أعراض وعلاج التهاب الكبد عند الأطفال

يمكن أن يتطور تلف الكبد عند الطفل لعدة أسباب. يكمن خطر هذه الحالة في أنها يمكن أن تؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات.

ما هذا؟

يسمى اضطراب خلايا الكبد أو خلايا الكبد نتيجة عوامل استفزاز مختلفة بالتهاب الكبد. في معظم الحالات ، تؤدي أنواع فرعية مختلفة من الفيروسات إلى تطور هذه الحالة عند الأطفال. تسمى هذه الأشكال من المرض بالتهاب الكبد الفيروسي. هم الأكثر شيوعًا في ممارسة الأطفال.

يتزايد عدد الأطفال المصابين بالتهاب الكبد كل عام. في أمريكا ، يرتفع معدل الإصابة إلى 400000 حالة جديدة كل عام. من بين المتغيرات الأكثر شيوعًا المسجلة لدى الأطفال في روسيا التهاب الكبد B و A. وهما موجودان في الغالبية العظمى من الحالات. التهاب الكبد سي أقل شيوعًا.

حدد العلماء عدة أنواع من الفيروسات التي لها تأثير مدمر على خلايا الكبد. يتم استدعاؤها باستخدام الأحرف اللاتينية - A ، B ، C ، D ، E ، F ، G ، SEN ، TTV. إنها تختلف ليس فقط في الاختلافات الخاصة في البنية الخلوية ، ولكن لها أيضًا خصائص مختلفة.

بمجرد دخولها إلى جسم الطفل ، تخترق فيروسات التهاب الكبد مع الدم خلايا الكبد ، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط وممارسة آثارها المدمرة والسامة.

يحتوي الكبد على أكثر من 40 وظيفة مختلفة في الجسم. إنه العضو الرئيسي الذي يحدث فيه إزالة السموم (تحييد) المنتجات الأيضية السامة. كما أنه يؤدي وظيفة الحاجز ، ويحمي البيئة الداخلية للجسم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. يصنع الكبد أيضًا هرمونات مهمة ومواد نشطة بيولوجيًا تشارك في معظم التفاعلات الكيميائية الضرورية جدًا للحياة.

بمجرد دخول فيروسات التهاب الكبد إلى جسم الطفل ، يكون لها تأثير ضار على خلايا الكبد. في الحالة الحادة ، يعاني الطفل من أعراض سريرية شديدة الوضوح. في الشكل المزمن ، يمكن محو مظاهر المرض أو التعبير عنها قليلاً. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى طرق تشخيص إضافية لتحديد التشخيص الصحيح.

كيف ينتقل؟

تستمر فيروسات التهاب الكبد بشكل جيد في البيئة الخارجية. لفترة طويلة ، يمكن أن يكونوا في درجات حرارة منخفضة ، ويموتون فقط بمعالجة طويلة بما فيه الكفاية ، والتي يتم تنفيذها عند تسخينها فوق 60 درجة.

من المهم ملاحظة أن معظم الأنواع الفرعية لفيروس التهاب الكبد حساسة جدًا للأشعة فوق البنفسجية.

يمكن أن يصاب الطفل بعدة طرق:

• الاتصال المباشر بسوائل الجسم المحتوية على فيروسات. وتشمل: البول واللعاب والدم. تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم من خلال العديد من الأضرار الصغيرة. فهي صغيرة الحجم وتنتشر جيدًا في مجرى الدم.

• خلقي. وتسمى طريقة العدوى هذه أيضًا بالجنين. في هذه الحالة ، تنتقل فيروسات التهاب الكبد من الأم إلى الطفل. أيضا ، يمكن أن يصاب الطفل من الأب إذا كان مريضا بالفعل قبل الحمل. تمر الكائنات الحية الدقيقة عبر المشيمة بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، تواجه فيروسات التهاب الكبد C وقتًا أكثر صعوبة في عبور الحاجز الدموي المشيمي مقارنة بالنوع الفرعي B.

• من خلال الرضاعة الطبيعية. تؤكد الأبحاث في جميع أنحاء العالم حقيقة أن بعض أنواع فيروسات التهاب الكبد تصل بسهولة إلى الغدد الثديية. هم قادرون على اختراق حليب الثدي. إذا كانت الأم المرضعة تعاني من التهاب الكبد ، وخاصة في شكل نشط ، يمكن أن يصاب طفلها.

• عن طريق الشرب. في هذه الحالة ، يكون مصدر العدوى هو المياه ذات النوعية الرديئة. عادة ما يحتوي على تركيز كبير من الفيروسات. هذه الطريقة هي الأكثر احتمالا لالتهاب الكبد أ. ويسمى هذا الشكل أيضًا مرض بوتكين. يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالتهاب الكبد أ عندما يسبح في بركة ، عندما يبتلع الماء منها عن طريق الخطأ أثناء السباحة.

• بسبب انتهاك قواعد النظافة الشخصية. يزيد استخدام منتجات النظافة الشخصية الخاصة بشخص آخر من فرص الإصابة عدة مرات. يمكن لفرشاة أسنان شخص آخر أو منشفة أو قطعة قماش أن تسبب إصابة الطفل بالتهاب الكبد.

• أثناء التدخلات الطبية. بالطبع ، هذا نادر جدًا. ومع ذلك ، لا يزال يتم تسجيل حالات العدوى عن طريق الدم كل عام بعد التدخلات الجراحية أو حتى عند إجراء إجراءات الحقن البسيطة. في أغلب الأحيان ، يؤدي هذا النوع من العدوى إلى ظهور التهاب الكبد الفيروسي B أو C عند الطفل.

• بعد زراعة الكبد. في بعض الحالات ، مع العديد من الأمراض الخلقية أو المكتسبة الشديدة ، يلزم استبدال الأنسجة التالفة بأخرى جديدة. لهذا ، يستخدم الأطباء عملية زرع كبد من متبرع. قبل تنفيذ هذا الإجراء ، يتم إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات اللازمة ، والتي من شأنها أن تمنع الإصابة بالتهاب الكبد المحتمل. ومع ذلك ، هناك حالات يتم فيها العثور على فيروسات في دم الطفل بعد زراعة الكبد.

• بعد التسمم بمواد سامة. يجب على الكبد ، الذي يؤدي وظيفة إزالة السموم ، التخلص من جميع المكونات الخطرة من الجسم. بعض المواد السامة لها تأثير ضار ومدمّر على خلايا الكبد. عادة ، تتطور هذه الحالات الحادة بسرعة كبيرة. هذا يؤدي إلى انسداد شبه كامل للكبد واضطرابات كبيرة في عمله.

• نتيجة ممارسة الجنس غير المحمي. غالبًا ما يتم تسجيل هذا النوع من العدوى عند المراهقين. يؤدي نقص المعلومات وإهمال أبسط وسائل منع الحمل إلى حدوث عدد كبير من حالات التهاب الكبد B أو C.

• من خلال الأيدي المتسخة. بعد اللعب بالخارج ، غالبًا ما ينسى الأطفال غسل أيديهم. يمكن أن تحتوي جزيئات الأوساخ أو التربة على مجموعة كبيرة من الفيروسات ، بما في ذلك فيروسات التهاب الكبد. أثناء الوجبة ، يحمل الطفل العدوى إلى جسده. تدخل الفيروسات بسرعة كبيرة إلى اللعاب ثم في الدم.

من المهم ملاحظة أن أي شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد في دمه يمكن أن يكون حاملًا للعدوى.

في بعض الحالات ، يفشل التشخيص في اكتشافها. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يوجد المزيد من الفيروسات في الجسم. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى مجموعة موسعة من التدابير التشخيصية لتحديد الأشكال المزمنة للمرض.

خطر انتقال التهاب الكبد مرتفع جدًا. غالبًا ما يتم تسجيل التهاب الكبد A عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا. وغالبًا ما تحدث المتغيرات الخلقية للمرض عن فيروسات من النوع الفرعي C. في الأطفال في سن المدرسة ، وكذلك المراهقين ، يتم اكتشاف التهاب الكبد B في الغالبية العظمى من الحالات. ويحدث في حوالي 80٪ من الحالات. نادرًا ما تسبب الأنواع الفرعية الأخرى من الفيروسات التهاب الكبد عند الأطفال.

أنواع

يحدث كل التهاب كبدي بدرجات متفاوتة من شدة الأعراض. هذا يعتمد إلى حد كبير على نوع الفيروسات الذي تسبب في المرض. يحدد هذا الظرف أيضًا مدى صعوبة المرض في طفل معين.

أخطر أنواع المرض خاطف. يتميز بالموت الكامل لخلايا الكبد (النخر). هذه الحالة لا رجعة فيها وتؤدي إلى تفاقم التكهن. يمكن أن يحدث في كل مرحلة من مراحل مسار المرض. مع مسار خاطف ، يمكن الكشف عن عدد كبير من الأجسام المضادة ، والتي هي نتيجة لتلف المناعة الذاتية لأنسجة الكبد.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل مثل هذا النوع الخطير من التهاب الكبد عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة.

هذا بسبب خلل في بنية وعمل جهاز المناعة لدى هؤلاء الأطفال. لا تستطيع المناعة عند الرضع مواجهة التأثير السام والمدمّر للفيروسات على خلايا الكبد. مع تطور مسار خاطف من التهاب الكبد ، يكشف الأطباء عادة عن عدد كبير من البؤر الضخمة لكبد مدمر.

بالنسبة لالتهاب الكبد التفاعلي غير النوعي ، فإن التغيرات التنكسية المنتشرة في أنسجة الكبد مميزة. يظهر هذا الشكل من المرض ، كقاعدة عامة ، بسبب الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية. عادة ، تتجلى هذه المتغيرات في مسار المرض من خلال ظهور أعراض طفيفة. وأكثرها شيوعا: الإرهاق ، وضعف التذوق والشهية ، وجفاف الجلد. في الحالات الشديدة ، قد يحدث اليرقان.

تتطلب الأشكال السريرية المختلفة للمرض علاجًا خاصًا. يختلف لكل شكل من أشكال المرض. في بعض الحالات ، لا يزال علاج المرض غير كامل. يمكن قول هذا بشكل أساسي عن التهاب الكبد سي. يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم كل يوم لابتكار عقاقير فعالة جديدة من شأنها أن تؤدي إلى الشفاء التام من هذا المرض. هذه الصعوبة في اختيار العلاج تجعل التهاب الكبد C قريبًا من النوع 6 من الهربس ، والذي لم يتم العثور على علاج محدد له بعد.

فترة الحضانة

يمكن أن يكون الوقت من بداية دخول العامل الممرض إلى مجرى الدم حتى ظهور الأعراض السريرية الأولى مختلفًا. هذا يعتمد إلى حد كبير على النوع الفرعي للفيروس وخصائصه المعدية.

تتميز الأنواع المختلفة من التهاب الكبد باختلاف مدة فترة الحضانة:

1. الخيار أ - من 8 إلى 49 يومًا. في معظم الحالات أسبوعين.
2. الخيار ب - من 51 إلى 180 يومًا. في الغالبية العظمى من الأطفال ، تظهر العلامات الأولى لالتهاب الكبد B ، في المتوسط ​​، بعد 3 أشهر من دخول العامل الممرض إلى مجرى الدم.
3. الخيار ج - من 1.5 الى شهرين. في بعض الحالات ، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من أسبوعين إلى ستة أشهر.
4. الخيار د - عادة في الأسبوع الأول بعد تغلغل العامل الممرض في الدم. في بعض الحالات ، قد تظهر الأعراض الأولى بعد 2-3 أشهر بعد الإصابة الأولية.
5. الخيار هـ - من 20 يوم الى 1.5 شهر.
6. الخيار F - لا يحدث بشكل منفصل. يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى فقط عند الإصابة بالفيروسات A و B و C. عندما يقترن بالإصابة بهذه الفيروسات ، يمكن تقصير فترات حضانتهم عدة مرات.
7. الخيار ز - بشكل أساسي من أسبوعين إلى شهر. عند بعض الأطفال ، تظهر الأعراض الأولى بعد 35-45 يومًا فقط.

الأعراض

تتميز هذه الأمراض بظهور تدريجي للعلامات السريرية.

ستعتمد شدة الأعراض لدى الطفل بشكل مباشر على بياناته الأولية. في الأطفال الأكثر ضعفًا المصابين بأمراض مصاحبة ، يمكن أن يكون مسار المرض شديدًا جدًا ، وتظهر الأعراض بشكل مشرق تمامًا.

في تطور المرض ، يتم استبدال عدة مراحل على التوالي:

• فترة Preicteric. يمكن أن يتجلى في عدة أشكال: نزلة ، التهاب معدي ، نباتي أو روماتيزمي. بالنسبة لالتهاب الكبد أ ، عادة ما يستغرق الأمر حوالي أسبوع. تستمر بقية الأشكال ، التي تتميز بالعدوى الدموية ، في تطور الأعراض لمدة 2-3 أسابيع.
• فترة اليرقان. يتميز بظهور العلامة الأكثر تحديدًا لأمراض الكبد - اصفرار الأغشية المخاطية المرئية والجلد. يتميز مرض بوتكين بزيادة تدريجية في اليرقان واختفاءه السريع. الأشكال الأخرى من التهاب الكبد مصحوبة بفترة طويلة من اليرقات.
• الشفاء أو الانتقال إلى شكل مزمن. تعتمد حصيلة المرض على العديد من البيانات ، بما في ذلك خصائص الفيروس المسبب للمرض. مرض بوتكين في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى الشفاء التام. من الصعب تحقيق الاختفاء المطلق لفيروسات التهاب الكبد B و C. وهذا يتطلب دورة مكثفة من العلاج ، والتي قد تستغرق عدة أشهر أو حتى سنوات.

يمكن أن تستمر فترة ما قبل الولادة بطرق مختلفة. يصاحب الشكل النزلي ظهور جميع الأعراض التي قد تحدث أيضًا مع أي نزلات برد. وتشمل هذه: سعال بدون بلغم ، وسيلان في الأنف مع سيلان وإفرازات مائية من الأنف ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى أرقام الحمى أو الحمى ، وزيادة الضعف العام والتعب السريع ، وكذلك الصداع القادم.

في كثير من الأحيان ، عند الأطفال خلال هذه الفترة ، يقوم الأطباء بتشخيص خاطئ ، معتبرين هذه العلامات السريرية من مظاهر مرض تنفسي حاد أو إنفلونزا.

فقط الاختبارات المعملية ، التي تظهر بسهولة العامل المسبب للعدوى ، تساعد في تحديد المرض. ومع ذلك ، تبقى هذه الفترة لفترة طويلة دون تشخيص صحيح.

يتميز شكل المعدة أو عسر الهضم بظهور أعراض سلبية من أعضاء الجهاز الهضمي. قد يعاني الطفل من عدم الراحة والألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. يعاني الطفل من الفواق في كثير من الأحيان ، ويشكو من الغثيان أو القيء. كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترة ، تنخفض شهية الطفل المريض. يقود التشخيص غير الصحيح الأطباء إلى التشخيص الخاطئ ، مما يعني أن الطفل يعاني من تسمم غذائي بسيط.

كما أن المتغير الوهمي النباتي لا يصاحبه ظهور أعراض مشرقة ومحددة. يصبح الطفل خاملًا قليلاً ، ويتعب بسرعة حتى بعد أداء أفعاله المعتادة ، ويأكل بدون شهية ، وقد يشكو من صداع. عادة ، يعتقد الآباء خلال هذه الفترة أن الطفل ليس مريضًا ، ولكنه ببساطة متعب جدًا أو متقلب. من الصعب جدًا الشك في وجود مرض في هذه المرحلة ، حتى بالنسبة لطبيب متمرس.

يعتبر البديل الروماتيزمي لفترة ما قبل الولادة نادرًا جدًا. يبدأ الأطفال عادة في الشكوى من ألم في الساقين عند المشي. من خلال الفحص البصري ، لا يجوز تغيير منطقة المفاصل بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، حتى مشية الطفل تبدأ في التغيير. عادة ، يحاول الطفل ألا يطأ قدمه المؤلمة ، لأن هذا يزيد بشكل ملحوظ من آلامه. تترافق بعض أشكال مرض المناعة الذاتية مع ظهور طفح جلدي على جلد الطفل ، والذي قد يشبه في المظهر الحساسية.

تنحسر فترة ما قبل الولادة تدريجياً ، ويظهر على الطفل علامات واضحة ومحددة لتلف الكبد ، وهي علامات معروفة جيداً لكل أم. هذا هو اليرقان. عادة ما يتراكم في غضون يومين. صُلبة العين ، والأغشية المخاطية المرئية ، ثم يصبح الجلد أصفر. يمكن أن تتراوح من الليمون اللامع إلى الزيتون. يتم تحديد ذلك من خلال الخصائص المعدية للعامل المسبب للمرض.

تعتمد شدة هذه الأعراض أيضًا على العمر. عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، قد يظهر اصفرار الجلد قليلاً. تترافق بعض أشكال اليرقان مع حكة الجلد التي لا تطاق. عند الفحص ، يظهر هؤلاء الأطفال العديد من علامات الخدش على الجلد.

مع مسار المرض الشديد ، قد يعاني الطفل من نزيف مختلف.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الكبد يصنع عادة المواد التي لها تأثير إيجابي على الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. في حالة الانتهاك ، تحدث تمزقها وتدفق الدم إلى الخارج. قد يصاب الطفل بنزيف في الأنف أو كدمات مختلفة على الجلد. خلال هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يصبح الطفل أكثر إثارة.

بحلول نهاية فترة اليرقان ، يتم تطبيع جميع الوظائف الرئيسية للكبد تدريجياً. وهذا يؤدي إلى اختفاء الأعراض السلبية للمرض. يبدأ الطفل في الشعور بتحسن كبير. في المتوسط ​​، تستمر هذه الفترة أسبوعين فقط.ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن أن تصل إلى عدة أشهر. تشير هذه المواقف إلى تطور فترة طويلة من المرض.

أيضًا في ممارسة الأطفال ، هناك أشكال بديلة لمسار المرض:

• أنيكتريك. مع هذا الخيار ، يظل جلد الطفل شاحبًا. قد تكون مستويات البيليروبين طبيعية أو مرتفعة قليلاً. عادة لا تتجاوز حدود الكبد القاعدة. يمكن أن يكشف الفحص عن العامل المسبب للمرض ، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في مستوى إنزيمات الكبد الخاصة - الترانساميناسات.
• ممحو. عمليا لا يسبب أعراض مزعجة للطفل. عند الفحص ، يجد الأطباء بعض تضخم الكبد. تشخيص المرض في هذا الشكل من المرض هو الأكثر صعوبة.
• تحت السريرية. مع هذا النوع من المرض ، لا يعاني الطفل من أي مظاهر سريرية للمرض. الطفل في حالة جيدة. من الصعب جدًا التعرف على المرض في هذه الدورة. لتحديد التشخيص ، يلزم إجراء فحوصات معملية خاصة تحدد العامل الممرض في الدم ، وكذلك الأجسام المضادة التي طورها الجسم لها.

العلامات الأولى عند حديثي الولادة والرضع

يسمي الأطباء الأشكال الخلقية للمرض بالجنين. في هذه الحالة ، تحدث العدوى في الرحم: من الأم إلى الطفل. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بفيروس التهاب الكبد ، وكذلك إذا كانت مصابة بشكل حاد من المرض ، فيمكنها بسهولة نقل العدوى إلى طفلها الذي لم يولد بعد.

ينتشر التهاب الكبد الخلقي بشكل متزايد في ممارسة حديثي الولادة من أطباء الأطفال وأطباء الأمراض المعدية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى عدم وجود جميع التطعيمات اللازمة للأمهات الحوامل. يمكن أيضًا تسمية التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة بالتهاب الكبد في الدم. وهذا يعني أن الفيروس وصل إلى الطفل من خلال المكون السائل في الدم - المصل.

يمكن أن يكون تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع سريعًا جدًا. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى تطور العديد من المضاعفات. كثير منهم قادرون على المساهمة في الظروف المهددة للحياة مثل الصدمة أو الغيبوبة. في هذه الحالات ، يكون العلاج المكثف في وحدة العناية المركزة مطلوبًا بالفعل.

ولكن ليس دائمًا عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون التهاب الكبد الفيروسي شديدًا. إذا ولد طفل بوزن جيد ، وكذلك بدون أمراض مصاحبة مختلفة للأعضاء الداخلية ، فقد يكون تطور المرض فيه أمرًا سهلاً للغاية. يحتاج هؤلاء الأطفال بالضرورة إلى مزيد من الاهتمام من الوالدين والعاملين في المجال الطبي.

من بين السمات المميزة عند الأطفال في السنة الأولى المصابين بالتهاب الكبد ما يلي:

• في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر المرض مع أعراض محو.... يُطلق على هذا الخيار أيضًا اسم anicteric ، لأن الطفل لا يصاب باليرقان.
• زيادة حادة في إنزيمات الكبد... يمكن أن تزداد إنزيمات ترانس أميناز الكبد عدة مرات. يشير هذا إلى تلف خلايا الكبد. مع تطور المتغير الركودي للمرض ، والذي يصاحبه انتهاك لتدفق الصفراء ، لوحظ أيضًا زيادة في مستوى البيليروبين.
• زيادة حجم الكبد... يمكن أن تتجاوز حدودها بشكل كبير الحد الأقصى المسموح به لعمر معين. مع أنواع المناعة الذاتية من التهاب الكبد ، يتضخم الطحال أيضًا. سيتمكن الطبيب من تحديد هذه الانحرافات أثناء الفحص وكذلك عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

• كثرة انتقال المرض إلى شكل مزمن... هذا عادة ما يكون نموذجيًا لأشكال المرض التي تطورت مع مسار تحت الحاد. يؤدي التأثير المطول والمدمّر للفيروسات على خلايا الكبد إلى تلفها وتعطيل الوظائف الأساسية للكبد.
• أشكال مختلطة من المرض... في بعض الأطفال الضعفاء ، يتم الجمع بين التهاب الكبد الفيروسي والبكتيريا. في أغلب الأحيان - مع العقديات. هذه الأشكال من المرض صعبة للغاية وتتطلب ليس فقط تعيين عوامل مضادة للفيروسات ، ولكن أيضًا المضادات الحيوية.

• دورة خالية من الأعراض... أيضًا ، يسمي الأطباء هذا النموذج كامنًا. من الممكن الشك في وجوده لدى الطفل فقط من خلال الملاحظة الدقيقة للطفل. سيتمكن الآباء الملحوظون من ملاحظة البقع الداكنة على الحفاض من البول ، والتي تنتج عن زيادة مستويات إنزيمات الكبد. الأطفال الذين يعانون من شكل كامن من المرض قد يتقيأون الطعام في كثير من الأحيان ، ويرفضون أيضًا الإرضاع من الثدي.
• التطور المحتمل لأشكال تفجر المرض... يكون هذا الالتهاب الكبدي أكثر خطورة عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة. إذا تم تشخيص طفل حديث الولادة في هذا العمر بهذا المرض ، فعادة ما يتم إدخاله إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية لتلقي العلاج المكثف.

• انتهاك مسار الفترات الرئيسية لالتهاب الكبد ، وكذلك تغيير توقيت فترة الحضانة. في هذه الحالة ، قد لا يمر الطفل بفترة دون اليرقان. ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل حاد. عادة ما يرتفع إلى أعداد الحمى.
• إطالة الفترة اليرقية... يمكن أن تستمر حتى شهر ونصف. يكشف الفحص عن وجود مستوى عالٍ جدًا من البيليروبين لدى الطفل. في بعض الحالات ، يمكن أن تتجاوز القاعدة عدة مرات. عند فحص هؤلاء الأطفال ، عادة ما يكشف الأطباء عن حجم كبير من الطحال. في هذه الحالة ، يمكن أن تظل حدود الكبد لفترة طويلة ضمن المعيار العمري.
• كثرة تطور المضاعفات. يزداد خطر حدوث عواقب سلبية محتملة للمرض عند الأطفال حديثي الولادة عدة مرات. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات. عادةً ما تكون أشد حالات المرض شدة عند الأطفال خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من العمر.

التشخيصات الأساسية

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون تشخيص التهاب الكبد الفيروسي سهلاً بدرجة كافية. في 75٪ من الأطفال المصابين باليرقان ، يجد الأطباء علامات لهذا المرض. يمكن للطبيب أن يشك في المرض بالفعل أثناء الفحص الروتيني وتحديد حجم الأعضاء الداخلية. بعد هذا الفحص السريري ، يقوم الطبيب بكتابة العديد من الاختبارات والدراسات التي تسمح بالتشخيص الدقيق.

تستخدم الاختبارات التالية للكشف عن التهاب الكبد عند الطفل:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• دراسة البول للكشف عن الصبغات الصفراوية فيه.
• فحص الدم المناعي للعثور على العامل المسبب للمرض. يشير الاختبار الإيجابي إلى وجود فيروسات في جسم الطفل. ومع ذلك ، فإن الاختبار ليس محددًا بدرجة كبيرة. هذا يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة. في مثل هذه الحالات ، يلزم إعادة الفحص بعد عدة أشهر.
• اختبار مصلي لاكتشاف الأجسام المضادة. يستغرق تكوينها بعض الوقت ، لذلك من المستحيل اكتشافها في المرحلة الأولى من المرض.
• PCR. دراسة دقيقة إلى حد ما تساعد في الكشف عن الفيروسات المختلفة داخل الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يساعد في تحديد الحجم الحقيقي للكبد والطحال ، كما يقدم وصفًا نوعيًا للتشوهات الموجودة في هذه الأعضاء.

هل يمكن ولادة طفل سليم لأم مصابة بالتهاب الكبد؟

خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم أثناء الحمل مرتفع للغاية. غالبًا ما يتم طرح هذا السؤال من قبل النساء المصابات بالتهاب الكبد B أو C. فيروس النوع B صغير ويسهل عبور المشيمة. وفقًا للإحصاءات ، فإن الأمهات المصابات بالتهاب الكبد الفيروسي B أصبن بالفعل أطفالًا في الغالبية العظمى من الحالات.

يمكنك التأثير على هذا. من المهم جدًا التخطيط للحمل لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. قبل بدء الحمل ، يمكن للأم الحامل أن تتلقى كل العلاج اللازم. سيساعد على تقليل تركيز الفيروسات في الجسم. في وقت لاحق ، أثناء الحمل ، سيساعد هذا بشكل كبير في تقليل مخاطر احتمال إصابة الطفل بالعدوى.

يجب تطعيم جميع الأمهات الحوامل اللواتي يخططن لإنجاب طفل.

تمت الموافقة على جدول التطعيمات ضد التهاب الكبد B في روسيا بموجب وثيقة رسمية. يمكن العثور على معلومات حول توقيت التطعيمات في جدول التطعيم الوطني. للحصول على حماية موثوقة ضد التهاب الكبد B ، ستكون هناك حاجة إلى ثلاث جرعات فقط من اللقاح. مثل هذا الإجراء الوقائي البسيط سيحمي الجنين من الإصابة المحتملة بمرض خطير.

التهاب الكبد الوبائي سي هو أيضًا تهديد شائع إلى حد ما أثناء الحمل. لقد أثبت العلماء أن مسببات الأمراض الفيروسية لهذا المرض لا يمكنها عبور المشيمة. ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر الإصابة. يتم تسجيل معظم حالات الإصابة أثناء الولادة. عند المرور عبر قناة الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل.

لا يوجد حاليا لقاحات ضد التهاب الكبد سي. لذلك ، يجب على كل أم أثناء الحمل اتباع القواعد الأساسية للوقاية. من الضروري الحد والتقليل من جميع الاتصالات المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجنين والطفل الذي لم يولد بعد. في بعض الحالات ، يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الفيروسي سي حتى في صالون التجميل أثناء إجراء عملية تجميل الأظافر.

المضاعفات

تؤدي العديد من أشكال التهاب الكبد إلى الشفاء التام. 90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بمرض بوتكين في الطفولة لا يتذكرونه مرة أخرى. عادة ما لا تحتوي الأشكال الوريدية ، التي تنشأ من العدوى عن طريق الدم ، على مثل هذا المسار والتشخيص الجيد. في كثير من الأحيان ، يتحولون من مسار حاد إلى شكل مزمن.

في حالة التهاب الكبد B ، قد تحدث مضاعفات سلبية بالفعل خلال فترة ما قبل الجراحة. وفقا للإحصاءات ، لوحظت عند الأطفال في 5-15 ٪ من الحالات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا: النزيف النزفي ، والطفح الجلدي ، وآلام المفاصل ، ودم في البول.

بعد التهاب الكبد سي ، قد يصاب الطفل بأمراض المناعة الذاتية.

يصاب بعض الأطفال ببعض أمراض الروماتيزم. يلاحظ الأطباء ظهور أعراض البورفيريا الجلدية المتأخرة والحزاز المسطح وأمراض أخرى عند هؤلاء الأطفال. حتى الآن ، لم يعط العلماء إجابة عن سبب تطور هذه الحالات لدى الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي سي.

تحدث أشكال التهاب الكبد سريعة البرق ، مصحوبة بموت هائل لخلايا الكبد ، في 1-5٪ من الحالات. يصاحب هذا التطور السريع للمرض نخر غزير في الكبد. حالة الطفل تتدهور بشكل حاد. في بعض الحالات ، قد تحدث صدمة أو غيبوبة. يتطلب العلاج دخول المستشفى بشكل عاجل وعلاجًا ضخمًا للتسريب.

يحدث التأريخ الزمني للعملية في حوالي 40-50٪ من الأطفال. يؤثر التهاب الكبد المزمن بشكل كبير على نوعية حياة الطفل. يمكن أن يعاني الطفل من زيادة التعب ، وسوء الدراسة والتعب بسرعة كبيرة. هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، يعانون من نقص أو ضعف في الشهية. يواجه بعض الأطفال الصغار صعوبة في النوم أو غالبًا ما يستيقظون في منتصف الليل.

كيفية المعاملة؟

يتم التعامل مع كل شكل سريري من أشكال التهاب الكبد الفيروسي بشكل مختلف. يختفي مرض بوتكين من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة. هذا الشكل من المرض يتطلب فقط تعيين علاج الأعراض. لا يلزم استخدام أي عوامل خاصة مضادة للفيروسات للقضاء على الفيروس. عادة ، يتكيف جسم الطفل بشكل جيد مع القضاء على الكائنات الحية الدقيقة وتطبيع عملها.

يعتبر علاج التهاب الكبد الفيروسي الوريدي مهمة صعبة إلى حد ما. يتم اختيار نظام العلاج الدوائي من قبل طبيب الأمراض المعدية. يتم تسجيل الطفل الذي تبين وجود مسببات الأمراض المعدية في دمه في المستوصف. يجب أن يخضع الطفل لاستشارات طبية إلزامية وإجراء جميع الفحوصات اللازمة. خلال فترة المرض الحادة ، لا يلزم الاستشفاء عادة.

الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي يصاب فيها الطفل بالتهاب الكبد بشكل حاد ومداهم بشكل خاص. في هذه الحالة ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية في مستشفى الأطفال لتلقي العلاج اللازم.

يشمل مجمع العلاج لفترة المرض الحادة ما يلي:

• العلاج المضاد للفيروسات. يوصف لأشكال الحقن من التهاب الكبد. يتم استخدام أنظمة العلاج بالعقاقير المختلفة. يستخدم علاج سوفوسبوفير لعلاج التهاب الكبد سي. تتميز هذه الأداة بكفاءة عالية إلى حد ما ومجموعة جيدة من التسامح.

• القضاء على التسمم. يتم تسهيل ذلك عن طريق الشرب بكثرة ، وكذلك استخدام عوامل ماصة وخافضة للحرارة. كمواد ماصة ، يمكنك استخدام: الكربون المنشط ، Smecta وأدوية أخرى.

للقضاء على الحمى المرتفعة ، من الأفضل اختيار الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول ، حيث ليس لها تأثير سام على الكبد.

• مناعي. يساعد على استعادة الأداء الطبيعي لجهاز المناعة. العلاج بالجلوبيولين المناعي له آثار إيجابية في علاج التهاب الكبد C. ويمكن أيضًا استخدام أدوية الإنترفيرون.

• كولي. توصف لمتلازمة الركود الصفراوي الحاد. في هذه الحالة ، هناك ركود في الصفراء وانتهاك لتدفقها على طول القناة الصفراوية. كعلاج مماثل ، مناسب: هوفيتول ، كولينزيم وأدوية أخرى. لا يتم وصف الأدوية إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة. في حالة وجود حصوات في هذه الأعضاء ، لا يمكن استخدام العوامل الصفراوية.

• كبد. توصف للقضاء والوقاية من الموت أو التلف الشديد لخلايا الكبد. يعتمد اختيار الدواء على عمر الطفل ، وكذلك مراعاة متغير العامل الممرض.
• الغذاء الصحي. يجب أن يتبع الأطفال المصابون بالتهاب الكبد المزمن نظامًا غذائيًا طوال حياتهم. الأطعمة المقلية والدهنية ممنوعة منعا باتا بالنسبة لهم. أيضا ، يتم استبعاد جميع منتجات الوجبات السريعة والمطبوخة بالكثير من الزيت من القائمة. تعتبر التغذية السليمة مع تناول كمية كافية من اللحوم والدواجن الخالية من الدهون ، وكذلك الحبوب ومنتجات الألبان ، ضمانًا ناجحًا لسير الكبد الطبيعي لسنوات عديدة.
• الراحة في الفراش أثناء الإصابة باليرقان. يساعد هذا الإجراء البسيط في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات في المستقبل. لتحقيق الشفاء بشكل أسرع ، يجب إعطاء الطفل كمية كافية من السوائل. سيساعد ذلك على التعامل بسرعة مع الأعراض السلبية للمرض.

توقعات

حتى الانتقال إلى الشكل المزمن للمرض ليس له تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع للطفل. يحافظ الأطفال الصغار على نمط حياة نشط لسنوات عديدة. يمكن أن يصاب 2 ٪ فقط من الأطفال بمضاعفات خطيرة للغاية. عادة ما تتطور عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال. تعتمد نوعية الحياة إلى حد كبير على شكل المرض.

يحدث التهاب الكبد الفيروسي C عادةً بدون أعراض شديدة لفترة طويلة من الزمن. إذا لم يتم علاجها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تطور عواقب طويلة المدى على الطفل. بالفعل في مرحلة البلوغ ، يصاب بتلف كامل وموت لخلايا الكبد - تليف الكبد. في هذه الحالة ، يجب أن يتلقى الشخص بالفعل علاجًا مدى الحياة ، وأحيانًا يكون هذا مؤشرًا على إنشاء مجموعة إعاقة له.

الوقاية من أمراض الكبد الفيروسية ممكنة فقط من خلال الوقاية. يوجد اليوم لقاحات ممتازة وفعالة ضد التهاب الكبد B و A ، فهي تساعد في حماية جسم الطفل من العدوى الوريدية الخطيرة. يبدأ التطعيم ضد التهاب الكبد B بالفعل في المستشفى. يتم تنظيم جدول التطعيم بشكل صارم ويتم تضمينه في التقويم الوطني.

سيتحدث الدكتور كوماروفسكي عن التهاب الكبد الفيروسي في الفيديو التالي.

شاهد الفيديو: العيادة - خليل - فيروس a الكبدي - The Clinic (يونيو 2024).