تضعف مناعة المرأة مع بداية الحمل. ولكن مع الحمل الطبيعي ، فإن هذا الضعف على المستوى الطبيعي يعوضه الجسم. وفقط عندما تكون المرأة وطفلها في خطر جسيم ، يمكن دعم الحماية المناعية للأم الحامل من الخارج ، على سبيل المثال ، باستخدام الغلوبولين المناعي.
ما هذا؟
الغلوبولين المناعي عبارة عن أجسام مضادة تم عزلها من الدم المتبرع به وتنقيتها ومعالجتها بطريقة خاصة. في جسم الإنسان ، يتم إنتاج الأجسام المضادة (أو الغلوبولين المناعي) كرد فعل لاختراق هذه العدوى أو تلك في هذا الجسم. لكل بروتين مستضد ، مناعة الإنسان قادرة على تكوين الغلوبولينات المناعية الخاصة به ، وتتمثل مهمتها في حماية الجسم من مسببات الأمراض المحددة ، لمساعدة الخلايا القاتلة على تدمير التهديد.
هناك غلوبولين مناعي مختلف - ضد الالتهابات والطفيليات والأجسام المضادة للسموم. لقاح داء الكلب ضد داء الكلب ولقاح الأنفلونزا عبارة عن غلوبولين مناعي ، والغلوبولين المناعي المضاد للريسوس هو وسيلة لحماية الطفل والأم.
إذا كان هناك تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل ، فإن الغلوبولين المناعي البشري هو عامل واسع الطيف يساعد المرأة على حمل طفل على خلفية نقص المناعة.
يتوفر الغلوبولين المناعي في شكل محاليل الحقن. يتم إعطاء القطرات معه ويتم إعطاء الحقن حصريًا في المستشفيات ، ولا يتم إجراء هذه الحقن في المنزل.
العواقب على الجنين
لا يُحظر استخدام الغلوبولين المناعي أثناء الحمل ، لكن تعليمات الاستخدام توصي بالقيام بذلك بحذر. هذا يعني أنه يجب على الطبيب بالتأكيد أن يوازن بين جميع مخاطر وأسباب وصف الغلوبولين المناعي. إذا كانت المرأة الحامل تتمتع بصحة جيدة وكان الحمل يسير بشكل طبيعي ، فلن تحتاج إلى استخدام الأدوية القائمة على الأجسام المضادة النقية.
إذا ظهرت الحاجة إلى حقن الغلوبولين المناعي ، عندها على الفور لدى الأم الحامل وأقاربها سؤال آخر: كيف سيؤثر ذلك على الطفل؟ بدأ استخدام الغلوبولين المناعي في بلادنا للنساء الحوامل في أوائل التسعينيات ، وحتى الآن لم يكتشف علماء المناعة أي تأثير ضار على الجنين.
جميع مستحضرات الغلوبولين المناعي هي مكون طبيعي لبلازما الدم البشري... تستطيع الأجسام المضادة ، بعد الإعطاء ، التغلب بسهولة على حاجز المشيمة. من دم الأم ، تدخل المادة المحقونة بسرعة إلى مجرى دم الطفل. هذه هي الطريقة التي تتطور بها آلية سلبية لحماية الفتات في رحم الأم من الالتهابات والتهديدات الأخرى. من الجدير بالذكر أن الغلوبولين المناعي البشري ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحمي الطفل من الالتهابات التي لم تتقابلها أمه بعد.
لم يجد الأطباء أي آثار ضارة للجلوبيولين المناعي على جسم الطفل. الآثار الجانبية ممكنة للمرأة فقط ؛ وبالنسبة للطفل ، لا توجد حالة سلبية واحدة مذكورة في الأدبيات العلمية.
مؤشرات للاستخدام
يمكن حقن مصل من مرض معدي بشكل عاجل في أي وقت إذا كانت المرأة الحامل على اتصال بمرضى ، ويتم ذلك ، على سبيل المثال ، في حالة تفشي الحصبة والحصبة الألمانية وما إلى ذلك. وفي حالات أخرى ، يجب ألا تفترض أنك بحاجة إلى دعم جسم المرأة الحامل المصابة بنزلة برد أو سيلان الأنف.
يجب أن تكون هناك أسباب أكثر إقناعًا لوصف الغلوبولين المناعي.
دواء واسع الطيف "الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي" ، على سبيل المثال ، عن طريق الحقن العضلي و الوريدي. للحقن في العضلة ، عادة ما تحتاج إلى حدوث المواقف التالية:
- المرأة الحامل تعاني من أمراض المناعة الذاتية أو نقص المناعة (نحن لا نتحدث عن ضعف المناعة ، ولكن عن أمراض معينة ، على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وأمراض أخرى ، حيث تكون بعض عوامل المناعة مضطربة أو غائبة) ؛
- تحتاج إلى إجراء الوقاية الطارئة ضد المكورات السحائية ، والسعال الديكي ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد أ ؛
- للوقاية من الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في المراحل المبكرة ، إذا لم يكن لدى المرأة أجسام مضادة لهذا المرض في الدم أو كانت الحالة المناعية للأم الحامل غير معروفة.
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي عن طريق الوريد في حالات معينة:
- المرأة مصابة بأمراض الدم.
- - إصابة المرأة الحامل بمرض كاواساكي ؛
- الأم الحامل تعاني من متلازمة جيلان باريه.
- مع فرفرية نقص الصفيحات والتصلب المتعدد ، وكذلك مع نقص المناعة الأولية ؛
- مع فيروس نقص المناعة البشرية
- لجميع الإصابات الناجمة عن فيروس بارفو B19 ؛
- بأشكال شديدة وشديدة من الأمراض الفيروسية والبكتيرية والسامة ، مثل جدري الماء الشديد ؛
- لجميع الأمراض التي تستمر لفترة طويلة وبصعوبة كبيرة قابلة أو غير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية.
- مع الإجهاض.
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي لمنع العواقب الوخيمة لتضارب العامل الريصي بين الأم التي لديها عامل ريس في الدم سلبي وطفل ورث عامل ريس إيجابي من الأب. يحتوي هذا المصل على أجسام مضادة خاصة لـ Rho (D). يتم إعطاء هذا الدواء فقط عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو بالتنقيط. أسباب المقدمة هي كما يلي:
- أثناء الحمل الأول لامرأة مصابة بـ RH (-) من شريك إيجابي Rh وبعد الولادة مباشرة ؛
- بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض عند النساء المصابات بالصحة الإنجابية (-) ؛
- بعد القضاء على الحمل خارج الرحم أو المجمدة ؛
- مع وجود عيار مرتفع من الأجسام المضادة في الدم ، مما يشير إلى وجود تضارب مناعي نشط أولي بين الأم والجنين على عامل Rh ؛
- بعد إجراء بزل السلى على خلفية الاختلاف في عامل ال Rh للأم والجنين ؛
- بعد السقوط ، تلقي صدمة حادة في البطن.
متى يفعلون ذلك؟
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريوس بشكل روتيني كوسيلة لمنع التحسس في وجود المؤشرات المذكورة أعلاه في 28-30 أسبوعًا من الحمل ، ثم في غضون 72 ساعة بعد الولادة ، إذا تم التأكد من أن المولود لديه عامل Rh موجب.
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للإجهاض خلال دورة الحمل أو في الأسابيع الأولى بعد تلقي اختبار الحمل الإيجابي. وفقًا للإشارات ، يمكن إدخال الدواء لاحقًا في أي وقت آخر.
يزن الأطباء بعناية الفوائد والأضرار ، ويحاولون عدم اللجوء إلى هذه الإجراءات دون داع أثناء حمل المريضة.
الاستعدادات بالأجسام المضادة قبل الإعطاء بكل الوسائل يسخن إلى درجة حرارة الغرفة. إذا تم عمل قطارة ، إذن قدمه ببطء شديد، حتى لا يحدث رد فعل تحسسي كاذب ، فإن مثل هذه النتائج ، لسوء الحظ ، ممكنة إذا تم إعطاء الغلوبولين المناعي بسرعة. في بعض الأحيان يكون من الضروري تقسيم الجرعة إلى 2-3 قطرات وحقنها بعدة جرعات - كل على حدة ، في كل حالة يتخذ الطبيب القرار حسب نوع الإعطاء والجرعة.
موانع
يُمنع حقن مستحضرات الغلوبولين المناعي في أي مرحلة من مراحل الحمل إذا كانت لدى المرأة حساسية مفردة عالية لمستحضرات الغلوبولين المناعي ، وكانت هناك حالات حساسية لمثل هذه المستحضرات في وقت سابق.
تتطلب العناية الكبيرة إدخال الأجسام المضادة النقية للنساء الحوامل المصابات بداء السكري وسكري الحمل والفشل الكلوي وفشل القلب الحاد. بالنسبة لهؤلاء النساء ، يتم إعطاء الدواء ، إذا لزم الأمر ، ولكن بجرعات مختلفة وباحتياطات متزايدة.
لا يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لمضادات الريسوس إذا تم العثور بالفعل على أجسام مضادة في دم المرأة الحامل ، مما يشير إلى بداية الصراع - في هذه الحالة ، لن يساعد التطعيم بعد الآن ، ويلزم العلاج لتقليل عواقب التحسس.
آثار جانبية
في معظم الحالات ، تتحمل الأمهات الحوامل عادة إدخال الغلوبولين المناعي ، دون عواقب غير سارة. في بعض الحالات قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، بحد أقصى 37.5 درجة. في حالة واحدة ، لكل مائة حقنة ، لوحظ دوار وصداع ، غثيان ، إسهال ، انخفاض في ضغط الدم ، ضيق في التنفس ، احمرار في موقع الحقن. زيادة التعرق والقشعريرة والتشنجات وآلام العضلات أقل شيوعًا. الصدمة التأقية استجابة للتطعيم نادرة إلى حد ما ، مثل هذه الحالات نادرة.
على الرغم من حقيقة أن معظم النساء الحوامل يتحملن الحقن بشكل جيد ، يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف طبي لمدة نصف ساعة بعد الحقن. يجب أن تحتوي الغرفة على علاج مضاد للصدمة في حالة حدوث تفاعلات سلبية نادرة.
الاسم والسعر
بالإضافة إلى "الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي" ، يمكن إدخال أحد النظائر ، على سبيل المثال ، "Gamimun N" و "Gabriglobin" و G "Gabriglobin-IgG" وكذلك "Gamunex" أو "Intraglobin" أو "Immunovenin" أو "Pentaglobin".
الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي هو الدواء الأكثر تكلفة. يكلف حوالي 1000 روبل لكل حقنة ، بينما يكلف Imbioglobulin ، على سبيل المثال ، من 2.5 إلى 3000 ، و Immunovenin - من 3000 روبل. أغلى هو Gabriglobin-IgG - من 7 آلاف روبل.
تكلفة الغلوبولين المناعي المضاد للريس هي نفس المستوى. ومع ذلك ، لا داعي للقلق على المرأة. الحقيقة انه تتلقى المؤسسات الطبية مثل هذه الأدوية مركزيًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء حقنة للمرأة الحامل مجانًا.
من الصعب تحديد الدواء الأفضل ، فالتأثير والتركيب متماثلان تقريبًا ، لكن الشركات المصنعة مختلفة.
المراجعات
مراجعات النساء في المنتديات المواضيعية مختلطة. نظرًا لأن المواقف التي تتطلب فيها المرأة الحامل الغلوبولين المناعي أقل شيوعًا من الحاجة ، على سبيل المثال ، للفيتامينات ، فلا توجد مراجعات كاملة تقريبًا. هناك المزيد من الأسئلة ، لأنه لا يزال هناك القليل جدًا من المعلومات حول إعطاء الأجسام المضادة للحوامل ، ولا يمكن حتى لكل طبيب في عيادة ما قبل الولادة أن يشرح لمريضه ما هو ولماذا ولماذا يتم ذلك وما هي العواقب المحتملة. لا توجد مراجعات سلبية واضحة بين المراجعات. أولئك الذين تم حقنهم بمستحضرات الغلوبولين المناعي يدعون أنهم لم يشعروا بأي شيء غير عادي ، ولم تكن هناك ردود فعل جانبية.
