الفتق السري عند الأطفال حتى عمر عام واحد هو مشكلة تسبب قلقًا وقلقًا له ما يبرره لدى الوالدين. لماذا يظهر وكيف يتم التعامل معه هو سؤال يقلق جميع الأمهات والآباء الذين يعاني أطفالهم من مثل هذا المرض. سنقول في هذه المقالة ما إذا كان فتق الأطفال هذا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه دون جراحة.
ما هذا؟
الفتق السري ، مثل جميع أنواع الفتق الأخرى ، هو علامة على ضعف جدار البطن. هو خروج بعض الأعضاء الداخلية التي يجب أن تتواجد عادة في تجويف البطن إلى الخارج دون الإضرار بسلامة الجلد والأنسجة تحت الجلد. يصبح هذا ممكنًا عندما يكون هناك فتحة في جدار البطن.
يمكن أن يكون مرضيًا (مع تباعد العضلات ، و "فجوة" كبيرة بين الأنسجة) وطبيعي تمامًا ، وهو الفتحة السرية.
عند الأطفال حديثي الولادة ، يتكون الجرح السري لأسباب فسيولوجية تمامًا. عندما يكون الطفل في الرحم ، يربطه الحبل السري بالمشيمة. مكان الطفل يغذي الطفل ويزوده بالأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية لنموه وتطوره بشكل طبيعي. الحبل السري هو نوع من طرق النقل التي يتم من خلالها إمداد الطفل بالطعام والأكسجين ، كما أنه يؤدي وظيفة التخلص من نفايات ثاني أكسيد الكربون ، وكذلك المنتجات الأيضية.
يوجد داخل الحبل السري شريانان ووريد ، يتدفق الدم المخصب بالأكسجين والمواد المغذية من الأم عبر الشرايين ، وما لم يعد الطفل بحاجة إليه يتم تصريفه عبر الوريد - الفضلات. بعد الولادة ، لم تعد هناك حاجة إلى الحبل السري ، لأن التنفس المشيمي عند الولادة يتغير إلى الرئوي ، ومنذ تلك اللحظة ، يمكن للطفل أن يأكل بطريقة مألوفة تمامًا - عن طريق الفم. يتم قطع الحبل السري ، ويتم تثبيت المقطع لتجنب فقدان الدم وربطه.
ومع ذلك ، يبقى جزء من الحبل السري داخل تجويف البطن عند الأولاد والبنات. منذ لحظة الولادة تسمى حلقة السرة. عادة ، يجب تغطية هذا الجزء الداخلي من الحبل السري بالنسيج الضام خلال الشهر الأول من العمر ، بينما يعتبر الطفل حديث الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه العملية معقدة بسبب العديد من العوامل نتيجة لعدم حدوث إغلاق كامل.
وهكذا ، تستمر الحلقة السرية في التواصل مع تجويف البطن مباشرة ، ويمكن أن يخرج جزء من الأعضاء الداخلية ، مثل حلقات الأمعاء أو الثرب ، من خلال "القناة" المتصلة. يحدث هذا إذا تجاوز الضغط في تجويف البطن القدرة البريتونية على المقاومة.
يتكون الفتق من كيس فتق ، يمثله الصفاق الضعيف للغاية ومحتوياته - تلك الأعضاء أو أجزائها التي خرجت. في الوقت نفسه ، تعمل الحلقة السرية كبوابة فتق - مكان يمكن من خلاله الخروج. من المهم أن تتذكر هذه المصطلحات لفهم ما يحدث للطفل وما يجب أن تكون المساعدة. وفقًا للإحصاءات ، يحدث مرض فتق السرة في كل طفل خامس كامل المدة.
من بين الأطفال الذين هرعوا وأتوا إلى هذا العالم قبل الوقت المخصص لهم من قبل أطباء التوليد ، لوحظ تكوين الفتق في كل طفل صغير تقريبًا.
الفتق السري هو واحد من الفتق القلائل في جسم الإنسان الذي يمكن أن "يذوب" من تلقاء نفسه ، والغالبية العظمى من الأطفال ليس لديهم أثر له بحلول عام واحد. بطبيعة الحال ، سيتعين على الآباء بذل بعض الجهد في هذا الأمر. يعاني 3-5٪ فقط من الأطفال من هذه المشكلة حتى عمر 5 سنوات. لكن الطب الحديث يمكن أن يساعدهم أيضًا.
أسباب وآلية الحدوث
قد يكون فتق السرة مؤشرا على حدوث خطأ ما في الطفل أثناء نمو الجنين ، وأن جدار البطن لم يتشكل بشكل صحيح. يؤدي ضعف العضلات وضعف النسيج الضام إلى حدوث عيوب في نمو الغشاء البريتوني ، ونتيجة لذلك "يضغط" جزء من أعضاء الطفل الداخلية على المفصل مع الحبل السري حتى قبل الولادة. يسمى هذا المرض بالفتق الخلقي.
مع الشكل المكتسب لمرض الفتق ، قد يبدأ الطفل في المعاناة إذا ارتكب أطباء التوليد خطأً عند قطع الحبل السري ولقطه ، وفي حالة حدوث عدوى ، وبسبب حقيقة أن الحلقة السرية لم تكبر ولم تغلق في الشهر الأول من الحياة المستقلة.
شكل أبسط من الفتق مستقيم. كيس الفتق مع محتوياته "يطل" مباشرة من خلال حلقة السرة. في شكل أكثر تعقيدًا - مائل - تمر محتويات الفتق في الحقيبة أولاً عبر "الجيب" بين اللفافة المستعرضة والخط الأبيض للبطن ثم تخرج فقط من خلال الحلقة.
تتميز تكوينات الفتق السري عند الرضع دائمًا بقدر معقول من التنقل - يمكن تعديلها دون بذل الكثير من الجهد. ومع ذلك ، على الرغم من ندرة حدوث ذلك ، يعاني الأطفال من فتق معقد لا يمكن السيطرة عليه. تعود قدرة الكيس على الحركة إلى حجم ومرونة فتحة الفتق (في هذه الحالة ، الحلقة السرية). بوابة ضيقة - فتق أقل حركة ، واسعة - أكثر قدرة على الحركة.
يترك الفتق دائمًا تحت ضغط داخلي يتشكل في تجويف البطن.
يرتفع هذا الضغط عند الطفل بشكل حاد في مواقف معينة:
- مع صراخ وصراخ هستيري قوي ؛
- عند الدفع أثناء حركات الأمعاء ، خاصة إذا كان ذلك يتطلب مجهودًا (الإمساك ، على سبيل المثال) ؛
- مع سعال قوي
- مع بطن منتفخ عند الأطفال الذين يعانون من زيادة إنتاج الغازات ومغص حاد عند الرضع.
إذا كانت هناك شروط مسبقة (الحلقة السرية الضعيفة ، والنمو البطيء للسرة من الداخل ، والضعف الخلقي في جدار البطن) ، فإن مثل هذه المواقف غالبًا ما تؤدي إلى فقدان جزء من الأعضاء وتشكيل فتق. بشكل منفصل ، يجب وضع سبب المرض ، حيث يوجد جزء من خطأ الوالدين. يتم زرع الطفل في وضع مستقيم مبكرًا جدًا. لهذه الأغراض ، لدى الأمهات والآباء الكثير من الأجهزة في ترسانتهم ، على سبيل المثال ، المشاة والقفزات.
ومع ذلك ، في وضع رأسي ، يزداد الضغط في تجويف البطن ، وهذا عامل يثير ظهور علم الأمراض.
حتى يبلغ الطفل من العمر 9 أشهر ، من الآمن أن يثق بالطبيعة ، وقد رتبت كل شيء بطريقة تجعل الطفل يمر بعدة مراحل أولية قبل اتخاذ وضع قائم على قدميها - الزحف والجلوس ، وهي التي تسمح لعضلات بطنه أن تصبح أقوى وقبولها لاحقًا. زيادة الضغط الداخلي دون تكوين فتق.
الأعراض والعلامات
الفتق الخلقي ، الذي يظهر عند الطفل أثناء وجوده في الرحم ، يمكن أن يراه الطبيب في الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة أو في مستشفى الولادة. عادة ما تكون هذه أمراض شديدة إلى حد ما ، حيث يكون الخلل في تطور الصفاق واسع النطاق. في أغلب الأحيان ، تدخل عدة أعضاء في كيس الفتق مع مثل هذا الفتق الخلقي - 2-3 حلقات معوية ، وثرب ، وكبد. لكن كل شيء لا يقتصر على مرض الفتق وحده ، وهؤلاء الأطفال في الغالبية العظمى يعانون من اضطرابات وراثية جسيمة ، وتشخيصات لا تتوافق مع الحياة. الفتق المكتسب في هذا الصدد له توقعات أكثر إيجابية.
من الممكن تحديد فتق السرة عند الرضيع ابتداء من اليوم الثلاثين من حياته المستقلة خارج بطن الأم. بحلول هذا الوقت ، تنتهي فترة حديثي الولادة ، ويشفى الجرح السري.
ليس من الضروري أن يظهر الفتق على الفور ؛ يمكن أن يتشكل ويتخيل في أي وقت - سواء في طفل يبلغ من العمر ثلاثة أشهر أو في عمر ستة أشهر.
هذا هو السبب في أنه من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علم الأمراض واتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع العواقب الخطيرة. يتم تعريف الفتق دائمًا في منطقة الحلقة السرية. تبدو مثل عقدة مستديرة أو بيضاوية ، وكذلك شكل غير منتظم. يمكن أن يكون غير ذي أهمية - من نصف سنتيمتر في القطر إلى كبير جدًا ، يتجاوز قطرها 5-6 سم.
عندما يحتوي كيس الفتق على حلقات معوية فقط ، يبدو التكوين مزرقًا قليلاً ، إذا حاولت بشدة ، يمكنك رؤية جدار الأمعاء من خلال جلد الطفل الرقيق. عندما يكون جزء من الثرب ، الكبد ، في الكيس ، تبدو العقدة حمراء. يبدو الأمر مخيفًا بالطبع ، لكن على الآباء أن يفهموا أن الفتق بحد ذاته لا يسبب الألم والمعاناة للطفل. فهو لا يؤلمه ولا يحكك ولا يحك ولا يزعجه كثيرا بشكل عام.
من الممكن تحديد أمراض الفتق السري عند الرضيع أثناء فترات البكاء والسعال عندما يتبرز الطفل. في أوقات أخرى ، عندما يكون هادئًا ولا يجهد بطنه ، يكون الفتق غير مرئي تمامًا. بضغط إصبع خفيف ولطيف عليه ، قد يلاحظ البالغون أنه يعود فورًا إلى تجويف البطن ، ولكن بعد ذلك ، للأسف ، يعود مرة أخرى. تثير الأعراض الأخرى العديد من الأسئلة. لذلك ، يقول بعض الأطباء أن الفتق السري يؤثر على عملية الهضم وسلوك الطفل.
يحاولون تفسير نومها المضطرب وضعف الشهية. ومع ذلك ، فإن هذا الموقف لا يصمد أمام النقد ، لأن العديد من الأطفال الذين ليس لديهم مثل هذا المرض لديهم أيضًا حلم سيئ ، ولا يظهرون في كثير من الأحيان عدم استعدادهم لتناول الطعام.
مثل هذه العقدة الموجودة في منطقة السرة لا تؤثر عمليًا على شدة وتواتر المغص والإمساك ومشاكل الأطفال النموذجية الأخرى. وغالبًا ما يكون سبب القلس والغثيان المتكرر هو الإفراط في التغذية ، وليس بسبب وجود كيس فتق في السرة.
الأعراض في شكل القيء ، والألم الحاد ، والانتفاخ من اكتظاظ الغاز ، هي سمة فقط من انتهاك الفتق السري. إذا تم ، لسبب ما ، ضغط الحلقة (بوابة الفتق) أو تراكم البراز في الحلقات داخل الكيس ، ثم يتم تثبيت كيس الفتق بالخارج ، ويتم تثبيت الأعضاء الموجودة فيه. إلى حلقات الأمعاء ومحتويات الكيس الأخرى ، يتوقف الدم عن التدفق بالكمية المطلوبة.
يتسبب المشبك في نوبة ألم شديدة ، ولا يستطيع الطفل تقويمه ، ويصرخ باستمرار. يبدو الفتق نفسه في هذه اللحظات ممتلئًا ومتوترًا ومؤلماً. من المستحيل بالفعل الدخول إلى الداخل ، ولا يستحق المحاولة. بما أن الطفل يحتاج إلى عملية عاجلة ، فإن الفاتورة لا تذهب حتى لساعات ، بل لدقائق.
خطر
لا يشكل الفتق الصغير غير المقيد أي خطر على حياة الطفل وصحته. إنه خطير فقط لأن هناك خطر التعدي. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أن القرصنة عند الأطفال من 0 إلى 12 شهرًا أمر نادر للغاية ، لأن كل من الحلقة السرية والحلقات المعوية مرنة للغاية ومتحركة.
في حالة حدوث الانتهاك ، يتم توسيع قائمة التهديدات المحتملة بشكل كبير. محتويات كيس الفتق - الأعضاء الداخلية وأجزائها ، المحرومة من إمدادات الدم ، تبدأ بسرعة في "الموت".
يتطور نخر الأنسجة بسرعة ، وخلال العملية ، سيتعين على الجراح إزالة الفتق بالكامل ، وكذلك الأجزاء الميتة من الأمعاء والثرب والكبد. يهدد التأخير تطور الغرغرينا ، وهي قاتلة لطفل صغير.
التشخيص
يمكن للطبيب الجراح أن يعطي الطفل التشخيص المناسب. سيفحص الطفل في وضع أفقي. لا تستخدم اختبارات السعال والاختبارات الرأسية على الرضع. عادةً ما يكون الفحص البصري من قبل أخصائي كافٍ تمامًا ، حيث يلمس المنطقة السرية ويحدد الأبعاد التقريبية للتكوين والبوابة.
لفهم ما إذا كانت مستقيمة أو مائلة ، بالإضافة إلى توضيح الموقع واحتمال الانتهاك ، سيتم وصف الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. سيسمح لك الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية بتحديد الأعضاء التي تشكل جزءًا من الحقيبة بدقة. إذا كانت هناك مخاوف من حدوث مضاعفات محتملة (الالتصاقات ، الانحناء على شكل حرف W في حلقات الأمعاء) ، فسيتعين على الطفل الخضوع لطريقة فحص خاصة - تنظير الري.
الإجراء ليس لطيفًا للغاية ، ولكنه ضروري. سيُعطى الطفل حقنة شرجية ، لن يتم استخدام الماء فيها ، ولكن سيكون هناك حل خاص يمكن ملاحظته في الأشعة السينية. لذلك سيحصل الطبيب على صورة مفصلة لما يحدث بالداخل ، وسيكون قادرًا على تحديد أساليب العلاج.
علاج او معاملة
على الرغم من خطورة الموقف ، فإن الفتق السري عند الطفل أقل من عام واحد لا يتطلب علاجًا معقدًا ومحددًا. بعد إجراء التشخيص ، يفضل الانتظار في أكثر من 95٪ من الوقت. الطريقة الوحيدة للتعامل مع الفتق من أي أصل ومكان اليوم هي إصلاح الفتق الجراحي.
علم الأمراض السري ، بدوره ، هو الوحيد من نوعه ، والذي يمكن أن يبدأ في عكس التطور والتراجع. لذلك ، يمكن أن يكون هناك مؤشر واحد فقط للجراحة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع - الانتهاك.
في جميع الحالات الأخرى ، يكون العلاج ممكنًا في المنزل. في نفس الوقت ، ليست هناك حاجة للعلاج ، لإعطاء الأدوية. لكن يجب ملاحظة المشكلة بعناية واستخدام بعض الأساليب والتقنيات التي من شأنها أن تجعل التطور العكسي للفتق أكثر احتمالًا.
- الختم بالجص. لقد نجحت هذه الطريقة بشكل جيد ، ومع ذلك ، هناك عدة نقاط مهمة. يجب إصلاح الفتق قبل اللصق ، ولا ينصح بالآباء القيام بذلك بأنفسهم حتى لا يؤذي الطفل الصغير. يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الكفؤة إلى حدوث تشنج في حلقة السرة ، مما سيؤدي حتمًا إلى إجراء عملية جراحية عاجلة.
يجب على الجراح أن يوجه الكيس يدويًا عبر الجلد. سيوضح للوالدين كيفية القيام بذلك ويخبرك بكيفية إغلاق الفتق بشكل صحيح بشريط لاصق لتثبيت أكثر موثوقية وأمانًا.
بعد ذلك ، سيتمكن الأب والأم من تغيير الجص بأنفسهم ، ومراقبة ما إذا كان الالتهاب قد بدأ تحته ، وما إذا كان الطفل يعاني من رد فعل تحسسي محلي.
من وقت لآخر ، يجب عرض الطفل على الجراح. إذا تقدم الفتق أو نما في الحجم ، فيمكن اختيار طريقة أخرى للتثبيت. يجب على الآباء بالتأكيد اختيار جص معقم عالي الجودة ومضاد للحساسية. يمكنك تحميم الطفل بسرة محكمة الغلق ، ولكن بعد إجراءات المياه ، يجب تغيير الضمادة.
- ضمادة. يسمح لك ارتداء مثل هذا الحزام العظمي الخاص بإصلاح كيس الفتق بشكل موثوق في الموضع الصحيح ، داخل تجويف البطن. يسمح لك الجهاز بموازنة الضغط الداخلي والمقاومة الخارجية.
يمكنك ارتداء ضمادة بعد العملية وقبلها وحتى بدلاً من ذلك. ولكن لهذا الغرض ، يجب على الطبيب تصحيح الفتق وإظهار كيفية ارتداء الضمادة على بطن الطفل.
الحزام ناعم ومرن للغاية ولن يعطي الطفل أي أحاسيس غير سارة. لا داعي لارتداء أي شيء تحته. تأتي معظم هذه المنتجات مع مجموعة من الملحقات الخاصة بمنطقة المشكلة. يمكن أن يتراجع الفتق الصغير بنجاح بعد شهرين من ارتداء الضمادة. هو بطلان فقط للأطفال الذين يعانون من آفات جلدية في منطقة ملامسة المنتج.
إذا كان هناك طفح جلدي تحسسي ، طفح جلدي معدي ، أكزيما على البطن ، فلا يجب ارتداء الضمادة.
- التدليك والجمباز. يمكن أن تقوم الأم بمفردها بالتدليك والتمارين الرياضية لحديثي الولادة والرضيع بهدف تقوية عضلات البطن. هذا لا يتطلب تكاليف مالية ودبلوم مدلك أو طبيب. يمكن لكل من الجراح الذي قام بالتشخيص وطبيب الأطفال في المنطقة إظهار التقنيات. يجب أن يكون التأثير لطيفًا وغير مؤلم. الحركات الدائرية على طول البطن حول منطقة السرة مفيدة.
يتم الجمع بين التلاعب بالتدليك ووضع الطفل على بطنه.هذا يسمح لك بتقوية ليس فقط عضلات البطن ، ولكن أيضًا عضلات البطن المائلة.
التقلبات الجانبية من وضع الاستلقاء مفيدة أيضًا. للقيام بذلك ، يكفي سحب الطفل قليلاً من المقبض المقابل (بحيث يستدير على جانبه الأيسر ، ويسحب بيده اليمنى). الجمباز هو أكثر من إجراء تقوية عام. التدريبات الرئيسية هي ثني وتمديد الساقين ، وجلب الساقين إلى المعدة ، ورفع الساقين بشكل قوس. من الأفضل ممارسة الجمباز مرة واحدة في اليوم ، في الصباح ، ويمكن القيام بالتدليك قبل كل رضعة ، ولكن ليس بعد ذلك ، حتى لا يسبب القلس.
- الطرق التقليدية. الطريقة الأكثر شيوعًا بين الناس هي ربط عملة من فئة الخمس روبل بالسرة. إنه معروف للجميع ولا يثير أسئلة للوهلة الأولى. في الواقع ، مثل هذا "العلاج" خطير للغاية وعديم الفائدة.
لا يقوم الخنزير الصغير بإصلاح كيس الفتق بشكل كافٍ في وضع مستقر ، وفي الوقت نفسه ، يكون احتمال إصابة السرة مرتفعًا بشكل لا يصدق.
إذا كنت تريد حقًا إصلاح الفتق بطريقة ما ، فمن الأفضل استخدام طرق أكثر أمانًا - شراء ضمادة أو لاصق لاصق.
نصائح لإعطاء طفلك بعض مرق الراوند للشرب ، وتشويه السرة بالزبدة والعكبر ليلاً يمكن أن يزيد من متاعب الوالدين. بعد كل شيء ، يمكن أن يسبب مغلي والبروبوليس حساسية شديدة عند الأطفال.
في الوقت نفسه ، لم يتم إثبات فوائد هذه الإجراءات. غالبًا ما يستخدم المشعوذون قدرة فتق سُرة الطفل على الارتداد ، والذين يعرضون إنقاذ الطفل من هذه المحنة مرة واحدة وإلى الأبد مقابل مبلغ معين.
يجب على الآباء عدم اللجوء إلى هؤلاء "المعالجين" ، لأن هذا يرتبط دائمًا بخطر الإصابة بالقرص نتيجة تصرفات غير كفؤة وغير صحيحة من غير المتخصصين.
- عملية. يتم إجراء عمليات إصلاح الفتق المخطط لها إذا لم يمر الفتق بعمر 6-7 سنوات. عند الرضع ، ليست هناك حاجة لإزالة شيء كما هو مخطط له.
إذا لم يكن هناك انتهاك ولم تكن هناك حاجة إلى رعاية جراحية طارئة ، فلن يقوم أحد بإجراء عملية جراحية للطفل. في الجراحة الطارئة ، يتم استخدام طريقة الفتق. في هذه الحالة ، يقرر الأطباء أثناء العملية ما إذا كانوا سيحافظون على محتويات كيس الفتق أم لا. يعتمد ذلك على ما إذا كانت الأعضاء الداخلية تتأثر بسبب التعدي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيقوم الأطباء بتصحيح الفتق وخياطة فتحة الفتق.
للتثبيت ، يتم استخدام أنسجة الطفل (طريقة الشد) أو غرسة شبكية خاصة (طريقة خالية من التوتر). يمكن أن يوفر الطب اليوم للآباء ليس فقط الأساليب القياسية ، ولكن أيضًا جراحات الليزر.
الوقاية
لمنع حدوث الفتق ، يجب اتباع تدابير وقائية منذ ولادة الطفل:
- تجنب البكاء الطويل والهستيري.
- تجنب الإمساك لفترات طويلة ، إذا لزم الأمر ، استخدم حقنة شرجية أو ملينًا خفيفًا للأطفال.
- مع المغص الشديد ، تحتاج إلى استخدام عامل مخفض للغازات لمنع الانتفاخ.
- ابتداءً من سن شهر ، يمكنك تعليم طفلك السباحة ، فهو يتيح لك تقوية جدار البطن بسرعة.
- في الوقت المناسب وبشكل صحيح لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المصاحبة لظهور السعال.
- لا ترمي الطفل لأعلى لأن هذا يزيد الضغط داخل البطن بشكل كبير.
- لا تنجرف في التقميط الضيق لفترة طويلة.
للحصول على معلومات حول ماهية الفتق عند الأطفال وماذا تفعل معهم ، انظر الفيديو التالي.
