إذا قام الأطباء بتشخيص عيب في الحاجز الذي يقسم الأذينين ، فإن هذا يتسبب في قلق الوالدين بشأن حياة الطفل. ولكن بدلاً من الذعر ، سيكون من البناء معرفة المزيد عن العيب الذي تم تحديده في الطفل ، من أجل الحصول على معلومات حول كيفية مساعدة الطفل وكيف يهدده مرض القلب.
ما هو عيب الحاجز الأذيني
وهو اسم أحد عيوب القلب الخلقية وهو ثقب في الحاجز يخرج الدم من خلاله من النصف الأيسر من القلب إلى اليمين. يمكن أن تكون أحجامها مختلفة - صغيرة وكبيرة جدًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يكون الحاجز غائبًا تمامًا - يتم اكتشاف قلب مكون من 3 غرف في الطفل.
أيضًا ، قد يصاب بعض الأطفال بتمدد الأوعية الدموية في القلب. لا ينبغي الخلط بينه وبين مشكلة مثل تمدد الأوعية الدموية للقلب ، لأن تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال حديثي الولادة هو نتوء من الحاجز الذي يقسم الأذين مع ترققه القوي.
لا يشكل هذا العيب في معظم الحالات خطرًا خاصًا ، وإذا كان صغيرًا في الحجم ، فإنه يعتبر شذوذًا بسيطًا.
الأسباب
يرجع ظهور اضطراب طيف التوحد إلى الوراثة ، لكن مظاهر الخلل تعتمد أيضًا على تأثير العوامل الخارجية السلبية على الجنين ، بما في ذلك:
- التأثيرات البيئية الكيميائية أو الفيزيائية.
- الأمراض الفيروسية أثناء الحمل وخاصة الحصبة الألمانية.
- استخدام الأدوية أو المواد المحتوية على الكحول من قبل الأم الحامل.
- التعرض للإشعاع.
- عمل الحامل في ظروف خطرة.
- تناول أدوية خطرة على الجنين أثناء الحمل.
- وجود مرض السكري في الأم.
- يزيد عمر الأم الحامل عن 35 عامًا.
- تسمم أثناء الحمل.
تحت تأثير العوامل الوراثية وعوامل أخرى ، يتم تعطيل نمو القلب في مراحله الأولى (في الثلث الأول من الحمل) ، مما يؤدي إلى ظهور عيب في الحاجز. غالبًا ما يتم دمج هذا العيب مع أمراض أخرى في الجنين ، على سبيل المثال ، الشفة الأرنبية أو عيوب الكلى.
الديناميكا الدموية في ASD
- في الرحم ، لا يؤثر وجود ثقب في الحاجز بين الأذينين بأي شكل من الأشكال على وظيفة القلب ، حيث يتم ضخ الدم من خلاله إلى الدورة الدموية الجهازية. هذا مهم للوظائف الحيوية للطفل ، لأن رئتيه لا تعملان والدم المخصص لهما يذهب إلى الأعضاء التي تعمل بنشاط أكبر في الجنين.
- إذا استمر الخلل بعد الولادة ، يبدأ الدم أثناء ضربات القلب بالتدفق إلى الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الغرف اليمنى وتضخمها. أيضًا ، يعاني الطفل المصاب بالتوحد بمرور الوقت من تضخم بطيني تعويضي ، وتصبح جدران الشرايين أكثر كثافة وأقل مرونة.
- مع أحجام الفتحات الكبيرة جدًا ، لوحظت بالفعل تغييرات في ديناميكا الدم في الأسبوع الأول من الحياة. بسبب دخول الدم إلى الأذين الأيمن والحشو المفرط للأوعية الرئوية ، يزداد تدفق الدم الرئوي ، مما يهدد الطفل بارتفاع ضغط الدم الرئوي. يؤدي الاحتقان الرئوي أيضًا إلى الوذمة والالتهاب الرئوي.
- علاوة على ذلك ، يطور الطفل مرحلة انتقالية ، يتم خلالها تشنج الأوعية الدموية في الرئتين ، والذي يتجلى سريريًا من خلال تحسن الحالة. خلال هذه الفترة ، من الأفضل إجراء العملية لمنع تصلب الأوعية الدموية.
أنواع
عيب في الحاجز الذي يقسم الأذينين هو:
- ابتدائي. تتميز بحجمها الكبير وموقعها في الأسفل.
- ثانوي. غالبًا ما تكون صغيرة ، وتقع في وسط أو بالقرب من مخرج الوريد الأجوف.
- مشترك.
- صغير. غالبًا ما تكون بدون أعراض.
- معدل. عادة ما يتم الكشف عنها في مرحلة المراهقة أو عند البالغين.
- كبير. يتم اكتشافه مبكرًا ويتميز بعيادة واضحة.
- مفرد أو متعدد.
اعتمادًا على الموقع ، يكون علم الأمراض مركزيًا ، علويًا ، أماميًا ، سفليًا ، خلفيًا. إذا لم يتم التعرف على أمراض القلب الأخرى ، بالإضافة إلى ASD ، فإن الخلل يسمى معزول.
الأعراض
قد يظهر وجود ASD عند الطفل:
- عدم انتظام ضربات القلب مع بداية تسرع القلب.
- ضيق في التنفس.
- ضعف.
- زرقة.
- تأخر في النمو البدني.
- ألم في القلب.
مع وجود عيب صغير في الطفل ، قد تكون أي أعراض سلبية غائبة تمامًا ، ويكون ASD نفسه "اكتشافًا" عرضيًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له. إذا ظهرت أعراض سريرية بفتحة صغيرة ، فهذا يحدث غالبًا أثناء البكاء أو المجهود البدني.
مع وجود عيب كبير ومتوسط الحجم ، قد تظهر الأعراض أثناء الراحة. بسبب ضيق التنفس ، يرضع الأطفال بصعوبة ، ويزداد وزنهم بشكل سيء ، وغالبًا ما يعانون من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بمرور الوقت ، تتشوه أظافرهم (تبدو مثل نظارات الساعة) والأصابع (تبدو مثل أعواد الطبل).
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يكون ASD معقدًا بسبب هذه الأمراض:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.
- التهاب الشغاف.
- سكتة دماغية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الروماتيزم.
- الالتهاب الرئوي الجرثومي.
- قصور القلب الحاد.
إذا لم يتم علاج هذا العيب ، فلن يعيش أكثر من نصف الأطفال المولودين بالتوحد حتى 40-50 عامًا. في وجود تمدد الأوعية الدموية الحاجز الكبير ، هناك خطر كبير من حدوث تمزق ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً للطفل.
التشخيص
عند الفحص ، فإن الأطفال المصابين بهذا العيب لن يكون لديهم وزن كافٍ ، وانتفاخ في الصدر ("سنام القلب") ، وزراق به ثقوب كبيرة. بعد الاستماع إلى قلب الطفل ، سيحدد الطبيب وجود الضوضاء ونغمات الانقسام ، وكذلك ضعف التنفس. لتوضيح التشخيص ، سيتم إرسال الطفل إلى:
- مخطط كهربية القلب - سيتم تحديد أعراض تضخم القلب الأيمن وعدم انتظام ضربات القلب.
- الأشعة السينية - تساعد على تحديد التغيرات في كل من القلب والرئتين.
- الموجات فوق الصوتية - ستظهر العيب نفسه وتوضح مشاكل الدورة الدموية التي تسبب فيها.
- قسطرة القلب - توصف لقياس الضغط داخل القلب والأوعية الدموية.
في بعض الأحيان يتم وصف الطفل أيضًا تصوير الأوعية الدموية ، وإذا كان التشخيص صعبًا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
هل أحتاج لإجراء عملية
العلاج الجراحي غير مطلوب لجميع الأطفال الذين يعانون من عيب في الحاجز الذي يحدد الأذينين. مع صغر حجم الخلل (حتى 1 سم) ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط نموه المستقل في سن 4 سنوات. يتم فحص الأطفال المصابين بهذا الاضطراب سنويًا لمراقبة حالتهم. يتم اختيار نفس التكتيك لتمدد الأوعية الدموية الحاجز الصغير.
يُعد علاج الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب طيف التوحد المتوسط أو الكبير ، وكذلك تمدد الأوعية الدموية القلبية الكبيرة ، جراحيًا. يوفر تنفيذ إما جراحة الأوعية الدموية أو الجراحة المفتوحة. في الحالة الأولى ، يُغلق العيب في وجه الأطفال باستخدام مُغلِق خاص يُوصل مباشرة إلى قلب الطفل عبر أوعية كبيرة.
تتطلب الجراحة المفتوحة تخديرًا عامًا وانخفاض حرارة الجسم وربط الطفل بقلب اصطناعي. إذا كان العيب متوسطًا ، فيتم خياطته ، وبالنسبة للأحجام الكبيرة ، يتم إغلاق الفتحة بغطاء اصطناعي أو غشاء التامور. لتحسين عمل القلب ، يتم أيضًا وصف جليكوسيدات القلب ومضادات التخثر ومدرات البول وعوامل أخرى للأعراض.
سيقدم لك الفيديو التالي نصائح مفيدة للآباء الذين يتعاملون مع هذه الحالة.
الوقاية
لمنع حدوث ASD عند الطفل ، من المهم التخطيط بعناية للحمل ، والاهتمام بالتشخيص السابق للولادة ومحاولة استبعاد تأثير العوامل الخارجية السلبية على المرأة الحامل. يجب على الأم الحامل:
- تناول طعامًا متوازنًا.
- احصل على قسط كافٍ من الراحة.
- اذهب بانتظام إلى الاستشارة وقم بإجراء جميع الاختبارات.
- تجنب التأثيرات السامة والمشعة.
- لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية.
- احم نفسك في الوقت المناسب من الحصبة الألمانية.
- تجنب التواصل مع الأشخاص المصابين بـ ARVI.
