مرض الكلى هو أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا. تأثير العديد من العوامل يؤدي إلى تطورها. يكمن خطر هذه الأمراض في أنها تتحول غالبًا إلى أشكال مزمنة مع تكرار حدوث مضاعفات سلبية.
ما هذا؟
غالبًا ما تؤدي العملية الالتهابية في الكلى ، التي يتلف فيها نظام الحوض والكلية ، إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يحدث المرض في أعمار مختلفة ، بما في ذلك الأطفال. يمكن أن يمرض كل من الطفل والمراهق. وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على الحالات الأولى من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا في طب المسالك البولية لدى الأطفال.
يحدث تطور الضرر الذي يصيب نظام الكأس والحوض بسبب العملية الالتهابية التي تسببها أسباب استفزازية مختلفة. وأكثرها شيوعًا هي الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تشغيل سلسلة من التفاعلات الالتهابية في الجسم ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز الإخراجي للكلى.
عادةً ما يكون نظام الكأس والحوض ضروريًا لتراكم وإخراج البول الذي يتشكل في الكلى.
في حالة حدوث عملية التهابية ، فإن التشغيل الطبيعي لجهاز PCS غير ممكن. هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض السلبية المرتبطة بالاضطرابات البولية.
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تعاني الفتيات من التهاب الحويضة والكلية. ترجع هذه الميزة إلى حقيقة أن مجرى البول بطبيعته أقصر إلى حد ما وأضيق من ذلك عند الأولاد.
يحدد الأطباء عدة فترات حرجة خطيرة عندما تكون الكلى أكثر حساسية لتأثيرات العوامل الضارة المختلفة. وتشمل هذه:
- العمر من الولادة إلى سنتين ؛
- 5-7 سنوات
- سنوات المراهقة.
في هذا الوقت ، يجب عليك مراقبة صحة الطفل عن كثب قدر الإمكان. إذا ظهرت عليك أي علامات تدل على وجود تبول مؤلم أو ضعيف ، فيجب عليك بالتأكيد عرض طفلك على الطبيب.
بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول العملية الحادة إلى عملية مزمنة ، مما يؤدي إلى تفاقم كبير في تشخيص مسار المرض. عادة ما يستغرق التأريخ عدة أشهر.
يتطلب التهاب الحويضة والكلية المزمن مراقبة الطفل باستمرار ودورة العلاج الوقائي ، والتي عادة ما يصفها طبيب المسالك البولية للأطفال. مع العلاج المختار بشكل صحيح وعدم وجود أسباب مشددة من جانب صحة الطفل ، لا يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن.
أسباب الحدوث
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى الإصابة بتلف الكلى. يمكنهم التصرف في عزلة أو في وقت واحد. يساهم التأثير المستمر للعوامل المسببة في تكوين أشكال دائمة ومزمنة من المرض. الأسباب التالية تؤدي إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية عند الطفل:
- الالتهابات البكتيرية. هم قادة في هيكل حدوث التهاب الحويضة والكلية. عادة ما يكون الجناة في المرض هم: أشكال مختلفة من العقديات ، المكورات العنقودية ، التوكسوبلازما ، الكلاميديا ، اليوريا ، وممثلي النباتات اللاهوائية. تدخل الكلى بسرعة من خلال الدورة الدموية العامة وتسبب التهابًا شديدًا فيها. عادة ما تكون الأشكال السريرية للمرض الذي تسببه الفلورا البكتيرية شديدة جدًا مع أعراض التسمم الشديدة.
- عدوى فيروسية... فهي تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية بشكل أقل بكثير من الالتهابات البكتيرية. يمكن أن تتسبب فيروسات Adenovirus وفيروسات ECHO وفيروسات Coxsackie في تلف الكلى. تحدث ذروة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الفيروسي عادة في سن 2-3 سنوات. تترافق هذه الأمراض مع زيادة درجة حرارة الجسم وضعف التبول.
- عيوب تشريحية مختلفة. يؤدي وجود أمراض الكلى الخلقية إلى تراكم البول في نظام الكأس والحوض وتمدده الواضح. في النهاية ، يساهم هذا في تطور التهاب الحويضة والكلية. عادة ، يتم اكتشاف مثل هذه الأشكال الخلقية للمرض عند الأطفال دون سن عام واحد. في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة لإزالة السبب.
- نزلات البرد المتكررة. إذا كان الطفل يعاني من أمراض الجهاز التنفسي حتى أربع مرات خلال العام ، فهو معرض لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن. أثناء أي مرض تنفسي ، يضعف جسم الطفل بشكل كبير ، وتنخفض المناعة بشكل ملحوظ. هذا يؤدي إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم والمشاركة في العملية الالتهابية للكلى مع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- البؤر الثانوية للعدوى. عند الأطفال ، يصابون عادةً بأسنان مريضة وأمراض مزمنة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. أي حالة من حالات نقص المناعة تساهم فقط في التطور المبكر لالتهاب الحويضة والكلية.
بمرور الوقت ، تؤدي بؤر العدوى الثانوية غير المعالجة إلى إضعاف جهاز المناعة وتؤدي إلى انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في جميع أنحاء جسم الطفل.
- الإصابات... يمكن أن تؤدي الضربات القطنية إلى إتلاف أنسجة الكلى ، مما يساهم في النهاية في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن غير المحدد. يمكن أن يكون السقوط على الظهر من ارتفاع وحوادث السيارات المختلفة أيضًا من أسباب الإصابة بأمراض الكلى المزمنة.
- انخفاض حرارة الجسم الشديد... يؤثر التعرض لدرجات الحرارة الباردة بشكل سلبي على جسم الطفل بالكامل ، بما في ذلك الكلى. يتسبب البرد في حدوث تشنج واضح في الأوعية التي تغذي أنسجة الكلى. بعد فترة ، يؤدي هذا إلى ظهور التهاب في الحوض ، وهو أول علامة على تطور التهاب الحويضة والكلية في المستقبل.
- دسباقتريوز. دسباقتريوز هو اضطراب وظيفي في الأمعاء. غالبًا ما يتطور بعد مرض معدي يعاني منه الطفل. تساهم وظيفة الأمعاء المعطلة في تراكم المنتجات الأيضية السامة ، مما يؤدي إلى خلل في أداء الكلى.
- أمراض النساء (عند البنات). تؤدي الخصوصية الهيكلية للجهاز البولي والتناسلي الأنثوي إلى طريقة أسهل للعدوى. الأطفال الذين يعانون من أمراض الأعضاء التناسلية ، وفقًا للإحصاءات ، يصابون بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ثلاث مرات أكثر.
تصنيف
حاليًا ، يميز الأطباء عدة مجموعات من الأمراض. يتم إجراء هذا التقسيم مع مراعاة الأسباب التي تسببت في المرض ، وكذلك توقيت ظهور الأعراض السلبية واستمرارها.
وفقًا لمدة الدورة ، يتم تمييز الأنواع السريرية التالية من التهاب الحويضة والكلية:
- حاد. تم تسجيل التهاب الحويضة والكلية الحاد لأول مرة في الحياة. يتميز بظهور أعراض حية غير مواتية للمرض. مع العلاج المختار بشكل غير صحيح والتشخيص المبكر ، قد تصبح العملية مزمنة.
- مزمن... يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بالتطور لفترات طويلة. يتم تحديد التشخيص عند الأطفال الذين يعانون من اختبارات بول غير طبيعية و / أو أعراض سريرية لمدة 12 شهرًا. المرض له مسار متموج: فترات الهدوء يتم استبدالها بالتفاقم. للقضاء على الأعراض السلبية ، مطلوب علاج شامل.
يستخدم بعض الخبراء أيضًا تصنيفات أخرى لهذا المرض. لذلك ، في حالة عدم وجود أسباب محددة بشكل موثوق من شأنها أن تؤدي إلى تطور المرض ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية الأولي.
التهاب الحويضة والكلية الثانوي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.
في هذه الحالة ، يمكن للأطباء تحديد السبب الذي ساهم في تطور المرض لدى الطفل بدقة.
يقدم أطباء المسالك البولية قسما آخر للأشكال السريرية لالتهاب الحويضة والكلية - من خلال وجود انسداد تشريحي لتدفق البول. بالنظر إلى هذا التصنيف ، يمكن أن يكون المرض معرقًا وغير معرق.
يؤدي وجود أي انسداد تشريحي لتدفق البول (انسداد) إلى تطور شكل انسداد ثانوي من المرض. غالبًا ما يحدث هذا الموقف مع العديد من التشوهات الخلقية في الكلى أو المسالك البولية.
يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي غير الانسدادي على خلفية العديد من الأمراض الأيضية (اضطرابات التمثيل الغذائي) ، مع حالات نقص المناعة ، وكذلك مع اضطرابات القلب والأوعية الدموية الشديدة.
من المهم ملاحظة أن التهاب الحويضة والكلية الأولي ليس شائعًا. وفقا للإحصاءات ، يتم تسجيله فقط في 10-12 ٪ من الحالات.
في كل عام ، تنخفض نسبة التهاب الحويضة والكلية الأولي في بنية مراضة الكلى. ويرجع ذلك إلى تحسين المرافق السريرية والمخبرية وتطوير طرق تشخيص جديدة تساعد في تحديد أسباب الأشكال المختلفة لأمراض الكلى عند الأطفال.
يميز الأطباء أثناء التهاب الحويضة والكلية المزمن عدة مراحل متتالية:
- التأريخ النشط للعملية ؛
- تغييرات مستمرة في اختبارات البول.
- الانتقال إلى مغفرة السريرية والمخبرية والتفاقم الدوري.
تؤدي العملية الالتهابية المطولة إلى تغييرات هيكلية مختلفة في الكلى والمسالك البولية. لذلك ، يبدأ استبدال أنسجة الكلى بالنسيج الضام. هذا يساهم في تطور مضاعفات المرض وحتى التكوين المحتمل للفشل الكلوي.
الأعراض
يستمر المرض بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، قد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. هذا المسار من المرض يسمى كامن أو كامن.
لا يمكن إجراء تشخيص وتحديد المرض في هذه الحالة إلا من خلال مراقبة تحليل البول وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
يحدث التهاب الحويضة والكلية الكامن في كثير من الأحيان في ممارسة طب الأطفال.
يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم مرض مزمن ظهور أعراض ضائرة مختلفة. يمكن أن تكون شدتها مختلفة. هذا يعتمد بشكل مباشر على الحالة الأولية للطفل ، وكذلك وجود الأمراض المصاحبة.
في الأطفال الذين يعانون من علامات نقص المناعة ، يظهر المرض بشكل واضح قدر الإمكان.
بالنسبة للمسار الحاد للمرض ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- زيادة درجة حرارة الجسم. في معظم الحالات ، تصل قيمه إلى 38-39.5 درجة. عادة ما تستمر درجة الحرارة لمدة أسبوع ، ثم تنخفض تدريجياً أثناء العلاج. تساعد الراحة في الفراش وتناول الأدوية الخافضة للحرارة على تحسين الحالة العامة للجسم بسرعة وتطبيع رفاهية الطفل.
- ألم في منطقة أسفل الظهر... هذا ليس هو الحال دائما. مع عملية من جانب واحد ، يظهر الألم فقط على الجانب المصاب. يترافق التهاب الحويضة والكلية الثنائي مع انتشار الألم في جميع أنحاء أسفل الظهر. تتفاقم الأعراض عن طريق النقر في العمود الفقري القطني.
- تسمم. يمكن أن يكون واضحا جدا. على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يعاني الطفل من قشعريرة وهزات وحمى. يأكل الطفل أقل ، ويحاول قضاء المزيد من الوقت في السرير. تنخفض شهية الطفل وقد يضطرب النوم.
- انتهاك التبول. عادة ، سيشعر طفلك بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان. قد يتم تقليل حجم البول قليلاً. ينخفض الحجم الإجمالي للسائل المفرز يوميًا ، ولكن بشكل ضئيل. في بعض الحالات ، إذا كان التهاب المثانة موجودًا ، يعاني الطفل أيضًا من إحساس حارق أو وجع أثناء التبول.
- تلون الجلد... يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن ، وخاصة مع التفاقم المتكرر ، إلى حقيقة أن جلد الطفل يصبح شاحبًا وجافًا عند اللمس. عادة ما تأخذ المنطقة الواقعة تحت العينين مسحة مزرقة. يبدو الطفل مريضا وهزيلا.
- ظهور الوذمة... عادة ما توجد على الوجه وخاصة في الجفون. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي يحدث مع متلازمة الكلوية (الوذمة) الواضحة ، يؤدي إلى تطور الانتفاخ والبكاء عند الطفل. تظهر بوضوح الأوردة الجلدية الباهتة الموجودة تحت الجلد.
- تغيرات في رائحة البول. غالبًا ما يتم تحديد هذه الأعراض من قبل آباء حديثي الولادة والأطفال. أمي ، وهي تسكب بول الطفل من القدر ، لاحظت أنه يصبح غائمًا وله رائحة حامضة كريهة. يشير وجود تعليق ورواسب بيضاء ، على الأرجح ، إلى أن الطفل لديه أيضًا بلورات من الأملاح المختلفة في البول.
- ارتفاع ضغط الدم... عادة ، تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة. يؤدي ضعف إفراز البول إلى تراكم السوائل داخل الجسم مما يساهم في تغيير ديناميكا الدم. في النهاية ، يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط دم الطفل بشكل مستمر. كقاعدة عامة ، يكتشف الأطباء هذه الأعراض عند الأطفال فقط في مرحلة المراهقة.
- تغير السلوك. أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، يصبح الطفل متقلبًا وعصبيًا أكثر. يؤدي تلاميذ المدارس الذين لديهم مسار كامن للمرض أداء أسوأ في المدرسة وقد يواجهون مشاكل في استيعاب كمية كبيرة من المواد التعليمية. يصعب على الطفل المريض التركيز وأداء المهام الصعبة التي تتطلب زيادة الضغط النفسي.
التشخيص
يجب اكتشاف المرض في أسرع وقت ممكن. يجب أن تنبه الأعراض الأولى التي تظهر الوالدين وتحفزهم على الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة.
يتحول التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج في معظم الحالات إلى مزمن. يصعب علاج الأشكال المستمرة من المرض.
عند اكتشاف العلامات الأولى للمرض عند الطفل ، من الأفضل الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال. يمتلك هذا الاختصاصي كل المعرفة والخبرة اللازمة في علاج أمراض الكلى والمسالك البولية المختلفة.
سيقوم الطبيب أولاً بفحص الطفل ووصف مجموعة كاملة من الفحوصات للطفل. لتحديد التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء اختبارات معملية ودراسات مفيدة. تعتبر الاختبارات الأساسية لتشخيص الأشكال السريرية المختلفة لالتهاب الحويضة والكلية بمثابة تحليل عام للدم والبول.
المتغيرات المعدية للمرض مصحوبة بظهور عدد كبير من الكريات البيض والتغيرات الواضحة في صيغة الكريات البيض. يغير عدد العدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات ، مما يشير إلى وجود عدوى مختلفة في جسم الطفل في المرحلة الحادة. يشير ESR المتكرر المتسارع إلى شدة العملية الالتهابية.
اختبار البول العام هو اختبار إلزامي لأي مرض في الكلى والمسالك البولية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. يتجلى الالتهاب في زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، وتغير في اللون ، وفي بعض الحالات ، كثافة البول.
لتوضيح العامل المسبب للمرض في الأشكال المعدية من التهاب الحويضة والكلية ، يستخدم الأطباء اختبارًا معمليًا إضافيًا - الثقافة البكتيرية. لن يكون قادرًا على تحديد السبب والعامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية المعدي فحسب ، بل سيقدم أيضًا توضيحات بشأن المضادات الحيوية التي يكون حساسًا لها. مثل هذا الاختبار إلزامي لاختيار أساليب العلاج الأمثل.
قد يصف أطباء المسالك البولية للأطفال أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية للطفل. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد مختلف التشوهات الهيكلية وأمراض بنية الكلى ، مما يؤدي إلى انتهاكات مختلفة لتحويل البول.
الموجات فوق الصوتية للكلى هي فحص إلزامي مع التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. الطريقة آمنة ويمكن استخدامها حتى في أصغر المرضى.أيضا ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى للرضع الذين لديهم عوامل خطر لتطور أمراض الكلى.
في الأطفال الأكبر سنًا ، يتم إجراء فحص خاص بالأشعة السينية لتحديد القدرة الوظيفية للكلى - تصوير الجهاز البولي. لهذا ، يتم حقن مادة خاصة عن طريق الوريد - urocontrast. يخترق بشكل انتقائي أنسجة الكلى والأعضاء البولية للطفل ويلطخها.
يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية أثناء العملية لإعطاء صورة وصفية عن كيفية تشكل الكلى وإخراج البول. تحتوي الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ويتم وصفها فقط من قبل طبيب المسالك البولية المعالج.
في بعض البلدان ، يستخدم الأطباء تصوير اللفظ بالنظائر المشعة يتكون من إدخال مادة إشعاعية خاصة تخترق بشكل انتقائي أنسجة الكلى. عادة ما تستخدم هذه الطريقة لتحديد الأمراض من جانب واحد.
في بلدنا ، نظرًا للعدد الكبير من موانع استخدام هذه الطريقة ، بما في ذلك التعرض الشديد للإشعاع ، فإن هذه الدراسة ليست واسعة الانتشار.
هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات التشخيصية لإجراء التشخيص الصحيح. للحديث بدقة عن وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يلزم الكشف عن العلامات السريرية و / أو المعملية للمرض لفترة طويلة.
لا يمكن الحديث عن وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الطفل باستخدام تحليل عام واحد فقط للبول.
أثناء تطور المرض ، يلزم إجراء مراقبة إلزامية من قبل الأطباء للتغييرات في التحليلات. سيساعد الموقف الكفء واليقظ تجاه حالة الطفل على منع المضاعفات والعواقب السلبية المتعددة للمرض في المستقبل.
المضاعفات
يعد المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية خطيرًا بسبب تطور عواقبه على المدى الطويل. من المستحيل ملاحظتها في المراحل المبكرة من المرض. عادة ما يستغرق تشكيلها وقتًا كافيًا. أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد هو تأخر العملية وانتقالها إلى شكل مزمن. الخيارات المعقدة أكثر صعوبة. عادة ، يتم علاجهم في المستشفى.
التهاب الحويضة والكلية له تشخيص إيجابي إلى حد ما مع نظام علاج مختار بشكل صحيح. تحدث مضاعفات المرض في 5-10٪ فقط من الأطفال. أخطرها هو تشكيل الفشل الكلوي. تتميز هذه الحالة المرضية بانتهاك جميع الوظائف الأساسية التي تؤديها الكلى بشكل طبيعي.
يؤدي ضعف إفراز البول إلى التراكم المفرط لمنتجات التمثيل الغذائي التي تسمم جسم الطفل. يتم علاج المراحل الأولى من الفشل الكلوي بشكل متحفظ بالأدوية. لفترة طويلة ، تتطلب الحالة الحالية بالفعل علاجًا متخصصًا - غسيل الكلى.
يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية معقدًا بسبب الالتهاب القيحي. هذا يؤدي إلى ظهور خراج على الكلى.
يكمن خطر هذه الحالة المرضية في أن التكوين القيحي يمكن أن ينفجر فجأة مع تدفق القيح إلى التجويف البطني. هذا يؤدي إلى تطور الإنتان البكتيري. تتطلب مثل هذه الحالة الطارئة دخول الطفل إلى المستشفى على الفور. يتم علاج خراجات الكلى بالجراحة.
المراحل المتأخرة من التهاب الحويضة والكلية مصحوبة باضطرابات واضحة في بنية الأعضاء البولية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الكلى تتقلص وتتقلص.
يساهم هذا التغيير في الهيكل أيضًا في حدوث انتهاكات في عمل الجهاز. تتراكم كمية كبيرة من نفايات التمثيل الغذائي في الدم ، مما يؤدي إلى حالة تسمم بولي. يتعامل طبيب أمراض الكلى مع علاج الكلى المنكمشة (تصلب الكلية).
علاج او معاملة
للقضاء على الأعراض غير المواتية في جميع أنواع التهاب الحويضة والكلية ، يلزم تعيين مجموعة كاملة من التدابير العلاجية. يشملوا:
- الالتزام بنظام غذائي
- الروتين اليومي الصحيح
- علاج بالعقاقير؛
- تعيين الأعشاب الطبية الخاصة مع عمل مطهر.
- العلاج بالمنتجع الصحي خلال فترات مغفرة المرض.
لاختيار الأساليب المناسبة لعلاج الطفل ، يجب فحص الطبيب. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو سبب الاتصال بأخصائي المسالك البولية. في هذه الحالة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
بالنسبة للأطفال الصغار ، لا يتم إجراء الجراحة عادة ، ولكن يتم وصف العلاج المحافظ. يلجأ الأطباء إلى العمليات فقط إذا كان العلاج السابق بالأدوية غير فعال ، أو إذا كان الطفل يعاني من عيوب تشريحية في بنية الكلى.
يمكن أن تكون مدة العلاج مختلفة. عادةً ما يُشفى التهاب الحويضة والكلية الحاد خلال 10-14 يومًا. من المستحيل التنبؤ بمدة تفاقم الشكل المزمن.
في بعض الحالات ، تختفي الأعراض السلبية في غضون أسبوع من ظهورها لأول مرة ، أو قد تتطور لمدة شهر تقريبًا. عادة ما يستمر تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة أطول عند الأطفال الضعفاء.
يعتمد اختيار أساليب العلاج أيضًا على السبب الذي تسبب في المرض.
إذا ظهر التهاب الحويضة والكلية على خلفية أي عدوى ، فمن أجل القضاء على الأعراض غير المواتية ، يلزم الوصفة الإلزامية للأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات.
لعلاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي عند الأطفال الصغار جدًا ، يتم استخدام عوامل الأعراض ، والتي يهدف عملها إلى تحسين إفراز البول وتطبيع وظيفة الكلى المثلى.
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الثانوي في الفترة الحادة بالأدوية العشبية ، وخلال فترة الهدأة من خلال العلاج بالمنتجع الصحي.
يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الإخراجي والكلى للعلاج سنويًا في مصحة. يجب أن تكون مدة القسيمة للعلاج من 14 إلى 21 يومًا. عادةً ما تكون هذه المرة كافية تمامًا لاستكمال جميع الإجراءات الموصوفة للطفل لتحسين أداء كليتيه.
يوصي الأطباء بأن يخضع المرضى الصغار للعلاج بالمنتجع الصحي مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإذا أمكن ، في كثير من الأحيان.
بعد العلاج في المصحة ، يتحسن أداء الكلى للطفل ويتم تطبيع التبول. في التحليل العام للبول ، ينخفض العدد الإجمالي للكريات البيض وتغيب بلورات الملح المختلفة.
لسوء الحظ ، تأثير هذا العلاج ليس دائمًا. عادة ، يستمر التحسن لمدة 6-8 أشهر ، وبعد ذلك يبدأ أداء الكلى بالتراجع تدريجياً. للحفاظ على النتيجة المحققة ، يجب تكرار العلاج بانتظام.
حمية
يجب أن تكون التغذية العلاجية للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية مختلفة. خلال ذروة المرض ، يوصى باتباع نظام غذائي خفيف الوزن من منتجات الألبان والخضروات.
في هذا الوقت ، يتم إزالتها من نظام الأطفال الغذائي. جميع الأطعمة التي يصعب هضمها، وخاصة من أصل حيواني.
يجب أن ينصب التركيز الأساسي في النظام الغذائي على مصادر البروتين سهلة الهضم: الحليب ومنتجات الألبان والأسماك البيضاء والدجاج قليل الدهن والديك الرومي. يجب استكمال كل وجبة بأطعمة نباتية مثل الفواكه والخضروات.
تتراوح الحاجة إلى البروتين يوميًا بين 1.5 - 2 جرام / كجم من وزن الطفل. لا يستحق تجاوز القاعدة في الفترة الحادة للمرض كل هذا العناء ، لأن هذا يساهم في زيادة الحمل على الكلى.
كمية الملح اليومية محدودة. يكفي أن لا يستهلك الطفل أكثر من ثلاثة جرامات في اليوم - أقل من ملعقة صغيرة. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام ملح الطعام إلى ظهور أو تكثيف التورم في الوجه.
يلعب نظام الشرب دورًا مهمًا جدًا في علاج التهاب الحويضة والكلية. من أجل منع الوذمة غير الضرورية وعمل الكلى بشكل جيد ، يكفي أن يشرب الطفل كمية السوائل التي يتناولها يوميًا. يتم تحديد هذه القيمة حسب عمر الطفل.
في المتوسط ، يجب أن يشرب أطفال المدارس والمراهقون حوالي 1-1.5 لترًا من السوائل يوميًا. تعتبر مشروبات وكومبوت فاكهة التوت المختلفة مثالية كمشروبات.
أثناء مغفرة التهاب الحويضة والكلية ، يتغير العلاج الغذائي إلى حد ما. يتم أيضًا الحفاظ على نظام الشرب ، ولكن يتم إضافة المزيد من المنتجات المعتادة إلى نظام الطفل الغذائي. يسمح للطفل بإعطاء جميع أنواع اللحوم والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان الخالية من الدهون. لكي يحصل جسم الطفل على مصادر طبيعية للفيتامينات والعناصر الدقيقة ، يجب تضمين الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي اليومي. حاول اختيار الفاكهة حسب الموسم ، ولا تفرط في تحميل قائمة الطفل بالفواكه الاستوائية.
يجب على الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التهاب الحويضة والكلية والميل إلى تكوين الوذمة تناول عدد أقل من الأطعمة التي قد تحتوي على ملح الطعام أو كلوريد الصوديوم. هناك عدد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح. وتشمل هذه: النقانق والنقانق المختلفة والأطباق المخللة والمعلبة والصلصات الجاهزة والكاتشب والرقائق ومجموعة متنوعة من الوجبات الخفيفة والأسماك المجففة والمملحة. لا ينبغي أن تكون هذه المنتجات في النظام الغذائي للأطفال. إن كثرة تناول مثل هذه الأطعمة لا يساهم فقط في حدوث الوذمة في وجود أمراض الكلى المزمنة ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور حصوات في أنسجة الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.
يجب أن تكون تغذية الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية متوازنة ومتنوعة.
في قلب نظامه الغذائي العلاجي توجد الحبوب والخضروات المختلفة التي تمد جسم الطفل بالطاقة الكافية.
من أجل الأداء الجيد لجهاز المناعة ، يجب أن يتلقى الطفل كمية كافية من منتجات البروتين. هم أيضا هناك حاجة لنموها وتطورها الكامل. سيساعد الالتزام المنتظم بالنظام الغذائي الطفل على الحفاظ على وظائف الكلى الجيدة ويمنع حدوث تفاقمات جديدة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن في المستقبل.
مطهرات
الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات على أعضاء الجهاز الإخراجي وتحسن التبول تسمى مطهرات البول. يمكن أن تكون في أشكال مختلفة من الإفراج. غالبًا ما تكون هذه أقراص أو شراب ، بالإضافة إلى معلقات.
يتم اختيار العلاج الدوائي وجرعات الأدوية من قبل الطبيب المعالج. هناك موانع لكل من الصناديق ، مما يؤدي إلى زيادة الاهتمام بتعيينهم في الأطفال.
لتطبيع التبول عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية المطهرة التالية:
- المضادات الحيوية الفلوروكينولون. هذه الأموال هي من بين أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج أمراض المسالك البولية المختلفة.
- المضادات الحيوية من الجيل الثاني والثالث من سلسلة السيفالوسبورين. تسمح أشكال الأدوية القابلة للحقن باستخدامها في حالة المرض الشديد. يتم وصفها لعلاج التهاب الحويضة والكلية المعدي مع العوامل المعدية الثابتة. لديهم تأثير واضح ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، وكذلك بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.
- السلفوناميدات. في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم استخدامها ، حيث يفضل الأطباء في معظم الحالات الأدوية من مجموعات أخرى.
- مشتقات الكينولون: حمض الأكسولينك ، سينوكسازين. لا تستخدم على نطاق واسع في ممارسة الأطفال. تستخدم حاليا نادرا للغاية.
- مشتقات مختلفة من النيتروفوران: نيتروفورال ، نتروفورانتويل ، نيفوراتيل وغيرها. يتم تعيينه وفقًا لمؤشرات العمر. يتم استخدامها في العلاج المعقد.
- مطهرات المسالك البولية النباتية: أوراق عنب الثعلب ، التوت البري ، عنب الثعلب ، البقدونس ، العرعر ، إكليل الجبل البري ، الزعتر ، نبتة سانت جون وغيرها.
يتم اختيار دواء مطهر للبول لعلاج التهاب الحويضة والكلية بشكل فردي.
يعتمد التأثير العلاجي للعديد من هذه العوامل على درجة حموضة البول. لذلك ، في بيئة قلوية ، تحقق الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات أقصى تأثير. من أجل قلونة البول ، يتم استخدام نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان. يساعد على تعزيز تأثير المضادات الحيوية بشكل كبير.
تعتمد مدة تناول العوامل المضادة للبكتيريا على عدة عوامل: الشكل السريري لالتهاب الحويضة والكلية ، وعمر الطفل ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وشدة المرض الأساسي.
الأدوية
العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية الثانوي هو عرضي. يتم اختيار الأدوية مع مراعاة وجود أعراض سلبية موجودة لدى الطفل. قد تختلف مدة العلاج. في المتوسط ، يستغرق الأمر من 10 إلى 14 يومًا لتحسين الرفاهية على خلفية العلاج المختار بشكل صحيح.
إذا كان سبب المرض هو عدوى بكتيرية أو فيروسية ، فيجب إدراج المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات في مجمع العلاج. في الوقت الحالي ، يفضل الأطباء الأدوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. يتيح لك هذا العمل على عدة مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في وقت واحد. عادة ما تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن من 5 إلى 10 أيام.
يتم علاج المرض بالتتابع. أولاً ، يتم وصف مطهرات المسالك البولية والمضادات الحيوية ذات الأصل الصناعي ، ثم العلاج بالنباتات من أجل مغفرة نهائية. وعادة ما يمتد على مدى عدة أسابيع. خلال الدورة بأكملها ، يكون التحكم في فعالية العلاج الموصوف إلزاميًا. لهذا ، يتم إجراء اختبارات البول وثقافة التحكم.
عند ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة. في الأطفال ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين في كثير من الأحيان. يتم وصفها بجرعات العمر.
ليس مطلوبًا تقليل أعداد الحبيبات الفرعية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إضعاف المناعة.
إذا كان الطفل يعاني من اضطراب تدفق البول ، يتم وصف مدرات البول الخفيفة (مدرات البول). يجب أن تكون حذرًا جدًا في الإدارة الذاتية لهذه الأدوية! يعد وجود تشوهات تشريحية في الكلى وتقييدات مختلفة (تضيق اللمعان المرضي) في المسالك البولية من موانع تناولها. قبل استخدام مدرات البول ، تأكد من استشارة طبيبك.
يوجد أيضًا في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية العديد من مجمعات الفيتامينات ومضادات الأكسدة. المكونات النشطة بيولوجيًا المتضمنة في تركيبتها تقوي مناعة الطفل وتمنحه القوة لمحاربة المرض. يجب استهلاك الفيتامينات خلال الفترة الحادة للمرض وفي الدورات لمنع التفاقم الجديد.
العلاج بالنباتات
تعتبر الأدوية العشبية طريقة ممتازة لعلاج التهاب الحويضة والكلية. يتم تنفيذه بمساعدة العديد من النباتات الطبية التي لها تأثير مطهر واضح.
لا يساعد مسار العلاج بالنباتات في القضاء على الأعراض السلبية لضعف التبول فحسب ، بل يحسن أيضًا أداء الكلى.
للاستخدام المنزلي ، يمكنك استخدام:
- ورقة Lingonberry... يساعد على تحسين التبول ويخفف الألم عند الذهاب إلى المرحاض. استخدام ديكوتيون مصنوع من أوراق عنب الثور أو عنب الثعلب يزيل التورم والبهجة. مسار العلاج عادة 2-3 أسابيع من المدخول اليومي. يجب استخدام ديكوتيون 3-4 مرات في اليوم.
- كرز. لقرون عديدة ، كان التأثير العلاجي لهذا التوت الرائع معروفًا في جميع أنحاء العالم. يساعد الكومبوت أو مشروب الفاكهة المصنوع من التوت البري على التعامل مع أي أمراض التهابية في الكلى والمسالك البولية.يحتوي هذا التوت الصحي أيضًا على كمية عالية إلى حد ما من فيتامين C ، وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية.
- أوراق عنب الدب. ينمو هذا النبات الطبي بشكل رئيسي في الجزء الأوروبي من روسيا ، وكذلك في بعض بلدان رابطة الدول المستقلة. Bearberry له تأثير ملحوظ مضاد للالتهابات ، uroseptic. يساعد استخدام مغلي مصنوع من هذا النبات على تطبيع وظائف الكلى والقضاء على الأعراض السلبية لالتهاب الحويضة والكلية.
- شاي الكلى. يحتوي على تركيبات مختلفة من النباتات الطبية مع تأثيرات مطهرة للبول ومضادة للالتهابات. ويوصف في فترة ما بعد تفاقم المرض لإطالة فترة الهدوء ، وكذلك في الفترة الحادة لتحسين ضعف التبول.
الوقاية
الوقاية من أمراض الكلى أسهل بكثير من علاجها. يجب اتباع قواعد الوقاية المتاحة طوال الحياة.
من المهم جدًا مراقبة الامتثال للتدابير الوقائية لدى الأطفال الذين لديهم عوامل خطر مختلفة للإصابة بأمراض الكلى والمسالك البولية.
تشمل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الطفل:
- التحديد والعلاج الإلزامي لجميع بؤر العدوى... الأسنان المريضة والأمراض المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأمراض النساء عند الفتيات - يجب معالجتها. يساهم المسار الطويل للأمراض المزمنة وتفاقمها المتكرر في انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم والمشاركة في العملية الالتهابية للكلى مع تطور التهاب الحويضة والكلية.
- اتباع أسلوب حياة صحي... تساهم تقوية جهاز المناعة والتغذية الجيدة والنشاط البدني المختار على النحو الأمثل في العمل النشط لجهاز المناعة ومنع تطور الأمراض الالتهابية. للتعافي ، يجب أن يستريح الطفل تمامًا وأن يحصل على قسط كافٍ من النوم. يجب أن ينام الأطفال ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- فحوصات منتظمة. إذا كان الطفل يعاني من تشوهات خلقية في المسالك البولية أو المسالك البولية ، فيجب مراقبته من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى. يخضع هؤلاء الأطفال لاختبارات الدم والبول بشكل عام 1-2 مرات في السنة لمراقبة مسار المرض. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى فحوصات مفيدة أخرى.
- التطعيم حسب العمر. يمكن الوقاية من العديد من الالتهابات التي تصيب الكلى بالتطعيمات. الامتثال لجدول التطعيم سيمنع التهاب الكلى الخطير.
- مرور العلاج بالمصحة. إذا كان الطفل يعاني من عوامل الخطر ، فإن علاج المصحات سيساعد في منع تطور الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية المزمن.
للحصول على معلومات حول ماهية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
