ما هو العرض التقديمي المشيمي الهامشي وماذا يؤثر؟

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 45٪ من النساء الحوامل في المراحل المبكرة من الحمل يواجهن تشخيصًا مثل العرض الإقليمي للمشيمة. هل يستحق الخوف من مثل هذا الحكم الطبي ، وما يجب القيام به ، سيتم مناقشته في هذه المقالة.

ما هذا؟

المشيماء هو عضو مؤقت يؤدي وظائف الصيدلي. تتشكل منذ لحظة انغراس البويضة من قناة فالوب ، حيث التقاء البويضة والحيوانات المنوية ، في تجويف الرحم. بمجرد أن تصل الكيسة الأريمية (التي تدخل فيها خلال 8-9 أيام بعد الإباضة التي تتحول فيها البويضة الملقحة) إلى تجويف الرحم ، فإنها تسعى للحصول على موطئ قدم فيها. هذه هي العملية التي تسمى الزرع.

في مكان الالتصاق بغشاء الكيسة الأريمية ، يتم إفراز إنزيمات خاصة ، مما يجعل الأغشية المخاطية للرحم أكثر مرونة وتسمح للبويضة بالنمو. يتم تشكيل المشيماء في موقع التعلق. ضروري لتغذية البويضة بمواد مفيدة من دم الأم. تظهر المشيمة في مكانها بعد ذلك بقليل. ولكن حتى 12-13 أسبوعًا ، يتعلق الأمر بالمشيمة ، حيث لا تزال المشيمة تتشكل ولا تعمل.

إذا نجحت عملية الزرع ، يتم تثبيت البويضة في منطقة قاع الرحم (هذا الجزء العلوي منه). إذا تعذر زرع الكيسة الأريمية في الجزء العلوي أو الأوسط من الرحم لسبب مرضي ، فيمكن أن تنزل إلى الجزء السفلي من الرحم. ثم يتشكل المشيمة منخفضًا.

يُطلق على العرض المشيمي موقعه بالنسبة لقناة عنق الرحم - وهو ممر رفيع داخل عنق الرحم يربط بين تجويف الرحم والمهبل. لا يتم عرض الكلام فقط في حالة تكون المشيمة في منطقة قاع الرحم أو في الجزء الأوسط منه (في جسم الرحم).

إذا كان المشيم منخفضًا ، فهناك عدة أنواع من العروض التقديمية.

تصنيف

اعتمادًا على درجة التداخل في قناة عنق الرحم التي يمر من خلالها الجنين أثناء المخاض ، هناك أنواع مختلفة من علم الأمراض.

عرض المشيمة - يقع المشيماء منخفضًا ، وتلامس حافته قليلاً منطقة قناة عنق الرحم بحافة واحدة. يعتبر هذا العرض التقديمي الأكثر ملاءمة ، من حيث التشخيص ، لمزيد من الحمل والولادة.
عرض غير مكتمل - يقع المشيماء منخفضًا ويغلق مدخل قناة عنق الرحم بحوالي الثلثين. التوقعات أقل تفاؤلاً ، لأن وضع المشيمة في الرحم يزيد من احتمال حدوث إجهاض أو نزيف بسبب انفصال المشيمة.
عرض كامل - تكوّن المشيماء منخفضًا ويغلق تمامًا مدخل قناة عنق الرحم. هذا هو علم الأمراض الخطير إلى حد ما ، والتشخيص غير موات للغاية.

أي عرض مشيمي ، ولكن بشكل خاص كامل وغير مكتمل ، يخلق تهديدًا بالإجهاض وانفصال المشيمة. في مكانها ، ستتشكل المشيمة ، وستتطور شبكة من الأوعية الدموية ، وهذا أمر خطير إذا نمت الأوعية إلى الجزء السفلي من الرحم ، والذي ، وفقًا لقوانين الطبيعة ، يجب أن يفتح ويطلق الطفل عندما يحين موعد الولادة.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن ينتقل العرض المشيمي إلى حالة مرضية أخرى - المشيمة المنزاحة ، ومن ثم من المحتمل بطلان الولادة المستقلة بطريقة طبيعية. ستخضع المرأة لعملية قيصرية. سيكون من الصعب أيضًا إحضار الطفل إلى الموعد المحدد ، لأن المشيمة منخفضة ومجاورة لمخرج الرحم ستخلق خطر حدوث نزيف تلقائي في أي وقت.

أثناء العرض ، سيحصل الطفل على كمية أقل من الأكسجين والمواد الغذائية ، وهذا محفوف بالنقص في التغذية ونقص الأكسجة.

الأسباب والأعراض

السبب الرئيسي للعرض التقديمي الهامشي هو المتطلبات الداخلية التي منعت البويضة من الانغراس بشكل طبيعي وفي قاع الرحم الأنسب. تشمل هذه الشروط المسبقة انتهاكات لحالة بطانة الرحم. عادة ما يتم ملاحظته في النساء اللواتي خضعن لعمليات إجهاض عديدة أو خضعن لعملية كشط تشخيصية.

يزيد الإجهاض ، وهو تاريخ من حالات الحمل المجمدة ، من احتمال اختلال البويضة. قد تكون إحدى العوائق التي تحول دون الغرس الكامل ندبة أو عدة ندوب على الرحم من عمليات سابقة أو عملية قيصرية.

لا تستطيع النساء اللواتي أنجبن كثيرًا أن يفتخرن بأنسجة عضلية قوية ومرنة في العضو التناسلي ، كما أن لديهن أيضًا احتمالية متزايدة لحدوث الحمل اللاحق على خلفية انخفاض المشيمة.

كما أن وجود الأورام الليفية والأورام الليفية والتكوينات الأخرى في الجزء العلوي من الرحم يخلق أيضًا عقبات أمام ارتباط الكيسة الأريمية ، ويضطر إلى النزول بحثًا عن "ملاذ" في الجزء السفلي من الرحم. قد يكون السبب أيضًا شذوذًا خلقيًا في بنية الرحم - رحم ذو قرنين أو رحم على شكل سرج. وقد لوحظ أيضًا تسلسل معين من هذه الأمراض - إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض المشيمة في حمل سابق ، فمن المحتمل جدًا أن يكون ارتباط الجنين وتطور المشيمة أثناء الحمل اللاحق منخفضًا أيضًا.

قد لا تظهر أعراض التقديم الهامشي للكوريون في المراحل المبكرة ، أو قد تظهر بقع صغيرة قصيرة المدى. عادة ما يتم تقييمها دائمًا بشكل صحيح من قبل امرأة - كتهديد للحفاظ على الطفل.

إذا لم تهاجر المشيماء ، وبالتالي المشيمة ، فإن هذا النزيف المرتبط بتمزق الأوعية الدموية الصغيرة بسبب تمدد جدران الرحم ، يمكن أن يتكرر في بعض الأحيان - حتى الولادة. بسببهم ، تبدأ المرأة في المعاناة من فقر الدم ، وهي تعاني من نقص مزمن في الحديد ، ويحتوي الدم على كمية صغيرة من الهيموجلوبين. مهما كان الأمر ، عند ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي للمرأة الحامل ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

مع الاستشفاء في الوقت المناسب ، بمساعدة العلاج المحافظ ، من الممكن إنقاذ ما يصل إلى 90٪ من جميع الأطفال الذين ينمون في رحم الأم على خلفية العرض الهامشي للمشيمة والمشيمة وحتى الحبل السري.

ماذا أفعل؟

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تشخيص الحالة المشيمية الإقليمية في حوالي 4-5 نساء من أصل عشرة حوامل حتى 12 أسبوعًا. ومع ذلك ، لا يندرج جميعهم على الفور في مجموعة المخاطر وقوائم المرضى لعملية قيصرية مخططة. التوقعات مواتية ، وفي 90٪ من الحالات تهاجر المشيمة ثم المشيمة التي تتشكل مكانها أعلى بالتزامن مع نمو الرحم.

ينمو الجنين في الرحم بسرعة. لتلبية احتياجاته من الراحة ، تضطر جدران الرحم والأربطة إلى التمدد. جنبا إلى جنب معهم ، فإن المشيمة ، التي كانت في بداية الحمل في العرض التقديمي الهامشي ، سوف "تزحف" إلى أعلى. سوف تهاجر المشيمة على طول الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم - لا يهم. من المهم أن ترتفع بالفعل في معظم الحالات ، وتبقى جميع التهديدات والمخاطر المرتبطة بالمشيمة المنخفضة في الماضي.

لا يمكن للطب التأثير على عملية الهجرة أو تسريعها أو تحفيزها. يجب على المرأة التي تم تشخيصها بالمظلة المشيمية الإقليمية اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج لها ، واستبعاد النشاط البدني ، ورفع الأثقال ، والقفز ، والحركات المفاجئة ، والقرفصاء. سيتعين عليها زيارة طبيبها في كثير من الأحيان ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتتبع عملية هجرة المشيمة (المشيمة). يُحظر ممارسة الجنس مع عرض هامشي ، لأن النشوة الجنسية المصاحبة لتقلص عضلات الرحم يمكن أن تساهم في حدوث انفصال مشيمي رضحي سريع ونزيف حاد ، حيث يمكن أن يموت الطفل في الرحم ، ويمكن للمرأة أن تفقد الكثير من الدم وتموت من هذا.

عادة ما تكتمل الهجرة المشيمية خلال 18-20 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت أو بعد ذلك بقليل (من 35 إلى 28 أسبوعًا) ، تصبح الحالة الحقيقية واضحة - إذا ارتفعت المشيمة ، فسيتم رفع القيود ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إحالة المرأة الحامل إلى مجموعة الخطر للولادة المبكرة وسيتم مواصلتها باهتمام متزايد وخوف.

علاج او معاملة

من المستحيل تسريع الهجرة ، ولكن من المرجح أن يتم وصف علاج للمرأة المصابة بعرض مشيمي هامشي. فقط لن يتم توجيهه إلى المشيماء نفسه ، ولكن إلى إرخاء عضلات الرحم ، حتى لا تسمح لهجته ولا تثير انفصالًا ونزيفًا جديدًا. اعتمادًا على درجة العرض التقديمي ، يمكن إجراء العلاج في المستشفى ، أو قد يُسمح له بتناول الأدوية اللازمة في المنزل. يترك الطبيب هذا السؤال لتقديره الخاص.

يُظهر للمرأة الراحة في الفراش أو شبه السرير ، والراحة الجنسية والنفسية الكاملة. من بين الأدوية ، تعتبر مضادات التشنج "Papaverine" و "No-shpa" فعالة ، مرقئ - "Ditsinon" ، فيتامينات المجموعة B ، "Magne B 6" ، فيتامين E بجرعات كبيرة.

في المستشفى ، تُحقن المرأة بالمغنيسيا مع نوفوكايين ؛ وفي المنزل ، يُنصح غالبًا بالعقاقير الهرمونية ، على سبيل المثال ، "دوفاستون" ، ولكن فقط إذا ثبت أن المرأة تعاني من نقص في بعض هرمونات الحمل.

من أجل تغذية أفضل للطفل ، يوصى باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم - "Kurantil" ، "Actovegin". يجب تناول الأدوية بانتظام دون تخطي أو نسيان.

عادة ما تكون دورات العلاج طويلة جدًا - حتى اللحظة التي يمكن فيها إثبات أن المشيمة قد ارتفعت ولم يعد هناك أي خطر ، أو حتى الولادة ، إذا لم ترتفع المشيمة أعلى.

الولادة

في الغالبية العظمى من الحالات ، في غياب هجرة المشيمة قبل 35-36 أسبوعًا من الحمل ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية. حتى العرض الهامشي يمكن أن يكون خطيرًا ، من وجهة نظر تطور نزيف حاد وغزير أثناء الولادة ، وخطير لكل من الأم والجنين. كما يؤدي انفصال المشيمة السريع قبل ولادة الطفل إلى نقص الأكسجة الحاد ويمكن أن يكون قاتلاً بالنسبة له.