خلال فترة الحمل ، تتعلم الأم الحامل العديد من اختصارات الحروف الجديدة لنفسها - الموجات فوق الصوتية ، BPR ، DBK ، hCG. تصبح مفهومة وحتى مألوفة. في الثلث الأخير من الحمل ، تم تعيين دراسة تشخيصية "سرية" أخرى في رمز الحرف - CTG. عادة لا يثير تنفيذه تساؤلات ، لكن القليل منها فقط يمكنه فك شفرة النتائج. كيف نفهم ما هو مكتوب في ختام CTG ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
يعتبر تخطيط القلب (هذا ما يظهر عليه اسم الفحص) طريقة غير جراحية وآمنة وغير مؤلمة لمعرفة حالة الطفل وكيف يشعر. يتم إجراء مثل هذا المسح ، تبدأ من 28-29 أسبوعًا من الحمل. في أغلب الأحيان ، تتلقى الأمهات الحوامل إحالة إلى CTG في 32-34 أسبوعًا لأول مرة ، ثم تتكرر الدراسة قبل بدء عملية المخاض مباشرة.
أثناء الولادة نفسها ، غالبًا ما يتم استخدام CTG لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة الحاد أثناء المرور عبر قناة الولادة.
إذا كان الحمل يسير على ما يرام ، فليست هناك حاجة إلى CTG إضافي. إذا كان لدى الطبيب مخاوف من أنه يتقدم بمضاعفات يتم تعيين CTG بشكل فردي ، البعض يجب أن يأخذها أسبوعيًا أو حتى كل بضعة أيام لا ضرر من هذا التشخيص سواء بالنسبة للطفل أو للأم.
يسمح لك تخطيط القلب بمعرفة ذلك ملامح نبضات قلب الطفل. يتفاعل قلب الطفل فورًا مع أي ظرف غير مواتٍ ، ويغير وتيرة الضربات. بالإضافة إلى ذلك ، تكشف الطريقة عن تقلصات عضلات الرحم. يحدث تسجيل التغييرات في الوقت الفعلي ، ويتم تسجيل جميع المعلمات في وقت واحد وبشكل متزامن وعرضها في الرسوم البيانية.
الرسم البياني الأول هو رسم تخطيطي يوضح التغيرات في نبضات قلب الطفل. والثاني هو تمثيل بياني لتقلصات الرحم وحركات الجنين. يطلق عليه مخطط الرحم أو توكوجرام (غالبًا ما تستخدم النساء الاختصار "توكو"). يتم تحديد معدل ضربات قلب الفتات بواسطة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية شديد الحساسية ، ويتم التقاط توتر الرحم والحركات بواسطة مقياس الضغط.
يتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج خاص يعرض قيمًا رقمية معينة في نموذج البحث ، والتي سيتعين علينا فك رموزها معًا.
تقنية
يجب أن تأتي الأم الحامل إلى CTG في مزاج هادئ ، لأن أي مخاوف ومشاعر للمرأة يمكن أن تؤثر على ضربات قلب طفلها. يُنصح بتناول الطعام مسبقًا والذهاب إلى المرحاض لأن الفحص يستغرق وقتًا طويلاً - من نصف ساعة إلى ساعة وأحيانًا أكثر.
يجب عليك إيقاف تشغيل هاتفك الخلوي والجلوس بشكل مريح في وضع يسمح لك بقضاء نصف ساعة القادمة براحة. يمكنك الجلوس ، والاستلقاء على الأريكة ، واتخاذ وضع مستلق للجسم ، وفي بعض الحالات يمكن إجراء CTG حتى أثناء الوقوف ، والشيء الرئيسي هو أن الأم الحامل تشعر بالراحة.
يتم تثبيت جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية على البطن في منطقة صدر الطفل ، والذي سيسجل أدنى تغيرات في طبيعة ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.
علاوة على ذلك ، يتم وضع حزام عريض - مستشعر قياس الشد ، والذي سيحدد من خلال التقلبات الطفيفة في حجم بطن الأم الحامل عند حدوث تقلص الرحم أو حركة الطفل. بعد ذلك ، يتم تشغيل البرنامج وتبدأ الدراسة.
في هذه المرحلة ، قد يكون لدى المرأة الحامل سؤالان - ما الذي تعنيه النسب المئوية على جهاز مراقبة الجنين وماذا تقول الأصوات التي تأتي أثناء CTG. سنساعدك في اكتشاف ذلك:
- يبدو أثناء البحث. لا يحتاج صوت دقات قلب الطفل ، المألوف بالفعل للأم الحامل ، إلى تفسير. في وقت سابق ، ربما سمح أخصائيو الموجات فوق الصوتية للمرأة بالفعل بالاستماع إلى دقات قلب صغيرة. أثناء CTG ، ستسمعها المرأة باستمرار إذا كان الجهاز مزودًا بمكبر صوت. فجأة ، قد تسمع المرأة ضوضاء طويلة وصاخبة تبدو وكأنها تداخل. هكذا تُسمع حركات الطفل. إذا بدأ الجهاز فجأة في إصدار صوت تنبيه ، فهذا يشير إلى فقدان الإشارة (استدار الطفل وتحرك بعيدًا بشكل كبير عن المستشعر بالموجات فوق الصوتية ، وتعطل إرسال الإشارة).
- النسبة المئوية على الشاشة. تشير النسب المئوية إلى نشاط انقباض الرحم. كلما زاد تعاقد العضو التناسلي الرئيسي للأنثى نشاطًا ، زاد سبب قيام الطبيب بإدخال المرأة إلى المستشفى. إذا كانت القيم قريبة من 80-100٪ ، فإننا نتحدث عن بداية المخاض قبل الولادة. لا ينبغي أن تخيف المؤشرات التي تتراوح بين 20-50 ٪ المرأة - فمن المؤكد أنه من المبكر الولادة.
فك النتائج
إن فهم وفرة الأعداد والمصطلحات المعقدة ليس بالأمر الصعب كما يبدو للوهلة الأولى في نتيجة CTG. الشيء الرئيسي هو أن نفهم ولديك فكرة جيدة عن المفاهيم التي نتحدث عنها.
معدل ضربات القلب القاعدية
خط الأساس ، أو معدل ضربات القلب الأساسي ، هو متوسط قيمة معدل ضربات قلب طفلك. قد تتفاجأ الأم التي تأتي إلى CTG لأول مرة لأن قلب الفتات ينبض بشكل غير متساوٍ للغاية ، وتتغير المؤشرات كل ثانية - 135 ، 146 ، 152 ، 130 وما إلى ذلك. كل هذه التغييرات لا تفلت من البرنامج ، وفي الدقائق العشر الأولى من الفحص ، يعرض متوسط القيمة ، والتي ستكون بالنسبة لهذا الطفل هي القيمة الأساسية أو الأساسية.
لا تتغير هذه المعلمة في الفصل الثالث اعتمادًا على الأسبوع المحدد ، كما تعتقد بعض النساء الحوامل. وفي الأسبوع 35-36 ، وفي 38-40 ، يعكس معدل ضربات القلب الأساسي فقط القيم المتوسطة لتكرار نبضات قلب الطفل ولا يشير بأي حال من الأحوال إلى عمر الحمل أو جنس الطفل.
معدل معدل ضربات القلب الأساسي هو 110-160 نبضة في الدقيقة.
تقلب
كما يمكنك أن تفهم من صوت الكلمة ، فإن هذا المفهوم يخفي متغيرات لشيء ما. في هذه الحالة ، يتم النظر في خيارات انحراف معدل ضربات القلب عن قيم خط الأساس. في الطب ، يتم استخدام اسم آخر لهذه الظاهرة ، والذي يمكن العثور عليه أيضًا في الخاتمة - التذبذبات. إنها بطيئة وسريعة.
تعكس الضربات السريعة أقل التغييرات في الوقت الفعلي ، لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، تعرض كل نبضة قلب جنيني معدل ضربات قلب مختلف. التذبذبات البطيئة منخفضة ومتوسطة وعالية. إذا كان تواتر تقلصات قلب الطفل في دقيقة واحدة من الوقت الفعلي أقل من 3 نبضات في الدقيقة ، فإنهم يتحدثون عن تباين منخفض وتذبذب منخفض. إذا كان التأرجح في الدقيقة من ثلاث إلى ست نبضات ، فإننا نتحدث عن متوسط التباين ، وإذا كانت التقلبات في اتجاه أو آخر تصل إلى أكثر من ستة ضربات ، فإن التباين يعتبر مرتفعًا.
لتخيل هذا بشكل أكثر وضوحًا ، دعنا نعطي مثالًا: في دقيقة واحدة ، سجل الجهاز تغيرًا في معدل ضربات قلب الجنين من 150 إلى 148. الفرق أقل من 3 نبضة في الدقيقة ، مما يعني أن هذا تباين منخفض. وإذا تغير معدل ضربات القلب من 150 إلى 159 في الدقيقة ، فإن الفرق يساوي 9 نبضات - وهذا تباين كبير. القاعدة العامة لطفل سليم في حمل غير معقد هي اهتزازات سريعة وعالية.
التذبذبات البطيئة من عدة أنواع:
- رتيب (يتغير معدل ضربات القلب بخمس نبضات أو أقل في الدقيقة) ؛
- عابر (يتغير معدل ضربات القلب في الدقيقة بمقدار 6-10 نبضة في الدقيقة) ؛
- متموج (يتغير معدل ضربات القلب بمقدار 11-25 نبضة في الدقيقة) ؛
- الركض (أكثر من 25 نبضة في الدقيقة).
إذا بدت قفزة معدل ضربات القلب في دقيقة على النحو التالي: 140-142 نبضة / دقيقة ، فإننا نتحدث عن تذبذب بطيء رتيب ، إذا تغير معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة من 130 إلى 160 ، فإننا نتحدث عن قفزة تذبذب بطيء. تعتبر التذبذبات الشبيهة بالموجات طبيعية بالنسبة لطفل يتمتع بصحة جيدة ، وترافق الأنواع الأخرى دائمًا العديد من أمراض الحمل - تشابك الحبل ، ونقص الأكسجة ، والصراع الريصي.
التسارع والتباطؤ
التغيير الكمي هو التذبذب ، والتغير النوعي هو التسارع والتباطؤ. زيادة الإيقاع - التسارع. على الرسم البياني ، يبدو هذا وكأنه قمة ، فص. يتم تصوير انخفاض في الإيقاع - التباطؤ ، بيانياً على أنه ذروة مع القمة لأسفل ، أي فشل. التسارع هو زيادة معدل ضربات قلب الطفل بمقدار 15 نبضة في الدقيقة أو أكثر والحفاظ على هذا الإيقاع لأكثر من 15 ثانية.
التباطؤ هو انخفاض في قيمة معدل ضربات القلب من القيمة الأساسية بمقدار 15 نبضة لأسفل مع الحفاظ على هذا الإيقاع لمدة 15 ثانية أو أكثر.
لا حرج في التسارع نفسه إذا تم تسجيل أكثر من اثنتين منها في 10 دقائق. ومع ذلك ، فإن التسارع المتكرر للغاية ، بنفس المدة ويحدث على فترات منتظمة ، هي إشارة إنذار ، والطفل غير مرتاح. لا يُعد التباطؤ (التخفيض) عمومًا سمة من سمات الطفل السليم ، ولكن قد يكون عدد قليل منهم مع معايير تخطيط القلب العادية الأخرى متغيرًا من القاعدة.
التقليب
كم عدد الحركات التي يجب أن تكون ، السؤال صعب للغاية ، لأنه لا توجد إجابة محددة عليه. جميع الأطفال لديهم نشاط بدني مختلف ، فهم لا يتأثرون فقط برفاهيتهم ، ولكن أيضًا بالعوامل التي لا تعتمد عليه - تغذية الأم ، ومزاجها وحالتها العاطفية ، وحتى الطقس خارج النافذة.
إذا أراد الطفل النوم تمامًا في اللحظة التي يحتاج فيها إلى إجراء CTG ، فسيتم تقليل حركاته إلى الحد الأدنى.
تعتبر علامة جيدة إذا تم تسجيل عدة حركات على الأقل في الطفل أثناء CTG: في نصف ساعة - ثلاثة على الأقل ، في ساعة - ستة على الأقل. تعد الحركات الحادة المتكررة جدًا علامة مقلقة قد تشير إلى حدوث انتهاكات في حالة الطفل. الحركات النادرة جدًا ليست أيضًا مؤشرًا جيدًا جدًا. ومع ذلك ، إذا كانت جميع قيم CTG الأخرى طبيعية ، فسيفترض الطبيب أن الطفل قد نام ببساطة طوال هذه الساعة ، وسيطلب من المرأة العودة للفحص مرة أخرى في غضون أيام قليلة.
ليست الحركات نفسها التي تعتبر مهمة ، ولكن العلاقة بينها وعدد التسارع. في حالة الطفل السليم السليم ، تزيد الحركة من معدل ضربات القلب. إذا انقطع هذا الاتصال ولم تكن الاضطرابات مصحوبة بارتفاع في معدل ضربات القلب ، وكانت التسارع نفسها تنشأ تلقائيًا ولا ترتبط بالحركة ، فإن رفاهية الفتات تصبح موضع تساؤل. في الرسم البياني ، تبدو الحركات وكأنها شرطات في الجزء السفلي ، حيث يتم ملاحظة تقلصات الرحم.
تقلصات الرحم
تظهر تقلصات عضلات الرحم في الرسم البياني السفلي. بصريًا ، تبدو مثل القطرات المتموجة ، لأن الانكماش يبدأ بسلاسة وينتهي بسلاسة. لا ينبغي الخلط بينها وبين الحركات ، يتم تمييزها بخطوط عمودية قصيرة. ومن المثير للاهتمام أن مستشعر حزام قياس الإجهاد يسجل حتى تلك الانقباضات التي لا تشعر بها المرأة جسديًا.
تمثل النسب المئوية نشاط مقلص.
من المستحيل بشكل لا لبس فيه تحديد نغمة الرحم على CTG ، لأن الضغط داخل الرحم يمكن قياسه بطريقة واحدة فقط - لإدخال قطب مستشعر طويل رفيع في تجويفه ، لكن هذا مستحيل حتى تكون المثانة الجنينية سليمة ولم يبدأ المخاض. لذلك ، قيمة نغمة الرحم ثابتة - يُؤخذ المعدل الأساسي على أنه 8-10 ملليمترات من الزئبق. يمكن للبرنامج الذي يحلل جميع المؤشرات ، وفقًا لانقباض العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي ، أن "يستنتج" أن هذا الضغط تم تجاوزه. عندها فقط يمكن للطبيب أن يشك في وجود نغمة ، ولكن للتأكيد ، ستكون هناك حاجة إلى فحص يدوي على كرسي أمراض النساء وفحص بالموجات فوق الصوتية.
الإيقاع الجيبي
إذا كانت النتيجة تشير إلى "إيقاع جيبي - 0 دقيقة" ، فهذا مؤشر جيد جدًا. مثل هذا الإيقاع ، المشار إليه في الرسم البياني حيث تتكرر الجيوب الأنفية على فترات منتظمة ، لنفس المدة ، يتحدث عن أمراض خطيرة. عدد حالات التسارع والتباطؤ ضئيل أو غائب تمامًا. إذا استمرت هذه الصورة الرسومية لمدة 20 دقيقة تقريبًا ، فقد يشك الأطباء في وجود مشكلة كبيرة.
يحدث هذا الإيقاع عند الأطفال المصابين بنقص الأكسجة الحاد غير المعوض ، والعدوى الحادة داخل الرحم ، وتضارب العامل الريصي القوي. يموت سبعة من كل عشرة أطفال أظهروا إيقاعًا جيبيًا على CTG لمدة 20 دقيقة أو أكثر داخل الرحم أو بعد الولادة مباشرة.
جدول معايير المؤشرات الأساسية:
تقييم صحة الجنين - نقاط
لتقييم حالة الجنين ، يستخدم الأطباء طرق حساب النتائج بالنقاط. في النساء ، غالبًا ما يتم طرح الأسئلة ذات الأسس المتينة ، مما يعني 4 أو 5-6 نقاط على CTG ، والتي يمكن الإشارة إليها بـ 10 أو 11 أو 12 نقطة. يعتمد التفسير على طريقة الحساب التي يعمل بها البرنامج أو كيف قام الطبيب بحساب النتيجة إذا تم إجراء التقييم "يدويًا".
نظام الدرجات Fischer هو الأكثر استخدامًا.
هذا نظام من اثنتي عشرة نقطة يتم فيه منح عدد معين من النقاط لكل مؤشر.
بقلم فيشر
جدول التهديف فيشر (تعديل كريبس):
يبدو تفسير النتائج كما يلي:
9،10،11،12 نقطة - الطفل بصحة جيدة ويشعر براحة تامة ، وحالته لا تسبب القلق ؛
6،7،8 نقطة - حياة الطفل ليست في خطر ، لكن حالته تثير القلق ، لأن مثل هذا المؤشر قد يكون علامة على التغيرات المرضية الأولية والآثار السلبية من الخارج. يجب على المرأة أن تفعل CTG في كثير من الأحيان من أجل مراقبة الطفل في الديناميات ؛
5 نقاط أو أقل - حالة الطفل مهددة ، فهناك خطر كبير من الموت داخل الرحم ، والإملاص ، ووفاة الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يتم إرسال المرأة إلى المستشفى حيث يتم التشخيص العاجل ، وفي معظم الحالات ينتهي الأمر بعملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.
فيغو
تم اعتماد جدول التقييم هذا من قبل المتخصصين في الرابطة الدولية لأطباء النساء والتوليد. وهي أقل شيوعًا في روسيا من درجة فيشر ، لكنها مفهومة أكثر للأمهات الحوامل.
جدول تفسير FIGO:
PSP
هذه قيمة أساسية مشتقة من جميع المعلمات المقاسة والمحللة.
إنها تعني "مؤشر على حالة الجنين".
من الصعب جدًا تصور الخوارزميات والصيغ الرياضية التي يتم إجراء هذا الحساب فيها ، إذا لم يكن هناك دبلوم رياضيات على الرف في المنزل. هذا غير مطلوب. يكفي أن تعرف الأم ما هي مؤشرات PSP التي تعتبر المعيار وما تعنيه:
عرض النطاق الترددي للذاكرة أقل من 1.0. هذه النتيجة تعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وأنه مرتاح ، وصحته وحالته لا تتأثر. هذه نتيجة جيدة ، حيث يسمح الطبيب للمرأة الحامل المصابة بـ CTG بالعودة إلى المنزل بضمير مرتاح ، لأنه لا ينبغي أن يحدث أي شيء سيء للطفل.
عرض النطاق الترددي للذاكرة من 1.1 إلى 2.0... تشير هذه النتيجة إلى تغييرات أولية محتملة تختلف عن الحالة الصحية الطبيعية. الانتهاكات بمثل هذا PSP ليست مميتة ، لكن لا يمكن تجاهلها. لذلك ، يُطلب من المرأة أن تأتي إلى CTG كثيرًا ، في المتوسط - مرة واحدة في الأسبوع.
عرض النطاق الترددي للذاكرة من 2.1 إلى 3.0. تعتبر مؤشرات صحة الجنين هذه مقلقة للغاية. يمكن أن تشير إلى الانزعاج الشديد الذي يعاني منه الطفل في الرحم. قد يكون سبب مشكلة الطفل هو تضارب Rh ، حالة من نقص الأكسجين ، التشابك مع الحبل السري ، عدوى داخل الرحم. يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى. يظهر لها فحص أكثر شمولاً ، وربما الولادة المبكرة بعملية قيصرية.
عرض النطاق الترددي للذاكرة أعلى من 3.0. قد تشير هذه النتائج إلى أن حالة الطفل حرجة ، فهو مهدد بالموت داخل الرحم ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت.تم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل ، وتبين عملية قيصرية طارئة لإنقاذ الطفل.
اختبارات الإجهاد وعدم الإجهاد
يعتبر اختبار CTG المعتاد ، الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل ، اختبارًا غير إجهاد. لكن في بعض الأحيان يتطلب الموقف دراسة أكثر دقة وتفصيلاً لخصائص عمل قلب طفل صغير ، على سبيل المثال ، إذا كانت نتيجة CTG السابقة غير مرضية أو في حالة الاشتباه في قلب الطفل ، يتم إجراء اختبارات الإجهاد.
في هذه الحالة ، يتم إجراء الدراسة من الناحية الفنية بنفس الطريقة كما هو الحال دائمًا ، ولكن قبل تثبيت المستشعرات على بطن الأم الحامل ، قد يُطلب منها المشي صعودًا ونزولاً على الدرج عدة مرات ، والتنفس بعمق وأحيانًا حبس أنفاسها أثناء تخطيط القلب.
في بعض الأحيان ، لفهم كيف يتصرف قلب الطفل وجهازه العصبي في المواقف العصيبة ، تُعطى المرأة حقنة الأوكسيتوسين ، وهو دواء يسبب تقلصات في عضلات الرحم.
يستبعد اختبار عدم الإجهاد إثارة العوامل الخارجية. على العكس من ذلك ، يُطلب من المرأة أن تهدأ وتجلس بشكل مريح ولا تفكر في أي شيء مزعج أو سيء. يحلل كيف يتفاعل قلب الطفل مع حركاته ، أي يتم حساب عدد التسارع.
إن مهمة فك رموز CTG المجهدة هي مهمة المتخصصين ، ولن يكون اختتام برنامج المحلل وحده كافياً ، يجب على الأطباء تخصيص مخصصات لعامل الإجهاد. والنتيجة الجيدة هي اختبار سلبي غير إجهاد حيث "يُظهر" الطفل تسارعين أو أكثر في 40 دقيقة.
مشاكل محتملة
يمكن أن تختلف المشكلات التي يمكن الإشارة إليها بشكل غير مباشر من خلال فحص مثل تخطيط القلب - من التشوهات الخلقية إلى أمراض الحمل أو العوامل الخارجية غير المواتية التي تتعرض لها المرأة نفسها. لكن سيصحبهم جميعًا أحد الانحرافات التالية.
عدم انتظام دقات القلب
يمكن التحدث عن هذا الشرط إذا تجاوز معدل ضربات القلب الأساسي المعايير المعمول بها ، وكانت مدة الانتهاك 10 دقائق أو أكثر. تشير الزيادة في معدل ضربات القلب إلى 160-179 نبضة في الدقيقة إلى عدم انتظام دقات القلب المعتدل. الشكل الحاد من تسرع القلب هو عندما ينبض قلب الطفل بمعدل 180 نبضة في الدقيقة أو أعلى.
السبب الأكثر شيوعًا هو نقص الأكسجة الجنيني. مع نقص الأكسجين ، يبدأ الطفل في الشعور بالتوتر ، وتتغير خلفيته الهرمونية ، ولهذا السبب ، يبدأ القلب في النبض بشكل أسرع. لكن هذا فقط في مرحلة مبكرة من نقص الأكسجة. مع نقص الأكسجين الشديد ، يتصرف الطفل بشكل مختلف.
غالبًا ما يكون تسرع القلب مصاحبًا للعدوى داخل الرحم التي تصيب الطفل. تقريبًا مثل الطفل المولود ، يمكن أن يمرض طفل في معدة والدتي. سيبدأ دفاعه المناعي في العمل ، وعلى الرغم من أنه لا يزال ضعيفًا جدًا ، سترتفع درجة الحرارة ، وسيؤثر هذا أيضًا على معدل ضربات القلب بشكل فوري. قد يكون سبب تسرع القلب لدى الطفل هو الحالة الصحية غير المهمة لوالديه. إذا ارتفعت درجة حرارة المرأة ، فإن قلب الطفل ينبض بقوة أكبر.
كما أن الأدوية التي تتناولها الأم وأي اضطرابات في مستوياتها الهرمونية تؤثر على معدل ضربات قلب الجنين.
بطء القلب
إذا أظهر تخطيط القلب أن قلب الطفل ينبض أقل من 100 نبضة في الدقيقة لمدة 10 دقائق أو أكثر ، يقوم الأطباء بتشخيص بطء القلب. هذه أعراض خطيرة قد تشير إلى نقص الأكسجة الحاد غير المعوض ، حيث يكون نقص الأكسجين حرجًا بالفعل ، ولا يمتلك الطفل القوة للتحرك. إذا تم تسجيل تباطؤ في معدل ضربات القلب على CTG في وقت الولادة ، فلا يوجد شيء خطير في هذا ، لأنه مع انخفاض في معدل ضربات القلب ، يتفاعل الطفل مع المرور عبر قناة الولادةعند ضغط رأسه.
نقص الأكسجة الجنين
يمكن أن يكون تجويع الأكسجين خطيرًا جدًا على الطفل في أي وقت ، فهو يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، وأحيانًا إلى موت الجنين. يتميز نقص الأكسجة المبكر ، بينما لا يزال يتم تعويضه بآليات حماية جسم الطفل ، بعدم انتظام دقات القلب ، ونقص الأكسجة المتأخر ، ونقص الأكسجة في مرحلة متقدمة - بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر CTG تباينًا منخفضًا ، ونفس التسارع الدوري ، والإيقاع الجيبي ، والرتابة.
عرض النطاق الترددي للذاكرة في هذه الحالة في حدود 1.1 - 3.0. ووفقًا لفيشر ، تقدر حالة الطفل بـ 5-8 نقاط ، اعتمادًا على شدة نقص الأكسجين. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، يشار إلى الولادة العاجلة ، بغض النظر عن طول فترة المرأة الحامل - في الأسبوع 37 أو في الأسبوع 33 فقط في أي حال ، سيكون لدى مثل هذا الطفل فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة خارج رحم الأم.
هل يمكن أن يكون خطأ؟
لا ينطبق تخطيط القلب على الدراسات التشخيصية عالية الدقة. تبلغ دقتها حوالي 90٪ ، علاوة على ذلك ، يعتمد الكثير أيضًا على مدى صحة إجراء الفحص ، وكذلك على خبرة الطبيب وما إذا كان سيتمكن من تفسير النتائج بشكل صحيح. بشكل عام ، CTG تعني الجميع بنفس الطريقة. لكن الأسباب التي أدت إلى انحرافات بعض القيم المعيارية يمكن أن تكون متنوعة للغاية.
لذلك ، من المستحيل التعامل مع استنتاج حكومة تصريف الأعمال على أنه الحقيقة المطلقة. الاستطلاع يعطي فقط صورة عامة، ولكن التشخيصات الإضافية فقط ستساعد في تأكيد أو نفي النتائج السلبية ، وكذلك تحديد أسباب السلوك غير المعتاد للطفل.
عادة ما تكون هذه اختبارات الدم المعملية ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية دوبلر).
قد يكون سبب CTG الخاطئ هو حقيقة أن المرأة لم تستعد للفحص - لقد أصابتها بالنعاس ، وقلقة بشأن المشاكل الشخصية. إن صحة CTG مشكوك فيها أيضًا إذا تناولت المرأة الحامل أي أدوية ولم تحذر الطبيب بشأنها ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تزيد وتقلل بشكل كبير من معدل ضربات القلب ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للجنين. يمكن أن يكون CTG الخاطئ في حالة حدوث خلل في الجهاز الذي يتم إجراء الدراسة عليه.
لذلك ، يجب إعادة فحص جميع النتائج المشكوك فيها باستخدام CTGs المتكررة ، وكذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يتم أيضًا إعادة فحص جميع نتائج CTG السيئة ، ولكن في المستشفى بالفعل ، حتى لا تخاطر بصحة الأم والطفل.
