لا يمكن تخيل المسار الطبيعي وتطور الحمل بدون وجود عضوين مهمين للغاية - المشيمة والحبل السري. ترتبط ارتباطًا مباشرًا ببعضها البعض أثناء نمو الجنين داخل الرحم. ستخبرك هذه المقالة عن أنواع تعلق الحبل السري بالمشيمة ، بالإضافة إلى معدل وخطر التشوهات.
معيار
الحبل السري ، أو كما يمكن تسميته أيضًا ، الحبل السري هو سوط ممدود ، تمر بداخله الأوعية الدموية. إنها ضرورية للجنين لتلقي جميع العناصر الغذائية اللازمة للنمو والتطور خلال حياته داخل الرحم. الحبل السري الطبيعي يشبه الحبل الرمادي والأزرق الذي يعلق على المشيمة. عادة ، يتكون في المرحلة الأولى من الحمل ويستمر في النمو مع نمو الطفل.
يمكن تصور الحبل السري بسهولة في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل. يتم تحديده جيدًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. أيضًا ، عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أيضًا تقييم حالة النسيج المشيمي المكون بشكل نشط. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بالضرورة بتقييم كيفية تعلق الحبل السري بالمشيمة.
أخيرًا ، يتكون الحبل السري فقط لمدة شهرين من لحظة الحمل. مع نمو الحبل السري ، يزداد طوله أيضًا. في البداية ، يبلغ طول الحبل السري بضعة سنتيمترات فقط. يزداد تدريجياً ويصل في المتوسط إلى 40-60 سم ، ولا يمكن تحديد طول الحبل السري بشكل نهائي إلا بعد الولادة. أثناء وجود الطفل في الرحم ، قد يلتف الحبل السري إلى حد ما.
عادة ، يتم توصيل الحبل السري بمركز المشيمة. يسمي الأطباء هذا الترتيب مركزيًا. في هذه الحالة ، يستمر التطور داخل الرحم من الناحية الفسيولوجية. تصل الأوعية الدموية في الحبل السري إلى المشيمة وتوفر تدفق دم كافٍ.
مع التعلق اللامركزي للحبل السري ، لا يتم توصيله بالجزء المركزي من نسيج المشيمة ، ولكن بالقرب من حافته. عادة في هذه الحالة ، لا يصل الحبل السري إلى بضعة سنتيمترات إلى حافة المشيمة. عادة لا يكون التعلق اللامركزي للحبل السري مصحوبًا بتطور أي اضطرابات وظيفية غير مواتية. ومع ذلك ، فإن التعلق المجاور للحبل السري بأنسجة المشيمة يتطلب موقفًا منتبهاً للأطباء تجاه تطور الحمل.
أسهل طريقة لتحديد نوع ارتباط الحبل السري بالمشيمة هي إذا كان النسيج المشيمي يقع على طول الجدار الأمامي أو الجانبي للرحم.
إذا كانت المشيمة ، لسبب ما ، موجودة على الجدار الخلفي ، يصبح تحديد نوع المرفق أكثر صعوبة. في هذه الحالة ، من الأفضل إجراء الاختبارات على أجهزة الخبراء. هذا يسمح للحصول على نتائج أكثر دقة بالمعلومات.
ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا يتشكل دائمًا الارتباط المركزي للحبل السري بأنسجة المشيمة. يمكن أن تؤدي خيارات التعلق غير الطبيعية في هذه الحالة إلى تطور اضطرابات وظيفية مختلفة.
علم الأمراض
يتعرف الأطباء على العديد من المرفقات غير الطبيعية للحبل السري بالمشيمة. لذلك ، يمكن توصيل الحبل السري مباشرة بحافة المشيمة. يسمي الخبراء هذا المرفق حافة. تتميز هذه الحالة بحقيقة أن الأوعية الدموية في الحبل السري قريبة بدرجة كافية من حافة المشيمة.
لا يعتبر التعلق الجانبي للحبل السري بالمشيمة دائمًا هو السبب الذي يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. يسلط أطباء التوليد وأمراض النساء الضوء بشكل خاص على الحالة التي يقع فيها الحبل السري على مسافة أقل من 0.5 نصف قطر من المشيمة من الحافة. في هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة مرتفعًا جدًا.
خيار سريري آخر لربط الحبل السري بالمشيمة هو السحايا. تسمى هذه الحالة أيضًا بالانتفاخ. في هذه الحالة ، تلتصق الأوعية الدموية الموجودة في الحبل السري بالغشاء السلوي.
عادة ، يتم تغطية الأوعية الدموية الموجودة في الحبل السري بهلام الثؤلول. تحمي هذه المادة الجيلاتينية الشرايين والأوردة في الحبل السري من الأضرار المختلفة. عندما يتم توصيل الحبل السري بالمشيمة بواسطة الأغشية ، لا يتم تغطية الأوعية الدموية بهلام الثؤلول على طولها بالكامل. هذا يساهم في حقيقة أن خطر الإصابة بإصابات رضية مختلفة في الشرايين والأوردة مرتفع للغاية.
وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على تغليف الحبل السري أثناء الحمل بطفل واحد في حوالي 1.2٪ من الحالات. إذا كانت الأم الحامل تتوقع توأما ، في مثل هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بهذا المرض ويبلغ بالفعل 8.8 ٪.
في ممارسة التوليد ، هناك حالات يمكن فيها للحبل السري تغيير ارتباطه بالمشيمة. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة. قد يكون هذا بسبب عدم الدقة في تحديد المكان الأولي لربط الحبل السري بالمشيمة (العامل البشري سيئ السمعة) ، وكذلك بسبب هجرة أنسجة المشيمة أثناء الحمل. لاحظ أن التغيير في مكان ربط الحبل السري لا يزال يحدث بشكل غير منتظم.
العواقب المحتملة
يهدد الارتباط غير الطبيعي للحبل السري بالمشيمة تطور عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث في مراحل مختلفة من الحمل. من أجل تحديدها في الوقت المناسب ، يلجأ الأطباء إلى طرق تشخيص مختلفة ، أهمها الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات. هذا ضروري حتى يتمكن الأطباء من تقييم ديناميكيات تطور علم الأمراض وتصحيح الاضطرابات الناشئة في الوقت المناسب.
نظرًا لأن الأوعية الدموية تمر عبر الحبل السري ، لتقييم شدة تدفق الدم ، يلجأ الأطباء إلى تعيين طريقة تشخيصية أخرى - التصوير فوق الصوتي دوبلر. يسمح لك هذا الفحص بتقييم ما إذا كان هناك أي عيوب في إمداد الدم إلى المشيمة والجنين. تعتمد المضاعفات المحتملة إلى حد كبير على كيفية اتصال الحبل السري بالمشيمة.
مع ربط غشاء الحبل السري بالمشيمة ، يكون خطر الإصابة بإصابات رضحية مختلفة مرتفعًا جدًا. أيضًا ، مع خيار التعلق هذا ، يكون خطر حدوث نزيف خطير يمكن أن يحدث أثناء الولادة مرتفعًا جدًا. يعتقد بعض الباحثين أنه مع هذا النوع من ربط الحبل السري بالمشيمة ، فإن خطر الإصابة بتأخر النمو داخل الرحم مرتفع جدًا.
في بعض الحالات ، يكون الارتباط الغشائي للحبل السري بالمشيمة مصحوبًا بتطور أمراض مشتركة. لذلك ، في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور أيضًا التشوهات والتشوهات في الأعضاء الداخلية للجنين (بما في ذلك عيوب القلب والأوعية الدموية ، والعيوب في بنية الجهاز العضلي الهيكلي ، ورتق المريء) ، وأمراض الأوعية الدموية ، وظهور فصيصات إضافية في نسيج المشيمة واضطرابات أخرى.
من المضاعفات المحتملة الأخرى التي يمكن أن تتطور مع الارتباط الغشائي للحبل السري بالمشيمة تطور نقص الأكسجة داخل الرحم. في هذه الحالة ، لا يتلقى جسم الطفل كمية كافية من الأكسجين ، وهو أمر ضروري لتنفس "الأنسجة". يساهم نقص الأكسجين الناتج في حقيقة أن عمل الأعضاء الداخلية للجنين ضعيف. هذا الموقف محفوف بتطور الأمراض الخطيرة التي قد تظهر حتى بعد ولادة الطفل.
مع التعلق السحائي للحبل السري بالمشيمة ، غالبًا ما تكون العملية القيصرية طريقة للتوليد. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطيرة بسبب تطور إصابات وإصابات خطيرة عند الولادة. من أجل تجنبها ، يصف الأطباء عملية قيصرية.
وتجدر الإشارة إلى أن اختيار طريقة التوليد يتم اختياره بشكل فردي ، مع مراعاة الخصائص المختلفة لمسار حمل معين.
لمعرفة انخفاض المشيمة أثناء الحمل وموقع المشيمة ، انظر الفيديو التالي.
