم شدة الحالة واحتمال حدوث مضاعفات.
لاستبعاد أمراض الكبد والكلى والبنكرياس وفحص الدم البيوكيميائي والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى ستكون مطلوبة.
مقاربات لعلاج بيلة الأسيتون
إذا لم يكن ظهور الأسيتون في البول من أعراض مرض السكري أو أمراض الأعضاء الداخلية ، فلا داعي لعلاج خاص. تحتاج إلى بذل كل جهد للتعويض عن المرض الأساسي.
في حالة الأمراض المعدية ، المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة والقيء والبراز الرخو ، من الضروري سقي الطفل. لهذا الغرض ، الشاي الحلو ، كومبوت ، الماء مع السكر ، وليس مشروب الفاكهة الحامضة أو المحاليل الخاصة التي تباع في الصيدلية مناسبة. إذا كان القيء لا يقهر أو متكررًا أو يرفض الطفل الشرب ، يتم تقديم 15-20 مل من السائل كل 15-20 دقيقة. كقاعدة عامة ، مع هذا المخطط ، يتم امتصاص المشروب جيدًا.
إذا كان تراكم أجسام الكيتون مرتبطًا بقلة تحمل الجوع ، فأنت بحاجة إلى حلوى حلوة أو مربى البرتقال أو ملفات تعريف الارتباط في متناول اليد. في أولى علامات الجوع ، لا بد من إعطائها للطفل من أجل منع زيادة مستوى الأسيتون.
النظام الغذائي مع بيلة أسيتون
إذا ثبت أن الزيادة في مستوى الأسيتون مرتبطة بعدم الدقة في التغذية ، فيمكن منعها باتباع توصيات غذائية بسيطة.
- نحصر الأطعمة الدهنية والمقلية في نظام الطفل الغذائي. لا ينبغي إعطاء المنتجات المدخنة للأطفال. النقانق ليست مصدرًا كاملاً للبروتين. يمكن أن تحتوي أيضًا على كمية كبيرة من الدهون ، بالإضافة إلى المضافات الغذائية الضارة.
- نحن نحد أو نستبعد تمامًا المنتجات التي تحتوي على نكهات صناعية وألوان ومواد حافظة. تحتاج إلى دراسة الملصقات بعناية وتأكد من إلقاء نظرة على مدة الصلاحية. لا يمكن تخزين المنتجات الطبيعية لفترة طويلة!
- الحد من الشوكولاتة. للوهلة الأولى ، فهو مصدر للكربوهيدرات. لكن الشوكولاته تحتوي على الكثير من الدهون.
- إذا أمكن ، ننظم 5-6 وجبات في اليوم للطفل حتى لا يجوع. للأطفال في سن المدرسة ، الإفطار مطلوب في المنزل.
- يمكن أن يكون مصدر الكربوهيدرات هو الحبوب الحلوة ومهروس الخضروات والسلطات والمعكرونة... من الحلويات ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، ملفات تعريف الارتباط بدون إضافات ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، الفواكه هي الأفضل.
- إذا كان الطفل مريضًا ، فإن الشرب مهم جدًا. نعرض على الطفل المريض أن يأكل قليلاً ، إذا رفض ، فنحن نلحمه بشدة.
حالة خطيرة على الطفل ، الإنذار
يعتبر تراكم الأسيتون بسبب الاضطرابات الغذائية أو على خلفية المرض سمة مرتبطة بالعمر لعملية التمثيل الغذائي. عادةً ما يتغلب الأطفال على هذه الحالة في سن 8 إلى 12 عامًا. في المستقبل ، لا يؤدي إلى تطوير أي علم الأمراض. يتمثل الخطر الرئيسي بالنسبة لهؤلاء الأطفال في قيء الأسيتون ، ونتيجة لذلك ، الجفاف.
يختلف الوضع إذا تم العثور على الأسيتون في البول على خلفية مرض مزمن للأعضاء الداخلية. هذه علامة على وجود مشكلة في الجسم ، مما يتطلب تصحيح العلاج.
الأخطر على حياة الطفل هو الجمع بين بيلة الأسيتون وزيادة العطش والشهية على خلفية فقدان الوزن الشديد وسلس البول. أولى علامات مرض السكري واضحة! إذا لم تتخذ أي إجراء ، فسوف تصاب قريبًا بغيبوبة كيتونية مع عواقب وخيمة وحتى الموت.
في الأطفال الذين لديهم تشخيص مؤكد بالفعل لمرض السكري ، فإن ظهور الأسيتون في البول ليس أيضًا علامة جيدة. هذا مؤشر على أن جرعة الأنسولين تم اختيارها بشكل غير صحيح ، أو لم يتم اتباع الموعد. يمكن أن تكون النتيجة هي نفس غيبوبة الحماض الكيتوني وموت الطفل.
خاتمة
يتطلب اكتشاف الأسيتون في بول الطفل مزيدًا من الاهتمام والمراقبة. غالبًا ما تكون هذه حالة غير سارة ولكنها ليست خطيرة. ومع ذلك ، من أجل عدم تفويت مرض هائل ، من الأفضل اللعب بأمان.
