يواجه حوالي 5٪ من الأطفال مشكلة انسداد القناة الدمعية. في بعض الحالات ، يزول المرض الخلقي من تلقاء نفسه ، وفي حالات أخرى ، يلزم مساعدة مؤهلة. يتميز علم الأمراض بضعف سالكية القناة الدمعية والتهاب الكيس الدمعي. مع التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء سبر للقناة الدمعية ، كما يتم استخدام طرق بديلة لعلاج هذا المرض.
السبر هو إجراء فعال وآمن
أسباب انسداد القناة الدمعية
العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب كيس الدمع متنوعة تمامًا. وأكثرها شيوعًا هو الانسداد الخلقي للقنوات الدمعية. في هذه الحالة ، يولد الأطفال ولديهم بالفعل هذا المرض. يمكن أن تحدث حالة مماثلة بسبب التخلف في القنوات والتكوين غير السليم لبنية الجمجمة والوجه. سبب آخر هو التهابات والتهاب القنوات نفسها ، وكذلك العين والأنف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إصابات الوجه التي تؤثر على القنوات الدمعية والعظام القريبة منها يمكن أن تسبب انسدادًا. يتطور التهاب كيس الدمع عند الطفل في بعض الحالات نتيجة تكوين الأورام والنمو في القنوات الدمعية.
في كثير من الأحيان ، يحدث انسداد في القنوات الأنفية الدمعية لسبب أنه بعد الولادة ، لا يمزق الطفل الغشاء الرقيق الذي يحمي العينين من دخول السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. للحياة في العالم الخارجي ، ليست هناك حاجة إليها وتتداخل الآن فقط مع التدفق الطبيعي للسائل المسيل للدموع. ونتيجة لذلك ، فإنه يتجمد مما يؤدي إلى التهاب الكيس الدمعي وتراكم القيح.
أسباب تطور التهاب كيس الدمع
يحدث المرض نتيجة تضيق أو انسداد القناة الدمعية الناجم عن التهاب في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف والأنسجة العظمية المحيطة بالكيس الدمعي.
يمكن تقسيم أسباب تطور علم الأمراض إلى مجموعتين:
- العوامل المرتبطة بضعف نمو القنوات الدمعية. تشمل هذه الفئة الأسباب الخلقية:
- تشكيل غير صحيح للجمجمة والأنف والجفون والعينين.
- الأمراض الوراثية التي أدت إلى انتهاك بنية الوجه ؛
- قناة ضيقة وقصيرة.
- العوامل الناشئة عن مشاكل أخرى في التطور الطبيعي للقنوات الأنفية الدمعية:
- انسداد القناة بسبب تكوين ورم أو نمو في القناة ؛
- انسداد القنوات بسبب وجود سدادات فيها (إفراز لزج ، نسيج جنيني) ؛
- الحفاظ على سلامة الغشاء الواقي.
- عدوى العين (تطور التصاقات بسبب الالتهاب).
انسداد القناة الدمعية
كيف يمكنك توضيح التشخيص
لإنشاء تشخيص دقيق وسبب الأعراض الخطيرة ، يجب القيام بما يلي:
- إجراء فحص لتقييم حالة العين.
- خذ مسحة للعدوى.
- قم بإجراء اختبار أنبوبي. للقيام بذلك ، يتم غرس الترقوة (صبغة) في العين. في غضون 5 دقائق ، يجب أن يذوب في السائل المسيل للدموع. إذا لم تختف الصبغة بعد الوقت المحدد ، فيمكن افتراض أن مرور القنوات صعب. إذا لم تذوب المادة لأكثر من 10 دقائق ، فإننا نتحدث عن انسداد القنوات الدمعية.
- قم بإجراء اختبار للأنف Vesta. يتم تنفيذه عن طريق القياس مع الأنبوب. والفرق الوحيد هو وضع عاصبة قطنية في فتحة الأنف. إذا كانت هناك مشاكل ، فلن يتم تلوين المادة بالصباغ إلا بعد 5 دقائق ، وإذا لم يكن هناك تدفق على الإطلاق ، فلن يحدث تلطيخ.
مهم! في أي حال ، في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يلزم التشاور الفوري مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
يجب أن ينشأ افتراض وجود مرض أو عدوى يمكن أن تسبب علم الأمراض في مثل هذه الحالات:
- زيادة التمزق
- التهاب العين.
- - تصريف المخاط (يظهر بعد النوم).
- تصريف القيح (يتراكم في الزاوية الداخلية ، ثم يتشكل كيس صديدي) ؛
- أحاسيس مؤلمة (يبدأ الطفل في البكاء إذا لامس العين المؤلمة) ؛
- تورم في زوايا العين.
- جفون منتفخة
- رؤية غير واضحة
- احمرار البروتينات.
- الاحتقان الدمعي (حتى لو لم يبكي الطفل ، يمكنك رؤية الدموع المتراكمة في الجفن السفلي).
في المذكرة. يمكن أن يكون إفرازات العين صفراء وخضراء وبيضاء. يعتمد الخيار المحدد على مرحلة العملية المرضية.
إذا لم تتخذ أي إجراء ، فستزداد الأعراض سوءًا. سيؤدي عدم العمل إلى تطوير الفلغمون (تركيز مرضي في الدهون تحت الجلد). يمكن أن يخرج القيح ، ويدخل في الجيوب الأنفية وحتى الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور التهاب السحايا.
القناة الدمعية: معدل وانسداد
مؤشرات لسبر (بوجيناج)
مطلوب فحص العين عند الرضيع في مثل هذه الحالات:
- أصبح علم الأمراض مزمنًا.
- يعاني الطفل من تمزق شديد.
- لم يكن العلاج المحافظ ناجحًا بعد أسبوعين ؛
- وجود تشوهات خلقية في القنوات الأنفية الدمعية.
تحضير طفلك للسبر
يعتبر سبر القناة الدمعية في الطفل إجراءً بسيطًا إلى حد ما ، والغرض منه استعادة سالكية السوائل. التلاعب سريع وغير مؤلم.
يشمل التحضير للجراحة الخطوات التالية:
- قم بزيارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يجب على الطبيب استبعاد انحناء الحاجز الأنفي. في حالة وجود هذا العيب ، فإن الإجراء سيكون عديم الفائدة. تحتاج أيضًا إلى التأكد من أن الطفل لا يعاني من أمراض معدية يمكن أن تؤدي إلى انسداد القنوات.
- تعداد الدم الكامل واختبار التخثر. من المهم ألا ينزف الطفل بغزارة أثناء العملية.
- قبل بدء العملية ، لا ينبغي إطعام الطفل ، وإلا فسوف يبصق الطفل أثناء العملية.
- قماط الطفل محكم بما فيه الكفاية بحيث لا يستطيع منع الطبيب من إجراء جميع التلاعبات اللازمة.
- يُنصح بأن يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم وأن يكون في مزاج جيد.
كيف يتم تنفيذ العملية
تتم العملية في المستشفى وتستغرق حوالي 10 دقائق وتجرى باستخدام التخدير الموضعي. تتضمن العملية عدة مراحل:
- تخدير. للقيام بذلك ، يتم علاج مشكلة العين بقطرات مخدرة.
- سبر. يتم إدخال مسبار Sichel في القناة ، مما يوسع القنوات الدمعية.
- ثم يتم إدخال مسبار بومان أطول. تصل نهاية الجهاز إلى العمق المطلوب ، ويخترق الغشاء وتجمع الأنسجة الكثيفة.
- غسل. الجهاز به فتحة يتم من خلالها تنظيف القناة بسائل معقم. يتم تطهير القنوات.
في المذكرة. أثناء العملية ، لا يشعر الطفل بالألم ، لكنه يبكي في أغلب الأحيان ، لأنه يخشى التلاعبات التي تتم معه.
رعاية ما بعد الجراحة
في نهاية الإجراء ، يصف الطبيب تدليك القناة الدمعية للطفل ، ويصف أيضًا قطرات مضادة للالتهابات.
إذن ، قائمة الإجراءات اللازمة بعد العملية تبدو كما يلي:
- تجنب احتمال الإصابة بـ ARVI (إذا مرض الطفل ، فقد يتكرر انسداد القنوات).
- خلال الأسبوع ، قم بتدليك القنوات الدمعية.
- لمدة 7 أيام ، ادفن العيون بقطرات خاصة.
ماسوثيرابي
موانع لإجراء
هناك عدة أسباب لرفض الإجراء:
- تقوس الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، يكون فحص عين الوليد عديم الفائدة ؛ فالطفل يحتاج إلى عملية أخرى.
- التهاب صديدي شديد في الكيس الدمعي ، ينتشر بؤرة العدوى إلى الأنسجة المحيطة.
المضاعفات المحتملة
نظرًا لأن الفحص إجراء جراحي (وإن كان بسيطًا جدًا) ، فمن المحتمل حدوث بعض المضاعفات بعده. أحد الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا هو الندبة التي تحدث في موقع ثقب القناة الدمعية. في ظل هذه الظروف ، يزيد خطر تكرار التهاب كيس الدمع. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث رد فعل سلبي فردي لجسم الطفل على التخدير الموضعي.
مؤشرات لإعادة التشغيل
متى ولماذا يجب إعادة التحقيق؟ تقريبًا جميع الإجراءات التي تم إجراؤها لها نتائج إيجابية. نادرًا ما يحدث عدم تحقيق التأثير الإيجابي المطلوب للعملية. في هذه الحالة ، يتم مراقبة الطفل من قبل الطبيب لمدة شهر ، ثم يتم إرساله لإعادة التحقيق.
قد يكون تأثير الإجراء غائباً للأسباب التالية:
- تشخص خطأ
- لم يصل المسبار إلى الغشاء (عمق إدخال غير كافٍ) ؛
- بعد العملية ، بقيت ندبة سدت القناة مرة أخرى وأثارت التهابًا.
إذا لم يؤد الإجراء الأول إلى النتيجة المرجوة لأحد السببين الأخيرين ، فيجب إعادة فحص الطفل.
علاجات أخرى للمرض
وفقًا لطبيب الأطفال المعروف E. Komarovsky ، في معظم الحالات ، يتم حل مشكلة انسداد القنوات الدمعية بدون جراحة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تعلم كيفية القيام بالتدليك والقيام بذلك بانتظام.
في العلاج الأول لمشكلة انسداد القنوات الدمعية عند الطفل ، يصف الطبيب عادة طرق العلاج المحافظة:
- دورة تدليك
- غسل العين
- تقطير القطرات.
فقط إذا لم يكن للخيارات المقدمة التأثير المطلوب ، يتم وصف الوليد لعملية جراحية.
يتم إجراء التدليك العلاجي وكذلك التحضير له والإجراءات اللاحقة على النحو التالي:
- قبل الإجراء ، يجب أن تغسل يديك جيدًا ، وتجفف بمنشفة نظيفة. في الوقت نفسه ، يجب قص الأظافر ووضعها (سيمنع ذلك إصابة الجلد والأغشية المخاطية للعين).
- تتم الحركات الدائرية بإصبع الخنصر.
- بعد التلاعب ، يجب شطف عيون الطفل وتنظيفها من الإفرازات. لهذا ، حل مناسب من البابونج وأوراق الشاي ومحلول Furacilin.
- تقطر العيون بقطرات خاصة مضادة للبكتيريا. من المستحسن القيام بذلك قبل النوم.
يعد سبر القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة إجراءً بسيطًا إلى حد ما ، ولكنه في نفس الوقت إجراء خطير للغاية. في معظم الحالات ، هناك نتيجة إيجابية. من بين الجوانب الإيجابية لهذه العملية سرعة تنفيذها وعدم الألم.
