إذا كان الطفل مصابًا بعدوى خطيرة ، فلا يمكن تجنب الأدوية المضادة للبكتيريا. واحد من أكثر فعالية هو أميكاسين. هل يمكن علاج الأطفال بمثل هذا المضاد الحيوي ، وكيفية تخفيف الدواء بشكل صحيح ، وكيف يمكن أن يؤذي تناوله جسم الطفل؟
شكل الافراج
يتم إنتاج أميكاسين على شكل محلول ومسحوق ، لكن الدواء معبأ في أمبولات وقوارير. لا يوجد معلق أو كبسولات أو أقراص أميكاسين ، لذلك لا يمكن شرب هذا الدواء.
يتم تقديم شكل مسحوق Amikacin في زجاجات تحتوي على 250 أو 500 أو 1000 مجم من المادة الفعالة. يمكن أن تكون مصحوبة بأمبولات بالماء للحقن 2 أو 5 مل.
يتم تقديم الأمبولات مع محلول أميكاسين بجرعة 250 مجم من المضاد الحيوي في 1 مل ، وتحتوي الأمبولات نفسها على 2 أو 4 مل من السائل. أيضًا ، يمكن شراء الدواء في أمبولات بسعة 2 مل ، حيث تحتوي المادة الفعالة على 100 مجم أو 500 مجم.
تكوين
فقط المادة الفعالة موجودة في قوارير المسحوق. لا يحتوي محلول الحقن على أميكاسين فحسب ، بل يحتوي أيضًا على سترات الصوديوم والماء وحمض الكبريتيك وثاني كبريتيت الصوديوم.
مبدأ التشغيل
أميكاسين هو دواء يصنف على أنه مضاد حيوي أمينوغليكوزيد. كما أنه دواء فعال مضاد لمرض السل. بعد دخول الجسم ، يخترق هذا الدواء المضاد للبكتيريا أغشية الخلايا لمسببات الأمراض ، ثم يرتبط بالمكونات داخل الخلايا للبكتيريا ويعطل تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. نتيجة لذلك ، تموت البكتيريا ، لذلك فإن عمل أميكاسين يسمى مبيد للجراثيم.
إن طيف نشاط أميكاسين ضد الكائنات الحية الدقيقة واسع جدًا.
يحارب هذا الدواء بشكل فعال:
- الزائفة.
- الإشريكية القولونية.
- كليبسيلا.
- المعوية.
- شيغيلا.
- العقديات.
- السالمونيلا.
- المكورات العنقودية.
- سيراتيا.
- بروفيدنسز.
- الفطريات.
غالبًا ما يساعد أميكاسين في مقاومة العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا ، مثل البنسلين أو الجنتاميسين أو أيزونيازيد. نادرًا ما تتطور مقاومة مثل هذا الدواء (تظل أكثر من 70 ٪ من الميكروبات حساسة له).
يكاد الدواء لا يُمتص ويتم تدميره بسرعة في الجهاز الهضمي ، لذلك يُعطى عن طريق الحقن. يتم الوصول إلى أقصى تركيز لأميكاسين في جسم المريض بعد 30-60 دقيقة ، ثم ينخفض إلى التركيز العلاجي ويعمل لمدة 10-12 ساعة. يخترق أميكاسين الأنسجة بسهولة ويمكن أن يعمل في العظام والدماغ والرئتين وعضلة القلب والأعضاء الأخرى.
دواعي الإستعمال
يمكن أن تكون الأمراض المعدية المختلفة هي السبب في وصف أميكاسين.
يوصف هذا الدواء:
- مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وخراجات في الرئتين أو الآفات البكتيرية في غشاء الجنب.
- مع التهاب الشغاف (أشكال تحت الحاد والحادة).
- مع مرض السل.
- مع عدوى المكورات البنية.
- مع التهاب الأذن الوسطى صديدي.
- مع التهاب السحايا الجرثومي والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
- مع الالتهابات المعوية.
- مع التهاب الصفاق والآفات الميكروبية الأخرى في أعضاء البطن.
- مع التهاب الأقنية الصفراوية.
- مع الآفات المعدية للأنسجة تحت الجلد والجلد.
- مع التهاب العضل الذي تسببه البكتيريا أو التهاب الجراب أو التهاب المفاصل.
- مع التهاب العظم والنقي.
- مع التهاب معدي في المسالك البولية.
- مع حروق كيميائية أو حرارية.
- لأمراض العيون (يتم تطبيق الدواء موضعياً).
- لالتهابات ما بعد الجراحة.
- مع تعفن الدم.
من أي عمر يجوز تناوله؟
ومع ذلك ، تسمح تعليمات الاستخدام للأطفال بإمكانية حقن أميكاسين منذ الولادة بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، يتم إعطاء هذا الدواء بعناية فائقة. يتطلب تعيين الدواء لطفل خديج أيضًا عناية خاصة.
بالنسبة للأطفال في أي عمر ، يجب أن يصف أميكاسين الطبيب فقط ، لأن استخدام هذا الدواء له احتياطاته الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتمكن الطبيب من حساب الجرعة المطلوبة بدقة ، نظرًا لأن الأطفال في عمر 3 سنوات يحتاجون إلى كمية مختلفة تمامًا من الأدوية عن الأطفال بعمر 8 سنوات أو أكبر.
موانع
يتم بطلان تعيين أميكاسين في حالة عدم تحمل هذا الدواء ، وكذلك فرط الحساسية للمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيد.
أيضا لا يعطى هذا الدواء:
- لمشاكل السمع أو الجهاز الدهليزي.
- مع التهاب العصب السمعي.
- في حالة ضعف وظائف الكلى ، على سبيل المثال ، تظهر الاختبارات آزوتيميا أو بولينا أو فشل كلوي.
- مع أمراض القلب الشديدة.
- للأمراض الخطيرة للأعضاء المكونة للدم.
يتم استخدام الدواء بحذر شديد إذا كان المريض يعاني من الجفاف. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم وصف مثل هذا الدواء فقط إذا كانت هناك مؤشرات حيوية ، لأن أميكاسين يعبر المشيمة ويمكن أن يؤثر سلبًا على سمع وكليتي الجنين. ينتقل الدواء أيضًا إلى حليب الأم ، لذلك لا يتم الجمع بين علاج أميكاسين والرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية
أميكاسين له تأثير سلبي على 8 أزواج من الأعصاب القحفية ، خاصة إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو القصور الكلوي. لذلك ، غالبًا ما يؤدي تناول مثل هذا الدواء إلى الشعور بالاختناق في الأذنين ، والضوضاء ، وفقدان السمع ، ويمكن أن يؤدي تناول جرعة عالية إلى صمم لا رجعة فيه.
هذا المضاد الحيوي له أيضًا تأثير سام على الكلى. يمكن أن يؤدي تناوله إلى بيلة دموية وقلة البول وإفراز البروتين في البول والفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الدواء سلبًا على الإحساس بالتوازن. قد يشعر المريض بعد العلاج بأميكاسين بالدوار ويفقد تنسيق حركاته.
الآثار الجانبية الأخرى أثناء العلاج بأميكاسين هي:
- الصداع.
- تصافح بالايدي.
- ارتعاش العضلات.
- تنمل.
- خفض ضغط الدم.
- الخفقان.
- فقر دم.
- غثيان.
- دسباقتريوز.
- إسهال.
- حكة في الجلد وخلايا النحل وغيرها من ردود الفعل التحسسية.
- التقيؤ.
- ألم في موقع الحقن.
- التهاب الجلد.
- حمى.
- التهاب الوريد بالحقن في الوريد.
تعليمات الاستخدام والجرعة
- قبل العلاج بأميكاسين ، يوصى بإجراء تحليل لحساسية العامل الممرض لمثل هذا الدواء.
- يمكن إعطاء أميكاسين للطفل عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتم حقن الدواء في الوريد إما ببطء في مجرى مائي (حوالي دقيقتين) أو بالتنقيط (حوالي 60 نقطة في الدقيقة).
- يجب تحضير محلول الحقن من مسحوق أميكاسين مباشرة قبل الحقن. في زجاجة بها 0.25 أو 0.5 جم من الدواء للحقن العضلي أضف 2 أو 3 مل من الماء الخاص للحقن. لعمل التسريب في الوريد ، يتم تخفيف محتويات القارورة في 200 مل من الجلوكوز أو المحلول الملحي بحيث يتم الحصول على محلول بتركيز أقل من 5 مجم / مل.
- لا ينصح بدمج محلول أميكاسين مع أي أدوية أخرى في نفس نظام التسريب أو في نفس المحقنة ، حتى لا يثير ظهور مجمعات غير نشطة.
- أثناء العلاج بأميكاسين ، يجب مراقبة وظائف الكلى (يتم تحديد مستوى اليوريا والكرياتينين في اختبارات الدم) وحالة الأعصاب القوقعة الدهليزي (يتم إجراء مخطط سمعي).
- يجب حساب جرعة أميكاسين على أساس وزن الطفل. يبدأ العلاج بجرعة وحيدة مقدارها 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ثم يزيد إلى 15 مجم / كجم يوميًا. تنقسم هذه الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات ، أي أن الطفل يُعطى 7.5 مجم / كجم من الدواء كل 12 ساعة أو 5 مجم / كجم كل 8 ساعات. على سبيل المثال ، إذا كان وزن الطفل 22 كجم ، فعند الحقنة الأولى يحتاج إلى 220 مجم من الدواء ، ثم يجب تناول الدواء مرتين يوميًا عند 165 مجم أو ثلاث مرات يوميًا عند 110 مجم.
- تستمر دورة العلاج بأميكاسين من 3 إلى 7 أيام إذا تم حقن الدواء في الوريد ، و7-10 أيام إذا تم استخدام الحقن العضلي. إذا لم ينجح العلاج في غضون 5 أيام ، يتم استبدال المضاد الحيوي.
جرعة مفرطة
يمكن أن يؤدي تجاوز جرعة أميكاسين إلى حدوث تفاعل سام لدى المريض. يتسبب الدواء في انسداد عصبي عضلي يمكن أن يتوقف عن التنفس. إذا تم إعطاء الدواء بجرعة عالية جدًا للطفل ، فإنه يؤدي إلى اكتئاب الجهاز العصبي. يصبح الطفل خاملًا ، وقد يدخل في غيبوبة ويتوقف عن التنفس.
لعلاج الجرعة الزائدة ، يتم إعطاء المريض الأتروبين ، وكلوريد الكالسيوم ، وأدوية مضادات الكولينستريز وأدوية أخرى للأعراض. إذا كانت الحالة سيئة للغاية ، يشار إلى نقل الدم والتهوية الميكانيكية.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
- وقد لوحظ أن أميكاسين غير متوافق مع العديد من الأدوية الأخرى. من بين الأدوية التي لا ينبغي وصفها مع مثل هذا المضاد الحيوي الهيبارين والبنسلين والإريثروميسين وفيتامينات ب وكلوريد البوتاسيوم والسيفالوسبورين وحمض الأسكوربيك وبعض الأدوية الأخرى.
- إذا كنت تستخدم أميكاسين مع أمينوغليكوزيدات أخرى أو بعد دورة من أي من المضادات الحيوية لهذه المجموعة ، فإن تأثير الدواء المضاد للميكروبات سيكون أقل وضوحًا ، وسيزداد التأثير السام.
- يمكن تعزيز التأثير الكلوي لأميكاسين عن طريق الإعطاء المتزامن لهذا الدواء مع فانكومايسين ، أمفوتريسين ب ، بوليميكسين ، حمض ناليديكسيك أو سيفالوثين.
- إذا تم إعطاء أميكاسين مع مدر للبول مثل فوروسيميد ، فإنه سيزيد من الآثار السلبية للمضادات الحيوية على السمع.
- إذا تم دمج حقن أميكاسين مع كبريتات المغنيسيوم ، أو المسكنات المخدرة ، أو التخدير عن طريق الاستنشاق ، أو عقاقير البوليميكسين أو الأدوية الكيرارية ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة الحصار العصبي العضلي.
شروط البيع
شراء الدواء متاح فقط بوصفة طبية.
شروط التخزين ومدة الصلاحية
يجب حماية المكان الذي سيتم فيه تخزين أمبولات أو قوارير Amikacin من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين +25 درجة. العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات.
المراجعات
معظم المراجعات حول استخدام أميكاسين عند الأطفال إيجابية. يلاحظ الآباء أن الدواء فعال للغاية وسريع يساعد الطفل المريض (بعد الحقنة الأولى). في طب الأطفال ، غالبًا ما يوصف هذا الدواء للعدوى المعوية.
الرئيسية يسمى ناقص الحقن العضلي لأميكاسين بألمهم الواضحلذلك ، يُسمح للعديد من الأطباء ، بدلاً من الماء للحقن ، بتخفيف الدواء باستخدام novocaine. هذا يساعد على تقليل الانزعاج من الحقن.
النظير
بدلاً من Amikacin ، يمكن استخدام أدوية أخرى تحتوي على نفس المادة الفعالة ، على سبيل المثال ، Hemomycin أو Farcycline أو Amikin. بدلاً من Amikacin ، يمكن أيضًا استخدام aminoglycosides الأخرى ، على سبيل المثال Netilmicin أو Tobramycin. علاوة على ذلك ، إذا كان مطلوبًا استبدال Amikacin بعامل آخر مضاد للجراثيم ، فإن الأمر يستحق معرفة حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية الأخرى.
