ماذا يعني العقم من الدرجة الثانية عند النساء وكيف يتم علاجه؟

يتم تشخيص العقم من الدرجة الثانية عند النساء اللواتي أنجبن بالفعل أو كن حوامل ، ولكن تم إنهاء الحمل لسبب ما. هناك العديد من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى تطور مشاكل مماثلة في الجهاز التناسلي.

ما هو العقم من الدرجة الثانية؟

يقوم أطباء أمراض النساء بتشخيص العقم من الدرجة الثانية لدى النساء اللاتي سبق لهن الحمل. في هذه الحالة ، لا يهم ما إذا كانت قد انتهت بالولادة أو تمت مقاطعتها لسبب ما. بمعنى آخر ، تحدث الدرجة الثانية من العقم على خلفية ضعف القدرة الإنجابية.

من الممكن التحدث عن العقم الثانوي عندما يعاني الزوجان من مشاكل في الخصوبة ، على الرغم من التزامهما بالقواعد التي تزيد من إمكانية الحمل. وتشمل هذه:

الجماع المتكرر ، والذي يقع في اليوم 11-18 من الدورة الشهرية (إذا كنت تحسب الأيام من اليوم الأول للنزيف) ؛
تواتر العلاقات الجنسية (ليس أكثر من كل يوم ، ولكن ليس أقل من مرتين في الأسبوع) ؛
استخدام المواقف الجنسية التي تفضي إلى الحمل ؛
رفض استخدام مواد التشحيم ، إلخ.

إذا لم يتم استيفاء بعض هذه المتطلبات ، فقد لا يكون هناك عقم.

بشكل عام ، وفقًا للإحصاءات ، يعتبر حوالي 10٪ من الأزواج عقيمين. في هذه الحالة ، يجب فحص كلا الشريكين. وفقًا للمراجعات ، في ثلث هذه الحالات ، توجد المشكلة عند النساء ، في الثلث الآخر (وفقًا لبعض المصادر ، في النصف) - عند الرجال. والثلث المتبقي من الأزواج حيث يعاني كلا الشريكين من مشاكل في الصحة الإنجابية.

تصنيف

هناك عدة أنواع من العقم (حسب العوامل المسببة):

الفسيولوجية (فترة ما قبل سن البلوغ ، انقطاع الطمث) ؛
خلقي (حالات شذوذ في تطور أعضاء الجهاز التناسلي ، تخلف الأعضاء التناسلية - الطفولة) ؛
المكتسبة (نتيجة للأمراض المنقولة للجهاز التناسلي) ؛
طوعي (استخدام موانع الحمل من آليات العمل المختلفة) ؛

مؤقتة (نتيجة الصدمات النفسية والعاطفية ، والاكتئاب ، ومشاكل المناعة ، والمجاعة ، والتغير الحاد في المناخ ، وكذلك فترة الرضاعة الطبيعية) ؛
دائم (ناتج عن استئصال جزئي أو كامل للأعضاء التناسلية).

عوامل الخطر

العوامل المساهمة في تطور العقم الثانوي عند النساء:

تنتمي المرأة إلى الفئة العمرية فوق 35 ؛
تاريخ من الإجهاض
يعاني المريض ، بسبب أمراض الغدد الصم العصبية ، من اضطراب في الدورة الشهرية ؛
كانت المرأة تعاني من أمراض تناسلية
وهو تاريخ من الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي
على الأعضاء التناسلية للمرأة ، تم إجراء عمليات تلاعب جراحية بشكل متكرر (لخراجات المبيض ، والتهاب الزوائد ، والحمل خارج الرحم ، والأورام ، وكذلك العملية القيصرية أو الجراحة التجميلية لقناتي فالوب).

تحتاج النساء المعرضات للخطر إلى فحص مفصل حتى عندما يطلبن المساعدة الطبية في مسألة لا تتعلق بعلاج الخصوبة (هنا نتحدث عن تحديد الزيجات التي يحتمل أن تكون مصابة بالعقم).

الأسباب

هناك عدة أسباب للعقم الثانوي عند النساء.

الفئة العمرية. شيخوخة المرأة هي سبب شائع للعقم الثانوي ، لأنه هو الذي يحدد نشاط الجهاز التناسلي لجسد الأنثى. تشير الإحصاءات إلى أنه بعد 25 عامًا ، تقل فرص المرأة في أن تصبح أماً ، وبعد 35 عامًا ، تقل احتمالية الحمل أكثر. في هذا العمر ، يمكن أن تحدث ما يصل إلى 7 دورات شهرية بدون إباضة ، بينما في عمر 20-35 عامًا يمكن أن تكون هناك دورتان أو دورتان فقط بدون إباضة خلال العام. ما يقرب من 25٪ من جميع حالات العقم من الدرجة الثانية تحدث في هذه الفئة العمرية.
الحالة النفسية والعاطفية. تؤثر الحالة النفسية للمرأة على خلفيتها الهرمونية. إذا تعرضت للتوتر أو التوتر العصبي ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في أداء الجهاز التناسلي. يُعد فقدان الوزن المفاجئ أو السمنة ضغطًا حقيقيًا على الجسم ، ويمكن أن يسبب أيضًا عقمًا ثانويًا.

الأمراض الجسدية في الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية في الجهاز التناسلي الأنثوي مشاكل في الحمل. يمكن أن يرتبط العقم من الدرجة الثانية بمضاعفات أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، التصاقات قناة فالوب أو اختلال وظيفي في المبايض. يؤدي وجود أمراض في الجهاز التناسلي إلى تدهور خصائص مواد التشحيم الطبيعية (يمكن أن تصبح سائلة جدًا أو لزجة جدًا) ، مما يتداخل مع حركة الحيوانات المنوية نحو البويضة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض التالية من الأسباب الشائعة للعقم: الانتباذ البطاني الرحمي ، الاورام الحميدة ، فرط التنسج ، الأورام الليفية الرحمية ، تكيس المبايض ، ووجود أورام في سمك الرحم.
الإجهاض المؤجل. يمكن أن تثير هذه العملية العقم بسبب تطور عملية التهابية في الجهاز التناسلي.
- اضطراب الغدة الدرقية. جميع أعضاء وأنظمة الجسم مترابطة. يتأثر إنتاج الهرمونات الجنسية بالهرمونات التي تصنعها الغدة الدرقية. من بين الأسباب الرئيسية للعقم من الدرجة الثانية ، يحدد الخبراء قصور الغدة الدرقية (انخفاض النشاط الوظيفي للغدة الدرقية). وهذا يؤدي إلى تثبيط التبويض وعدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يحدث خلل في الغدة الدرقية بسبب نقص اليود.

نقص هرمون البروجسترون. يضمن هذا الهرمون بداية الحمل ومساره الطبيعي. مع نقصه ، لا يمكن للمرأة أن تحمل أو ستصاب بإجهاض متكرر في بداية الحمل. يمكنك تحديد نقص هذا الهرمون الجنسي عن طريق اجتياز الاختبار المناسب أو عن طريق قياس درجة الحرارة الأساسية.

هناك العديد من الأسباب لحدوث العقم الثانوي عند النساء ، لذلك فإن هذه الحالة المرضية تحتاج إلى تشخيص شامل ، بناءً على النتائج التي يمكن للطبيب المعالج أن يختار منها طرق العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

التشخيص

إذا لم يحدث الحمل لزوجين لم يستخدموا موانع الحمل لمدة عام ، يتم تشخيصهم بالعقم من الدرجة الثانية. ويلي ذلك فحص مفصل للزوجين.

الدراسة الرئيسية للرجل هي تحليل السائل المنوي (تحليل السائل المنوي). يمكن أن يحدد هذا الفحص الأسباب المحتملة لمشاكل الحمل أو استبعادها.

قائمة الإجراءات التشخيصية للمرأة أوسع بكثير.

فحص أمراض النساء. هذه هي المرحلة الأولى من التشخيص. خلال الزيارة ، سيقوم الطبيب بإجراء مسح ، وجمع تاريخ الولادة وفحص المريضة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سيقوم الأخصائي بإجراء تشخيصات تفاضلية وتحديد الاتجاه لمزيد من الإجراءات.
اختبارات العدوى. سيساعد الفحص الشامل ، بما في ذلك دراسة تكوين اللطاخة المهبلية وفحص الدم ، في تحديد وجودهما في جسد الأنثى.
اختبارات الهرمونات. تقوم المرأة بتسليمهم إذا كان هناك انتهاك للدورة الشهرية ، ويظهر الشعر في أماكن غير عادية ، ويحدث زيادة حادة في الوزن. يقوم المختص في هذه الحالة بتعيين عدد من الاختبارات التي يتم إجراؤها في أيام معينة من الدورة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض الصغير. يتم إجراء فحص أعضاء الحوض عدة مرات خلال الدورة ، مما يجعل من الممكن تقييم عمل المبايض (لتحديد ما إذا كانت الإباضة تحدث) ، ونشاط الغشاء المخاطي للرحم وحالة أعضاء الحوض بشكل عام. في بعض الأحيان يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

فحص مفصل لعنق الرحم. يساعد التشخيص على تحديد وجود خلايا غير نمطية على الغشاء المخاطي للرقبة ، والتي لا يمكن ملاحظتها دائمًا أثناء الفحص الروتيني.
فحوصات بالمنظار. تتضمن هذه القائمة إجراءات مثل:
- تنظير الرحم (فحص تجويف الرحم) ؛
- تصوير الرحم والبوق (تحديد سالكية قناتي فالوب) ؛
- فحص المبايض باستخدام تنظير البطن (إجراء تشخيصي يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي باستخدام أدوات بصرية خاصة).

اختبار ما بعد الجماع. تسمح لك الدراسة بتحديد ما إذا كان يوجد في جسم الرجل أو المرأة أجسام مضادة مضادة للحيوانات المنوية ينتجها الجسم البشري لمضادات الحيوانات المنوية.

علاج او معاملة

إن عملية علاج العقم من الدرجة الثانية معقدة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً: قد تستغرق عدة سنوات. سيكون العلاج ناجحًا ، بشرط أن يتبع المريض بدقة جميع وصفات وتوصيات الطبيب المعالج.

في العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية ، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا والعوامل المضادة للفيروسات والفطريات ، وفي بعض الحالات ، يتم استخدام أجهزة المناعة.

نظرًا لخطر الإصابة بخلل التنسج ، غالبًا ما توصف البريبايوتكس والبروبيوتيك ومستحضرات الإنزيم. تتم استعادة الخلفية الهرمونية المضطربة بأدوية "دوفاستون" و "أوتروزستان" و "كلوميد" وغيرها.

يوصف التصحيح الجراحي في حالة عدم وجود نتائج إيجابية من العلاج الدوائي. في بعض الأحيان ، لا تؤدي نتائج الجراحة أيضًا إلى حمل طال انتظاره. ثم يطرح الطبيب سؤالاً عن التلقيح الاصطناعي (IVF) ، حيث يتم إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في تجويف الرحم.

في الفيديو التالي ، سوف تتعلم المزيد عن عقم الصف الثاني عند النساء.