يمكن معرفة قدرة المرأة على الإنجاب من خلال بصيلاتها الغارية في المبايض. تعد كميتها وجودتها ومعدل نموها معايير مهمة جدًا لتقييم الخصوبة. وإذا كانت النساء اللواتي لا يعانين من صعوبات في الحمل يعرفن القليل عن البصيلات الغارية ، فإن أولئك الذين يخضعون لعلاج العقم أو إجراءات التشخيص لتحديد أسباب عدم حدوث الحمل غالبًا ما يصادفون هذا المصطلح. ستخبرك هذه المقالة ما هي البصيلات الغارية وما يجب أن تكون.
ما هذا؟
منذ الولادة ، تمتلك كل فتاة كمية كبيرة من البصيلات في المبايض. طوال الحياة الإنجابية ، يتم تخصيص حوالي 450-500 بويضة ، والتي يجب أن تنضج داخل البصيلات. حتى سن البلوغ ، لا يتم استهلاك الإمداد ، لأن البصيلات في حالة سبات ، وعندها فقط ، عندما تبدأ الفتاة في النضج ، يتم تحديد فترة حياتها ، يبدأ الإنفاق التدريجي لاحتياطي المبيض.
في المحمية ، لدى المرأة بصيلات جنينية غير ناضجة ، ويطلق عليها اسم بدائي. كل شهر بعد دورتك الشهرية ، تبدأ عدة بصيلات بالنمو. تنمو بصيلات ما قبل الجذور ، والتي تنتقل إلى المرحلة الغارية.
يوجد داخل الحويصلات الغارية كمية معينة من السوائل ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، يمكن للجريب الغار أن يصبح مهيمنًا ويحدث الإباضة في الدورة الأنثوية الحالية ، ويطلق بويضة ناضجة مناسبة للإخصاب بعد تمزق في منتصف الدورة.
إذا لم تتلق المرأة علاجًا هرمونيًا خاصًا يهدف إلى تسريع نضوج عدة بصيلات في وقت واحد ، فعندئذٍ في اليوم السابع والثامن من الدورة ، تتوقف البصيلات الغارية ، التي تصل إلى حجم صغير من 5-6 ملم ، عن النمو... تحت تأثير المرافقة الهرمونية الطبيعية لعمليات التبويض ، يبقى واحد فقط - السائد - حويصلة. تخضع بقية الجريبات الغارية لتطور عكسي ويتم تخزينها من قبل الجسد الأنثوي "احتياطيًا" ، لاحقًا ، لأن عدد البصيلات في المبيض لا يزداد ، ولا يمكن تجديده ، ولا تتشكل بصيلات جديدة. وعندما تجف إمداداتهم ، تصل المرأة إلى ذروتها.
في الدورة التالية ، إذا لم تحمل المرأة في الدورة السابقة ، تتكرر عملية تكبير البصيلات الغارية ، وتصبح واحدة أخرى هي المهيمنة. على مر السنين ، يتناقص عدد الجريبات الغارية ، وتحدث عمليات الانخفاض في احتياطي المبيض بمعدل سريع بشكل خاص بعد 35 عامًا.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه يصبح من الصعب على المرأة السليمة تمامًا أن تحمل في سن 38-40 عامًا.
رقم
من المهم قياس عدد البصيلات الغارية عند تقييم قدرة المرأة على الإنجاب. عادة ما يكون هذا ضروريًا عند علاج العقم ، عند تناول الأدوية الهرمونية ، لتحفيز الإباضة ، وتطبيع الدورة الشهرية ، عند الدخول في بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، من أجل فهم عدد البويضات التي يمكن لأخصائي الخصوبة الاعتماد عليها. يتم قياس الجريبات الغارية أثناء الموجات فوق الصوتية للمبيض (قياس الجريبات).
بعد انتهاء دورتك مباشرة ، يمكن لطبيبك تقييم احتياطي المبيض الخاص بك ووضع التوقعات المناسبة. للقيام بذلك ، قم بحساب إجمالي عدد البصيلات الغارية في المبايض (يمينًا ويسارًا) ، والتي بدأت في الزيادة تحت تأثير هرمون FSH في بداية الدورة. نتائج هذه الحسابات لديها الكثير لتقدمه لأخصائيي الصحة الإنجابية.
- إذا كان هناك أكثر من 26 حويصلة لكل مبيضين ، فإنهم يتحدثون عن عدد مفرط من الجريبات الغارية. تحدث هذه الظاهرة مع مرض تكيس المبايض ، مع اضطرابات هرمونية شديدة ، والتي تشكل عقبة أمام الحمل.
- 11-25 الحويصلات الغارية في مبيضين بعد الحيض هي مؤشر طبيعي ، مما يشير إلى أن المرأة لديها كل فرصة لتصبح أماً في هذه الدورة. تشير فحوصات الموجات فوق الصوتية اللاحقة إلى حجم وموقع الجريب السائد ، إذا كانت الدورة طبيعية ، دون تحفيز هرموني.
- تشير 6-10 حويصلات من النوع الغاري في مبيضين إلى انخفاض احتياطي المبيض. في بعض الحالات ، مع هذا المقدار ، يوصى بالتحفيز الهرموني للإباضة.
- أقل من 5 بصيلات غارية - عقم ، حيث لا فائدة حتى في تحفيز الإباضة. يتم إجراء التلقيح الاصطناعي مع بويضات متبرعة.
إذا تم العثور على جريب واحد في مبيض واحد أو لم يتم العثور على أي جريب ، فإنهم يتحدثون عن بداية انقطاع الطمث المبكر (أو في الوقت المناسب). العوامل التي تقلل من احتياطي المبيض ، والتي تؤدي إلى حقيقة أن الحويصلات الغارية تصبح صغيرة ، كثيرة جدًا:
- نقل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أثناء علاج السرطان ؛
- جراحة المبيض
- اضطرابات هرمونية خطيرة طويلة الأمد (على سبيل المثال ، مع عمليات إجهاض متعددة ، عند تناول الأدوية الهرمونية ومضادات الاكتئاب ومضادات التخثر).
تتأثر حالة المبايض وعدد البصيلات الغارية أيضًا بنمط الحياة.
النساء اللواتي يعانين في كثير من الأحيان من إجهاد مزمن ، ينامن قليلاً في الليل ، يأكلن بطريقة غير عقلانية (السمنة أو يجوعن أنفسهن باستمرار على نظام غذائي أحادي) ، ويعانين من العادات السيئة ، ويهدرن احتياطي المبيض بشكل أسرع بسبب حقيقة أن بعض الجريبات البدائية تموت ولا يمكن أن تصبح غارضًا لا يمكن.
معدلات العد
يستخدم الحساب قواعد خاصة. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل أخصائي الخصوبة. لا يأخذ في الاعتبار الفقاعات الموجودة على محيط المبيضين ، والتي لا يتم تصورها بوضوح ، حيث يتم احتساب تلك الفقاعات ذات الحجم الكافي والمرئية بوضوح. في كثير من الأحيان ، في وقت واحد مع قياس الجريبات ، يتم وصف اختبار الدم للهرمونات الجنسية (يفحصون مستويات البروجسترون ، والإستراديول ، والتستوستيرون ، و FSH ، و AMG). إذا كان لدى المرأة القليل من الحويصلات الغارية ، يتم إجراء اختبارات الدم دون فشل.
وبالتالي ، في مبايض المرأة ، قد يكون العدد الفعلي للحويصلات الغارية أعلى مما يشير إليه الطبيب ، مع مراعاة الخطأ.
الأبعاد
في اليوم الرابع إلى الخامس من الدورة الشهرية (نحسب من اليوم الأول من الحيض) ، تكون أحجام الحويصلات الغارية متماثلة تقريبًا. يتراوح قطرها من 2 إلى 4 مم. بالفعل في اليوم السابع من الدورة ، تزداد الأبعاد إلى 5-6 مم لكل منها ، وينخفض عدد البصيلات الغارية قليلاً بسبب الانحدار الطبيعي لجزء من هذه الحويصلات.
في اليوم العاشر من الدورة ، في معظم الحالات ، يتم تحديد البصيلة السائدة ، وتختلف أحجامها إلى الأعلى. يتناقص عدد الغار ، وفي بعض الحالات لم يعد يتم تعريفهم وتصورهم بوضوح.
إذا كانت المرأة في بروتوكول علاج أطفال الأنابيب أو تستعد لتحفيز الإباضة عن طريق تناول الأدوية الهرمونية الموصوفة من قبل الطبيب ، فيمكن أن يكون هناك أكثر من بصيلات سائدة - خمسة ، وستة ، وأحيانًا أكثر من ذلك. في هذه الحالة ، تهدف المراقبة بالموجات فوق الصوتية إلى منع تمزقها المستقل والإباضة الطبيعية.
بالنسبة للإخصاب في المختبر ، يلزم وجود أكثر من ثلاث بويضات ناضجة ، وبالتالي يقوم الطبيب بمراقبة الزيادة في الحجم بعناية وفي الوقت المناسب يصف إجراء ثقب المبيض. تؤخذ الخلايا الجنسية وتخصيبها "في المختبر" في وسط غذائي.
قد يختلف حجم الجريبات الغارية وعددها أثناء التحفيز الهرموني عن المعايير المتوسطة - كل هذا يتوقف على "استجابة" مبيض المرأة للعقاقير الهرمونية المستخدمة.
