الفتق عند حديثي الولادة والرضع

الفتق عند الأطفال حديثي الولادة والرضع هو مرض يتطلب اهتمامًا وثيقًا من الآباء والأطباء. سنخبرك المزيد عن نوع الفتق الذي يعاني منه هؤلاء الأطفال الصغار وكيفية علاجه في هذه المقالة.

كيف يتشكل الفتق

أي فتق هو حالة شاذة حيث "تنظر" الأعضاء الداخلية إلى الخارج ، تاركة مكانها الفسيولوجي. تمر الأعضاء أو أجزاء منها من خلال ثقب أو شق ، وهو أمر طبيعي أو معيب ، ولا تتعرض سلامة الجلد أو الأغشية الأخرى للخطر. من الممكن حدوث نتوء في الفراغ بين العضلات إذا تم تشكيله تحت تأثير عوامل معينة ، تحت الجلد (مع فتق خارجي) أو في التجاويف الداخلية (مع مرض الفتق الداخلي).

يظهر هذا التكوين عندما تضطرب الطبيعة بسبب التوازن المقدم بين الضغط الداخلي ومقاومة الغلاف. هيكل أي فتق هو نفسه تقريبًا ، فهو يشمل كيس الفتق (القشرة الممتدة) ، وبوابة الفتق - الفتحة التي حدث من خلالها المخرج ومحتويات الفتق (ما بداخل الكيس).

لا يكمن خطر الفتق في حقيقة أنه ظهر وله مكان يكون فيه ، ولكن في حقيقة أنه في أي وقت ، تحت تأثير عوامل معينة أو بدون سبب واضح ، يمكن خنقه. تحدث هذه الحالة عندما تكون فتحة الفتق ضيقة وتميل محتويات الكيس إلى التغير في الحجم (على سبيل المثال ، يمكن ملء حلقة الأمعاء بمحتويات الفتق السري أو الفتق الإربي بالبراز).

دائمًا ما تكون عواقب مثل هذه الحالة سلبية - إنها نخر عضو مثبت أو جزء معين منه ، وهي حالة تهدد حياة المريض. قد يكون من الصعب أحيانًا التعرف على الفتق عند الرضيع الذي لا يستطيع الشكوى من بعض الأعراض. كل هذا يتوقف على اهتمام الوالدين وإدراكهم لمكان ظهور الفتق وكيف يبدو.

أنواع الفتق عند الرضع

تنقسم جميع أنواع الفتق إلى خلقي ومكتسب. حسب طبيعة مسار علم الأمراض ، تنقسم الأمراض المرتبطة بهذه التكوينات إلى أمراض معقدة وغير معقدة. بالإضافة إلى ذلك ، ينص التصنيف الدولي على التقسيم إلى الفتق الأولي والمتكرر. هناك أيضًا فتق جراحي.

حسب القدرة على التنقل ، يمكن تعديل هذه التشكيلات وليس. حوالي ربع جميع التشخيصات هي تشكيلات داخلية ، وأكثر من 75٪ مخصصة للتشخيصات الخارجية. الأنواع التالية من الفتق هي الأكثر شيوعًا بين الأطفال في السنة الأولى من العمر:

فتق الحجاب الحاجز

مع هذا المرض ، يرتفع جزء من الأعضاء الداخلية ، التي يجب أن تكون موجودة في تجويف البطن ، إلى الصدر.

الأسباب. دائمًا ما يكون الفتق الحجابي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر خلقيًا. لم يتم التحقيق بشكل كامل من قبل العلماء في أسباب تشكل مثل هذا الفتق في مرحلة ما من تطور الجنين عند الطفل ، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الأمر يتعلق بمرونة غير كافية للنسيج الضام ، وضعف التمثيل الغذائي في الأم الحامل ، وكذلك "الفشل" الجيني ...

الأعراض تتجلى الأعراض بصعوبة شديدة في التنفس عند الطفل ، شكل خاص للبطن على شكل قارب. يلاحظهم الأطباء على الفور في المستشفى. في حالات نادرة ، لا يتم الكشف عن المرض إلا بعد يوم أو يومين. يسمح لك المستوى الحديث من التشخيصات برؤية مثل هذا الفتق حتى في الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

علاج او معاملة. العلاج دائمًا ما يكون جراحيًا فقط ، والآن هناك فرصة لإجراء تصحيح حتى قبل ولادة الطفل. لكن مثل هذا التدخل يرتبط بمخاطر عالية إلى حد ما على الجنين وأمه ، وبالتالي يتم تأجيل العملية أحيانًا حتى فترة ما بعد الولادة. يتم إرسال الطفل فورًا لإجراء عملية جراحية عاجلة من غرفة الولادة. تتم على مرحلتين - أولاً ، يتم عمل "رقعة" على الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز من قطعة الجلد الخاصة بها. وبعد فترة يتم إزالة هذا التصحيح. إذا لم يكن الفتق ثنائيًا ، فإن التوقعات متفائلة تمامًا: في 80٪ من الحالات ، يتمكن الأطباء من إنقاذ حياة الطفل وصحته. في حالة الفتق الثنائي للحجاب الحاجز ، يكون الموت على الأرجح.

فتق في الخط الأبيض للبطن عند الطفل

يمكن أن تكون هذه التكوينات ، التي تمر في وسط البطن عموديًا على الصدر ، صغيرة وكبيرة بما يكفي - يصل قطرها إلى 10 سنتيمترات. يحدث خروج الأعضاء الداخلية بين خطوط العضلات الضعيفة في خط الوسط.

الأسباب. يمكن الحصول على مثل هذه الفتق ، لكنها تستند دائمًا إلى التشوهات الخلقية في النسيج الضام ، والتي يمكن أن تتفرق ، وتشكل "جيوبًا" كبيرة إلى حد ما بسبب الصراخ والسعال والإمساك ، عندما يجهد الطفل الصفاق بشدة. يرجع ضعف النسيج الضام إلى بعض العوامل غير المواتية داخل الرحم ، مثل سوء التغذية والأكسجين واضطرابات التمثيل الغذائي وكذلك الاضطرابات الوراثية.

الأعراض هذا الفتق غير مستقر في الحجم وهذه هي السمة المميزة الرئيسية له. مع أي حركة لعضلات البطن ، ستنخفض وتزداد بصريًا. بعد الأكل ، يتصرف الطفل بقلق أكثر من قبل الأكل ، ويعذبه التجشؤ والإمساك. في تطوره ، يمر فتق الخط الأبيض بعدة مراحل: أولاً ، تظهر فجوة ، والتي ستصبح قريبًا بوابة فتق ، وبعد فترة يمكنك ملاحظة بروز كيس الفتق. في وضعية الاستلقاء ، يصبح الفتق أكثر وضوحًا. وفقط عندما يتم تشكيل الكيس بالكامل ، تظهر الأعراض.

علاج او معاملة. لا يحتاج الفتق الصغير دائمًا إلى علاج ، فالطب يعرف العديد من الحالات عندما يمر بمرحلة التطور العكسي المستقل مع نمو الطفل. لكن لا ينبغي السماح لهذه العملية بأن تأخذ مجراها. يتم ضبط الأطباء مثل هذا الفتق البسيط يدويًا من خلال الجلد ، وبعد ذلك يتم تثبيت الانتفاخ بجص لاصق. يتم تخصيص تدليك للطفل. إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، فإن الفتق ينمو في الحجم وهناك خطر حقيقي للغاية لقرصه ، وعادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة ، لأن هذا هو البديل الوحيد اليوم. قام الجراحون بتثبيته وخياطة الفتحة المرضية أو إصلاحها بزرع شبكي.

الفتق الإربي

هذا النوع من مرض فتق الطفولة له دائمًا عامل خلقي. خلال فترة النمو داخل الرحم ، تتشكل الخصيتان عند الأولاد في البطن ، وبالتالي تنزل عبر القناة الأربية إلى أسفل. إذا لم ينمو "الذيل" من الغشاء البريتوني ، الذي يتم إنزاله مع الخصيتين بحلول وقت الولادة ، واستمرت القناة الأربية في التواصل مباشرة مع التجويف البطني ، فقد يحدث فتق في الفخذ.

في الفتيات ، تحدث مثل هذه الأمراض عدة مرات في كثير من الأحيان ، وترتبط مع عدم إغلاق مماثل لـ "الجيب" (العملية المهبلية) ، والتي تتشكل عندما ينزل الرحم المتشكل في الشهر الخامس من حمل الأم ، من أعلى إلى منطقة الحوض.

الأسباب. تتأثر احتمالية الإصابة بالفتق الإربي بحالة عضلات بطن الطفل. في البعض ، يظهر عند الولادة ، وفي البعض الآخر لا يظهر إلا بعد بضعة أشهر. يساهم البكاء القوي والإمساك والانتفاخ في ظهوره.

الأعراض عادة ، لا يسبب الفتق الإربي غير المقيد أي مشكلة للطفل. لا يضر ولا يحك. في حالة الراحة والنوم ، لا يمكن تمييزه بصريًا. عند الأولاد ، غالبًا ما يظهر التكوين على الخصيتين. يمكن أن يكون فتق كيس الصفن أحاديًا وثنائيًا. لكن عند الفتيات ، عادة ما يبرز كيس الفتق من كلا الجانبين ، بينما يجب أن يكون البحث عنه على الشفرين.

علاج او معاملة. لا يختفي الفتق الإربي من تلقاء نفسه ، كما يحدث في بعض الأحيان مع فتق متوسط للخط الأبيض أو فتق سري. هناك حاجة دائمًا لعملية جراحية للشفاء. أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب بإزالة كيس الفتق تمامًا ، مع الحفاظ على محتوياته قدر الإمكان. يتم تحديد هذا الإجراء من خلال حالة الأعضاء التي تم تضمينها فيه. إذا لم يكن هناك انتهاك ، ولم يكن هناك نخر ، فيقوم الطبيب بتثبيت الأعضاء في أماكنها ويخيط الفتحة التي أصبحت بوابة دخول الأعضاء الداخلية.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ترميم بلاستيكي للقناة الإربية التالفة أو المتضخمة ، ويتم إعادتها إلى حجمها الطبيعي من أجل منع التدلي الثانوي لأعضاء البطن. يتم إجراء العمليات من خلال طرق البطن والمنظار.

سيخبرك جراح الأطفال ألكسندر إيفانوفيتش سومين عن خطر الفتق الإربي في الفيديو التالي.

فتق سري

هذا هو الفتق الأكثر شيوعًا عند حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد. لا يرتبط بشكل مباشر بأمراض النمو الخلقية ، إلا إذا حاولت ، يمكنك العثور على عدة أسباب لضعف النسيج الضام ، والتي ، مع ذلك ، من سمات جميع أمراض الفتق. ومع ذلك ، فإن هذا الفتق ليس رفيقًا إلزاميًا للعيوب الجسيمة في نمو الجنين.

يتم قطع الحبل السري الذي يصبح غير ضروري عند الولادة. تبقى الحلقة السرية. يجب أن يكون الطفل متضخمًا بنفس النسيج الضام الذي يعاني منه العديد من الأطفال. عادة ما تكتمل هذه العملية بنهاية فترة حديثي الولادة. إذا تباطأت العملية أو لم تستمر على الإطلاق ، فإن كيس الفتق يتكون من الصفاق الضعيف ، حيث تبرز الحلقات المعوية وجزء من الثرب والأعضاء الداخلية الأخرى من خلال الحلقة السرية.

الأسباب. يثير ظهور الفتق عبئًا قويًا على عضلات البطن. إذا بكى الطفل لفترة طويلة ، وسعال ، وعانى من إمساك وانتفاخ شديد بشكل دوري ، فإن فرص إصابته بفتق سري مرتفعة للغاية. في الأطفال الخدج ، تكون نسبة حدوث الأمراض أعلى من الأطفال الناضجين.

في بعض الأحيان ، لا يظهر الفتق في الأشهر الأولى من الحياة ، ولكنه أقرب إلى عام. في هذه الحالة ، يعتبر الأطباء أحد أسباب وضع الطفل مبكرًا على ساقيه أو تعليقه على صداري والتحرك في المشاية. حتى يصبح الصفاق جاهزًا للحمل الرأسي ، يجب أن يزحف الطفل - فهذه طريقة طبيعية أكثر بالنسبة له للتحرك. قد يكون سبب ظهور الفتق في السرة المقيدة بشكل غير صحيح أو ضعيف في مستشفى الولادة ، وكذلك في العدوى التي تحدث في نفس الوقت.

الأعراض ليس من الصعب تحديد الفتق السري عند الطفل - يظهر تورم في منطقة الحلقة السرية ، والتي لها لون مزرق إذا كانت الحلقات المعوية مثبتة ، أو تكون حمراء إذا دخل الثرب أو جزء من الكبد في كيس الفتق. يبدو الفتق وكأنه عقدة مدورة صغيرة (قطرها 1-5 سم) ذات حواف ناعمة أو غير منتظمة. يبرز عند الطفل عندما يبكي أو يدفع أثناء التغوط أو عند السعال. في حالة الهدوء ، مستلقية على الظهر ، هذه العقدة غير مرئية. عندما تضغط برفق على العقدة بإصبعك ، يمكن تعديلها بسهولة. من الممكن بالفعل فحص طفل عمره شهر في المنزل بمفردك ؛ يُنصح بمراقبة حالة السرة بعناية شديدة لمدة تصل إلى عام على الأقل.

علاج او معاملة. في الغالبية العظمى من الأطفال ، يشفى الفتق السري من تلقاء نفسه بينما تنمو عضلات البطن وتقوي. في كثير من الأحيان ، يقوم جراحو الأطفال بتثبيته ، وإصلاحه بالجبس ، ويوضح للآباء كيفية تغيير هذا اللاصق من وقت لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التدليك المصمم لتقوية الصحافة. يحاولون عدم وصف العلاج الجراحي لمدة تصل إلى 5 سنوات دون الحاجة الماسة. تنشأ هذه الحاجة فقط عند حدوث التعدي ، لكن هذا ، لحسن الحظ ، نادر جدًا.

عند إجراء العمليات المخططة للأطفال بعد سن 6 سنوات ، يتم استخدام مخططات قياسية لإصلاح الفتق. يخضع الأطفال اليوم للعمليات الجراحية التقليدية والليزر. بعد إزالة كيس الفتق ، يمكن للجراح إجراء جراحة تجميلية للسرة حتى يكبر الطفل ولا يتردد في كشف البطن (وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات).

يمكنك أيضًا الاستماع إلى نصائح مفيدة من طبيب محترف في الفيديو أدناه.

فتق دماغي

غالبًا ما نتحدث عن فتق في العمود الفقري ، والذي يعتبر الأندر والأكثر حدة في علاج الأمراض من هذا النوع. عادة ما يتم تسجيله عند الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام. دائمًا ما يؤدي الفتق الدماغي الخلقي إلى الإعاقة. الفتق خلقي ولكنه غير وراثي. هذه علامة على وجود خلل في تكوين الجنين وتطوره أثناء الحمل.

الأسباب. الخبراء على يقين من أن هناك صلة مباشرة بين نقص حمض الفوليك في جسم الأم ومثل هذا التشخيص عند المولود الجديد. حوالي ثلث الحالات ناتجة عن أسباب معدية مرتبطة بعدوى شديدة أصيبت بها المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى.

الأعراض ليس من الصعب التعرف على مثل هذا الفتق ، على الرغم من حقيقة أنه ليس كل أنواع المرض لها نتوء خارجي. الأعراض ملحوظة حتى في المستشفى ، في كثير من الأحيان - تصبح واضحة بالفعل في أول زيارة لطبيب الأطفال. قد يكون لدى الطفل أطرافه مشلولة ، ولا يتحكم في حركات الأمعاء والتبول ، ولديه اختلالات وظيفية متعددة من أعضاء داخلية مختلفة. في كثير من الأحيان ، يصاحب مثل هذا الفتق استسقاء الدماغ.

علاج او معاملة. من المستحيل علاج مثل هذا الفتق تمامًا ، بل وأكثر من ذلك في المنزل. من الصعب جدًا علاج أمراض الفتق الشوكي بشكل عام. إذا تم العثور على علم الأمراض في الجنين في الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أثناء حمل الأم ، فمن الممكن إجراء العملية على الطفل في الرحم مباشرة. باستخدام معدات عالية الدقة ، يخترق الجراحون العمود الفقري للطفل ويغلقون العيب - فجوة في العمود الفقري. يعود الحبل الشوكي إلى مكانه. ليست كل العيادات في روسيا اليوم قادرة على تحمل مثل هذه العمليات ، لكن هذا الاتجاه آخذ في التطور ، وقريبًا ستكون قادرة على إلغاء حاجة المرأة الحامل إلى جمع الأموال والذهاب إلى إسرائيل لمثل هذه العملية. بعد ولادة طفل مصاب بهذا الفتق ، يحتاج إلى عملية جراحية عصبية لعدة أيام. خلاف ذلك ، فإن الإعاقة أمر لا مفر منه.

ماذا يجب أن يفعل الآباء؟

إذا تم العثور على فتق في الطفل ، يجب على المرء أن يظل هادئًا وأن يكون قادرًا على تقييم الموقف بشكل معقول. يتم علاج معظم حالات الفتق ، باستثناء الفتق الشوكي ، بنجاح ، وبعض الأطفال في السنة الأولى من العمر يختفي من تلقاء نفسه لمدة عام ونصف.

إذا كنا نتحدث عن الفتق البطني الشائع (الإربي ، السرة ، خط الوسط للبطن ، الفخذ) ، فمن المهم التأكد من أن الطفل لا يبكي لفترة طويلة ، لأن هذا يؤدي إلى زيادة حجم الفتق. من المهم تجنب أمراض الجهاز التنفسي المصاحبة للسعال الشديد. سوف يفيد طفلك بالتأكيد التدليك المنتظم ، والجمباز الخفيف ، وارتداء دعامة خاصة لتقويم العظام. لكن ليس من الضروري الإفراط في إطعام الرضيع المصاب بالفتق ، حتى لا يسبب له عسر الهضم أو الإمساك.

يجب أن تتذكر علامات الإصابة بالفتق بأفضل طريقة ممكنة ، لأن هذا يمكن أن يحدث في أي وقت: